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口腔及牙齦疾病

口腔和牙齦疾病主要包含牙齒以外的疾病或症狀,例如牙周病、口臭、口乾、唇皰疹、鵝口瘡、口腔潰瘍等。口腔清潔不佳、抽菸、壓力,或是糖尿病等慢性病,都可能會增加口腔和牙齦疾病的風險。

基礎知識

口腔及牙齦疾病

近年來多數患者對於植牙接受度越來越高,但對於補骨這件事情,還是會存在著為什麼我要花這筆錢接受治療? 我們可以把植牙手術比喻成蓋房子,補骨手術等同於打地基,如果在沙地和坡地上蓋房子,容易造成土壤流失和地基露出,相信大家都能夠認同,地基應該要建立在穩固且堅硬的地上。 為什麼已經有骨頭還要再補骨呢? 這也是很多病人的疑問,最主要是多數患者在失去牙齒後,並未立即處理治療,顎骨隨著時間會逐漸萎縮,其寬度和高度都會逐漸縮水,當時間拉長,其缺牙處的顎骨呈現尖凸樣,是相當不利於植牙的狀態。 當患者出現牙周病導致齒槽骨萎縮、長期缺牙導致齒槽骨萎縮、先天骨頭條件不佳、長期使用接受牙橋與活動假牙者,其齒槽骨萎縮,以上四種狀況條件者都需要接受補骨,補骨手術的目的提高骨骼量和支撐度,使植牙能夠獲得適當的位置和角度放入,並且增加未來植牙存活率及使用期限。 治療前▲   治療後▲ 最後,晶悅美學牙醫診所林書正醫師提醒,植體周圍最少需要有 1.75mm 的厚度,才可以維持理想的健康,因此接受植牙前,補骨步驟更顯得重要,骨頭量不足時,患者接受骨粉及再生膜誘導骨頭量增厚,需要四到六個月的時間新生骨頭,但補骨階段若患者有抽菸、口腔衛生不良的情況,都是會影響到補骨成功率,因此,手術前後都需要控制好口腔衛生。 植牙手術除了評估骨頭量還可能需要補肉? 對於補骨比較有概念之後,另外,在植牙手術前需要評估骨頭量之外,補皮肉也是植牙成敗的關鍵。 提到補肉手術,大家應該要先認識『角化牙齦』這個東西是存在牙齒周圍,質地緊密且堅固,其功能為避免食物殘渣滲入牙齦溝,保護牙齒深層組織 、牙周組織與牙根。在牙齒健康存在時,角化牙齦不太會出現狀況,一旦牙齒掉落後,隨著時間拉長,角化牙齦也會隨之消失萎縮。 補骨手術我們把它比喻為打地基,那補肉手術則是做好水土保持,打地基同時做好水土保持,便能夠保護土壤不因雨水沖刷而出現坍方或樹根裸露的狀況。 補肉手術過程分享 現代醫師大多以角化牙齦移植術解決患者角化牙齦不足問題,先透過自體組織移植術,於患者上顎第一小臼齒至第一大臼齒之間的顎側結締組織最為合適,術前會先替患者客製保護板,於術後放置上顎,降低患者因為碰觸的疼痛感。 晶悅美學牙醫診所林書正醫師提醒,現代人的習慣和不正確的觀念,經常講求快快快,但若是患者缺牙位置地基條件不好,硬是直接放入植體,造成植牙失敗的機率相對提高。因此,建議患者接受詳細計畫與完整評估,若有萎縮狀況應該要按部就班接受補骨手術、補肉手術甚至鼻竇增高手術等,把地基重整好,方能有足夠的空間放入植體,提高全口健康度以及植體使用壽命。

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很多人都曾有過嘴破、舌頭破等問題,當口腔內,例如牙齒、牙齦或骨頭內感染時,會出現口腔膿瘍(Abscess,又稱膿腫)的情況,可能會有些膿包,如果沒有接受適當的治療,潰瘍就可能會惡化,且範圍會擴大,進而影響到健康。如果嘴巴有傷口、嘴巴破時,該怎麼辦呢?以下介紹嘴破和口腔潰瘍的原因與治療方法。 口腔潰瘍的原因是什麼? 可能造成口腔潰瘍的原因如下: 牙齒感染且未接受任何治療。 口腔清潔習慣不好 ,沒有刷牙或使用牙線的習慣。 抽菸。 酗酒。 飲食不均衡。 可能患有其他疾病或藥物作用。 嘴破和潰瘍時,不僅嘴巴,甚至連臉部也可能會感覺疼痛和腫脹,當情況更嚴重時,也可能會造成腸胃不適、嘔吐、發燒和腹瀉等症狀。 口腔潰瘍的診斷與治療 若您有上述症狀,應該要去看牙醫,進行口腔潰瘍檢查。一般來說,牙醫做個健康檢查就能診斷,但若是較嚴重的潰瘍個案,有時就會需要照X光來評估患者的情況。治療口腔潰瘍,可透過服用抗發炎藥物,或是止痛藥來幫助舒緩不適。如果潰瘍部位破了,請用溫水清洗患處,沒有破的話,牙醫師可能會視情況割開傷口,並且把裡面的膿清除乾淨。若是嚴重口腔潰瘍,可能要打麻醉進行手術,並且安排幾次回診檢查,讓牙醫師再評估情況。 如何預防口腔潰瘍? 預防口腔潰瘍,應從養成良好的口腔清潔習慣開始,如果有蛀牙,也要及早治療,而且平常少喝酒、少抽菸,也能幫助維持口腔健康。 嘴破有時會產生劇痛,甚至可能對生命造成危險,所以如果您覺得自己口腔有潰瘍現象,請盡早去醫院檢查。基本上,透過藥物治療和簡單地清除膿包,就能治療好口腔潰瘍了。

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戰壕口炎(Trench mouth)又稱為壞死潰瘍性牙齦炎(Necrotizing ulcerative gingivitis),是一種牙齦炎(Gingivitis),會造成疼痛、感染、牙齦流血,並形成潰瘍。戰壕口炎目前在已開發國家已經很少見,但在營養較為缺乏、生活條件較差的開發中國家,仍然很常見。 戰壕口炎病名中會有戰壕這2個字,是因為第一次世界大戰時,受困在戰壕裡作戰的士兵,普遍無法好好照顧他們的牙齒,因而得病。值得注意的是,戰壕口炎並不是接觸傳染的疾病。 認識戰壕口炎的症狀 牙齦極度疼痛 牙齦呈現紅色或腫脹 進食或吞嚥時感到疼痛 牙齦覆蓋著一層灰色薄膜 頭部、頸部或下巴的淋巴結腫脹 口臭 牙齒間有像坑洞的潰瘍(Ulcer) 發燒 牙齦按壓或受刺激便會流血過多 這些症狀通常會突然出現,在某些案例中,患者可能會出現高燒的腫脹情形。而牙齦上的灰色薄膜,則是由已分解、腐爛的細菌組織形成的。 提高戰壕口炎的風險因素 提高戰壕口炎的風險因素包括: 情緒壓力 個人口腔衛生做得很差 營養不良 抽菸 喉嚨、牙齒或口腔受感染 戰壕口炎大多發生在15~35歲之間的人身上 避免患有戰壕口炎的方法 維持均衡充分的營養 多做運動保持身體健康 做好個人口腔衛生 減輕壓力負擔 戒菸 戰壕口炎的診斷與治療 當醫師一接觸到患者,聞到患者嘴巴發出的惡臭,便可立即診斷患者是否有戰壕口炎。其他戰壕口炎的徵兆包括: 像坑洞的潰瘍充滿牙菌斑及食物殘渣 牙齒周圍的牙齦組織受到破壞 牙齦發炎紅腫 醫師會先位患者進行幾天和緩、徹底、專業的牙齒清潔,但由於患者牙齦極為敏感,因此建議治療的前幾天,可以每天使用鹽水或過氧化氫溶液(Hydrogen peroxide solution,一般藥局可以買得到的過氧化氫溶液,以1:1比例加水稀釋)漱口多次,暫時取代刷牙,亦可用軟毛牙刷或毛巾將牙齒擦拭乾淨。 如果因為沒有牙醫或適當工具,無法馬上清潔牙齒,醫師會開立阿莫西林(Amoxicillin)、紅黴素(Erythromycin)或四環素(Tetracycline)等抗生素讓患者服用。如果確實做好個人口腔衛生,感染情況很快便能獲得改善。醫師會建議患者多休息、喝大量液體、維持均衡、豐富的健康飲食,並避免抽菸或吃辛辣的食物。如果覺得疼痛,可以服用止痛藥。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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現在有個驚人的發現,幾乎沒有人知道,那就是:口腔健康狀況會影響男性陰莖!也就是說,牙齒健不健康,可能會對男性們的性生活造成影響。 口腔潔會影響性生活? 根據台灣一節目的初步研究,男性牙齒清潔,不但能提升溝通時的自信,還能讓勃起時更堅挺。更準確來說,「患有勃起功能障礙(Erectile dysfunction)的男性,比起正常男性,罹患牙周病(Chronic periodontal disease)的風險高出了7成9。」 這是因為當牙齦受到侵蝕,無法保護牙齒時,就可能會形成牙周病,讓牙齒與牙齦間形成能讓細菌躲藏的深囊袋(Deep pockets),並可伺機擴散至周遭。由於這個狀況會引發的慢性發炎反應,可能會破壞負責形成血管內壁的內皮細胞(Endothelial cell)。而這種細胞,也存在於男性的陰莖內。陰莖的血管,又約有4分之1會通到冠狀動脈,所以當勃起功能障礙出現,就常會被認為是心臟及血管疾病的首要徵兆。 口腔保健能重振雄風嗎? 怕拔牙流血的話別擔心!除非萬不得已,牙醫通常不會這樣做的。美國牙醫學會(American Dental Association,ADA)負責消費者諮詢的牙科手術醫師莎莉‧克蘭姆 (Sally J. Cram)表示,若疾病在初期時就被發現,通常簡單的清潔即可改善。但若在疾病晚期才發現,可能就要進行牙齦相關手術,以填補囊袋並改善骨質流失的狀況。 病情控制下來之後,不要再像以前,半年才看1次牙醫。牙齒不好的人,建議3個月就去看1次。因為過去有牙周病的患者,以後還有可能會再次罹患,所以預防措施及定期檢查都非常重要。 克蘭姆醫師表示:「大多牙周病患會痛時,病情都已經發展得很後期了。所以若刷牙時發現牙齦紅腫、流血、有口臭、牙齒鬆脫或牙齦萎縮的情況,請一定要尋求牙醫師協助。」 建議每天刷牙2次,每次2分鐘,並搭配含氟牙膏(經過美國牙醫協會認證的最好),還有牙線清潔,再定期看牙醫,就可以做到預防勝於治療。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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雖然沒辦法殺死造成唇皰疹(Cold sores 或 Herpes labialis,也稱感冒皰瘡)的單純疱疹病毒,但唇皰疹的傷口會自行痊癒。如果等不了,也可以塗抹乳膏或服用藥物,縮短唇皰疹的癒合過程,有時甚至可以預防它的復發。 初次感染唇皰疹這樣做 若首次患有唇皰疹,口服抗病毒藥物能有效減緩疼痛,而且能稍微縮短癒合的時間。可以請醫師開立處方漱口水,減緩唇皰疹的疼痛和不適。 如果患者是兒童,他們可能會不舒服到無法正常吃喝、睡覺。這時請多鼓勵他們喝水或其他液體,以讓他們保持充足的水分。 唇皰疹復發的有效舒緩方法 當唇皰疹復發,建議採用下列方法,不但能有效舒緩病痛,也能讓潰瘍更快癒合: 塗抺外用乳膏或軟膏,以降低疼痛、搔癢,並縮短癒合時間。 在產生潰瘍前,向醫師取得口服的抗病毒藥物。若屬於經常復發且疼痛難耐的人,可天天服用,以預防復發。但請注意,一旦出現灼燒感或搔癢,請立即停藥。 雖然案例很少,但有些人是因為免疫系統天生較差,而需要較高劑量的藥物才能控制、預防唇皰疹發生。為了強化免疫系統和減輕疼痛,建議可以多補充維生素C(有口服和外用藥劑)、離胺酸(Lysine,口服藥丸)、香蜂花(Lemon balm,外用乳膏)。 氧化鋅(Zinc oxide)外用乳膏,也能有效縮短唇皰疹的癒合時間。

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唇皰疹(Cold sores 或 Herpes labialis)是一種病毒感染,,也稱為感冒皰瘡或面疱疹(Fever blisters),會在嘴唇周圍成片地長出含有液體的小水泡,破裂時會形成潰瘍,並結痂,不過通常會在幾個星期內慢慢痊癒,且不會留下任何疤痕。 唇皰疹的傳染途徑 唇皰疹是因為受到單純疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)感染,並會透過直接或間接的接觸傳染,如親吻、分食、口交,或共用餐具、刮鬍刀和毛巾。而唇皰疹傳染力最強的時候,就是水泡流出液體時。HSV 分為感染在顏面嘴唇黏膜的第一型與感染在生殖器黏膜的第二型兩種,有鑑於現今社會性行為越來越開放,HSV1 也可能感染在生殖器周圍,HSV2 感染在顏面也不無可能。 唇皰疹的症狀 初次感染的一般症狀有喉嚨痛、淋巴腺腫大、口臭,並在口腔和嘴巴周圍感到疼痛、搔癢、灼熱,然後形成灰色或黃色的潰瘍,以及充滿液體的小水泡。也有人感染病毒後沒有任何症狀,但就算如此,還是能將病毒傳染給他人。 復發的唇皰疹通常都會發生在相同的位置,範圍可能會擴大,但症狀較輕微,且癒合時間較短,通常也不會伴隨發燒和頭痛的症狀,只會長水泡和淋巴腫大。 唇皰疹也會出現在小孩身上 小孩也會感染唇皰疹,稱為單純疱疹齦口炎(Herpes simplex gingivostomatitis),是常見的兒童疾病,大多發生在小於5歲的幼童,而且小時候感染過的人,未來復發的機率很大。小孩的唇皰疹症狀有: 牙齦腫脹、發炎 嘴巴周圍有小小、疼痛的潰瘍 喉嚨痛,有時候是喉嚨腫脹 唾液過多,導致口水流得很頻繁 發燒達38°C或以上 因為水分攝取不足而脫水 噁心 頭痛 唇皰疹受刺激容易復發 唇皰疹感染後容易復發,且目前沒有完全根治的方式,只能用藥物加速癒合,和降低潰瘍的發生。而傷口癒合後,病毒並不會離開身體,而是潛伏在皮膚,待受刺激就會復發,例如: 發燒或感染其他類型的病毒 荷爾蒙變化如月經 壓力 疲勞 日照和風吹的暴曬程度 免疫系統的改變

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大家常說的嘴巴破洞,其實就是口瘡,是一種口腔內生瘡或是發炎的狀況,通常會在1~2週內自行痊癒。嘴巴破的原因可能是因為受病菌感染,或是因為牙齒矯正器、假牙、斷牙和牙齒填充物鋒利的邊緣而造成,也可能是由疾病和身體機能失調所引發的症狀。嘴巴破很不舒服,趕快學習如何預防及治療,讓吃飯、說話恢復正常吧! 輕微vs嚴重的嘴巴破症狀 一般的嘴巴破洞,會使口中形成1個或以上的瘡口,並會造成疼痛。瘡口有可能長在舌頭、軟齶或內臉頰上,形狀呈圓,邊緣呈紅,中央顏色或白或灰。若狀況嚴重,可能還會伴隨發燒、身體變遲鈍和淋巴結腫大等症狀。若身體出現其他症狀,或任何疑慮,請諮詢醫師的建議。 舒緩不適和加速癒合的方法 參考以下撇步,或許可以舒緩嘴巴破帶來的不適,並且加快癒合的速度: 避免熱食,以及酸、辣的食物。 用鹽水或冷水漱口。 若口腔灼傷,可以吃水果口味的冰棒。 服用止痛藥,如乙醯胺酚(Paracetamol,商品名:撲熱息痛)。 嘴巴破到什麼程度該看牙醫? 服用新藥後沒多久,嘴巴又再度破掉。 口腔和舌頭上方有大塊的白色斑塊。 破洞過了2週都沒有痊癒。 感到免疫系統衰弱時嘴巴破,可能是因為感染愛滋病毒(HIV)或是癌症。 同時有發燒、起疹子、流口水、吞嚥困難的症狀。 未來如何避免嘴巴再度破洞 避免食用酸、辣的食物。 少吃口香糖,因為可能造成口腔發炎。 每日餐後用軟毛牙刷清理牙齒,並使用牙線,保持口腔清潔。

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一般來說,如果沒有咬到或燙到舌頭,舌頭不太會找麻煩,若遇上舌頭異常痠痛,甚至疼痛的話,可能代表舌頭疾病找上門了,以下是幾種常見的原因,讓舌頭很不適。 1.  地圖狀舌症(Geographic Tongue) 舌頭出現不規則的、明顯的平滑紅斑,有可能就是患了地圖狀舌症,顧名思義,就是舌頭上會出現地圖狀紋路,目前,引發地圖狀舌症的原因仍不得而知,所以無法根治。 其中,有些患者吃到某些食物或飲料時,舌頭會感到疼痛或痠痛,而有些人表示症狀會漸漸改善,針對症狀不同,醫師可能會開立止痛藥給患者,以舒緩不適,然而,建議地圖狀舌症患者避免食用熱燙、辛辣,或者酸的食物,以免疼痛加劇。 2. 鵝口瘡(Oral Thrush) 鵝口瘡是念珠菌(Candida Fungus)所引起的黴菌感染,最明顯的症狀是舌頭上出現白斑,伴隨食慾低落、胃口不佳。鵝口瘡通常都會造成疼痛,讓人食不下嚥,連喝水都有困難,如果有鵝口瘡的問題,也可能罹患中線菱狀舌炎(Median Rhomboid Glossitis),舌頭正中央會形成一塊光滑的紅斑或腫塊,醫師能透過局部的抗真菌藥物治療症狀,請遵循醫師指示用藥,才能徹底根除真菌感染。 3. 口瘡(Canker Sores) 口瘡(Canker Sores),也就是俗稱的嘴巴破洞,是一種在嘴巴裡面淺而小的口腔潰瘍(Aphthous Ulcer),會造成劇烈的疼痛,可能生成於口腔任何部位,而很多人的潰瘍都好發於舌頭下方,如果不小心咬到舌頭,或者舌頭被尖銳物體劃傷,就可能會形成口瘡。 另外,過敏、感染、抽菸、喝酒、嚼檳榔、荷爾蒙失調、壓力或缺乏維生素等因素,都可能引發口瘡,或導致口瘡遲遲無法好轉。一般而言,口瘡會在數週內自行痊癒,若疼痛難耐,可諮詢醫師後,塗抹外用乳膏、服用藥物或牙科雷射(Dental Lasers)來改善症狀。 舌頭不適的其他原因 病毒感染。 缺乏維生素或缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia)。 口腔灼熱症候群(Burning Mouth Syndrome),或稱舌痛(Glossodynia)。 舌咽神經痛(Glossopharyngeal Neuralgia),因神經刺激所引起的舌頭疼痛。 扁平苔癬(Lichen Planus)是一種皮膚發炎疾病,好發於舌頭、牙齦、頰黏膜等處。 貝賽特式症(Behçet’s Disease)是一種全身性血管炎疾病,口腔、生殖器等部位可能反覆潰瘍,眼睛也可能出現病變,因此也稱眼、口、生殖器症候群。 天疱瘡(Pemphigus Vulgaris),是皮膚疾病的一種,會造成身體表皮、口腔內部黏膜、鼻咽、喉嚨、肛門、生殖器等部位生成水泡,而疼痛不已。 莫氏舌炎(Moeller’s Glossitis)。 舌癌(Tongue Cancer)。

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相信一般人或多或少都聽過,抽菸對個人的口腔健康有不少壞處,長期下來可能導致各種牙周與牙齦問題。 抽菸造成的牙周問題 口臭 牙齒變黃 唾腺發炎等唾腺疾病 牙菌斑、牙結石堆積 下顎牙槽骨萎縮、損壞 罹患口腔黏膜白斑症(Leukoplakia)的風險增加 罹患牙齦疾病,甚至掉牙的風險增加 減緩傷口癒合速度 降低植牙成功率 罹患口腔癌(Oral cancer)的風險增加 抽菸可能衍生牙齦疾病 研究已證實菸草會破壞骨質與軟組織,造成牙齒鬆脫,並且抽菸還會阻礙牙齦組織細胞的運作,提高牙齦感染之機率,如果牙齦組織遭到破壞,則可能導致血液無法順利輸送至牙齦,給足所需養分,因而減緩傷口癒合的速度。 抽雪茄也會造成口腔問題嗎? 雪茄(Cigars)同樣為菸葉製品,抽雪茄並不會比香菸健康,事實上,有研究顯示抽雪茄導致掉牙、牙槽骨萎縮的情況,就和抽香菸的人一樣嚴重,雖然很多抽雪茄的人認為自己沒有將煙霧吸入體內,所以不會危害身體健康,然而,無論是抽香菸或是雪茄都會衍生口臭、牙齒變黃等口腔問題,造成生理和社交上困擾。 無煙菸品會比較安全嗎? 研究報告指出,鼻菸、嚼菸等無煙菸草製品含有至少 28 種有害物質,會提高罹患口腔癌、喉癌(Laryngeal cancer)、食道癌(Esophagus cancer)之風險,其中嚼菸的尼古丁含量比香菸更高,也因此更容易成癮,而一罐鼻菸的尼古丁含量,比60根香菸的含量更高,並且即使是無煙菸品,還是可能會刺激牙齦、使牙齦萎縮,導致牙根外露,進而提高蛀牙的風險,牙齒也會對冷熱食物或飲料更敏感,造成食慾不振,此外,無煙菸品中的糖分也會造成蛀牙,傷害牙齒健康。 戒菸小訣竅 或許,抽菸已經是癮君子的生活習慣,但改變永遠不嫌晚,及時戒菸,也能盡早拯救健康,以下有幾點建議可供參考。 如果一時半刻無法完全戒除,可以試著逐漸減少抽菸的量。研究顯示,如果減少抽菸的量,抽菸者罹患口腔疾病的機率也會減少。 戒除菸癮如果遭遇瓶頸,建議尋求一般醫院的戒菸門診協助,或許醫師透過一些藥物,幫助減輕戒斷症狀。 許多公益組織有成立戒菸課程與相關諮詢服務,可以提供戒菸者專業的協助。

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