認識乳癌:乳癌風險、成因、症狀與預防

醫學審稿: | 文:

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更新日期: 2020-11-30 . 閱讀時間 : 4 分鐘
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根據衛生福利部的資料,乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症。但乳癌治癒率高,早期發現的存活率更高達九成以上,所以早期發現是非常重要的。

什麼是乳癌

乳癌是由乳房乳腺管細胞或是由腺泡細胞,經由不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。且因為乳房有豐富的血管和淋巴系統,因此也造成了乳癌細胞容易擴散的情況。

乳房的構造與乳癌

基本上,乳房是由乳葉、乳管及間質組織所組成,乳葉的功能是製造乳汁;乳管連著乳頭,能讓乳汁排出,而間質組織為脂肪組織及包圍乳管和乳葉的韌帶、血管及淋巴管。一般而言,我們所談的乳癌指的是乳腺癌,依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。

乳癌的分類與分期

乳癌的分類

乳癌依據不同的分類方式,可分成很多種類型,主要以「病理」和「荷爾蒙受體」兩種方式來區分乳癌。(推薦閱讀:乳癌治療方式選擇:荷爾蒙(激素)受體檢測是關鍵

以病理區分

  • 乳管原位癌(Ductal carcinoma in situ,簡稱 DCIS)
  • 浸潤性乳癌(Invasive breast cancer)

以荷爾蒙受體與基因區分

  • 荷爾蒙受體陽性 HER-2 陰性的管狀A型(Luminal A)
  • 荷爾蒙受體陽性 HER-2 陽性的管狀B型(Luminal B)
  • 荷爾蒙受體陰性 HER-2 陽性型(HER2 過度表現型)
  • 三陰性乳癌

特別類型的乳癌

  • 三陰性乳癌(Triple-negative breast cancer)
  • 發炎性乳癌(Inflammatory breast cancer,簡稱 IBC)

乳癌的分期

乳癌主要分為五期,零期為非浸潤性癌,又稱原位癌,一到四期則為浸潤性癌。

  • 分期 0
  • 分期 1
  • 分期 2
  • 分期 3
  • 分期 4

除了數字之外,醫師也會用依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統(TNM Staging System)來診斷癌症分期,「T」描述腫瘤的大小,「N」描述是否涉及局部淋巴結,「M」描述轉移情況,即癌症向身體遠處擴散。(進一步了解關於 TNM 癌症分期的方式,請閱讀:癌症分類與分期

乳癌的症狀

  • 乳房或腋下、腋窩有新腫塊。
  • 乳房增厚或腫脹。
  • 乳房皮膚凹陷。
  • 乳頭區域或乳房發紅或剝落的皮膚。
  • 輕拉乳頭或乳頭附近感到疼痛。
  • 乳頭流血。
  • 乳房大小或形狀產生任何變化。
  • 乳房任何部位感到疼痛。

(推薦閱讀:乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化

什麼時候該求助醫師?

雖然這些症狀也不全然代表是乳癌的徵兆,但原則上,只要上述症狀持續發生並困擾著你,就請立刻請專業的醫師檢查和治療。若有家族乳癌病史則應更加注意。

乳癌的成因與風險

乳癌發生的確切原因目前仍不明,且多是在多種因素共同作用下造成,影響罹患風險的主要因素包括女性荷爾蒙雌激素(Estrogen)和年紀的增加,以下是一些乳癌的危險因子:

  • 年齡增加
  • 基因突變
  • 暴露於雌激素的時間較久
  • 緻密型乳房
  • 乳癌或非癌性乳癌的病史
  • 乳癌或卵巢癌家族史
  • 服用激素
  • 懷孕與生產史
  • 缺乏運動
  • 停經後過重或肥胖

乳癌的診斷與復發率

診斷乳癌通常透過以下方法檢測:

  • 乳房檢查(Breast exam)
  • 乳房攝影(Mammogram)
  • 乳房超音波檢查(Breast ultrasound)
  • 取出乳房細胞樣本進行測試(活體組織切片)
  • 乳房核磁共振成像(Magnetic resonance imaging,簡稱MRI)

乳癌五年存活率與復發率

其實乳癌的治療方法很多,只要及早發現,整體存活率高,愈晚發現則愈不利。早期乳癌的五年存活率超過 90%,在接受完整治療的情況下,第一期的乳癌患者在 20 年內的復發率只有 1/7,第二期只有 1/5,表現型良好且小於 0.5 公分的乳癌,甚至有機會治癒。乳癌治療的發展如此進步,多虧於影像學檢查的普及與進步,以及手術及藥物治療的快速發展。

預防乳癌

根據衛生福利部的資料,乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症,死亡率居第四的癌症。每年約有一萬多名婦女罹患乳癌,約兩千名死於乳癌,對女性健康威脅極大。但乳癌治癒率高,國民健康署提醒「及早預防、及早發現、及早治療」,是迎擊乳癌的最好方法。

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