【聽醫師的話】把握轉涼時節　想要孩子「高人一等」　轉骨要選對時間

「醫師醫師，請問有沒有什麼好的轉骨方，可以讓我們家這一隻長得更大隻一點啊？」診間裡，經常很多父母會如此詢問，無非是擔心小孩長不高，被當成矮冬瓜，想要趁著還小的時候趕緊幫他「轉骨轉大人」…

所謂「轉骨」其實只是孩童發育期的一個代稱，指的是當孩童進入青春期時，從孩童的體格及心智逐漸發育為成人的過渡時期。這個成長過程包含身高與體重的增長、生殖器官的成熟，以及思想的深化等，這其中孩童身高與體重的改變是最容易且明顯可以觀察到的。（延伸閱讀：小孩很矮長不高？身材矮小的原因）

怎麼知道孩子的生長有無異常？

這裡提供簡易的0-20歲的生長曲線作為參考

持續觀察記錄孩子的身高體重，與生長曲線做對照可以評估孩子的生長情況。間接反映孩子的健康及營養狀況。

孩子的生長曲線若出現下圖(1)(2)(3)幾種狀況時，建議帶孩子至小兒專科醫師做進一步評估。

因為這些狀況，除了要考慮生長發育遲緩的問題外，還得評估生長內分泌或性腺發育是否有異常情形發生。

那些因素會影響孩童生長？

身高的決定，基因遺傳影響佔八成左右，所以假設家族裡的成員身高都不高，未來想要孩子長高到像「移動長城」的姚明一樣，那是「謀可能低」（編按：意指台語「不可能」）。雖說如此，但還是有20%的努力空間，所以也不用太氣餒。

所謂的標的身高，是利用父母親的身高，經由簡易的數學公式，來預測未來孩子成長後的可能身高範圍。

男生(單位-公分)：(父親身高+母親身高+ 11) / 2 ，正負7.5

女生(單位-公分)：(父親身高+母親身高– 11) / 2 ，正負7.5

舉例：爸爸身高為170公分、媽媽身高為158公分，則其男孩的標的身高為（170+158+11）/2＝169.5公分；女孩的標的身高為（170+158-11）/2＝158.5公分。還有往上加7.5公分、往下減7.5公分的誤差範圍。

另外從生理學的觀點來看，身高的決定，是在於生長板的分裂，才能改變骨頭的長度，但是生長板分裂與否，主要跟生長激素有關，鈣質的影響相對較小。所以只是補充鈣質是很難長高的，必須要刺激生長板的生長分裂，才能有效地幫助長高。

對生長板的刺激主要包括化學性與物理性兩種：

• 化學性的刺激就是促進生長激素分泌：

生長激素是由腦下垂體24小時製造並釋放到血液中，但在白天，只有極少量的生長激素產生；而在晚上入睡後1至2小時後分泌量則會達到高峰，最佳黃金時間是夜晚10時至凌晨3時，因此，好的生長激素分泌除了要睡夠之外，還得要睡對時間才行。

因此生長發育階段的孩童應盡量在晚上十點前入睡，維持8-9小時睡眠時間。這其實就是所謂的「一暝大一寸」，也是為什麼孩子的睡眠會在成長中扮演這麼重要的角色。

另外，也有研究發現，喝下含糖飲料的孩童，體內的生長激素分泌容易受到抑制。所以如何幫助小朋友避免攝取過多的糖分，也是很重要的一環。

跳躍性的運動，例如跳繩、跑步或球類運動，可以使生長板受到擠壓跟放鬆，刺激生長板的細胞分裂，增加骨頭的長度。

性腺發育如何影響生長呢？

 中醫經典文獻《黃帝內經》提到：「女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子…。丈夫二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。」認為女童14歲、男童16歲左右，就會因為生殖器官與性腺激素的發育而進入青春期。

但現代由於飲食西化，青春期的發育時間往前提早了約2-3年，所以平均而言，女孩大約是11~12歲、男孩13~14歲便會開始「轉骨」，這時候就可以藉由中醫開始幫助調養。

我們需要注意的是，孩子的性腺是否過早發育！這樣子狀況我們習慣稱之為「性早熟」，主要可以藉由觀察孩子們的第二性徵是否提前出現作為警覺：

男生→九歲前睪丸、陰莖發育、變聲、長青春痘。

女生→八歲前乳房、陰毛發育，十歲前月經來潮。

性腺發育過早，會導致孩子的骨齡超前，也就是說孩子成長初期會比同年齡的兒童來的快，但因為骨齡超前，容易使生長板提早癒合，癒合之後就不再成長了，最終由於生長期的總和時間比較短，在最後的身高標的就會比較不理想。

中醫怎麼調理？

中醫傳統療法講究成長黃金時期，「春夏養陽，秋冬養陰」，中醫在天人合一觀點下，認為在氣候逐漸轉涼的秋天，最適合為即將青春期的孩子調養身體，尤其自古流傳就認為，在節氣「白露」的時候更是給孩子開始轉骨的好時機。

因為春生、夏長、秋收、冬藏是自然界規律，所以，在秋冬養陰，替孩子蓄積足夠的營養及能量，是為了來年春夏陽氣生長順利而打基礎，如此才能增加未來成長的爆發力。

中醫認為小兒生長與中醫臟象中的腎、脾、肝、心密切相關。

• 腎主骨生髓：人體的生長有賴於腎精的生髓與充養，若腎精虧虛、腎氣薄弱，則骨髓生化乏源，影響骨頭生長緩慢。
• 脾為「後天之本」、「氣血生化之源」：小兒生長發育所需營養全賴脾之水穀精微吸收運化與氣血供給。
• 肝藏血，在體合筋：肝血充足，筋得其養，若肝血虧虛，筋骨失養，則肌腱、韌帶等支撐身體骨架的組織無法發育強壯。\
• 心主血脈：若心血不足，腦髓失充，神不守舍，則夜寐不安，也會影響腦神經與智能成長的發育。

結論

簡單來講，想要長的又高又壯又聰明，就是要『吃得好，睡得飽，動得多』，把握這樣的原則，搭配中醫處方調整體質、免除影響生長的疾病阻礙，孩子才能在各方面成長發育高人一等喔！