牙周病症狀治療方法？會自己好嗎？牙周病原因、治療5階段解說

牙周病是國人常見的疾病，根據衛生福利部統計，99.2%成年人有此疾病，症狀從無症狀、牙齦發炎到紅腫，甚至是牙齒掉落。一旦牙周組織受到嚴重損傷時往往無法回復，甚至全身健康都可能因此受影響。

《Hello醫師》為您深入說明牙周病原因、症狀及治療方法，說明牙周病不治療恐有什麼後果。

牙周病原因是什麼？

牙周病又稱為牙周炎，為一種疾病的統稱，泛指牙齒周圍組織，包括牙齦、齒槽骨和牙周韌帶等發生細菌感染與發炎。

除了影響口腔健康，許多研究也發現，牙周細菌會隨著血液流向全身，並可能造成心血管疾病、糖尿病、胃病或失智等全身性健康問題；其中，引發心肌梗塞與中風的機率為一般人的2至3倍。

牙周病成因和飲食、口腔清潔等多種因素有關。當口腔內細菌過多，會形成透明而黏稠的牙菌斑（Dental Plaque），經過一段時間後，會和口水與口腔中的礦物質結合，形成難以清除的牙結石。

牙菌斑或牙結石會代謝毒物刺激人體免疫系統，導致牙周組織造成發炎；初期牙周病沒有症狀與疼痛感，若嚴重時，牙周組織會萎縮，導致牙齒脫落。

牙周病症狀分級：前兆、輕微、中度、嚴重症狀一次看

牙周病能細分為牙齦炎和牙周炎；牙齦炎為牙周病的前兆，忽略治療會進展成牙周炎（病）；而牙周炎（病）又可分為輕、中、重等3個程度：

• 牙齦炎：牙齦腫脹，牙齦顏色從健康的粉紅色轉為深紅色，但齒槽骨未受破壞。
• 牙周炎：牙周組織受影響，開始容易產生細菌與結石。

1. 輕度牙周炎：出現牙結石、牙周囊袋超過3mm。
2. 中度牙周炎：齒槽骨萎縮、部分牙根外露。
3. 重度牙周炎：牙齦嚴重紅腫、牙周囊袋超過6mm，或齒槽骨流失造成牙齒脫落。

牙周病7大症狀

牙周病早期通常沒有疼痛感，但仍可從一些輕微的症狀來觀察。

牙周病初期症狀

• 刷牙流血         
• 牙齦紅腫
• 牙齦發炎
• 牙齦膿包
• 口腔異味

牙周病晚期嚴重症狀  

• 牙周組織流失
• 牙齒脫落

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須注意的是，患有牙周病後，以下因素均可能加重其症狀：

• 抽菸
• 糖尿病
• 基因
• 壓力
• 藥物
• 磨牙、緊咬習慣
• 年齡

牙周病治療5階段

牙周病的治療可分為5個階段，治療方式又可分為非手術治療、手術治療及支持性療法等3種：

牙周病治療第1階段

• 牙周檢查
• Ｘ光檢查

牙周病治療第2階段

• 口腔衛教
• 牙菌斑檢查
• 全口齒齦下刮除術

牙周病治療第3階段

• 第2階段治療間隔4週
• 治療後牙周及牙菌斑檢查
• 強化個人衛教
• X光檢查（醫師評估）

牙周病治療第4階段

• 依病情需要施行牙周病手術治療

牙周病治療第5階段

• 支持性牙周治療

牙周病治療3方式解說

非手術治療　

• 牙周探測：使用牙周探針了解牙周囊袋深度與牙齦是否出血。
• 超音波洗牙：透過洗牙方式清除牙菌斑與牙結石。
• 牙根平整：局部麻醉後，以牙根刮刀深入牙齦，將牙根表面的感染與結石清除。

非手術治療四到六周後，若患者仍有＞5mm牙周囊袋或齒槽骨嚴重破壞等，須進一步手術治療。 

手術治療

• 牙周翻瓣手術：在局部麻醉後翻開牙齦，清除牙結石與致病菌。
• 牙周再生手術：翻瓣手術後，使用生物材料或骨粉填補缺損的組織，促進組織再生。
• 牙齦移植手術：牙齦萎縮者在疾病控制後，以移植手術回復牙齦位置，改善外觀，避免蛀牙及敏感問題。
• 雷射：使用雷射光清除牙周細菌，有助於傷口癒合。
• 抗生素凝膠：幫助消滅口腔細菌，改善發炎。

支持性療法

• 定期口腔檢查：3~6個月定期回診、洗牙、追蹤牙周囊袋深度變化，了解牙齒清潔狀況，以便及早發現牙周病變，及早治療。    

牙周病會自己好嗎？不治療會怎麼樣？

早期的牙周病患接受治療時，同時須加強口腔清潔、改善生活習慣，才更有助恢復牙周健康；然而，一旦形成牙結石，就很難只透過刷牙、牙線等常見的居家口腔清潔方式來改善，須接受專業的治療。     

牙周病若沒有接受正確的治療，除了會從初期牙齦流血、發炎、紅腫及膿包等症狀外，還會進展成晚期牙組織流失、牙齒脫落等症狀，甚至，當牙周病細菌從口腔的傷口進入血液中，擴散到其他器官，長期下來會增加心血管疾病、失智、關節炎等問題。

牙周病治療費用

牙周病治療費用是許多患者都很關心的議題，根據衛福部資料顯示，大部分牙周病治療都涵蓋在健保給付範圍，但仍有些治療須患者自費。

掛號費＋部分負擔：$150～$470（依醫院層級而有所不同）。常見的牙周病治療項目與費用資訊，整理製作成以下表格：

（以上治療費用依材料、儀器等有所不同，實際費用依各醫療機構為主）

侵襲性牙周炎是什麼？

侵襲性牙周炎（aggressive periodontitis）和一般牙周炎（病）不同，發生原因除了是細菌及牙菌斑累積在牙周，造成組織發炎外，由於患者本身的噬菌功能異常，因此，就算是有良好的口腔清潔習慣，但牙周組織仍會被破壞，且速度較一般牙周病快，疾病的嚴重程度與牙周的細菌量無相關性。這類牙周病通常好發於年輕族群，與家族遺傳有關。侵襲性牙周炎分為以下2種：

• 局部性：好發於青春期，通常在第一大臼齒及門牙。

• 廣泛性：好發於30歲，多處牙齒受影響。

牙橋也是牙周病風險之一

除了本身牙周問題外，在缺牙的情況下，牙橋是一種民眾常選擇的重建方法，使用人工牙套連接在缺牙的前後端共3顆假牙。牙橋底部的位置容易累積細菌與汙垢，因此，在口腔衛生習慣不佳的情況下，容易孳生牙菌斑和結石，導致牙齦發炎、萎縮等牙周病症狀。

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