發炎性腸道疾病

發炎性腸道疾病(又稱炎症性腸病，Inflammatory bowel disease，IBD)，會造成慢性且反覆的發炎。炎症性腸病又有分很多種，影響的部位也不太一樣。本文除了介紹它的類型，也會介紹它的常見症狀。 發炎性腸道疾病的類型和影響部位 兩種最常見的炎症性腸病是：克隆氏症(Crohn’s disease)，和潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis，UC，結腸的俗稱就是大腸)。克隆氏症除了和潰瘍性結腸炎一樣，都會侵犯結腸；但克隆氏症也會傷害到迴腸，也就是小腸的最末段。根據發炎的部位，以及症狀的嚴重程度，潰瘍性結腸炎又可以再分成以下更多種： 潰瘍性直腸炎(Ulcerative proctitis)：這是最輕微的潰瘍性結腸炎，發炎的部位通常是肛門附近。 直腸乙狀結腸炎(Proctosigmoiditis)：發炎的部位在直腸、乙狀結腸(位於結腸末端)。 左側結腸炎(Left-sided colitis)：發炎部位從直腸到乙狀結腸、降結腸。 全結腸炎(Pancolitis)：影響整個結腸。 嚴重急性潰瘍性結腸炎：又稱猛爆性結腸炎，這種罕見的結腸炎會影響整個結腸。 發炎性腸道疾病有哪些徵兆與症狀？ 腸道內層發炎過久，就會變成潰瘍，使腸壁失去處理食物、廢棄物，與吸收水分的能力，進而導致腹瀉、腹痛，以及血便。炎症性腸病的症狀，無論是潰瘍性結腸炎還是克隆氏症，都有時明顯，有時沒有任何跡象。但若有症狀，以下是可能會發生的事： 腹痛、痙攣、抽筋 噁心、嘔吐 腹瀉 直腸出血 不自覺體重減輕 發燒、疲勞倦怠 食慾降低 身體其他部位可能也會受到影響，如眼睛、皮膚與關節。 發炎性腸道疾病與腸躁症不同！ 而上述的這些發炎性腸道疾病，很容易和腸躁症(或稱大腸激躁症，Irritable Bowel Syndrome，IBS)混淆。它們的差別在於，前者是因為發炎而造成，後者則是因為腸壁異常收縮而造成。

請多利用右上角搜尋功能或左側分類，觀看您最有興趣的各式健康話題。 發炎性腸道疾病的定義發炎性腸道疾病(又稱炎症性腸病，Inflammatory bowel disease，IBD，)是一種部分，或整個消化道慢性發炎的疾病，主要分2種：潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)，和克隆氏症(Crohn’s disease)。 潰瘍性結腸炎：會使結腸與直腸的最內層腸道長期發炎，並產生潰瘍。 克隆氏症：會造成內層腸道發炎，並影響周遭的組織。發炎處有可能是大腸或小腸，也可能都有。 膠原性結腸炎(Collagenous colitis)、淋巴球性腸炎(Lymphocytic colitis)也被視為炎症性腸病，但它們通常不會被歸類於典型的炎症性腸病。 發炎性腸道疾病有多常見？ 任何年齡的人都有可能罹患炎症性腸病，不過最常見的患者年齡介於15~40歲之間。 發炎性腸道疾病的症狀各種發炎性腸道疾病的常見共同的症狀包括： 腹瀉，當部分發炎的腸道無法再吸收水分時，就會有此症狀。 潰瘍出血，血便(血從肛門流出，或隨糞便而下)。 由於腸道阻塞，會造成胃痛、痙攣、腫脹。 體重減輕、貧血，會導致孩童生長和發展遲緩。 可能會引發消化系統之外的疾病，如眼睛發炎、皮膚病、關節炎(Arthritis)。 炎症性腸病很容易削弱人的體力，讓身體衰弱，有時候也會導致一些威脅生命安全的併發症。 患有克隆氏症的人，嘴裡可能會有口瘡(俗稱嘴巴破，Canker sore)，有時候在生殖器或肛門周圍，也會出現潰瘍、裂傷。有些症狀可能沒被列出，若對某些症狀感到疑惑，請諮詢醫師。 （延伸閱讀：與腸躁症不同！發炎性腸道疾病種類和症狀看這邊） 什麼時候該看醫師？ 雖然炎症性腸病本身不致命，但有時候會引發威脅生命安全的併發症。因此如果腸道蠕動的規律持續改變，或出現任何炎症性腸病的症狀，請一定要去看醫師。 發炎性腸道疾病的原因造成炎症性腸病的確切原因目前未知；過去飲食和壓力曾被懷疑是造成炎症性腸病的原因，但現在醫師已經知道這兩項因素，只會加重病情，但不會導致炎症性腸病。免疫系統失調，是目前認定的一個可能病因，遺傳是另一個潛在因素，但大多罹患炎症性腸病的人都沒有此病的家族史。 發炎性腸道疾病的風險因素有很多風險因素會導致炎症性腸病，如下： 很多患有炎症性腸病的人，30歲以前就會確診，但也有些人直到50或60多歲才罹患。 種族或人種可能有影響，白種人和阿什肯納茲猶太裔可能風險較高，但任何種族的人都有可能罹患。 如果有此病的家族史，如父母、同輩兄弟姐妹、小孩，那您罹患此病的風險會較高。 對克隆氏症而言，抽菸是最重要的可控制風險因素。但另一方面，對潰瘍性結腸炎來說，抽菸能提供一些防護，但還是會身體其他方面產生負面影響。 服用異維甲酸(Isotretinoin，一般稱為A酸)，如亞尼斯汀(Amnesteem)、克拉洛維(Claravis)、索特(Sotret)、亞克坦(Accutane)。異維甲酸大多用來治療囊腫留下的疤痕或青春痘，有研究結果顯示它會提高此病的風險，但兩者之間的相關性目前仍不明確。 服用非類固醇抗發炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory medication，NSAID，如布洛芬(Ibuprofen)、安舒疼(Advil)、莫痛寧止痛膠原錠(Motrin IB)、那普洛辛鈉(Naproxen sodium，商品名：亞利夫Alev、安鈉百鎮錠Anaprox)、迪可氟納(Diclofenac sodium，商品名：服他寧Voltaren、索拉瑞茲Solaraze等)可能會提高罹患此病的風險，或使病情加重。 如果住在都市或工業化國家，會更有可能罹患此病。這可能是環境因素造成，包括：高脂或過於精緻的飲食。居住在較北方的寒冷地區，也比較有可能罹患此病。 發炎性腸道疾病的診斷與治療本文所提供資訊不能代替醫療建議，請務必尋求專業醫師的診斷與治療。 炎症性腸病如何診斷？ 根據患者顯現的症狀，醫師會先排除缺血性結腸炎(Ischemic colitis)、腸躁症(Irritable Bowel Syndrome，IBS)、憩室炎(Diverticulitis)、大腸癌(Colon cancer)或其他感染，才會診斷患者是否患有炎症性腸病。醫師會進行綜合性檢查加以確認，可能的檢查程序如下： 血液檢查：檢查是否貧血(紅血球不足)，或細菌、病毒感染。 糞便潛血檢查：患者要提供糞便樣本，讓醫師檢查糞便中是否有血。 （同場加映：大便驗潛血～檢查息肉可預防大腸癌） 內視鏡檢查：藉由細薄、柔軟，且有光源和照像功能的光學鏡頭延長管線，醫師可以伸入體內檢查整個或部分大腸。由於患有炎症性腸病的人，發生大腸癌機率很高，患者會要固定做例行性的大腸內視鏡檢查，除此之外，醫師可能還會搭配以下檢查，並連其他消化器官一起檢查，如下。 醫師可能會在過程中進行活體組織切片，採集少量的樣本送至檢驗室化驗。如果發現腸道裡有肉芽腫的發炎細胞，將有助於克隆氏症的確診。 如果有噁心、嘔吐、吞嚥困難，或上腹部疼痛的症狀，就建議做上腸胃道的內視鏡，會檢查食道、胃，以及小腸的第一部分(十二指腸)，雖然這些部位極少與克隆氏症有關。 膠囊內視鏡檢查，主要是用於診斷克隆氏症。患者在吞下含有微型相機的膠囊後，會再配戴如卡片般大小的無線傳輸接受器，在電池壽命期間內，約8小時，吞入的膠囊會隨著腸道蠕動而前進，並且不斷把腸道內的影像傳給接受器，直到電源耗盡，隨後膠囊會隨糞便一起排出體外。 雙氣囊小腸鏡檢查，是用一條200公分的內視鏡，與一條145公分的外套管構成。將小腸鏡及外套管的兩個氣囊反覆充氣、消氣，就能在小腸前進、後退進行小腸的檢查。由於雙氣囊小腸鏡的管線長度較長，可以做到一般內視鏡無法達到的檢查。當膠囊內視鏡檢查結果顯示異常，實際診斷結果仍有疑問時，雙氣囊小腸鏡檢查是很有用的方法。 影像檢查：以下是各種影像檢查的介紹。 X光檢查：如果症狀很嚴重，醫師就會建議進行，以排除像結腸穿孔這樣的嚴重併發症。 電腦斷層掃瞄：能提供比一般X光還更詳細的資訊，並會檢查所有的腸道系統，及腸道以外的組織。 電腦斷層腸道造影：能提供很清晰的腸道影像，目前在很多醫學中心，已經取代傳統的上腸胃道攝影檢查(一種需要請接受檢查的人喝顯影劑的檢查)。 核磁共振造影：會把患者置於強大的磁場，利用特定頻率的無線電波脈衝，激發體內的氫原子核，改變旋轉排列方向；當無線電脈衝關閉，氫原子核方向恢復時，就會放出訊號，並轉換成可讀取的影像。核磁共振造影對檢查小腸或肛門附近的瘻管(Fistula)非常有效，且不像電腦斷層掃瞄會有輻射。 小腸影像檢查：患者需喝下顯影劑進行，可以接觸道大腸鏡檢查無法接觸到的部分。雖然此項檢查已被電腦斷層掃瞄，和腸道影像核磁共振造影取代，仍有部分醫師持續使用。 如何治療炎症性腸病？ 藥物：以下是各種可能用來治療此病的藥物。 消炎藥：醫師會最先使用消炎藥，來緩解消化道的發炎，缺點是副作用很多。用來治療炎症性腸病的消炎藥有：柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine，商品名：撒樂腸溶錠Salazine)即其副產品，和皮質類固醇(Corticosteroid)。 免疫調節劑：包括阻斷腫瘤壞死因子(一種免疫系統產生的化學物質)的藥物，主要用來預防免疫系統攻擊腸道引起的發炎。此藥的副作用包括起疹、併發感染。 抗生素：可以用來殺死引起或加重炎症性腸病的細菌。 抗腹瀉藥物：包括緩瀉劑(Laxatives)，都可以用來治療炎症性腸病的症狀。 手術：患有炎症性腸病的人，有時候可能需要進行手術。與炎症性腸病有關的手術如下。 腸道狹窄成形術(Strictureplasty)，用於擴張小腸的腸道寬度。 縫合或切除瘻管。 將克隆氏症患者感染的腸道部分切除，或將嚴重潰瘍性結腸炎患者的結腸、直腸全部切除。 生活調整：除了藥物和手術，患者也需調整生活習慣，讓疾病得到改善。 使用維生素、礦物質補充劑，可以補充體內因疾病造成營養不足，如貧血，就可以用鐵的補充劑改善。 每天喝大量的水，以補充排泄流失的水分。 避免食用乳製品。（好想喝牛奶！3方法治療乳糖不耐症） 試著減輕壓力，對改善症狀會很有幫助。 適當運動。 戒菸。 發炎性腸道疾病的生活調整與居家療法下列的生活調整與居家療法，能夠有效幫助減少罹患炎症性腸病的機會： 飲食 目前沒有確切的證據顯示，什麼食物會直接導致炎症性腸病。不過有些食物和飲料，確實會加重炎症性腸病的症狀，特別是當病情復發時。因此隨時記錄自己的飲食，以及吃完後的感覺，會很有幫助，一發現會引發症狀的食物就可以立刻避免。下列飲食建議可能也會有幫助： 限制乳製品的食用量，腹瀉、腹痛、脹氣的症狀可能就會獲得改善。 實施低脂飲食，因為克隆氏症患者的身體可能無法正常消化或吸收脂肪，飲食中脂肪過多會使腹瀉變的更嚴重。盡量避免食用奶油、人造奶油、奶油類醬料和油炸食物。 注意纖維的攝取，因為高纖食物，如新鮮水果、蔬菜、全麥穀物，都會讓炎症性腸病的症狀惡化，對腸道狹窄的人尤是。蒸、烤、燉、煮可以減少蔬果的纖維，醫師可能也會建議患者實施低渣飲食。 辛辣食物、碳酸飲料、酒精與咖啡因，都可能使症狀變得更嚴重。 少量多餐，會讓腸道比較舒適。 多喝水。 服用綜合維生素補充劑，因為克隆氏症會妨礙身體吸收食物的能力，及可以食用的飲食項目。決定使用哪種營養補充劑前，請別忘了先諮詢醫師的意見。若體發現重減輕，或可以食用的東西愈來愈少，請諮詢營養師。 抽菸 抽菸會提高罹患克隆氏症的風險、加重病情和提高復發機率。抽菸雖然有助於預防潰瘍性結腸炎發生，但會危害整體健康，弊大於利。戒菸才能改善消化道健康，並為身體帶來其他好處。 壓力 克隆氏症與壓力兩者間的關係，目前仍然有爭議。不過有很多患者指出，症狀在壓力大期間較易復發。請您參考下列的方法，或許有助於減壓： 適度運動：能有效減輕壓力、舒緩憂鬱，並且讓腸道蠕動功能恢復正常，請與醫師討論適合您的運動項目。 學習放鬆：定時做讓全身放鬆，能夠深呼吸的運動，以鬆弛緊繃的肌肉，並讓心跳放慢。加瑜伽、靜坐、冥想、看書、聽音樂、看影片，都有舒緩心靈的效果。 （同場加映：什麼是正念？深呼吸認識正念十大好處）

若您的胃部時常感到不適或患有疾病，那麼為了避免讓情況變得更糟，您通常得避免掉一長串的食物、和避免從事的許多會讓您病情加重的活動。而這對患有發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease, IBD)的人而言，更應該如此約束自己的飲食習慣。 什麼是發炎性腸道疾病？ 發炎性腸道疾病是指您的腸道中出現發炎(Inflammation)、潰瘍(Ulcer)的情況。這個疾病在任何年齡層裡都可能發生，但大多數人在30歲以前，比較常被確診出患有此疾病；而且男性病患一般來說多於女性病患。下列為2種常見的發炎性腸道疾病。 1. 克隆氏症(Crohn’s disease)： 雖然克隆氏症會影響體內任一部位的腸道，但最常見的發病部位是在小腸的末端與結腸。克隆氏症的發炎情況會使您的腸壁出現破洞，造成腹瀉、腸道變得狹窄、形成瘻管(Fistula)，進而導致營養不良。而且，即使您接受手術治療，克隆氏症仍然有很高的機率會復發。 2. 潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)： 潰瘍性結腸炎的發炎部位多發生在結腸的位置，會造成您有腹瀉、血便的症狀。由於潰瘍性結腸炎的發炎並沒有穿透整個腸壁，因此可以經由手術，將潰瘍性結腸炎治癒。然而，飲食控制並無法完全治療發炎性腸道疾病，不過可以將出現的症狀控制好。因此，正確的飲食不僅可以預防腸道發生潰瘍，還可以減少發炎。請依照您的醫師指示服藥，以控制好您的病情。 患有發炎性腸道疾病時，要如何改變原來的飲食習慣？ 下列是患有發炎性腸道疾病要避免的食物： 您會過敏以及曾導致病情發作的食物：有些食物容易造成患有發炎性腸道疾病的人病情發作，使得症狀更為嚴重。同樣的，也有些食物容易導致過敏，使您的免疫系統失調。因此，要清楚知道，並且避免食用會使您發作及過敏的食物。 新鮮水果、蔬菜：因為水果、蔬菜都富含高纖維，因此若您患有發炎性腸道疾病，您可能無法消化這些平常這些大家都喜歡吃的天然食材，甚至可能會使您的症狀變差。幸好，您還可以用蒸、烤、燉的方式調理，讓水果、蔬菜更適合炎症性腸病的人食用。 纖維：一般而言，含有較高纖維的蔬菜大多是高麗菜家族，如：綠花椰菜、白花椰菜。因此，若您的腸道狹窄，醫師可能會告知您要限制纖維的攝取量，或是遵照低渣飲食(Low residue diet)，做好控制。 堅果、豆子、爆米花：這類食物雖然富含營養成分，但同時也含有大量的脂肪、蛋白質。這對患有炎症性腸病的人而言，並不容易消化。而且，這些食物因為較為粗糙、不易消化，容易造成患有發炎性腸道疾病的人，胃部疼痛或發炎。 高脂肪食物：奶油、人造奶油、鮮乳油白醬料、油炸食物，都會造成患有發炎性腸道疾病的人腹瀉。尤其如果您患有克隆氏症，將會無法正常消化脂肪，因此脂肪的攝取更要嚴格限制。 咖啡因、酒精：咖啡因和酒精會讓患有發炎性腸道疾病的人腹瀉情況變得更糟，碳酸飲料則容易使腸道氣體增多。所以患有發炎性腸道疾病的人每天請記得多喝些液體，最好是喝大量開水。 辛辣食物：辛辣的食物會造成患有發炎性腸道疾病的人，症狀變得更糟。 乳製品：對患有乳糖不耐症(Lactose intolerance)的人而言，是不能食用乳製品的。乳製品也會對患有發炎性腸道疾病的人造成腹瀉、腹痛、腸道氣體增多。 大份量的餐點：對患有發炎性腸道疾病的人而言，每天吃5~6次餐點，每次餐點的份量較少，比每天只吃2~3次，每次餐點份量較大；身體、腸道都會感到比較為舒適。 飲食對患有發炎性腸道疾病的人而言，有重大的影響。儘管改變飲食無法完全治療疾病，但卻能有效舒緩症狀，並預防情況變得更糟。若您從重新調整了您的飲食習慣，如少吃某些食物，也請您記得要從其他食物或補給品，補充失去的營養成分。