乾癬好癢怎麼治療？3大乾癬、牛皮癬治療方法

乾癬（Psoriasis）俗稱牛皮癬，是慢性發炎的皮膚病，不會傳染，發炎的皮膚表面會產生很多如頭皮屑一樣的白屑，所以也稱為「銀屑病」。皮膚科醫師會依照患者的病情與身心的狀況，來決定如何治療乾癬。《Hello醫師》帶您一起認識乾癬的3大治療方法。

乾癬怎麼治療？症狀不嚴重，使用局部外用藥物

乾癬最主要的療法第1步通常選擇的是局部外用藥，若外用藥效果不彰，第2步會採取光線療法；而第3步則是口服的藥物，（推薦閱讀：牛皮癬皮膚癢又乾？乾癬的原因症狀與治療方法）

• 含類固醇的外用藥膏：

  類固醇的藥物以治療不很嚴重的乾癬為主，但長期使用類固醇藥物會產生依賴性或抗藥性。切記聽從醫師的指示用藥，勿隨意調整劑量，以免產生皮下出血或干擾傷口痊癒的副作用。

• 含有維生素 D 的外用藥膏： 含有維生素 D 的衍生物如 Calcipotriene、Calcipotriol 等等，有助於抗發炎，用來治癒輕度到中度的乾癬，副作用也比較少。建議不要塗在臉部、性器官上，以免太刺激而感到不適。
• 外用 A 酸藥膏： A 酸藥膏 Tazarotene 的副作用是會讓皮膚變得紅紅的，醫師建議搭配類固醇使用以減少副作用。
• 焦油： 煤焦油或木焦油能夠治療乾癬，雖然焦油會給患者帶來輕度的刺激性，但長期使用並不會有嚴重的副作用。

光線療法治療乾癬

UVA 與 UVB

肌膚在接觸到陽光或是特製的人造光時，能夠吸收到紫外線，光線療法就是採用自然光或人造光來醫治乾癬。紫外線可分為 UVA 與 UVB。

根據美國國家乾癬基金會（The National Psoriasis Foundation）的資料指出，UVB 的療效較佳，能大幅降低皮膚細胞增長與剝落的速度。但由於成本與設備可及性，醫師可能不會用 UVB 來治療患者，而採用 UVA。

然而單以 UVA 較無法有效治療乾癬，因此醫師會在進行 UVA 療法前，請患者額外以口服或塗抹的方式，使用處方藥品補骨脂素（Psoralen），以輔助光線療法，增加患者對 UVA 的敏感性。

曬太陽治療乾癬要小心曬傷

陽光對治療乾癬有益，要小心別曬傷，曬傷後可能發展成癌症的黑色素瘤，要特別留意。

若患者服用會增加身體光敏感度的藥物，太陽曬過頭也會增加乾癬惡化的風險，為了安全以及達到最佳療效，請遵守以下要點：（推薦閱讀：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理）

• 在沒有乾癬症狀的皮膚塗抹防曬用品。
• 戴墨鏡。
• 在太陽最大時出去曬太陽，以達到最佳療效。
• 每次曬太陽以 10 分鐘為限，如果皮膚可以承受，每天再慢慢增加 30 秒到 1 分鐘的曝曬。

乾癬治療口服藥物

乾癬與免疫系統有關，因此大多數的口服藥物都會針對免疫系統做改善，包含：

• Methotrexate： Methotrexate 簡稱為 MTX，能夠用來治療乾癬以及乾癬關節炎，療效顯著，要從低劑量開始，須要定期回診抽血檢查，以避免腸胃不適、禿頭或甚至是生下畸形胎兒的副作用。
• 口服 A 酸： 口服 A 酸也能抗發炎，建議搭配光線治療更好。避免服用含維生素 A 的藥物或是健康食品，以免造成維生素 A 過量。副作用為皮膚乾燥、肌肉關節痛、腸胃不適。口服 A 酸非常容易導致生下畸形胎兒，所以有生育打算的患者不能使用。
• 環孢靈： 環孢靈（Cyclosporin）可在乾癬急性發作時使用，副作用為高血壓、高血脂、長期服用還可能會引起腎功能（之後加LINK）的損傷。使用環孢靈時，不能和光線療法一起使用，患者也要避免日曬，以降低皮膚癌的發生率。

乾癬、牛皮癬治療小提醒

• 治療要持之以恆別放棄。
• 保持好心情，壓力會引發乾癬的生成。
• 可塗凡士林來保濕肌膚。
• 保濕用品若無變質疑慮可放入冰箱，之後使用能冰鎮皮膚，減低搔癢感。
• 外用藥膏適量塗抹。
• 使用溫和、保濕不含皂鹼的清潔用品。

（圖片授權：達志影像）