台灣邁入超高齡社會，65歲以上長者每7人就有1人罹患骨質疏鬆；關注骨骼健康，常聽到「骨重量」和「骨密度」等兩個名詞，究竟兩者代表意義與差異為何？如何檢測？骨量低等於骨質疏鬆嗎？《Hello醫師》帶您深入了解，說明骨重量、骨密度的檢查方式，幫助您從平時做好監測，「存骨本、抗骨鬆」！
「存骨本」從年輕做起
根據衛生福利部國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查」指出，國人65歲以上患有骨質疏鬆的比率高達14.1%，等於每7人就有1人有骨質疏鬆；其中，女性比率更高達17.4%，遠高於男性的10.4%；若以50歲以上族群來看，患有骨鬆比率也高達8.1%。
骨質疏鬆不會有明顯症狀，又被稱為「沉默的疾病」，萬一骨折，不僅可能無法自立生活，更可能進一步引起許多症狀及功能障礙，嚴重甚至會死亡。
其實，人體骨骼的骨量約在20至30歲前達到最高峰，之後逐漸減少，因此，如何從生活中留意「骨本」流失」，不僅中老年族群要注意，年輕族群更應及早重視「存骨本」的必要性。
骨重量是什麼？骨重量高等於骨頭硬？
顧名思義，「骨重量」就是骨頭的重量。人體骨骼會隨成長發育而增大，在幼兒與青春期時，骨骼會逐年增長、變厚，骨頭的重量也會隨之增加，並在20~30歲達到巔峰。
骨重量反映的是整體骨骼的總重，重量愈重，代表骨架較大、骨骼較長或較厚，但骨重量與骨密度之間沒有絕對正相關，也就是說，骨頭較重，不代表骨頭密度比較高或硬。
骨密度是什麼？顧骨頭要掌握「骨密度」！
骨密度（Bone Mineral Density，縮寫為 BMD）就是骨骼中 Mineral （礦物質）的密度，也就是骨骼內部的孔隙大小。
在骨骼生長狀況達到巔峰後，骨量會隨年紀增長而減少，若流失骨量過多，原本緻密的骨骼便會形成許多孔隙，使「骨密度」降低，連帶減少骨頭的支撐力；若骨質流失過多，骨頭會呈現中空疏鬆的現象，使骨骼變脆、變弱，便形成所謂的「骨質疏鬆症」。
因此，要判斷骨骼強健與否，重點是看「骨密度」，而非「骨重量」。骨重量通常用於分析身體組合，或簡單判斷骨骼的健康狀況，但真正評估骨骼健康的指標是「骨密度」。
以房子來比喻，「骨重量」就是評估鋼筋與建材的重量，但鋼筋與建材的重量很重，不表示房子一定很穩固，重點是鋼筋與建材的材質是否牢靠，以及是否搭建妥善，形成足夠支撐力以抵禦強風和地震。
骨密度量測方式一次看
目前檢測骨密度的方式，包括：
- 雙能量X光吸光式測定儀（Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA）
- 定量超音波儀器（Quantitative Ultrasound, QUS）
- 定量性電腦斷層掃描（Quantitative Computed Tomography, QCT）
其中，以「雙能量X光吸光式測定儀」最常使用，其次為超音波。
雙能量X光吸光式測定儀（DXA）的主要原理，是利用兩種不同能量的X光為射源，照射人體最容易發生骨折的腰椎或髖關節；因礦物質會吸收較多X光，計算方式便是以骨礦物質含量（BMC）與骨面積（BA）的比值（單位g/cm2）來換算骨密度（BMD）值，這也是目前世界衛生組織（WHO）所制定的骨質疏鬆診斷標準。
因此，若測量時，單純只有骨礦物量（通常會定義為Bone Mass）的數據，並無法測出骨密度。
定量超音波儀器（QUS）主要以測量腳踝、手腕或手指的骨質密度為主，其主要原理，是以超音波在骨骼中傳遞的波速及音速衰減等參數，測量骨質彈性與強度；若超音波在骨骼內傳遞速度較快，吸收與散射效果較好，骨密度較高，反之，則較差。
QUS的優點是儀器小，移動性強，在民間義診時常可看到；不過，衛福部提醒，目前醫界對於其佐證資料之診斷標準尚未建立共識，何時該介入治療，臨床上也還沒有一致性的看法，因此，只適合做初步篩檢的工具，若民眾檢測時發現異常，仍應到醫療機構接受DXA檢查，以進一步確認。
DXA、QUS骨密度檢查方式比一比
| 雙能量X光吸收儀（DXA） | 定量超音波（QUS） | |
| 測量原理 | 用X光測量骨骼內的礦物質含量 | 超音波傳遞速度與衰減 |
| 測量部位 | 脊椎、髖關節 | 腳踝、手指或手腕 |
| 是否可診斷骨質疏鬆症？ | 是，屬於診斷標準 | 否，僅用於初步篩檢 |
| 輻射劑量 | 低輻射 | 無輻射 |
| 檢查地點 | 醫院放射室 | 儀器體積小、好移動，常見於健康篩檢站 |
如何解讀骨密度的 T 值與 Z 值？
在接受「雙能量X光吸光式測定儀」（DXA）檢測後，會得出T值（T-score）與Z值（Z-score）；T值是與年輕（20至29歲）同性別健康人的平均值比較，差距在1個標準差（SD）之間，即表示骨密度正常；若T值低於平均值，標準差在-2.5以下，即表示有骨質疏鬆。
所謂Z值，則是和同齡同性別健康人之平均值比較，一般主要是當停經前婦女或50歲以下男性有特殊需求，才會納入判讀；當Z值等於或小於-2.0標準差（SD）時，稱之為低於同齡的預期值。
骨密度 T 值與 Z 值檢測結果判讀
| T 值（T-score） | 骨密度健康程度 |
| 標準差 +1.0 至 -1.0 | 正常 |
| 標準差介於- 1.0 至 -2.5 之間 | 骨質缺乏 |
| 標準差 -2.5 以下 | 骨質疏鬆症 |
| 標準差 -2.5 以下合併發生骨折 | 嚴重骨質疏鬆症 |
| Z 值（Z-score） | 骨量減少程度 |
| 標準差大於 -2.0 | 介於同齡的預期值 |
| 標準差小於等於 -2.0 | 低於同齡的預期值 |
生物電阻抗分析是什麼？
除了量測骨密度，坊間診所或健身中心也常見以「生物電阻抗分析」（Bioelectrical Impedance Analysis, BIA）方式，透過少量電流通過人體，量測通過身體不同組成產生的電阻，幫助民眾進一步了解自身的身體組成，但市面上常見的體脂機並無法提供骨密度檢測數據。
人體的體組成，主要是由水、蛋白質、骨質及脂肪組合而成；其中，人體脂肪組織幾乎不含水，因此不會導電，相較之下，肌肉富含水分，因此導電性良好。
BIA的主要原理，即是透過光腳接觸足部電極踏板，利用少量電流通過身體部位產生的電阻及電抗信號，推算人體脂肪、肌肉甚至骨骼礦物質等的組成比例，進而了解自身的健康狀況。
與DXA相較，「生物電阻抗分析」不須到醫療機構進行，且屬於非侵入性、無輻射的檢測方式，受測者只需用雙腳站上電極踏板，即可進行檢測，僅需數秒至1分鐘內即可完成。
定期追蹤骨骼健康狀況，護骨本！
衛福部國健署調查發現，19至64歲國人每日鈣攝取量約505~566毫克，僅達到建議攝取量1000毫克的一半，在骨質流失，鈣質攝取又不足的情況下，50歲以上成人約每12位就有1位患有骨質疏鬆症，女性骨鬆比率更高達10%。
存骨本的關鍵年齡是30歲以前，透過攝取足夠鈣質、曬太陽與運動，是「存骨本」的最佳解方。
如果錯過這段時間，同樣可透過攝取鈣質、曬太陽與運動減緩骨質流失；更重要的是，定期追蹤骨骼健康狀況，才能了解骨本的流失狀況，評估是否須調整飲食與生活，或及早接受治療；其中，骨質流失狀況較嚴重的中、高齡族群，以及停經後女性，都應特別注意！
從前文說明可知，要了解骨骼的健康狀況，重點在於骨密度。民眾若想多了解自身骨密度狀況，目前可在社區篩檢、健康檢查或醫院門診時，透過QUS進行初步篩檢；若檢查結果數值異常，或醫師認為有疑慮，可進一步安排DXA檢查，並依據醫師建議，每隔一段時間回診追蹤。
針對較精準的DXA骨密度檢查，目前僅有符合特定條件者，才享有健保給付，多數人仍須自費檢查，費用從數百元到千元不等。此外，前往醫療機構也須考量交通往返時間；其輻射劑量雖低，仍有民眾會有疑慮。
對此，新世代「生物電阻抗體組成分析儀」，不僅採用創新的雙頻掃描技術，提升測量精準度，同時也獲得臨床實證及世界多項專利，可落實居家日常檢測之需求，讓民眾更容易了解自身的體組成與骨密度數據，不僅省時且具便利性，也可避免每次檢查時都需要額外支付較高的檢測成本，讓瞭解自身「骨本」更方便。
（圖片授權：Shutterstock）
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