感冒、呼吸道不適或過敏時，常會咳出黃痰或綠痰。痰是呼吸道自然分泌的黏液，其顏色和狀態的變化，會透露身體的健康訊號。《Hello醫師》帶您了解痰的形成原因，解析不同顏色可能代表的疾病，告訴您：「痰需要咳出來嗎？」、「出現什麼顏色的痰最好就醫？」等問題。
為什麼會有痰？痰形成2大原因
不少人以為痰就是體內的黏液，但其實黏液的定義範圍比痰更廣。黏液是由身體多個系統分泌的物質，分布於呼吸、消化與生殖系統，能潤濕並保護黏膜。
當呼吸道吸入異物或病原體時，身體黏液會將其包覆，並透過纖毛運動往上排出，最終形成痰液。
兩者主要差異如下：
- 痰：特指呼吸道分泌物，存在於氣管、咽喉或肺部，並藉由咳嗽排出。
- 黏液：廣泛分布於體內範圍，不僅存在於呼吸系統，也涵蓋消化與生殖系統。
痰在免疫系統中扮演重要角色，能潤濕呼吸道，並阻擋細菌、病毒或其他異物進入體內，從而降低感染風險。
痰分泌增加的原因，主要可分為2大類：
- 病原體感染與發炎：當病毒或細菌侵入呼吸道時，免疫系統會啟動防禦反應，導致黏膜發炎並增加分泌，試圖藉由咳嗽將發炎產物與病原體一同排出；常見於肺炎、呼吸道感染或支氣管炎等急性疾病。
- 吸入過敏原或刺激性物質：如黴菌、粉塵或吸菸產生的有害物質，會刺激呼吸道黏膜，引發發炎或過敏反應，使黏液分泌增加並產生較多痰；常見於鼻竇炎或慢性支氣管疾病。
痰的顏色代表什麼意思？綠痰、黃痰的差異？
即使在健康狀態下，人體也會自然分泌痰；要特別注意的是，一旦痰的顏色或濃稠度改變，則可能表示身體出現異常。
臺北榮民總醫院胸腔部特約主治醫師江啟輝在個人網站中指出，病患就醫時，最好仔細描述咳嗽的嚴重程度與持續時間，並告知痰的顏色與狀態，有助醫師診斷病情、查明病因。
不同顏色的痰，往往反映不同的健康狀況，以下整理出常見的痰色與可能疾病：
透明的痰
- 原因：屬於正常狀態下的黏液分泌。
- 可能疾病：通常代表正常狀態，不一定與疾病有關；但若伴隨咳嗽、胸悶或其他異常症狀，仍應留意。
白痰
- 原因：痰呈濃稠或乳白色時，通常與感染有關；若為大量泡沫狀白痰時亦需注意。
- 可能疾病：感冒、呼吸道感染、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病（COPD）。
黃痰
- 原因：病毒或細菌入侵肺泡後引發發炎反應，痰有時可能帶有異味。
- 可能疾病：鼻竇炎、肺炎、病毒性感冒。
綠痰
- 原因：通常表示發炎時間較長，與病毒、細菌感染或慢性發炎有關。
- 可能疾病：鼻竇炎、急性細菌性鼻竇炎、綠膿桿菌感染；嚴重時甚至可能引發敗血症。
灰痰、黑痰
- 原因：多與外在環境或生活習慣有關，例如長期暴露於空氣污染、粉塵、煤煙，或吸菸造成焦油沉積；少數與黴菌感染（如曲黴菌）相關。
- 可能疾病：吸菸所致的呼吸道炎症、職業性塵肺、真菌或黴菌感染。
深褐色痰、咖啡色痰
- 原因：痰液因混合氧化的舊血液而呈現棕褐色，這些血液可能來自近期呼吸道或肺部的小出血。另外，長期吸菸者也可能因焦油或化學顆粒沉積而造成色素累積，使痰液顏色變深。
- 可能疾病：肺結核、細菌性肺炎、支氣管擴張症，或吸菸者因焦油沉積而出現深褐色痰。
紅痰或帶血絲
- 原因：痰中出現紅色或血絲，多因呼吸道出血所致；可能是腫瘤壓迫支氣管或劇烈咳嗽導致小血管破裂，也可能因支氣管擴張，導致血管長期擴張脆弱，容易出血。
- 可能疾病：鼻腔血管破裂、支氣管擴張症、肺癌等。
痰的顏色只能作為是否有發炎或出血的參考，無法單獨判斷病情輕重。若顏色異常，並合併發燒、持續咳嗽、呼吸困難或胸痛等症狀，應盡快就醫檢查，以免延誤治療時機。
痰一定要咳出來嗎？可以吞進去嗎？
全民健康基金會指出，胃酸能分解大部分病毒與細菌，因此將痰吞下去通常不會對健康造成影響。
然而，若喉嚨因卡痰而不適時，仍建議將痰吐出，以免長時間堆積在呼吸道，導致呼吸不順或增加感染風險。同時，應留意痰的顏色與濃稠度，就醫時提供給醫師參考，有助於診斷病情。
什麼顏色的痰需要就醫？
若痰中帶有血絲或血塊，或長時間顏色異常，並伴隨痰量增加或卡痰頻率上升，應盡早就醫。尤其當異常痰液合併以下症狀時，更需要前往耳鼻喉科或家醫科檢查：
- 咳嗽不斷
- 持續發燒超過3天
- 呼吸急促或困難
- 胸痛
若醫師認為有必要進一步檢查（如胸部X光或肺部檢查），可能會轉診至胸腔內科進行更詳細的評估。
肺癌的痰有不同顏色？是什麼顏色？
若肺癌的腫瘤位於支氣管內，可能阻礙氣體進出，並使支氣管壁受到刺激，進而引發咳嗽與痰液產生。
在初期，症狀多為乾咳或少量白痰。隨病程惡化，腫瘤壓迫肺部與支氣管，除咳嗽外，還可能出現帶有血絲或血塊的痰。
新冠肺炎的痰是什麼顏色？
新冠肺炎初期多表現為乾咳、無痰。若後續伴隨細菌入侵肺泡並引發發炎反應，可能會出現黃色濃痰。
