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自殺徵兆不明顯!決意尋死只需10分鐘

自殺徵兆不明顯!決意尋死只需10分鐘

2019年衛福部資料顯示,台灣平均1天有480.6位國人死亡,其中有10.5人的死因為自殺,看似所佔的比例甚小,但自殺卻是25~44歲這個年齡層排名第2的死因。

近年來自殺更有年輕化的趨勢:15~19歲及20~24歲族群自殺率不斷攀升,其中15~19歲年齡層,由2014年每10萬人口2.3人自殺,一路增加到2019年的每10萬人口有6.2人自殺;而20~24歲族群更高達每10萬人口有11.5人結束自己的生命。

以下《Hello醫師》從名人自殺的案例切入,討論自殺的常見原因及預防方法。

名人自殺無徵兆

政府十分重視自殺防治的重要性,在2019年6月19日頒佈了「自殺防治法」,宣導應該多關心身旁憂鬱的親友,注意自殺警訊,但是法令發布後的隔年仍發生2起名人自殺案,打破了我們的想像。原來有些人在自殺之前,並不會釋放明顯的警訊,幾乎是毫無徵兆可言。

日本明星三浦春馬,以及全名沒有曝光的「北部林姓女名醫」突如其來地結束了自己的生命,讓旁人既哀傷、又困惑:「明明毫無異狀,悲劇發生前人都好好的,照樣上班,不遲到、不早退,可是怎麼會隔一天就……」。(同場加映:韓星悲劇頻傳!注意警訊防止自殺模仿

自殺徵兆不明顯!決意尋死只需10分鐘

自殺未必有徵兆,常見原因有這些

他/她到底為什麼會自殺?這是個永遠的謎,不會有人曉得。所有的推敲,為的只是讓心碎的親友能夠尋找薄弱的交代來安慰自己,新聞上的追蹤報導看起來都像事後諸葛,只是茶餘飯後的八卦。

研究顯示,自殺身亡的案例中,精神疾病患者的盛行率約為80%,但這也表示有20%的案例在心理健康的範疇裡沒有病症。這些隱性,甚至可說是沉默的案例,容易受到以下的風險因素所影響而走上絕路:

  • 遭遇重大的損失:如喪偶、失業、投資賠錢。
  • 病痛纏身:因病厭世、長照悲歌。
  • 受媒體或旁人影響:因為名人、親友的自殺,也步上後塵。

從決定到自殺,過程只有10分鐘

由「美國哈佛公共衛生學院」(Harvard T.H. Chan School of Public Health)所彙整各國訪問自殺未遂的患者之資料顯示,近5成的自殺是在10分鐘內所作的決定

澳洲研究更指出近4成是在5分鐘內下決定而自戕的。美國與澳洲的研究也不謀而合地發現:高達6成自殺未遂的患者是因為在事發前24小時內與親友或伴侶的發生了人際衝突(Interpersonal conflict),才決定要自殺的。我們不時看到「盛怒之下失手殺人」的新聞,也許絕望之下「失手自殺」的黑數同樣不容忽視。(推薦閱讀:尋短並非本意?6點剖析自殺者的內心世界

自殺徵兆不明顯!決意尋死只需10分鐘

把自殺歸咎為「一時想不開」實在太過籠統,但真的就是那短短幾分鐘的「一時」造成的憾事。因此研究人員提倡:在鄉村地區,要控管農藥、殺蟲劑;在槍枝合法的地區,要控管殺傷力強大的武器,以避免這些唾手可得的藥品、工具拿來結束自己的生命。(同場加映:小孩有自殺念頭?出現這些行為就知道

研究顯示,斯里蘭卡在1980年代大量引進化學農藥後自殺率飆高,但是其政府禁止添加其中最致命的成分巴拉刈(Paraquat)之後,該國自殺率掉了50%。台灣也於2019年的2/1日起禁止販賣使用巴拉刈。

關心旁人負面情緒

情緒受到衝擊時做了所謂的「傻事」已經帶走了太多的生命了,這是因為無法觀察到明顯的跡象,身旁的人也不能預先築起層層的防護網。除了像上述所說的,把危險因子(農藥、槍枝)移除之外,若得知身旁的親友心情沮喪,無論他們有無精神病史,我們千萬不能輕忽。畢竟人際間的衝突、挫敗才是自殺意圖的開端,旁人一定要馬上給予充足的關懷,避免釀成「致命10分鐘」的遺憾。(同場加映:眼神接觸表露誠懇!積極傾聽的3原則

自殺解決不了問題,卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命,再給自己一次機會。

  • 自殺防治諮詢安心專線:0800-788995(24小時)
  • 生命線協談專線:1995
  • 張老師專線:1980

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

自殺與精神疾病(衛生福利部心理及口腔保健司)https://www.tsos.org.tw/web/page/research2  Aug, 10, 2020

108年國人死因統計結果(衛生福利部)https://www.mohw.gov.tw/cp-16-54482-1.html  Aug, 10, 2020

自殺統計資料(衛生福利部心理及口腔保健司)https://www.tsos.org.tw/web/page/suicidedata  Aug, 10, 2020

自殺防治法(全國法規資料庫)https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020213  Aug, 10, 2020

劇毒性農藥巴拉刈108.2.1禁止販賣使用,籲請農民選用替代藥劑避免誤觸法規(行政院農業委員會)https://www.coa.gov.tw/theme_data.php?theme=news&sub_theme=agri&id=7577  Aug, 10, 2020

Suicide often not preceded by warnings(Harvard)https://www.health.harvard.edu/blog/suicide-often-not-preceded-by-warnings-201209245331  Aug, 10, 2020

Suicide in Sri Lanka 1975–2012: age, period and cohort analysis of police and hospital data(NCBI)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4148962/  Aug, 10, 2020

Duration of Suicidal Crises(Harvard)https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/duration/#Simon  Aug, 10, 2020

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文:鄭光廷, 最後更新於4 週前
醫學審稿:賴建翰醫師