什麼是膝蓋痛?

文: 醫學審稿: Dr. Christopher Ho

基本認知

膝蓋痛是一種疼痛症狀,造成疼痛的原因可能是膝關節、膝蓋骨、韌帶或軟骨等骨骼結構受傷了,位置通常在膝蓋前端的膝蓋骨下方或是膝關節深處。

膝蓋痛是相對模糊的診斷,有些人的症狀非常輕微,有些卻痛得很厲害。疼痛的位置相當重要的,因為可藉此了解最可能造成疼痛的原因為何。

膝蓋痛很常見嗎?

膝蓋痛相當常見,通常會在找到原因並改善後,自然消失。雖然膝蓋痛可能發生在各年齡層,但這種症狀更常見於年長者,可藉由降低危險因素來改善膝蓋痛。若您想進一步了解更多資訊,請諮詢您的醫師。

了解症狀

膝蓋痛的症狀

膝蓋痛的位置相當重要,因為可以由此推知最可能的原因。疼痛、腫脹與膝蓋喀喀的聲響,都是常見的症狀。有時候,膝蓋會有卡住或鎖定的感覺,這是因為有一塊撕裂的軟骨卡進了關節,阻礙了膝蓋的彎曲和伸展動作。膝蓋痛的位置和嚴重性會隨著病因而不同,而常伴隨膝蓋痛的症狀包括:

  • 腫脹和僵硬
  • 發紅、發熱
  • 膝蓋無力或站不穩
  • 膝蓋發出怪聲
  • 膝蓋無法完全伸直

何時該看醫師

如果您有下列任一症狀,就應該聯絡您的醫師。

  1. 孤立無助且仍有症狀時。
  2. 進行物理治療復健,但症狀惡化時。
  3. 發生藥物引發的副作用時。
  4. 膝蓋看起來有變形時。
  5. 膝蓋周圍發熱、發紅。
  6. 膝蓋有鎖住的情形或發出喀喀聲響時會痛(不痛的膝響沒關係)。
  7. 膝蓋骨頭的位置看似異常。
  8. 受傷處的皮膚有破損。
  9. 在膝蓋或患部小腿肚有神經或血管損傷的徵兆,如麻木、刺痛或酸麻感。
  10. 皮膚蒼白、泛白、泛藍,或是與未受傷的另一邊膝蓋比起來,受傷膝蓋的皮膚比較冷。
  11. 除了無力,也因為疼痛而無法移動。
  12. 患肢無法伸直,或無法承受重心且關節會晃動、不穩。
  13. 劇烈疼痛。
  14. 受傷的30分鐘內即有很大的腫包。
  15. 腫脹和疼痛在2天的居家治療後,狀況仍末改善。
  16. 受傷後有感染的徵兆,包含疼痛加劇、腫脹、發熱、發紅、有紅色條紋從患部延伸出來、發燒。

了解原因

膝蓋痛的原因

造成膝蓋痛的原因有很多,包括韌帶扭傷或撕裂、軟骨撕裂、膝蓋骨或整個膝關節的關節炎。較常見的原因如下:

  1. 扭傷或拉傷
  2. 前膝痛(膝蓋骨周圍疼痛)
  3. 半月板或軟骨受損
  4. 骨關節炎(Osteoarthritis)
  5. 肌腱炎(Tendonitis)
  6. 滑囊炎或稱女僕膝(Bursitis, Housemaid’s Knee)
  7. 膝關節積血
  8. 脛骨粗隆炎或稱奧斯戈德氏病(Osgood-Schlatter’s Disease)
  9. 痛風(Gout)
  10. 敗血性關節炎(Septic Arthritis,受感染的膝關節)

了解危險因素

增加膝蓋痛的危險因素

有許多危險因素會造成膝蓋痛,其中包含:

  1. 體重過重
  2. 生物力學問題
  3. 肌肉缺乏彈性或強度
  4. 做某些特定的運動
  5. 舊傷

認識診斷和治療

本文提供的資訊不能取代醫學建議,請務必諮詢您的醫師,以取得更多資訊。

膝蓋痛的診斷方法

醫師診斷時會依據病歷和體檢結果,膝蓋的X光片可以協助判定,有時候血液檢查也可以診斷。如果液體存在於膝蓋中(膝關節積水),醫師可以從膝蓋插針取出液體,送至檢驗室查驗。

膝蓋痛的治療方法

最重要的是找出原因,特別是如果你最近開始從事激烈走路或慢跑等運動時,而運動時有側身動作,可能因此造成膝蓋痛。建議停止該活動2~6週,症狀就會慢慢消除。

非類固醇消炎成藥(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)如布洛芬(iburofen)、萘普生(Naproxen)等,可緩解發炎(腫脹、發紅)和疼痛。這類藥物可能造成胃部問題,應該餐後再吃。有潰瘍(Ulcers)或潰瘍出血的人,使用此類藥物前應先諮詢醫師意見。

膝蓋骨疼痛一般可藉由物理治療控制,進而強化四頭肌(Quadriceps muscles, 大腿前側),伸展大腿後側的腿後肌群(Hamstring muscles)和小腿的腓肌(Calf muscle)。韌帶扭傷通常透過休息和時間來治療,但若是在膝蓋周圍的韌帶撕裂時,有時需要固定(Immobolization)治療以及積極的物理治療。如果經治療後,膝蓋痛沒有緩解,甚至惡化的話,外科醫師可能會建議進行手術(關節鏡,Arthroscopy),來修復傷害。

在症狀消失後,患者可以慢慢重新開始活動,可從走路或騎腳踏車開始。

生活習慣和居家療法

哪些生活習慣或居家療法可控制膝蓋痛?

下列的生活習慣和居家療法,或許可幫您改善膝蓋痛:

  1. 依照醫師處方用藥
  2. 立馬停止會造成疼痛的活動
  3. 重新開始活動時,要慢慢做,尤其是那個當初讓您膝蓋痛的活動更要特別小心。如果您有任何疑問,請諮詢您的醫師,以找到最適合您的治療方法。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

審核日期: 2019-08-13 | 最後修改日期: 2019-08-13

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