經腹部子宮切除術的基本概念
經腹部子宮切除術是一種透過腹部切口，摘除女性子宮的手術。部分的子宮切除術只會摘除子宮，而全子宮切除術則是摘除子宮、子宮頸、卵巢和輸卵管。您和醫師最終會決定要進行哪種手術流程，這取決於您的病史，和進行手術的原因。想要明白何謂子宮切除術，首先，您應該要了解以下所列的女性身體器官：
- 子宮內膜：子宮的內層組織。
- 子宮：一個中空、梨狀的器官，位於女性下腹部，在膀胱和直腸之間。
- 卵巢：女性通常有兩個卵巢，這也是卵子發育和儲存的地方。而卵巢也負責製造，女性荷爾蒙、雌激素（Estrogen）和黃體素（Progesterone）。
- 子宮頸：子宮頸是一條子宮通往陰道的部位，位於子宮下方，介於膀胱和直腸之間。
- 陰道：陰道連接子宮頸和外陰部，是月經期間經血排出體外的通道。
- 外陰部：女性生殖器官的外部部分。
- 輸卵管：卵子和精子的通道，是從子宮兩側向卵巢延伸的兩條細管。
為什麼需要進行經腹部子宮切除術？
- 正確評估您的症狀後，醫師會為您評估手術的風險和好處，並且決定是否該進行手術。會進行經腹部子宮切除術的可能原因如下：
- 子宮出血：嚴重的出血會導致貧血（Anemia）和疲勞，若治療後仍未改善，就需要進行子宮切除術。
- 盆腔器官脫垂：這在自然產女性身上很常見，因為骨盆肌肉和韌帶力量不足，子宮會掉進陰道裡頭的症狀。
- 子宮內膜增生（Endometrial hyperplasia）：子宮內膜過度生長的症狀。
- 子宮肌肉的良性增生。
- 子宮頸異常。
- 患有子宮癌、子宮頸癌或卵巢癌。
- 產後嚴重出血。
- 慢性骨盆腔疼痛（Chronic pelvic pain）。
經腹部子宮切除術的風險因素
進行手術前，您應該了解下列事項：
對一些病人來說，除了手術外，還有其他治療方式，可以不用進行手術。請與您的醫師討論其他可能的治療方式。因為若是進行經腹部子宮切除術，您將無法懷孕，但仍有其他方式可以擁有小孩，如領養或是找代理孕母。手術後，您可能需要接受雌激素療法以避免熱潮紅（Hot flashes），夜間盜汗（Night sweats）和骨質密度降低。手術後，有些一般性的併發症會發生，例如：
然而，經腹部子宮切除術的特定併發症包含：
- 骨盆腔感染或膿腫。
- 子宮周圍的結構損傷。
- 產生廔管。
- 血腫。
- 陰道袖口裂開（Vaginal cuff dehiscence）。
- 脫垂。
- 持續疼痛。
- 沾黏。
- 壓力性尿失禁（Stress incontinence）。
- 失落感，因為切除子宮會使你不孕。
- 更年期，即使您並未摘除卵巢，此症狀仍有可能發生。
若有以下狀況，請務必通知您的醫師：
- 高燒超過 38 度。
- 手術傷口出血，有發紅發熱現象，或是流出濃稠、黃色或綠色的黏液。
- 您的止痛藥沒有效用。
- 呼吸困難。
- 不斷咳嗽。
- 無法飲水或進食。
- 出現噁心或嘔吐症狀
- 無法放屁或是排便。
- 排尿時有灼熱感或疼痛感，或是您無法排尿。
- 陰道排出的白帶有異味。
- 陰道出血較多。
- 有嚴重的水狀白帶。
- 腿部有腫脹或發紅現象。
經腹部子宮切除術的術前準備
手術前，醫師會進行幾項檢查評估您的狀況，這些檢查有助於您選擇適合您的治療方法，包含：
- 子宮頸抹片檢查（Pap test）：這項檢查可以檢測是否有異常子宮頸細胞，或是否有子宮頸癌（Cervical cancer ）。
- 子宮內膜切片（Endometrial biopsy）：這項檢查可以檢測子宮內膜細胞是否異常，或是您患有子宮內膜癌（Endometrial cancer）。
- 骨盆腔超音波（Pelvic ultrasound）：這項檢查可以檢測出子宮肌瘤、子宫内膜息肉或卵巢囊腫的大小。
在您和醫師決定以手術治療後，手術前一天您必須遵照以下指示，包含：
- 服藥或是飲用鹽水溶液淨空消化道，為手術做準備。
- 術前使用陰道灌洗液清洗陰道，降低感染風險。
- 手術前可能會於靜脈注射抗生素藥物，降低術後感染風險。
手術的過程為何？
經腹部子宮切除術通常需要全身麻醉，手術時間約兩小時。手術中，醫師會在腹部割一道切口，通常在「比基尼線」上。 您的子宮會被割除，在某些案例中，子宮會和子宮頸、卵巢、輸卵管一同切除。若您有任何問題或疑慮，請諮詢您的醫師，以獲得更多資訊。
經腹部子宮切除術的術後恢復
術後您會先待在恢復室幾個小時，之後才轉到普通病房休息。您的醫療團隊會採取下列措施：
- 監測疼痛的狀況。
- 開藥止痛及避免感染。
- 鼓勵您術後起身走動。
- 大部分人術後需要待在醫院二至五天，因為可能會有陰道出血或白帶。不過，術後幾天到幾週內陰道出血是正常的狀況，然而，若出血量類似月經，請您儘快告知您的醫師。
- 出院後，可能需要四至六週完全恢復。腹部切口會逐漸癒合，但疤痕仍可見於腹部，您可能會容易疲倦或沒有胃口。
術後建議：
- 術後不要自己開車，請人開車載您回家。
- 請勿舉比四公升牛奶還重的物品。若您有小孩，請不要抱他們。
- 除非醫師同意，請避免劇烈活動，例如：費力的家事、運動或性事。
- 術後六週內請勿在陰道放入任何物品，包含衛生棉條和陰道灌洗。
- 遵照醫師指示進行傷口護理，您可能一天需要更換包紮一次。
- 使用溫和的肥皂和水清洗傷口十分重要，醫師會告訴您何時不需要再包紮傷口。
- 依照醫師指示用藥，您可使用藥物止痛或避免感染。
- 正常飲食，多吃蔬菜水果，一天至少喝八杯水。
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