思覺失調症是什麼？精神病的定義？認識精神病疾患（上）

精神病疾患（Psychotic Disorder）或稱精神病，指個人思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，導致適應生活的能力發生障礙，患者也可能脫離現實，分不清楚現實和幻覺。

精神病疾患是長久以來最受汙名化和歧視的心理疾病，加上層出不窮的社會事件，媒體的報導以「恐患有精神疾病」、「精神異常」這樣嚴重且偏頗的用詞，加深了社會大眾對精神疾病的恐懼，除了對精神病患的歧視，也造成許多人因為不願背上「精神病」的罪名而拒絕就醫。但是，多數人對於精神病的恐懼，其實有一部分是來自對疾病的不了解。

《Hello醫師》為你介紹精神病疾患的定義、成因、症狀與治療方式，以及帶您認識何謂思覺失調症。

精神病疾患定義

國內精神衛生法給予精神疾病的定義為：指思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病；其範圍包括精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病，但不包括反社會人格違常者。

精神疾病的症狀表現繁多，一般而言可藉由以下5個層面評估是否罹患精神疾病：

思覺失調症是什麼？

精神障礙中最廣為人知的，就是思覺失調症（Schizophrenia），舊稱精神分裂症。思覺失調是一種腦部疾病，患者腦內不同區域的腦神經功能失調，產生出思想和感知錯亂，並衍生出語言和行為的異常及情緒的顯著轉變。

目前還沒有明確的資料顯示出思覺失調症的成因為何，不過醫學界相信，基因、腦內物質（多巴胺和穀氨酸能）和環境等，都有可能造成思覺失調症。

思覺失調症的症狀分成正性和負性，正性症狀包含妄想、幻覺、解構語言、行為紊亂等；負性則包含對周遭事物不關心、與人相處不自在、無法專心、沒有任何感覺、想法或動力等。

思覺失調症需要接受長期治療，包含心理治療和藥物治療，有時甚至需要住院，其中以藥物治療作為基礎，多以第二代抗精神病藥（Second-generation antipsychotics，簡稱 SGAs）為主。（想過找醫生談談嗎？認識談話治療：傾聽與表達：談話治療的 5 種心理療法）

情感性思覺失調症

情感性思覺失調症（Schizoaffective disorder），包含了一部分思覺失調症的症狀，例如妄想和幻覺，但同時又有情感疾患（Mood Disorder）的症狀，如重鬱或狂躁。也因此，情感性思覺失調症又分成兩種型態：

• 雙極型（Bipolar type）：狂躁症（Mania）會偶爾發作，但大部分是重鬱時期。
• 重鬱型（Depressive type）：只包含偶爾發作的重鬱時期。

不過，在 DSM-5 中有提到，躁狂發作或重鬱發作，必須曾經與思覺失調症的特徵症狀同時出現，妄想或幻覺等症狀必須曾經單獨自出現至少兩週，並且全部罹病時期，必須有一半以上的時間有明顯的情感發作，符合以上條件才會判定是情感性精神分裂疾患，否則還是歸類在思覺失調症底下。此外，情感性思覺失調症還可能會出現以下症狀：

• 說話顛三倒四，失去溝通、說話的能力。
• 不尋常或奇怪的行為舉止。
• 有些憂鬱症（Depression）的症狀，例如感到空虛、傷心，或覺得自己沒用。
• 狂躁發作的期間，會因為體力、精神太好而好幾天不睡覺，行為也失常或逾矩。
• 工作、學業和社交功能失常。
• 自我的生活管理有困難，包含個人整潔或是儀容打扮。

患有情感性思覺失調症的病人多半需搭配藥物、心理治療和技能訓練，三管齊下才能更有效治療，不過因為症狀不同、嚴重程度也不一，治療方式當然也不同，如果藥物和心理治療沒有顯著效果，有的醫師可能會採用電痙攣療法 （Electroconvulsive therapy，簡稱 ECT）等物理治療的方式治療。

類思覺失調症

類思覺失調症（Schizophreniform Disorder）是一種短期的思覺失調症，發作期約長達1~6左右。根據APA的資料，類思覺失調症多半在18~24歲時發作，男女發作的機率各為一半，不過約有1/3的患者會發展成思覺失調症，也有一些患者發展出憂鬱症，所以罹患類思覺失調症自殺的風險也高。

類思覺失調症會扭曲患者的思考、行為、情感表達和現實感知，也可能會出現妄想、幻覺、解構語言、混亂或緊張的行為和負性症狀等類似思覺失調症的症狀。目前較適合治療類思覺失調症的方法多為心理治療和藥物治療，藥物治療以第二代抗精神病藥（Second-generation antipsychotics，簡稱 SGAs）為主。

（本篇文章還未結束唷！繼續閱讀  「精神病有哪些種類？壓力也會導致精神病？認識精神病疾患（中）」）