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肝癌原因多!認識9大風險、這樣預防肝癌

肝癌原因多!認識9大風險、這樣預防肝癌

2019 年十大癌症死亡率,第一名是肺癌,第二名就是肝癌了。其實肝癌已經在榜上超過二十年,肝臟又是個無聲的器官,所以發現癌症時己是末期,回天乏術讓人遺憾。我們應當好好認識肝癌的原因與前兆,才能好好預防。

肝癌的原因

造成肝癌的成因並不單純,是許多因素共同作用之下所形成的。肝細胞若長期暴露於化學的致癌物之下,或是被病毒不斷地感染,就會提升肝細胞的基因突變的可能性,因此肝細胞突變成癌細胞的比例也增高。這也就是為何有:「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」三部曲的由來。

肝癌的風險因子

以下為增加罹患肝癌風險的危險因子,務必要特別注意:

1. 男多於女

罹患肝癌男性病患中比女性更多,這是因為肝細胞表面有許多男性荷爾蒙受體,當上述受體被男性荷爾蒙刺激時,讓肝臟的修復功能受到抑制,便加速了癌細胞的生長。男人本身的男性荷爾蒙濃度較女性高,男性荷爾蒙受體也比較多,這也解釋了肝癌「重男輕女」的原因。

2. B型肝炎與C型肝炎

因肝癌的死亡的患者中,約占 70% 為 B 型肝炎(Hepatitis B)帶原者,20% 為慢性 C 型肝炎(Hepatitis C)感染者,可說是得了肝炎,也就是得癌症的前兆:

  • 感染 B 型肝炎後大部分的病友得以康復,但約 20% 的人會成為帶原者,帶原者之中約佔 40% 持續有肝炎發作的症狀,這樣一來會引發 15~20% 的機率發生肝硬化,大大增加罹患肝癌的機率。
  • 感染 C 型肝炎至少會有 50% 以上變成慢性肝炎,其中約 20% 的患者會引發肝硬化,大大增加罹患肝癌的機率。

3. 肝硬化

肝細胞不斷的發炎(大多是由肝炎病毒引起的),造成肝臟組織纖維化。當肝臟發炎太厲害超過肝臟修補能力,肝實質會產生纖維化,就稱為肝硬化(Cirrhosis)。而罹患肝硬化就是罹患肝癌的前兆。

4. 肥胖

體重過胖增加了罹患脂肪肝的機率,也提高了肝硬化的風險,更容易引發肝癌。(同場加映:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防)

5. 脂肪肝

正常的肝細胞中含有少許的脂肪,約佔肝重量的 2~5%。當脂肪囤積超過肝重量的 5% 時,即稱為脂肪肝(Fatty liver disease)。脂肪肝主要是因為肥胖與三酸甘油酯(Triglycerides)代謝異常,讓肝細胞囤積過多的脂肪,影響肝細胞的功能,因此併發肝硬化與肝癌。(推薦閱讀:每 3 人 1 人有脂肪肝!盡早減肥避肝纖維化、肝硬化)

6. 飲酒

酗酒是造成肝硬化的主要原因,而肝硬化又增加了罹患肝癌的風險。(同場加映:酒喝太多超傷肝!恐致肝硬化和肝癌

7. 抽菸

抽菸會增加罹患肝癌的機率,不抽菸的人的罹癌風險比癮君子來得低,但兩者得病的比例仍然高過不抽菸的族群。

8. 第二型糖尿病

罹患第二型糖尿病(Type 2 Diabetes)可說是罹患肝癌的前兆,這是因為第二型糖尿病的患者往往體重過胖,進而引發一連串的肝病。

9. 黃麴毒素

黃麴毒素(Aflatoxins)是一種會誘發肝癌的物質,我們如果吃下了含有黃麴毒素的食品,諸如花生、小麥、大豆、玉米等等製品,會增肝癌的發生率。黃麴毒素是一種黴菌毒素,會長期存在食物中,而且不會因為烹調高溫分解而被破壞,所以一定要注意食物的保存、注意食品有無發霉或受到汙染。(延伸閱讀:不只有菸酒!四種生活中常見一級致癌物

預防肝癌的方法

想要避免肝癌,就得先顧好肝臟健康及避免肝硬化。肝硬化的原因為肝炎病毒引起或是其他上述等飲酒或免一問,導致纖維組織增生,肝臟愈來愈硬,表面凹凸不平。以下介紹有助降低肝硬化風險的方法,進而預防肝癌:

施打B型肝炎疫苗

我國從西元 1984 年開始對新生兒注射 B 型肝炎疫苗,大幅降低 B 型肝炎的帶原人數比例,然而在西元 1984 年前出生的國民未接踵疫苗,每 5~6 人中就有一位是 B 型肝炎的帶原者,所以施打 B 型肝炎疫苗也許能阻斷感染 B 型肝炎的機率,也能夠降低肝癌發生的可能。

改變生活習慣

抽菸、喝酒、肥胖是罹患肝癌的風險因素,所以請戒菸、戒酒,透過飲食與運動維持體態,才能真的治標又治本。

  • 適度飲酒:女性每天最多一杯,男性最多兩杯。
  • 保持健康的體重:過胖的人請開始減重,減肥的速度建議控制在每週減少 0.5~1 公斤。
  • 安全性行為:除非你確定伴侶未感染 B 型肝炎病毒(簡稱HBV)、 C 型肝炎病毒(簡稱HCV) 或任何其他性傳染疾病,不然性行為最好有安全措施,建議每次都要使用安全套。

打洞或紋身前確認器具的衛生

刺青、紋身或是穿洞請找衛生乾淨的店家,未消毒的針頭可能會傳播 C 型肝炎病毒。

謹慎使用合成代謝類固醇

合成代謝類固醇(Anabolic steroid,又稱同化類固醇)是運動員拿來增肌肉量的男性激素。長期使用合成代謝類固醇可能會增加肝細胞癌的風險。

好好追蹤與治療肝炎

既然 B 型肝炎與 C 型肝炎都是罹患肝癌的前兆,那麼持續地追蹤與治療肝炎就更顯得重要了。患有肝炎的病友一定不可因為沒有明顯症狀,就忘了按時回診。肝臟被稱為沉默的器官,如果有感受到異狀,就代表事態嚴重了。建議 B 型肝炎、C 型肝炎和肝硬化患者,每六個月進行一次血液檢查和腹部超音波檢查。

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

黃趜毒素與肝癌有何關聯?(台灣癌症基金會).  https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=230  Accessed Nov, 17, 2020.

肝癌是沉默殺手!慢性B、C型肝炎患者務必接受治療或追蹤檢查(衛生福利部).  https://www.mohw.gov.tw/cp-3160-24968-1.html  Accessed Nov, 17, 2020.

肝癌奪命重男輕女 性荷爾蒙是幕後黑手(肝病防治學術基金會).  https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=36&sid=528&page=5  Accessed Nov, 17, 2020.

肝癌的現況、成因與危險因子(台灣癌症基金會).  https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=533   Accessed Nov, 17, 2020.

肝硬化疾病衛教指導(宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院).  https://www.country.org.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%96%AE%E5%BC%B5/502   Accessed Nov, 17, 2020.

Liver Cancer Risk Factors.  https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html   Accessed Nov, 17, 2020.

 

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文:Zheng Guangting, 最後更新於07/04/2021
醫學審稿:何懷德醫師