認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一種心理治療方式，不僅有許多專家研究支持這個療法，實際的應用效果也相當卓越，最常見於治療飲食失調、憂鬱症（Depression）或受焦慮所苦的患者。有些醫師會建議，在輕、中度的憂鬱症，可以先進行認知行為治療，效果可能比服用抗憂鬱藥物來得有效。以下將詳細介紹認知行為治療，並與傳統心理治療做比較。

認知行為治療速度快效果佳

傳統的心理治療，大多是使用佛洛伊德的精神分析方式，一步步找出造成心理問題的根源，因此檢視和檢討過去是一大重點，但是這種方式需要長時間反覆地面談，過程不僅耗時、花費也較昂貴；儘管患者最後可能仍能卸除心理防備、意識到自己的感情，達到覺知（Awareness）的狀態，不過，問題本身卻不一定能夠解決，因為背後的情感因素可能依舊存在。

相反地，認知行為治療的重點較不放在檢討過去，而是著重於當下，並藉由影響患者的想法，改變原先不適當、想根除的行為；這種方式因為療程不長，且應用範圍廣，也讓認知行為治療成為近代很重要的一種心理治療方式。

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認知行為治療的 3 大核心理念

根據美國心理學會（American Psychological Association, APA），認知行為療法的核心概念為下列三種：

1. 心理問題的產生，可能來自錯誤或負面的思考，也就是所謂的認知扭曲（Cognitive Distortion）。
2. 患者之所以會產生心理問題，可能來自過去習得的負面行為模式。
3. 受心理疾病所苦的患者，都能透過學習更好的應對方式，進而減輕他們的各種症狀，並讓他們的生活重回正軌。

根據認知行為治療的理論，任何困擾或問題，都是由人們自己賦予某個事件的意義，所以雖然已發生的事情無法改變，但我們對這件事情的認知與想法，是可以改變的，而我們對事情的認知，很容易受慣性的思考模式影響，就像是戴著有色眼鏡在看世界，而行為認知治療的目標，就是希望讓人們注意到自己戴的有色眼鏡，進而能改善認知扭曲的問題、改變自己的思考模式。

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常見認知行為治療作法

認知行為治療希望教導患者，雖然人們無法控制身旁的每一件事，但是可以控制自己的想法，藉由改變對事情解讀的方式，幫助人們應對各種情況。舉例來說，一個沒自信的人，很可能對自己的外表或能力相當沒自信，甚至有負面想法，漸漸形成一種負面思考模式，甚至開始逃避工作或上學等與社會接觸的機會。

一般情況下，心理師會先做功能性分析（Functional Analysis），請患者找出造成他沒自信的關鍵點並加以分析，這個步驟並不容易，不過一旦當患者開始對這個信念有自我覺知之後，治療師就能開始專注於要改變的行為或信念，教導患者應用技巧，例如：有毒癮的人，治療師並不會直接命令患者戒除，而是透過一些技巧，來模擬自己犯毒癮的情形，並加以避免及預防。

認知行為治療的應用

50 多年前，心理醫師就開始利用認知行為療法，來治療憂鬱症，不過認知行為治療的應用領域其實相當廣，從心理疾病一直到減輕生活壓力、面對複雜難解的人際關係、走出傷痛等生活中各種的困難，都能夠處理。

能應用CBT的常見疾病或症狀包括：恐慌症、創傷後壓力症候群（PTSD）、廣泛性焦慮症、失眠症（Insomnia）、各種恐懼症、兒童憂鬱症、物質上癮（毒品）、邊緣性人格疾患（Borderline Personality Disorder, BPD） 、飲食失調等心理疾病，甚至是夫妻爭吵或一般情緒問題，都能夠透過認知行為治療而改善，避免壓力導致更嚴重的問題。

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4 種認知行為治療

根據英國認知行為治療協會，認知行為治療的基礎，是藉由個體的情緒與行為的模型所建立，治療方式相當多元，甚至讓患者也能自我治療。以下介紹四種常見的認知行為治療種類：

• 理性情緒行為治療：這種方式的目標在於辨別、並改變患者不理性的信念，藉由不斷挑戰這些信念，最終讓病患發現自己的問題，進而改變信念。
• 認知治療：重點在於辨別和改變不正確或扭曲的思考模式、情緒反應或行為。
• 多重模式治療：此種模式是一種綜合性的治療，考量到不同個體可能面對不同狀況，並以七個層面來解釋人格，並加以治療，這七個層面分別為：行為（Behavior）、情感反應（Affective Processes）、感覺（Sensation）、形象（Images）、認知（Cognition）、人際關係（Interpersonal Relationships）和藥物效應（Drug / Biological Function），簡稱 BASIC I.D.。
• 辯證行為治療：此種認知行為治療，主要能處理人的思考模式，並結合情緒控制以及正念冥想（活在當下）的概念，來幫助患者解決心理問題，主要能運用在自殺防治或治療邊緣性人格患者上。