我們在日常生活與人爭執時，經常會聽到有人脫口而出，某某人是不是有被害妄想症，甚至有時候我們也會出現有人要害我們的念頭，不過一般來說，偶爾出現這種情形是正常的，也幾乎不會影響到我們的生活，但當情況危及正常生活時，可能就成了被害妄想症(Persecutory delusions disorder)，若懷疑有相關症狀，應該盡速就醫進行診斷是否有精神疾病，並進一步治療，以下將為您介紹被害妄想症的症狀、原因及治療。

被害妄想症的症狀

被害妄想是妄想症(Delusional disorder)的一種常見的表現，會伴隨其他精神疾病而發作，患者常會覺得有人在監視或想傷害自己，甚至常覺得遭人跟蹤而報警，但一切卻只是憑空想像出來的，就算親友解釋實際情形，患者通常仍會堅持己見，以下是其可能描述的話語：

「鄰居晚上偷闖進我的房間，偷走我的衣服。」

「警察在跟蹤我，而且想要審問我。」

「同事偷在我的茶裡下毒，所以味道很奇怪。」

「街上有人在監視我，而且想偷走我的東西。」

被害妄想症患者在描述時，可能會表達地很模糊，像是：「他們要來抓我了。」但卻說不清楚他們是誰；有時患者會到警局報案，在警方證實安全後，他們仍認為是政府的陰謀，藉此說服自己；此外，患者也常覺得孤立無援，沒有人相信或幫助自己，甚至對於親友的無作為而生氣。

被害妄想症的原因和徵兆

童年的創傷跟精神疾病的產生有很大關係，被害妄想症也不例外，目前仍不確定有哪些特定原因，會引起被害妄想的症狀，不過患者通常會有以下情形：

1. 擔心和反芻思考(Ruminations)：總是擔心東擔心西，是被害妄想症患者的典型症狀，不少研究都發現，妄想症患者擔憂的頻率與焦慮症不相上下，長期的擔心很可能會引發被害妄想症，因此，減輕焦慮可能可以預防妄想症的發生。
2. 沒自信內心很負面：容易妄想的人，通常都覺得自己很脆弱、無法融入人群，或者低人一等。學者發現可以透過一個人的對自己負面想法，來預測一個人是否有被害妄想症，另外也發現，患者很容易對自己太過挑剔。
3. 人際敏感度太高：學者發現患者的人際敏感度通常較高，代表他們在面對批評或拒絕時，容易看得太重，甚至在一般的相處，也容易過度解讀，認為其他人有惡意。焦慮和憂鬱程度愈高，人際敏感度也愈高。
4. 失眠容易妄想：研究指出失眠(Insomnia)的人，發展出妄想意念(Paranoid ideation)的機率高了3倍，因此，治療失眠和改善睡眠品質，可能是降低罹患被害妄想症的重點。
5. 不理性且很快下結論：根據2014年劍橋大學出版社(Cambridge University Press)刊登的研究，有被害妄想症狀的人，較武斷和衝動，容易太快下結論，例如：看見路人拿起手機，就以為是在拍自己的照片；或看見一群人在笑，就以為在笑自己。研究也指出，這類人的工作記憶(Working memory)表現較差、智力下降、無法忍受不確定性。
6. 如何治療被害妄想：許多精神疾病可能都有妄想症狀，所以治療方式會依不同疾病而不同，不過，若曾有創傷或者失眠的問題，一定要優先處理，另外，減輕患者的焦慮，也有助於病情，因此，藥物治療包括抗精神病藥物(Antipsychotics)、抗憂鬱藥(Antidepressants)或其他情緒穩定劑(Mood stabilizers)也是一種選擇。另外，研究發現，認知行為療法(Cognitive behavioral therapy，CBT)，能有效減輕焦慮和反芻思考的症狀，進而降低被害妄想的發生機率。

患有妄想症的病人，有可能會影響到日常生活，需要專人協助才能正常生活，但是，有時候妄想症患者會不信任專業人士，會讓治療難上加難，因此有時候患者需要住院照護。

同理被害妄想症 交分辨真假

照顧有被害妄想症的病人相當辛苦，因為即使知道不是真的，還是得聆聽病人敘述整個受迫害的過程，有時候，病人還會認為你也想傷害他。所以有時候，雖然很想告訴親人真相，並告訴他這些都只是幻想，但是可能也只是有害無益，較好的方式應該是陪伴病人，並嘗試同理他，以關心的口吻表達：「我知道你壓力很大…」，進而達到同理的目的。

建議照護者可以諮詢專業人士，學習如何替病人執行現實測驗(Reality testing)，幫病人練習分辨事物的真假，並分析病人妄想內容給他聽，關於哪部分是真實、那些是想像出來的，協助病人慢慢恢復對現實的判斷力。