經腹部子宮切除術

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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經腹部子宮切除術的基本概念

經腹部子宮切除術是一種透過腹部切口,摘除女性子宮的手術。部分的子宮切除術只會摘除子宮,而全子宮切除術則是摘除子宮、子宮頸、卵巢輸卵管。您和醫師最終會決定要進行哪種手術流程,這取決於您的病史,和進行手術的原因。想要明白何謂子宮切除術,首先,您應該要了解以下所列的女性身體器官:

  • 子宮內膜:子宮的內層組織。
  • 子宮:一個中空、梨狀的器官,位於女性下腹部,在膀胱直腸之間。
  • 卵巢:女性通常有2個卵巢,這也是卵子發育和儲存的地方。而卵巢也負責製造,女性荷爾蒙雌激素(Estrogen)和黃體素(Progesterone)。
  • 子宮頸:子宮頸是一條子宮通往陰道的部位,位於子宮下方,介於膀胱和直腸之間。
  • 陰道:陰道連接子宮頸和外陰部,是月經期間經血排出體外的通道。
  • 外陰部:女性生殖器官的外部部分。
  • 輸卵管:卵子和精子的通道,是從子宮兩側向卵巢延伸的兩條細管。

為什麼需要進行經腹部子宮切除術?

  • 正確評估您的症狀後,醫師會為您評估手術的風險和好處,並且決定是否該進行手術。會進行經腹部子宮切除術的可能原因如下:
  • 子宮出血:嚴重的出血會導致貧血(Anemia)和疲勞,若治療後仍未改善,就需要進行子宮切除術。
  • 盆腔器官脫垂:這在自然產女性身上很常見,因為骨盆肌肉和韌帶力量不足,子宮會掉進陰道裡頭的症狀。
  • 子宮內膜增生(Endometrial hyperplasia):子宮內膜過度生長的症狀。
  • 子宮肌肉的良性增生。
  • 子宮頸異常。
  • 患有子宮癌、子宮頸癌或卵巢癌。
  • 產後嚴重出血。
  • 慢性骨盆腔疼痛(Chronic pelvic pain)。

經腹部子宮切除術的風險因素

進行手術前,您應該了解下列事項:

對一些病人來說,除了手術外,還有其他治療方式,可以不用進行手術。請與您的醫師討論其他可能的治療方式。因為若是進行經腹部子宮切除術,您將無法懷孕,但仍有其他方式可以擁有小孩,如領養或是找代理孕母。手術後,您可能需要接受雌激素療法以避免熱潮紅(Hot flashes),夜間盜汗(Night sweats)和骨質密度降低。手術後,有些一般性的併發症會發生,例如:

然而,經腹部子宮切除術的特定併發症包含:

  • 骨盆腔感染或膿腫。
  • 子宮周圍的結構損傷。
  • 產生廔管。
  • 血腫。
  • 陰道袖口裂開(Vaginal cuff dehiscence)。
  • 脫垂。
  • 持續疼痛
  • 沾黏。
  • 壓力性尿失禁(Stress incontinence)。
  • 失落感,因為切除子宮會使你不孕)。
  • 更年期,即使您並未摘除卵巢,此症狀仍有可能發生。

若有以下狀況,請務必通知您的醫師:

  • 高燒超過38度。
  • 手術傷口出血,有發紅發熱現象,或是流出濃稠、黃色或綠色的黏液。
  • 您的止痛藥沒有效用。
  • 呼吸困難。
  • 不斷咳嗽。
  • 無法飲水或進食。
  • 出現噁心或嘔吐症狀
  • 無法放屁或是排便。
  • 排尿時有灼熱感或疼痛感,或是您無法排尿。
  • 陰道排出的白帶有異味。
  • 陰道出血較多。
  • 有嚴重的水狀白帶。
  • 腿部有腫脹或發紅現象。

經腹部子宮切除術的術前準備

手術前,醫師會進行幾項檢查評估您的狀況,這些檢查有助於您選擇適合您的治療方法,包含:

  • 子宮頸抹片檢查(Pap test):這項檢查可以檢測是否有異常子宮頸細胞,或是否有子宮頸癌(Cervical cancer )。
  • 子宮內膜切片(Endometrial biopsy):這項檢查可以檢測子宮內膜細胞是否異常,或是您患有子宮內膜癌(Endometrial cancer)。
  • 骨盆腔超音波(Pelvic ultrasound):這項檢查可以檢測出子宮肌瘤、子宫内膜息肉或卵巢囊腫的大小。

在您和醫師決定以手術治療後,手術前一天您必須遵照以下指示,包含:

  • 服藥或是飲用鹽水溶液淨空消化道,為手術做準備。
  • 術前使用陰道灌洗液清洗陰道,降低感染風險。
  • 手術前可能會於靜脈注射抗生素藥物,降低術後感染風險。

手術的過程為何?

經腹部子宮切除術通常需要全身麻醉,手術時間約2小時。手術中,醫師會在腹部割一道切口,通常在「比基尼線」上。 您的子宮會被割除,在某些案例中,子宮會和子宮頸、卵巢、輸卵管一同切除。若您有任何問題或疑慮,請諮詢您的醫師,以獲得更多資訊。

經腹部子宮切除術的術後恢復

術後您會先待在恢復室幾個小時,之後才轉到普通病房休息。您的醫療團隊會採取下列措施:

  • 監測疼痛的狀況。
  • 開藥止痛及避免感染。
  • 鼓勵您術後起身走動。
  • 大部分人術後需要待在醫院2~5天,因為可能會有陰道出血或白帶。不過,術後幾天到幾週內陰道出血是正常的狀況,然而,若出血量類似月經,請您儘快告知您的醫師。
  • 出院後,可能需要4~6週完全恢復。腹部切口會逐漸癒合,但疤痕仍可見於腹部,您可能會容易疲倦或沒有胃口。

術後建議:

  • 術後不要自己開車,請人開車載您回家。
  • 請勿舉比4公升牛奶還重的物品。若您有小孩,請不要抱他們。
  • 除非醫師同意,請避免劇烈活動,例如:費力的家事、運動或性事。
  • 術後6週內請勿在陰道放入任何物品,包含衛生棉條和陰道灌洗。
  • 遵照醫師指示進行傷口護理,您可能一天需要更換包紮一次。
  • 使用溫和的肥皂和水清洗傷口十分重要,醫師會告訴您何時不需要再包紮傷口。
  • 依照醫師指示用藥,您可使用藥物止痛或避免感染。
  • 正常飲食,多吃蔬菜水果,一天至少喝8杯水。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-08-14 | 最後修改日期: 2019-10-26

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