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認知行為治療!改變慣性思維快又有效

認知行為治療!改變慣性思維快又有效

認知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)是一種心理治療方式,不僅有許多專家研究支持這個療法,實際的應用效果也相當卓越,最常見於治療飲食失調、憂鬱症(Depression)或受焦慮所苦的患者。有些醫師會建議,在輕、中度的憂鬱症,可以先進行認知行為治療,效果可能比服用抗憂鬱藥物來得有效。以下將詳細介紹認知行為治療,並與傳統心理治療做比較。

認知行為治療速度快效果佳

傳統的心理治療,大多是使用佛洛伊德的精神分析方式,一步步找出造成心理問題的根源,因此檢視和檢討過去是一大重點,但是這種方式需要長時間反覆地面談,過程不僅耗時、花費也較昂貴;儘管患者最後可能仍能卸除心理防備、意識到自己的感情,達到覺知(Awareness)的狀態,不過,問題本身卻不一定能夠解決,因為背後的情感因素可能依舊存在。

相反地,認知行為治療的重點較不放在檢討過去,而是著重於當下,並藉由影響患者的想法,改變原先不適當、想根除的行為;這種方式因為療程不長,且應用範圍廣,也讓認知行為治療成為近代很重要的一種心理治療方式。

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認知行為治療的 3 大核心理念

根據美國心理學會(American Psychological Association, APA),認知行為療法的核心概念為下列三種:

  1. 心理問題的產生,可能來自錯誤或負面的思考,也就是所謂的認知扭曲(Cognitive Distortion)。
  2. 患者之所以會產生心理問題,可能來自過去習得的負面行為模式。
  3. 受心理疾病所苦的患者,都能透過學習更好的應對方式,進而減輕他們的各種症狀,並讓他們的生活重回正軌。

根據認知行為治療的理論,任何困擾或問題,都是由人們自己賦予某個事件的意義,所以雖然已發生的事情無法改變,但我們對這件事情的認知與想法,是可以改變的,而我們對事情的認知,很容易受慣性的思考模式影響,就像是戴著有色眼鏡在看世界,而行為認知治療的目標,就是希望讓人們注意到自己戴的有色眼鏡,進而能改善認知扭曲的問題、改變自己的思考模式。

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常見認知行為治療作法

認知行為治療希望教導患者,雖然人們無法控制身旁的每一件事,但是可以控制自己的想法,藉由改變對事情解讀的方式,幫助人們應對各種情況。舉例來說,一個沒自信的人,很可能對自己的外表或能力相當沒自信,甚至有負面想法,漸漸形成一種負面思考模式,甚至開始逃避工作或上學等與社會接觸的機會。

一般情況下,心理師會先做功能性分析(Functional Analysis),請患者找出造成他沒自信的關鍵點並加以分析,這個步驟並不容易,不過一旦當患者開始對這個信念有自我覺知之後,治療師就能開始專注於要改變的行為或信念,教導患者應用技巧,例如:有毒癮的人,治療師並不會直接命令患者戒除,而是透過一些技巧,來模擬自己犯毒癮的情形,並加以避免及預防。

認知行為治療的應用

50 多年前,心理醫師就開始利用認知行為療法,來治療憂鬱症,不過認知行為治療的應用領域其實相當廣,從心理疾病一直到減輕生活壓力、面對複雜難解的人際關係、走出傷痛等生活中各種的困難,都能夠處理。

能應用CBT的常見疾病或症狀包括:恐慌症創傷後壓力症候群(PTSD)、廣泛性焦慮症、失眠症(Insomnia)、各種恐懼症、兒童憂鬱症、物質上癮(毒品)、邊緣性人格疾患(Borderline Personality Disorder, BPD) 、飲食失調等心理疾病,甚至是夫妻爭吵或一般情緒問題,都能夠透過認知行為治療而改善,避免壓力導致更嚴重的問題。

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4 種認知行為治療

根據英國認知行為治療協會,認知行為治療的基礎,是藉由個體的情緒與行為的模型所建立,治療方式相當多元,甚至讓患者也能自我治療。以下介紹四種常見的認知行為治療種類:

  • 理性情緒行為治療:這種方式的目標在於辨別、並改變患者不理性的信念,藉由不斷挑戰這些信念,最終讓病患發現自己的問題,進而改變信念。
  • 認知治療:重點在於辨別和改變不正確或扭曲的思考模式、情緒反應或行為。
  • 多重模式治療:此種模式是一種綜合性的治療,考量到不同個體可能面對不同狀況,並以七個層面來解釋人格,並加以治療,這七個層面分別為:行為(Behavior)、情感反應(Affective Processes)、感覺(Sensation)、形象(Images)、認知(Cognition)、人際關係(Interpersonal Relationships)和藥物效應(Drug / Biological Function),簡稱 BASIC I.D.。
  • 辯證行為治療:此種認知行為治療,主要能處理人的思考模式,並結合情緒控制以及正念冥想(活在當下)的概念,來幫助患者解決心理問題,主要能運用在自殺防治或治療邊緣性人格患者上。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

What Is CBT? https://www.psychologytoday.com/intl/blog/bottoms/201611/what-is-cbt.  Accessed December 9, 2019

What Is Psychoanalysis? https://www.psychologytoday.com/us/blog/headshrinkers-guide-the-galaxy/201401/what-is-psychoanalysis. Accessed December 9, 2019

How does cognitive behavioral therapy work? https://www.medicalnewstoday.com/articles/296579.php. Accessed December 9, 2019

What Is Cognitive Behavioral Therapy? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral. Accessed December 9, 2019

Cognitive Behavioral Therapy (CBT). https://www.verywellmind.com/what-is-cognitive-behavior-therapy-2795747. Accessed December 9, 2019

台灣心理治療學會-精神分析http://www.tap.org.tw/share/share04.html.

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文:周士閔, 最後更新於16/11/2020
醫學審稿:賴建翰醫師