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阿瓦斯汀(Avastin)

阿瓦斯汀的基本概念|阿瓦斯汀的注意事項與使用禁忌|使用阿瓦斯汀的潛在副作用|使用阿瓦斯汀的潛在交互作用|阿瓦斯汀的建議用量

阿瓦斯汀的基本概念

阿瓦斯汀(Avastin)屬於癌症標靶治療藥物之一,廣泛使用於治療某些類型的腦腫瘤、腎方面的癌症、肺癌、大腸直腸癌、子宮頸癌卵巢癌和輸卵管癌。阿瓦斯汀還被用於治療腹腔器官內膜部位的癌症。它通常會和其他癌症藥物併用以提高療效。

如何服用阿瓦斯汀?

阿瓦斯汀透過靜脈內點滴注射給藥。第一劑輸注時間應超過90分鐘。如果您對第1劑耐受良好,沒有不良反應,之後藥劑的施打時間就可以縮短,會控制在60或30分鐘上下。施打的劑量取決於您的健康狀況,和對過去治療的臨床反應以及您的體重。如果您的體重發生變化,請告知您的醫師。為了將藥效發揮到最大,應持續並規律用藥。盡可能不要錯過任何1次注射治療。

如何存放阿瓦斯汀?

玻璃瓶裝阿瓦斯汀有2種劑量,小瓶裝100毫克和400 毫克,適合存放在攝氏2~8°C的環境下。 瓶裝阿瓦斯汀應避免光線直射。不要冰凍或搖晃。稀釋配置後的阿瓦斯汀溶液可以在攝氏2~8°C的環境中存放8小時。應將阿瓦斯汀存放於原包裝直到使用時間再拿出來。

阿瓦斯汀的注意事項與使用禁忌

  • 開始施打阿瓦斯汀之前,您應該告知您的醫師或藥師您是否曾對阿瓦斯汀Avastin過敏;或者您曾經發生過其他過敏現象,因為阿瓦斯汀含有可能會引起過敏現象或其他問題的非活性成分。請諮詢藥劑師以了解更多詳情。
  • 在施打之前,請將病史告知您的醫師或藥師,尤其是如果您曾患過:消化道潰瘍、出血問題、剛動完手術或計畫進行手術、尚未癒合的傷口、高血壓(Hypertension)、腎臟病、糖尿病(Diabetes)。
  • 在進行手術之前,告知醫師或牙醫您正在服用的處方藥,非處方藥和草藥。
  • 阿瓦斯汀可能會使您更輕易遭受感染,或可能惡化加重目前的病况。請避免接觸其他感染帶源者,如正罹患水痘麻疹流感的人。
  • 未經醫師同意,不要接受疫苗注射接種。避免接觸最近剛接種過活體疫苗,例如:經由鼻子吸入的流感疫苗的人。
  • 如果您曾對藥物產生過敏反應,請立刻告知醫師。過敏反應包括:呼吸困難或胸痛。皮膚可能發紅或出疹子,肌肉緊繃,噁心或出現嘔吐的現象。因為阿瓦斯汀中的非活性成分,可能會引發過敏反應或導致其他問題。
  • 為了降低割傷,擦傷或受傷的機率,小心使用刮鬍刀和指甲刀等尖銳物品,並避免參加會有近身接觸需求的運動項目。
  • 在老年患者身上施用這種藥物時必需特别注意,他們的副作用風險更大,例如產生血栓,腎臟功能受影響以致尿液出現尿蛋白。
  • 懷孕婦女只有在明確診斷出,使用本藥的好處大於風險時,才可施打這種藥物。因為阿瓦斯汀中的成分可能會對未出生的胎兒造成傷害。
  • 用藥期間及停止治療6個月內,生育期婦女應該要避孕。如果您懷孕了或可能懷孕,請立刻通知醫師。
  • 阿瓦斯汀可能會分泌進入母乳。因此,用藥期間不建議哺乳。並且,停止治療後也應隔一段長時間,才能以母乳喂食寶寳。決定親餵母乳前請先諮詢醫師。

對孕婦或哺乳中的媽媽有影響嗎?

目前尚未有充足的研究顯示阿瓦斯汀對孕婦或哺乳中的媽媽具有風險,不過在用藥前請先諮詢醫師,以衡量藥物可能帶來的療效和風險。

根據美國食品藥物管理局 (FDA) 的懷孕用藥分級制度,此藥品的分級是C。

  • A:無風險
  • B:輕度風險
  • C:中度風險
  • D:高度風險
  • X:絕對禁止
  • N:未知

使用阿瓦斯汀的潛在副作用

使用阿瓦斯汀可能會有以下副作用,不過並不是每個人都會產生副作用,且下列不包含所有可能的副作用,若有任何疑慮,請詢問醫師或藥師。

下列為可能出現的副作用,如果這些副作用持續或惡化,立即聯絡醫師。

  • 口乾、咳嗽、說話聲音音質改變。
  • 食慾不振。
  • 腹瀉
  • 嘔吐。
  • 便祕
  • 口腔潰瘍。
  • 噁心、嘔吐。
  • 頭痛

如果您有下列任何嚴重的副作用,請立即告知醫師。

  • 腳腫脹。
  • 體重突然增加。
  • 心跳加快。
  • 感染的跡象,如發燒,持續性喉嚨痛。
  • 肌肉痙攣、萎縮。
  • 黃疸。
  • 出現排尿困難等腎臟功能有問題的跡象。
  • 呼吸困難。
  • 面潮紅。
  • 嚴重的頭暈。
  • 發抖或胸痛。

使用阿瓦斯汀引發血栓,如肺栓塞,中風,心髒病發作,靜脈深度血栓的機率不高。但如果您曾有血栓,血管疾病病史,或者移動困難不便,使用本藥物就會增加血栓產生的風險。使用含有雌激素的產品也會增加您的風險。如果您符合上述任何項目,在使用阿瓦斯汀之前請告知醫師。

如果出現下述任何副作用,請立即就醫。

  • 呼吸短促。
  • 胸部、下顎周圍、左臂疼痛。
  • 不明原因盜汗。
  • 意識不清。
  • 突感暈眩。
  • 腹股溝、小腿感到疼痛腫脹發熱。
  • 突發性劇烈頭痛。
  • 說話結巴表達不清。
  • 身體一側無力癱軟。
  • 視力突然模糊。

阿瓦斯汀也可能會導致出血。有些屬於輕微出血,包括流鼻血,牙齦和陰道出血。但如果情況持續或惡化,請適時告知醫師或藥劑師。其他則屬於嚴重副作用,包括胃出血或肺部組織出血。阿瓦斯汀也可能促使血壓升高。因此您應該定期測量血壓,一但超出標準就告知醫師,協助以用藥物控制血壓。

雖然很少見,阿瓦斯汀仍可能引起一種稱為可逆性後腦部白質病變症候群(Posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES)。如果出現持續性頭痛,癲癇發作抽搐,視力突然改變出現障礙,精神及情緒變化,請立即就醫。阿瓦斯汀也可能會影響卵巢功能,影響荷爾蒙導致生育能力降低。

使用阿瓦斯汀的潛在交互作用

什麼藥物會和阿瓦斯汀產生交互作用?

可能與阿瓦斯汀發生交互作用的藥物是中文名為紓癌特(Sunitinib)的另一種癌症治療藥物。阿瓦斯汀也可能與您正在服用的其他藥物產生交互作用,進而改變藥物的作用機轉或提高發生嚴重副作用的風險。為避免任何潛在的藥物交互作用,列出您正在服用的所有藥物,包括處方藥,非處方藥和草藥,供醫師和藥劑師參考。為了自身安全,未經醫師指示,不要擅自服藥,停藥或調整藥物劑量。

食物與酒精會與阿瓦斯汀交互作用嗎?

阿瓦斯汀可能會和食物或酒精產生交互作用,影響藥物的吸收,或增加嚴重副作用發生的風險。欲了解特定食物或酒精和此藥物的交互影響,請洽詢醫師或藥師。

什麼樣的身體狀況會影響到阿瓦斯汀?

特定身體狀況下使用阿瓦斯汀 ,可能會使身體狀況惡化,或影響藥物的運作。因此讓醫師及藥師充分了解目前的健康狀況,是非常重要的。

阿瓦斯汀的建議用量

以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問過醫師和藥師。

成人劑量

注射劑(Injection solution)

不可以將注射劑以靜脈注射或單次大劑量快速推注的方式給藥。僅可作為靜脈注射液以點滴輸入靜脈內的方式給予投藥。施行重大手術之後,28天內不可以給予阿瓦斯汀。甚至必須等到手術傷口完全癒合才行。

第一次給予藥劑輸注施打時間應超過90分鐘。第二劑及接續的輸注:如果您對第一劑耐受良好,沒有不良反應,之後藥劑的輸注時間就可以縮短,第二劑為60分鐘以上,若耐受性依然良好,則接續的輸注時間可控制在30分鐘以上即可。患者應持續治療直至疾病發生惡化為止。

轉移性大腸直腸癌(Metastatic Colorectal Cancer,mCRC)

  • 當與以靜脈注射的 5-FU(5-fluorouracil)為基礎的化學療法合併使用時,建議以靜脈內點滴輸注給予阿瓦斯汀5毫克/公斤或10毫克/公斤,每2週一次。
  • 當與快速推注的IFL(Bolus-IFL,IFL:Irinotecan抗癌妥靜脈輸注濃縮液)併用時,建議劑量為阿瓦斯汀5毫克/公斤。
  • 當與FOLFOX4併用時,建議劑量10毫克/公斤(體重):FOLFOX 4為化療治療藥物,由益樂鉑定凍晶注射液(Eloxatin)、有利癌注射液(5-FU)、葉酸(Leucovorin)三種藥物所組成。
  • 當用於治療第一線已接受過以阿瓦斯汀的治療法後仍然惡化的患者,其第二線治療與含有fluoropyrimidine-irinotecan- 或 fluoropyrimidine-oxaliplatin- 為基礎的化學療法合併使用,建議以靜脈內點滴輸注5毫克/公斤或10毫克/公斤,每2週一次,或 7.5 毫克/公斤,每3週一次。

非鱗狀細胞非小細胞肺癌(Non-Squamous Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)

  • 與卡鉑(Carboplatin)及紫杉醇(Paclitaxel)合併使用時,建議劑量為靜脈輸注 15 毫克/公斤,每3週一次。

膠質母細胞瘤(Glioblastoma)

  • 建議劑量是靜脈輸注給予 10 毫克/公斤,每2週一次。

轉移性腎細胞癌(Metastatic Renal Cell Carcinoma ,mRCC)

  • 當與免疫療法interferon-α (interferon alfa,IFN-α)併用時,建議劑量是靜脈輸注給予 10 毫克/公斤,每2週一次。

子宮頸癌(Cervical Cancer)

  • 當與化療用藥紫杉醇和順鉑(Paclitaxel and cisplatin),或紫杉醇和托泊替康(Paclitaxel and Topotecan)併用時,推薦劑量為15 毫克/每公斤,每3週給藥一次,以靜脈輸注方式給藥。
  • 對鉑類具抗藥性的敏感復發性卵巢上皮細胞,輸卵管或原發性腹膜癌(Platinum-Sensitive Recurrent Epithelial Ovarian Cancer)
  • 當與以靜脈注射的化療藥劑 Paclitaxel、Pegylated、Liposomal doxorubicin或托泊替康其中任一藥劑併用時,建議劑量為10 毫克/公斤,每2週1次。若托泊替康為每3週投與時,與其併用的阿瓦斯汀建議投與劑量為15毫克/公斤,每3週1次以靜脈輸注。
  • 鉑敏感復發性卵巢上皮細胞,輸卵管或原發性腹膜癌(Platinum-Sensitive Recurrent Epithelial Ovarian Cancer)
  • 建議劑量是靜脈輸注給予 15 毫克/公斤(體重),每3週一次。

靜脈輸液點滴注射(Intravenous solution)

大腸直腸癌(Colorectal Cancer) 的成人劑量

  • 當與IFL化療藥品 Irinotecan, Fluorouracil, Leucovorin 併用時, 建議劑量為5 毫克/公斤,每2週一次。
  • 當與FOLFOX4化療藥品Oxaliplatin, Folinic acid, and Fluorouracil之一併用時,建議劑量為10 毫克/公斤,每2週一次 以靜脈點滴注射。
  • 應與含有Fluoropyrimidine-irinotecan-或 Fluoropyrimidine-oxaliplatin-為基礎的化學療法合併使用,建議劑量為 5 毫克/公斤,每2週1次,或 7.5 毫克/公斤,每3週1次。持續使用直到病情停止發生惡化。

兒童劑量

目前尚不知阿瓦斯汀使用在兒童身上的建議劑量。對兒童未必是安全用藥。施用藥物前應考慮安全性。向醫師或藥劑師作進一步諮詢。

阿瓦斯汀的藥物形式

  • 注射劑(Injection solution)
  • 靜脈注射劑(Intravenous solution)

服用過量或有突發狀況

若服用過量或有突發裝況,請立即撥打119或就近急診。

錯過用藥時間

若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用2次的劑量。

Hello Health Group 並不提供醫療建議,診斷或治療

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Avastin. https://www.drugs.com/avastin.html. Accessed January 4, 2018.

Avastin Vial. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-78649/avastin-intravenous/details. Accessed January 4, 2018.

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文:Weitseng Lin, 最後更新於12/05/2020
醫學審稿:賴建翰醫師