嘔血

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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嘔血的定義

嘔血(Vomiting blood, Hematemesis)是指嘔吐挾帶著血液,或只有血液逆流嘔出。某些情況下它只是源於一些輕微的問題,例如口內創傷或流鼻血時吞入的血液,像這些輕微的狀況就不代表嘔血。不過如果是因為內傷、內臟出血或破裂導致的嘔血那麼就是非常嚴重的病症。

嘔血的顏色是臨床醫師判斷出血處及嚴重程度的依據,例如反胃嘔血可能呈現褐色、黑色或淡紅色;深色的血一般是來自上消化道,如胃部,深色血通常也代表出血量較少且穩定,換言之,淺色血則代表著食道或胃部劇烈出血且出血量較多。嘔吐物中的血色也並不總是代表出血源及嚴重程度,更多資訊還是得由醫師做進一步的診斷。

嘔血有多常見

嘔血十分常見,任何年齡層的人都可能發作,不過只要避開危險因子,就能有效降低發作的風險

嘔血有哪些症狀

嘔血的相關徵兆及症狀:

  • 噁心
  • 腹部不適
  • 腹痛
  • 嘔吐

嘔血的原因

造成您嘔血的原因可能是因為您的食道、胃或您的小腸前段(十二指腸 Duodenum)正在出血。

胃潰瘍或胃炎(Stomach ulcer or Severe gastritis):若您嘔血的同時感覺胃部灼熱絞痛,那很可能是因為胃潰瘍或嚴重胃粘膜發炎,當潰瘍和炎症傷及底下的動脈時即會導致出血。

食道靜脈曲張(Esophageal varices):食道靜脈曲張是食道下底部的血管擴張,曲張的靜脈會出血,但通常不會引起疼痛,食道靜脈曲張往往是由於酒精性肝病變(Alcoholic liver disease)所導致,若醫師認為您的嘔血症狀疑似是因為食道靜脈曲張,您必須馬上入院治療。

嚴重胃食道逆流(Severe gastro-esophageal reflux disease):胃食道逆流(Gastro-esophageal reflux disease, GERD)是胃酸從胃逆流到食道,若您有嚴重的胃食道逆流,胃酸會刺激您的食道粘膜並造成出血。

食道撕裂傷(Tear in the esophagus):長期乾嘔可能損傷您的食道造成出血。

吞食血液(Swallowed blood):在某些狀況下確實可能誤吞食血液,例如嚴重的流鼻血後。

前述狀況也都可能導致您黑便、血便或瀝青便,而少數狀況下,您的嘔吐物含血可能是因為:

誤食有毒物質:例如:腐蝕性酸或砷。

血液相關疾病:例如:血小板過少 (血小板減少症 Thrombocytopenia)、白血病(Leukaemia)、血友病(Hemophilia)或貧血(Anemia)。

食道癌或胃癌若您的年齡在55歲以上而您同時有體重大幅減輕的情形,雖情況並不多見,但仍須留意。

嘔血的風險因素

若您有上述情形,表示您可能有較大的機率發生嘔血的狀況,使用非類固醇消炎藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAID’s),例如阿斯匹靈、長期飲酒或您有腎功能衰竭(Chronic renal failure)的問題都可能導致您嘔血的風險增加,若需要更多資訊,請諮詢您的醫師。

嘔血的症狀

若有以下情形,請立即就醫:

  • 暈眩
  • 視線模糊
  • 心跳加速
  • 呼吸頻率改變
  • 皮膚冰冷
  • 皮膚濕涼
  • 意識不清
  • 昏厥
  • 嚴重腹痛
  • 受傷後嘔血

若您有疑慮或出現上述症狀,請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣,最好與醫師討論,才能獲得最妥善的治療。

嘔血的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善嘔血:

有些食物或飲料會增加嘔血的可能性,若您經常飲食這類的食物或飲料,您的醫師應會給您一套飲食調整建議來降低嘔血的風險,做到以下事項可以避免嘔血發生:

  • 少飲酒
  • 戒菸
  • 與您的醫師討論減少阿斯匹靈的用量
  • 手術後保持警覺
  • 避免刺激胃部或引起胃酸逆流的食物

雖然這些建議或許可以幫助您避免消化道出血,但並非百分之百有效,定期就醫檢查,保持健康的飲食習慣、維持正常體重及規律運動仍舊是最重要的。

若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-07-22 | 最後修改日期: 2019-07-23

參考資料
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