胰臟癌

胰臟癌俗稱「癌王」,死亡率極高,因為幾乎沒有症狀,確診時通常已是中期或末期。胰臟癌患者可能出現的症狀包括腹痛、無力、體重減輕、食慾不振、黃疸等。胰臟癌的治療方式則有化療、放療、標靶治療、手術。

基礎知識

胰臟癌

胰臟癌初期症狀有哪些?腫瘤科名醫解析「癌王」5大前兆警訊

胰臟位於腹腔深處,在臨床診斷上,一旦發生癌變,初期往往僅出現腹痛、背痛、消化不良或體重下降等不具特異性的症狀,經常被誤認為一般腸胃問題,使不少患者直到晚期才就醫;又加上胰臟癌惡性度高、轉移速度快,死亡率高而被稱作「癌王」。 林口長庚醫院腫瘤科醫師吳教恩在個人Youtube頻道《腫瘤科吳教恩醫師》推出突破百萬點閱影片〈癌王胰臟癌的早期症狀〉,《Hello醫師》獲吳醫師授權,並將影片整理為以下重點,為您解說各種胰臟癌初期症狀的實際表現與辨識重點,幫助您提高警覺,及早留意潛在的健康風險。 腫瘤科名醫「吳教恩」解析胰臟癌初期症狀 精華整理:胰臟癌5大初期症狀與前兆 1.持續性腹痛或背痛(最常見) 常見為上腹或左上腹靠近肋骨的悶痛,容易被誤認為胃痛或腸胃不適 疼痛可能持續超過1~2週,且有逐漸加重的趨勢 由於胰臟位置偏後,有些人會出現上背痛或腰痠背痛 部分患者會發現彎腰駝背時較舒服,但坐直或躺平時反而更不適 2.阻塞性黃疸(較明顯的警訊) 皮膚與眼白發黃 小便顏色變深,呈現如紅茶般的深咖啡色 糞便顏色變淡或偏灰白 這類黃疸通常與胰臟癌壓迫膽管有關,一旦出現應儘早就醫。 3.不明原因的體重下降 在未刻意減重的情況下,半年內體重下降約5~10% 常合併食慾不佳、吃得變少 體重下降不一定代表胰臟癌,但在臨床上屬於需要進一步評估的重要前兆之一。 4.血糖突然異常或新發生糖尿病 原本血糖控制穩定,卻突然變得難以控制 或過去沒有糖尿病,短時間內卻出現血糖明顯升高 胰臟功能受影響,可能連帶影響胰島素分泌,導致血糖異常變化。 5.消化不良與脂肪便 容易出現脹氣、噁心、胃口變差 排便後,馬桶水面可見一層油油的浮膜(脂肪便) 這通常與胰液分泌不足、脂肪無法正常消化有關,也可能反映胰臟功能異常。 醫師特別提醒:別只看腫瘤指數 許多人在檢查時會關注腫瘤指數(如 CA19-9),但這並不是判斷胰臟癌的絕對依據。 早期胰臟癌,腫瘤指數未必會升高 腫瘤指數偏高,也不一定代表罹癌,可能與其他良性疾病有關 臨床上仍需綜合症狀、病史與影像檢查,才能做出正確評估。 出現這些狀況建議就醫 若出現腹痛、消化不良、食慾不佳、體重下降等非專一性症狀,且持續超過兩週仍未改善,建議儘早就醫檢查。即使最後不是胰臟癌,也能及早找出真正原因,避免延誤治療時機。

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胰臟癌初期症狀不明顯!確診後存活率不到一成

胰臟癌雖然發生率不高,但致死率相當高,根據美國癌症協會(American Cancer Society)的資料,胰臟癌佔了美國眾多癌症死亡數的 7%。要了解胰臟癌,首先需要釐清癌細胞擴散的程度,可細分成五個階段:原位癌(Carcinoma in situ,又稱零階段或第零期,詳細資訊請閱讀:原位癌是什麼?剖析癌症進化史)、第一階段、第二階段、第三階段,以及第四階段。隨著癌細胞的轉移(Metastasis),它會從胰臟開始,然後侵略附近的細胞組織、淋巴系統(Lymphatic system)、血液系統、最後擴散到其他器官,像是肝和腦。 由於胰臟癌症狀早期並不明顯,因此病人診斷為晚期的狀況很多,依照五年存活率法則(5-year survival rate)來計算,能推估病人平均的五年存活率僅有 9%,而根據 105 年的癌記登記報告,胰臟癌的患者只有不到一成存活率。(同場加映:不是放棄治療!剖析緩和與安寧照護的真相) 胰臟癌初期症狀不會痛 出現黃疸要注意 胰臟癌之所以恐怖,因為它不會伴隨著疼痛,只有到了末期才會逐漸顯明,包括有:黃疸(Jaundice)、血栓、血糖升高、皮膚發癢、腹部及背部疼痛、深色尿液、淺灰色大便、疲憊、脹氣、噁心嘔吐、沒食慾、體重減輕、憂鬱,但即使出現這些症狀,也不一定就是胰臟癌,民眾別驚慌,務必向專業醫生詢問。 此外,還有一種罕見的狀況,它是神經內分泌腫瘤(Neuroendocrine Tumor,簡稱 NET),與胰腺癌一樣,能導致腹部疼痛和腸胃不舒服,但另會引發胰島素瘤(Insulinomas)、升糖素瘤(Glucagonomas)、胃泌素瘤(Gastrinomas)、體抑素瘤(Somatostatinomas)等症狀。 胰臟癌風險因素很多 高糖高脂也危險 至今胰臟癌的原因仍不明,但其風險因素卻有很多,包含像是抽菸、肥胖(Obesity)、胰囊腫(Pancreatic cyst)、胰臟炎(Pancreatitis)、第二型糖尿病(Type 2 diabetes),此外,常攝取高糖分和高脂肪食物的人也要注意,特別是煙燻製品及加工肉類,它可能會提高胰臟癌的風險,提醒民眾要多吃蔬果,並儘量少喝咖啡和酒精,保持均衡的飲食習慣才是重要。 值得留意的還有,胃被病菌感染,包括 B型肝炎(Hepatitis B)和幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori),以及工作環境接觸殺蟲劑和特定的化學成分,像是清潔工作和金屬加工場,都有可能提高胰臟癌的風險。 研究指出,有三分之一的癌症可以藉由保持均衡飲食、健康體重來避免。雖然目前醫學仍無法確切指出罹癌原因,但了解癌症原因與風險,無疑將能幫助遠離可能引發癌症的危險因子。 胰臟癌和家族遺傳 根據美國加州舊金山大學醫學院(University of California San Francisco Health,簡稱UCSF Health)的資料,胰臟癌有 5~10% 是遺傳,或由基因突變造成,且於直系親屬的機率會更高。 另外,其他遺傳性症狀還包括:遺傳性乳癌與卵巢癌(Hereditary breast and ovary cancer)、遺傳性大腸癌(Hereditary colon cancer)、家族性非典型多痣(黑色素瘤)症(Familial Atypical Multiple Mole Syndrome,簡稱 FAMMM)、遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症(Hereditary non-polyposis colorectal cancer,簡稱HNPCC,又稱Lynch Syndrome)、黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers Syndrome)、多發性內分泌腫瘤第一型(Multiple Endocrine Neoplasia type 1,簡稱MEN1)、逢希伯林道症候群(Von Hippel-Lindau disease, 簡稱VHL)。 患病平均年齡 70 歲 […]

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