肝癌治療情況有3~會視病情階段而定

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai

美國癌症聯合委員會(American Joint Committee on Cancer,AJCC)的癌症分期表之腫瘤、淋巴結轉移分期系統(Tumor-Node-Metastasis,TNM),是用來明確指出肝癌(Liver Cancer)散布情況的工具,不過醫師仍然會使用其他系統,以決定治療肝療的選擇。

肝癌的治療可以分成3種:1.)有切除或移植的可能;2.)腫瘤過大,無法切除;或由於患者身體健康狀況不佳,無法進行手術;和3.)腫瘤已經轉移,無法進行手術。

1. 可以接受肝臟移植的患者

如果您的癌症屬於早期,但肝臟健康程度很差,您可能得接受肝臟移植。如果腫瘤位在肝臟裡面,導致無法切除(如腫瘤非常接近大血管),肝臟移植也可以是一種治療方法。準備接受肝臟移植的患者,可能需要一段很長時間等候合適的肝臟。在等待的過程中,患者可能會接受其他治療,如摘除或栓塞,以確保肝癌情況沒有惡化。

2. 腫瘤無法切除的狀況

無法切除腫瘤的情況,包括有些T1~T4、N0、M0腫瘤,是因為腫瘤在肝臟的位置,或身體基本健康狀況(如肝硬化),導致無法進行手術。非電燒治療的肝臟纖維化(Liver fibrosis)患者,可以考慮接受肝臟移植。其他患者,則可以接受化療

3. 肝癌末期的腫瘤治療

肝癌末期是指癌症已經擴散到肝臟左右兩頁,或是轉移到身體其他部位,腫瘤通常會處於T4、N1或M1的狀態。在這種情況下,患者預期的剩餘壽命通常是2~4個月。肝癌最常見的是轉移到骨骼當中,並會造成很多問題,特別是有肝硬化或慢性肝炎的患者。

各個肝癌的階段和代號

美國癌症聯合委員會,對肝癌的分期如下:

T=代表腫瘤的大小和侵犯程度

  • T1:單一腫瘤,無侵犯血管
  • T1a:單一個腫瘤≤2公分,無侵犯血管。
  • T1b:單一腫瘤>2公分,無侵犯血管。
  • T2:單一腫瘤,合倂侵犯血管;或多個腫瘤,但皆不超過5公分。
  • T3:多個腫瘤,而且至少有1個大於5公分。
  • T4:至少有1個腫瘤已侵犯肝臟的大靜脈、腫瘤已直接侵犯至鄰近器官、腫瘤導致覆蓋肝臟的臟層腹膜破裂。

N=肝臟局部淋巴結轉移情況

  • N0:無局部淋巴結轉移。
  • N1:轉移至局部淋巴結。

M=遠處轉移

  • M0:無遠處轉移。
  • M1:有遠處轉移,但可以經由外科手術將腫瘤完全移除。移除時,可能有小部分健康的肝臟組織也會被一起切除。之後,患者肝功能的檢查結果,通常會呈現正常,而且沒有肝硬化(Cirrhosis)或慢性肝硬化跡象,但當然,還是有出現異常的情況,不過只有少數肝癌患者的病況會停留在這個階段。

醫師在決定做哪種手術前,會為患者會進行電腦斷層掃描(Computerized tomography)或核磁共振造影(Nuclear magnetic resonance imaging),以確定腫瘤在肝臟左右兩葉擴散的程度,對肝臟侵犯的範圍,或是否延伸到腔靜脈(Vena cava)。如果需要切除肝臟,醫師會沿著肝臟邊緣,切除1~2公分的組織。慢性肝炎(Chronic hepatitic disease)、肝硬化患者,都是肝癌的高風險群患者。

肝癌的發生一般都無聲無息,患者往往不知道自己已經生病。因此定期健康檢查很重要,能幫助我們及早發現問題,並在必要時及時採取適當治療。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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