情緒反覆難相處！認識邊緣型人格障礙9大典型症狀與治療方法

聽過邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder, BPD）嗎？可別被病名的「邊緣」2字誤導了，這和我們日常中聽到的「邊緣人」是完全不同的2件事。邊緣型人格障礙，也稱作邊緣型人格疾患或B型人格障礙，是指患者容易出現極端行為或是情緒時常不穩定。

曾經有很長一段時間，邊緣人格都是概括的類别，泛指所有無法依既定標準歸類的精神疾患，直到近幾10年，才確定邊緣型人格障礙症的症狀及診斷和治療方式，《Hello醫師》以下將進一步介紹。

邊緣型人格障礙的症狀

早期邊緣型人格障礙不容易被診斷出來，因為邊緣型人格障礙的某些症狀和其他精神病相似，有時候還會伴隨其他精神疾病一起出現，例如焦慮症（Anxiety disorder）、創傷後壓力症候群（Posttraumatic Stress Disorder）、躁鬱症（Bipolar disorder）、憂鬱症（Depression，又稱抑鬱症），及神經性暴食症（Bulimia nervosa）。

根據美國精神醫學學會出版的《精神疾病診斷與統計手冊第4版》（DSM-IV），邊緣型人格障礙的症狀包含以下9種，只要符合其中5項或以上，就有可能罹患邊緣型人格障礙：

1. 不論是真的有可能發生，還是自己幻想出來的，患者會極力避免被親人好友拋棄。
2. 與人相處的應對方式不穩定、情緒反覆無常，並會表現出操控他人的意圖。
3. 扭曲且不穩定的自我意象（Self-image），進而影響到心情、價值觀、意見、目標和關係維繫。
4. 行為浮躁，甚至可能衝動行事不顧後果，例如過度消費、危險駕駛、濫用藥物、濫交等。
5. 出現自我傷害的行為，包含企圖自殺，或是以自殺威脅他人。
6. 沮喪、易怒、焦慮等情緒會持續幾小時，但很少會持續到幾天以上。
7. 長時間感到空虛或無聊。
8. 不適當、過於激動，或是無法控制的發怒，通常也帶有羞愧和罪惡感。
9. 產生解離感（Dissociative feelings），或是壓力相關的偏執意念。（延伸閱讀：有人要害我！秒懂被害妄想症多恐怖）

不同於DSM-IV，世界衛生組織（WHO）發布的《國際疾病傷害及死因分類標準第十版》（ICD-10）則把邊緣型人格障礙，稱為情緒不穩定人格（Emotionally Unstable Personality Disorder, EUPD），且分為以下2種類型：

1. 衝動型：衝動型會出現情緒不穩定、易失控、經常與人衝突等行為，尤其當衝動行為受阻或受批評時。
2. 邊緣型：邊緣型對於自我形象和目標會感到不確定，並長期感到空虛，容易陷入強烈及情緒不穩定的關係中。

邊緣型人格障礙的3大成因

雖然造成邊緣型人格障礙的原因，目前還有待商榷，但專家已經研究出3個較有可能的原因：

1. 基因遺傳：並非指特殊的基因會造成邊緣型人格障礙，而是家族史中若是有近親出現病史，那就會有更高的機率發展出此病症。
2. 環境因素：生活中經歷重大創傷事件，例如家暴或是性暴力，又或是幼兒時期離開照顧者，或是經歷過孩童期的情感忽視（Childhood Emotional Neglect, CEN）。
3. 大腦功能：患有邊緣型人格障礙的人，大腦中的情緒調節系統（Emotional Regulation System）會跟一般人不一樣之外，大腦控制情緒的部分，和做出判決的部分無法互通，導致病人情緒反覆無常。

如何治療邊緣型人格障礙？

治療邊緣型人格障礙的方式分成3種：

1. 心理治療：包含辯證行為治療（Dialectical behavior therapy, DBT）、認知行為療法（Cognitive behavioral therapy, CBT）和精神動力學心理治療（Psychodynamic psychotherapy）。
2. 藥物治療：雖然藥物無法根治邊緣型人格疾患，但可以幫助病人舒緩相關症狀，如抗憂鬱劑（Antidepressants），幫助舒緩情緒和焦躁不安的反應。
3. 短期住院治療：若是病人承受極大的壓力，甚至以自殺威脅等過度激烈的行為時，就建議送醫觀察，也保障病人的生命安全。

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