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細支氣管炎好發2歲以下兒童!認識細支氣管炎的原因、症狀、診斷、治療

醫學審稿: 賴建翰醫師 · 身心科 · 博士身心醫學診所


文: Karin Kao · 更新日期:2022/09/08

細支氣管炎好發2歲以下兒童!認識細支氣管炎的原因、症狀、診斷、治療

人體的呼吸系統可分為上呼吸道、下呼吸道等兩部分,上呼吸道涵蓋我們熟知的鼻腔和咽喉,下呼吸道則是氣管、由氣管往下分支的支氣管和細支氣管,以及肺部。

若病毒侵入呼吸道,深入細支氣管並引發感染,便會造成細支氣管炎。《Hello醫師》為你介紹細支氣管炎的原因、症狀、治療及日常照護。

細支氣管炎是什麼?

細支氣管炎(Bronchiolitis)是一種常見的肺部感染,會導致肺部的細小空氣通道,也就是細支氣管發炎和阻塞。細支氣管炎通常是由病毒所引起,疾病的高峰期為冬季。

細支氣管炎最初會有類似感冒的症狀,但接著會開始咳嗽、喘鳴,有時會呼吸困難,症狀會持續數天至數週,甚至一整個月。多數小孩經居家療養就會好轉,但有時會需要住院治療。細支氣管炎的嚴重併發症可能包含:

  • 嘴唇或皮膚變藍(由缺氧所引起的發紺)
  • 睡眠呼吸中止,常發生於早產兒與2個月以下的嬰兒
  • 脫水
  • 體內氧濃度低、呼吸衰竭

細支氣管炎7大症狀

細支氣管炎常見的症狀如下:

  • 流鼻水
  • 鼻塞
  • 咳嗽
  • 輕微發燒(不一定會有)
  • 呼吸困難
  • 喘鳴
  • 中耳炎(常見於嬰兒身上)

若對症狀有任何疑慮,請諮詢醫師。

細支氣管炎好發2歲以下兒童!認識細支氣管炎的原因、症狀、診斷、治療

細支氣管炎什麼時候該看醫師?

若有下列症狀應聯絡醫師:

  • 嘔吐
  • 可聽見喘鳴聲
  • 呼吸急促短淺,約1分鐘超過60次
  • 呼吸費力,嬰兒吸氣時肋骨看似塌陷
  • 看起來遲緩或昏昏欲睡
  • 無法飲用足夠水分,或是因為呼吸過快而無法進食
  • 皮膚變藍,特別是嘴唇與指甲

若嬰兒年紀小於12週,或有其他支氣管炎風險因子,例如早產、有心臟肺臟問題等,請密切注意上述症狀。

細支氣管炎的原因

多數細支氣管炎都是由呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus, RSV) 所引起的,這也是2歲以下兒童很容易感染的病毒,每年冬天都會有這種病毒的感染爆發。同時,細支氣管炎也可能由其他病毒感染導致,包含流感(Influenza)或一般感冒,嬰兒亦有可能同時被兩種病毒株重複感染呼吸道融合病毒。

由病毒引起的細支氣管炎很容易散播,可能會透過病患咳嗽、打噴嚏或講話時的飛沫傳染,也可能因共用物品而被傳染,例如餐具、毛巾或玩玩具後又觸碰、口、鼻。

細支氣管炎9大風險因素

細支氣管炎有很多風險因素,以下說明:

  1. 年紀小於3個月以下嬰兒
  2. 早產兒
  3. 有潛在的心臟或肺臟問題
  4. 免疫系統低落
  5. 暴露於菸害
  6. 從未飲用母乳,未具備足夠抗體
  7. 生活會頻繁接觸不同兒童,例如上幼稚園或托兒所
  8. 居住在擁擠環境之中
  9. 家人返家時將病原從外界帶回

細支氣管炎好發2歲以下兒童!認識細支氣管炎的原因、症狀、診斷、治療

細支氣管炎的診斷及治療

醫師可透過視診、用聽診器聽肺部聲音來診斷是否患有細支氣管炎,若情況嚴重,醫師可能會安排以下檢測:

  • 胸腔X光:透過胸腔X光來觀察肺炎(Pneumonia)的徵兆。
  • 病毒檢驗:將棉花棒輕輕塞入患者的鼻中,蒐集黏液樣本來檢查導致發炎的病毒為何。
  • 血液檢查:透過血液檢查確認患者的白血球數量,並觀察血氧氣濃度是否有下降跡象。

醫師也可能會觀察患者是否有脫水的徵兆,特別是當孩子拒絕飲食或有嘔吐的時候。脫水的徵兆包含凹陷的眼睛、皮膚和嘴巴乾澀、行動遲緩、沒有排尿或幾乎沒有排尿。

如何治療細支氣管炎?

患者通常需藉由居家照護來控制支氣管炎,治療期間請補充水分避免脫水。若小孩有鼻塞,可用抽吸球來抽除黏液。退燒藥(如乙醯胺酚或布洛芬)有助於減少發燒的不適。

請勿給未滿20歲的患者服用阿斯匹靈,避免發生雷伊氏症候群(Reye syndrome)或其他嚴重疾病,同時也不建議使用非處方的咳嗽或感冒藥

若對藥物出現過敏反應時,醫師可能會建議使用支氣管擴張劑(Bronchodilator)。更嚴重的情況下,病童可能會需要住院並給予額外氧氣。

細支氣管炎的居家照護8重點

  1. 增加空氣濕度:若房間很乾,噴霧加濕器或蒸氣能讓空氣變濕,幫助緩解鼻塞和咳嗽。不過要確保加濕器的清潔,以預防細菌和黴菌孳生。
  2. 保持身體直立:直立姿勢較利於呼吸。
  3. 補充水分:為避免脫水,需補充足夠的水分。
  4. 使用鼻噴劑:可以使用生理食鹽水鼻噴劑來減緩鼻塞,或直接購賣非處方鼻噴劑。
  5. 使用非處方止痛藥:非處方止痛藥如乙醯胺酚有助於減緩喉嚨痛並改善孩子喝水的能力。但請勿給予阿斯匹靈(Aspirin),或給予小於2歲的兒童服用非處方咳嗽藥或感冒藥。
  6. 保持無菸環境:抽菸會刺激呼吸道感染。
  7. 勤洗手:以預防疾病傳播。
  8. 避免接觸:避免接觸有細支氣管炎或上呼吸道感染的小孩。

(圖片授權:達志影像) 

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

醫學審稿:

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文: Karin Kao · 更新日期:2022/09/08

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