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卡托普利與氫氯噻嗪(Captopril + Hydrochlorothiazide)

卡托普利與氫氯噻嗪的基本概念|卡托普利與氫氯噻嗪的注意事項與使用禁忌|使用卡托普利與氫氯噻嗪的潛在副作用|使用卡托普利與氫氯噻嗪的潛在藥物交互作用|卡托普利與氫氯噻嗪的建議用量

卡托普利與氫氯噻嗪的基本概念

此類產品內含兩種藥物;卡托普利(Captopril) 的作用是放鬆血管,使血管中的血液更容易流動、氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide) 會增加的尿量,進而讓您的身體排出多餘的鹽份和水份。

卡托普利(Captopril) +氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide) 通常是用在治療高血壓 (Hypertension),因為降低高血壓可以預防中風心臟病腎臟疾病

如何使用卡托普利 + 氫氯噻

請在飯前的一小時空腹口服本藥,頻率通常是每天一次或者按照醫師的指示來服用,但最好避免在就寢前4小時內服用這種藥物,因為此藥會導致頻尿。不過如果您對服藥的時間有些疑慮,最好事先諮詢您的醫師或藥師。

服用本藥後請充分地補充水份,以免身體大量的水分流失(脫水),而如果您的液體攝取量已經有所限制,請諮詢您的醫師來獲得進一步的詳細說明。

如果你已經在服用可利舒散(Cholestyramine) 或降膽寧(Colestipol),那麼請在至少4小時前或至少4至6小時之後再來服用卡托普利 + 氫氯噻嗪。

服用的劑量會以您的醫療情況以及對藥物的反應來做決定。藥物製造商建議每日劑量不能超過150毫克(mg) 卡托普利和50毫克(mg) 氫氯噻嗪。

為了可以從此藥物中獲得最大效果,請定期服用,除非醫師有所指示,不然請不要降低劑量或自行停藥,即使您覺得狀況已經好轉也請繼續服用本藥,因為本藥需要長達6-8週才能讓藥效發揮最大療效。

假設您的病情惡化了,請一定要告知您的醫師。

如何保存卡托普利 + 氫氯噻嗪

卡托普利+氫氯噻嗪最好儲存於室溫、乾燥、避光處。不可將藥物置於浴室或冰箱,以防藥物損壞。不同牌子的卡托普利+氫氯噻嗪會有不同的儲存方式,請務必詳閱藥物說明書或諮詢藥師以了解如何保存。而為了安全起見,請將藥物放於兒童寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示,否則不可將卡托普利+氫氯噻嗪沖入馬桶或是倒入洗手台。

卡托普利與氫氯噻嗪的注意事項與使用禁忌

服用此藥物之前,請告知您的醫師或藥師您是否對以下藥物過敏:

  • 卡托普利(Captopril)、氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide)、血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitors)、例如:依那普利(Enalapril)、利欣諾普(Lisinopril)、利尿劑(Thiazides)、氯噻嗪(Chlorothiazide)、其他的過敏症 (包括使用某些血液過濾薄膜後的過敏反應)。

服用此藥物之前,請告知您的醫師或藥師您是否有以下疾病:

  • 有過敏反應史,包括臉部/嘴唇/舌頭/喉嚨的腫脹 (血管性水腫 Angioedema)、無法排尿、腎臟疾病、肝臟疾病、痛風、鹽分/礦物質失衡 (例如:鈉、鉀、鎂、鈣失衡)、體內水份流失過多 (脫水)、膠原血管病 (例如:狼瘡、硬皮病)、最近有神經手術 (例如:交感神經切除術)。

其他注意事項:

服用本藥可能會讓您感到暈眩或昏昏欲睡,因此請勿飲酒、駕駛、操作機器或做任何需要提高警覺的事情,直到完全無危險之虞。

為了減少頭暈和頭輕飄飄感會帶來危險,請以坐姿或臥姿慢慢抬起來下床。

假設沒有補充足夠的水份,或者有狂瀉、嘔吐、出汗的症狀,那您可能會發生脫水的狀況,這也可能會因為低血壓而導致頭暈和頭輕飄飄感;請避免做劇烈的運動,並在炎熱的天氣裡保持涼爽。假設您無法飲用流體或者持續發生腹瀉或嘔吐現象,請盡快聯繫您的醫師。

該藥物也可能會影響您的鉀平衡。在服用鉀補充劑或鹽替代品之前,請先諮詢您的醫師或藥師。

若您未來有手術,請在手術之前,告訴您的醫師或牙醫您正在服用此藥物。

本藥可能會讓您對陽光感到更敏感,盡量不要長時間在陽光底下,以及避免去人工日光浴場和曝曬太陽燈下(紫外線燈)。 如果在戶外時,請塗抹防曬乳並穿上防護衣。 如果您曬傷了或皮膚出現水皰/紅腫,請立即告訴您的醫師。

如果您患有糖尿病,氫氯噻嗪可能會影響您的血糖、 如果您有高血糖症狀,例如像口渴/排尿增加,請立即告訴您的醫師。

老年人可能會對本藥的副作用更加敏感,特別是頭暈和尿量變化的問題(腎臟疾病)。

由於可能會對未出世的寶寶有傷害的風險,所以建議不要在懷孕期間服用該藥物。並且多與您的醫師諮詢更多地詳細資訊。

這種藥物也會進入母乳內。所以在餵哺母乳前請諮詢醫師的意見。

對孕婦或哺乳中的媽媽有影響嗎?

目前沒有足夠的研究結果可以證實卡托普利+氫氯噻對孕婦或哺乳中的媽媽有危險性。服用卡托普利+氫氯噻前,請諮詢您的醫師,衡量可能的好處和危險。

根據美國食品藥物管理局(FDA) 的分類,卡托普利+氫氯噻嗪是妊娠風險中的類別D。

  • A =無風險
  • B =輕度風險
  • C =中度風險
  • D =高度風險
  • X =絕對禁止
  • N =未知

使用卡托普利與氫氯噻嗪的潛在副作用

當您的身體服下的藥物後,可能會有頭暈、頭輕飄飄感、倦睡、頭痛、疲倦、視力模糊、味覺喪失或乾咳的情況發生,也有可能會遇到性功能低下、脫水或者礦物質流失的症狀,如果這些副作用持續或惡化了,請立即通知您的醫師或藥師。

如果出現以下嚴重副作用,請立刻告知您的醫師並尋求醫療協助:

  • 感染(發燒、畏寒、持續喉嚨疼痛發炎)、容易瘀青/流血、高血鉀症的症狀(肌肉無力、慢/不規則的心律)、手/腳麻木/刺痛/腫脹、肌肉/關節疼痛、視力減退、眼睛酸痛、肝臟問題(眼睛/皮膚發黃、尿液加深、嚴重的胃/腹疼痛、持續的疲倦感、持續的噁心/嘔吐。) 腎臟問題的前兆(例如像是尿量有變化)、 發疹、瘙癢/腫脹 (尤其是發在臉部/舌頭/喉嚨/手臂/雙腿)、嚴重的頭暈、呼吸困難。

並非所有人都會出現這些副作用,有些未列於此處的副作用也可能會發生,如果您對副作用有任何疑慮,請諮詢您的醫師或藥師。

使用卡托普利與氫氯噻嗪的潛在藥物交互作用

什麼藥物會與卡托普利+氫氯噻嗪交互作用 ?

卡托普利+氫氯噻嗪可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險,為了避免藥物交互作用,患者應列出一份清單,詳細記載正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥、草藥…等,然後告知醫師與藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。

以下列出的藥品有可能會與卡托普利+氫氯噻嗪產生交互作用:

  • 阿利吉崙(Aliskiren)、西沙比利(Cisapride)、氯甲苯噻嗪(Diazoxide)、多非利特(Dofetilide)、某些減弱免疫系統的藥物/增加感染風險(例如癌伏妥錠 Everolimus)、斥消靈錠(Sirolimus)、鋰(Lithium)、彼洛喜錠(Probenecid)、一些可能會增加血液中鉀的藥物(例如血管張力素受體阻滯劑 ARBs),包括絡舒坦(Losartan)/得安穩纈沙坦(Valsartan)、含有黃體素屈螺酮(Dospirenone的避孕藥)、其他“水丸”(利尿劑、例如阿米洛利(Amiloride),呋塞米(Furosemide),氨苯蝶啶(Triamterene)、金注射(Gold Injections)、安喘心膜衣錠(Sacubitril)。

如果您正在使用以下藥品請事先告知醫師:

  • 正在使用因為被蜜蜂/黃蜂螫傷而產過敏(麻痺)的注射劑
  • 正在使用含有會引起血壓升高或心力衰竭惡化的藥品,特別是咳嗽和感冒的藥品、飲食補充劑或非類固醇消炎止痛藥 (例如布洛芬 Ibuprofen、萘普生 Naproxen)。

如果你正在做身體檢測,那麼本藥可能會影響實驗室測量的結果。因此請確保實驗室的研究員和所有的醫師們都知道您有在服用此藥。

食物或酒精會與卡托普利+氫氯噻嗪交互作用嗎 ?

食物、酒精有可能和卡托普利+氫氯噻嗪產生交互作用,進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險,因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。

有什麼身體狀況會與卡托普利+氫氯噻嗪交互作用 ?

卡托普利+氫氯噻嗪可能會因為不同的身體狀況而受影響,嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用,因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況。

卡托普利與氫氯噻嗪的建議用量

以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問過醫師和藥師。

成人劑量

針對高血壓一般成人的劑量

  • 初始劑量:卡托普利 25毫克(mg) – 氫氯噻嗪 15毫克(mg),飯前1小時,每日一次。
  • 最大劑量:卡托普利 150毫克(mg) – 氫氯噻嗪 50毫克(mg)/天。
  • 建議:已服用的劑量可能不用到6至8週即可發揮最大藥效; 劑量的調整應每隔6週調整一次,除非臨床病況需要加快調整的速度。
  • 用途:可治療作為高血壓初始治療的藥物或替代之前滴定劑量的單一成分。

針對腎臟劑量的調整

  • 輕度/中度的腎臟功能不健全(肌酸酐清除率 CrCl 30至小於90 毫升/ 分):一旦達到要求的療效後,請增加劑量的間隔或減少一日的總劑量,直到達到最小的有效劑量。
  • 嚴重的腎臟功能不健全(肌酸酐清除率 CrCl 低於30毫升 / 分):不建議使用。
  • 如果腎功能損害變得越來越明顯,例如血中尿素氮(BUN)或非蛋白質氮的值升高:可能得考慮暫停或停用此藥物。

針對肝臟劑量的調整

  • 一般建議:應在飯前1小時服用。
  • 存放方法:避免光線直射。

觀察:

  • 代謝:定期檢查血清的電解質。
  • 血液檢驗:腎功能損害患者:白細胞的數量和開始治療前的差異數,前3個月每2週一次檢測,然後定期檢測。

患者建議:

  • 假如有血管性水腫(Angioedema)的任何體徵或症狀時,請立即告訴醫師 (例如:呼吸困難或臉部、眼睛、嘴唇或舌頭腫脹) 並在尋求醫師幫助之前停止服用該藥物。
  • 患者要立即報告任何感染的症狀(例如:喉嚨痛、發燒),這可能是嗜中性白血球減少症(Neutropenia)的徵兆。
  • 如果出現嚴重的出汗、脫水、嘔吐或腹瀉,請盡快諮詢醫師,因為有可能會體內水份流失過快而導致血壓過低。
  • 在未諮詢醫師的情況下,建議患者不要使用保鉀利尿劑(Potassium-Sparing Diuretics)、鉀(Potassium) 補充劑或含鉀(Potassium-Containing)的鹽替代品。

兒童劑量

服用的劑量尚未在小兒科患者中得到確認。但這可能對您的孩子有些不安的風險。所以一定要在使用前詢問您的醫師或藥師來獲得更多的相關訊息。

卡托普利+氫氯噻嗪的藥物型式

  • 藥錠型

服用過量或有突發狀況

若服用過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近急診。

錯過服藥時間

若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用兩次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Captopril-Hydrochlorothiazide. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-5293/captopril-hydrochlorothiazide-oral/details. Accessed January 11, 2018.

Captopril / Hydrochlorothiazide Dosage. https://www.drugs.com/dosage/captopril-hydrochlorothiazide.html. Accessed January 11, 2018.

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文:Annia Liu, 最後更新於11/05/2020
醫學審稿:賴建翰醫師
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