台灣邁入超高齡社會，失智人口逐年攀升；據衛生福利部推估，國內65歲以上失智人口已突破35萬人，其中約六成為阿茲海默症；兩款治療早期阿茲海默症的藥物在今年6月正式開打，是否真能為患者帶來一線曙光？台灣失智症協會理事長徐文俊醫師對此表示，研究顯示，兩款新藥都能延緩早期阿茲海默症退化5至7個月，但目前仍未有任何藥物可以「治癒」失智症，「只能說，新藥確實帶來一些光，但還不夠亮。」
兩款阿茲海默症新藥機轉及治療效果為何？分別適用哪些對象？有何副作用？以及費用究竟多少？《Hello醫師》為您詳細解析。
失智權威名醫徐文俊醫師
阿茲海默症新藥「樂意保」與「欣智樂」
衛生福利部食品藥物管理署今（2025）年初核發兩款針對早期阿茲海默症的單株抗體藥物針劑──「樂意保」（Leqembi）與「欣智樂」（Kisunla）藥證，全台多家醫院隨即展開首波新藥施打，包括亞東醫院率先於今年6月23日完成首例「欣智樂」注射，同日成大醫院也為一位早期患者施打「樂意保」，新北市立土城醫院及台北榮民總醫院則在隔日跟進施打新藥。由於這是相隔20年後，國內首次引進針對阿茲海默症病因的治療新藥，並達到預期效果，因此備受各界矚目。
這兩款新一代阿茲海默症藥物本質上都是「β-類澱粉蛋白單株抗體」，能清除大腦中與阿茲海默症發病相關的β-類澱粉蛋白沉積，從疾病源頭入手來延緩神經退化。簡單來說，新藥透過協助清除患者腦內堆積的「類澱粉蛋白」，減緩腦細胞的受損速度，以達到延緩病情惡化的目的；研究顯示，近七成患者可在一年內完全清除類澱粉蛋白斑塊。
目前核准在台灣使用的兩款新藥包括：
- 樂意保（Leqembi）：由日本藥廠衛采（Eisai）與美國百健（Biogen）共同研發。治療初期為每兩週靜脈施打一次，療程約一年半後可延長為每月一次。臨床試驗顯示，對於腦內類澱粉蛋白沉積較低的早期患者，使用樂意保有機會降低27%至51%病程退化，58%病人可維持認知、37%有進步，約可延長約3年才進入中重度失智階段。
整體而言，樂意保應用於早期阿茲海默症患者時，平均可減少約27%的認知退化幅度，為患者爭取更多自主生活的時間。
- 欣智樂（Kisunla）：由美國禮來（Eli Lilly）製藥公司所開發，每月施打一次。研究指出約66%的患者在治療一年後，大腦中的β-類澱粉蛋白沉積可被完全清除，其餘患者則需約一年半達成此效果；部分患者在腦內「毒蛋白」清除後，醫師可能建議暫停施打藥物並定期追蹤，視情況決定是否再啟動治療。臨床數據顯示，欣智樂可降低約50%患者在短期內病情進展到中度失智的風險，估計病情平均可延後約4-5年。這代表許多患者有機會多爭取數年的自主生活時間，但實際效果仍因患者個別差異而有所不同。
阿茲海默症新藥適用對象與評估
雖然阿茲海默症新藥帶來突破，但並非所有失智症患者都適用。徐文俊醫師在受訪時提醒，目前對象僅限於生物標記為陽性者，也就是臨床診斷屬於輕度認知障礙（MCI）或輕度阿茲海默症患者。
要符合這樣的條件，患者須經過完整的神經學評估與影像檢查：包括專科醫師的認知功能評估、腦部核磁共振（MRI）、類澱粉蛋白正子斷層掃描（Amyloid PET），確定類澱粉蛋白的沉積狀況。
亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興醫師表示，以亞東醫院為例，目前已有十多位早期失智患者完成完整的篩檢評估，但僅六、七位符合新藥治療條件，加上費用高達100至150萬元，評估實際施打人數仍有限。阿茲海默症新藥副作用及風險
這類單株抗體藥物的治療，可能出現澱粉樣蛋白質相關成像異常（ARIA，Amyloid Related Imaging Abnormalities）相關風險，包括腦水腫（ARIA-E）和微出血（ARIA-H）。
徐文俊醫師指出，ARIA-H的狀況需要特別注意，有些患者屬於出血高風險族群，包括：過去一年內曾發生中風或癲癇發作者、腦部出現4處出血點以上、帶有APOE ε4/ε4高風險基因型者等，這些狀況都可能增加治療中出現不良反應的機率。
阿茲海默症新藥費用？是否納健保給付？
除了療效與適用對象，新藥的高額費用也成為許多病友及家屬考量的重點之一；由於兩款單株抗體新藥目前仍須自費，估計每名患者每年須花費約新臺幣100至150萬元；據衛福部推估，全台約有13萬名失智症患者符合「早期阿茲海默症且類澱粉蛋白陽性」的用藥條件，但由於高昂的治療費用，實際能夠負擔並接受治療的人數恐將有限，這也突顯在失智症創新療法上，未來健保給付和社會資源配置所面臨的挑戰。
衛福部表示，目前兩款新藥中，已有一款向健保署提出給付申請，將依藥廠提供資料進入醫療科技評估階段，之後再經專家會議討論，進入審查與研議納保等程序，時程約須半年，若進展順利，有機會在年底進入討論階段。
對患者與家屬的意義：延緩退化，守住熟悉日常
阿茲海默症是一種持續進行、不可逆的神經退化疾病，目前的治療雖然無法根治失智症，但新藥帶來的意義在於「為患者爭取時間與生活品質」，透過延緩認知功能的惡化，新療法能讓患者在初期階段多保有一段相對清醒、自主的時光，為患者及其家人爭取數年寶貴的相處時光。
不過，醫師也強調治療目標在「延緩退化」，而非讓記憶起死回生；換言之，新藥無法恢復已受損的腦細胞，但可以延長患者維持日常生活自理能力的時間，守住患者清醒且有尊嚴的生活品質。
把握黃金治療時機，新藥提前介入延緩退化
亞東醫院首位接受新藥治療的是一名83歲的阿茲海默症早期患者，雖年事已高但仍能獨立生活，甚至每天搭乘公車外出、處理家務，還在家照顧罹患失智症的先生；不過，由於患者發現自己出現健忘、重複提問的情形，再加上家中本就有失智症照護經驗，因此主動就醫檢查。
經過詳細的認知測試與核磁共振、正子掃描等檢查後，醫師確認她腦中已有類澱粉蛋白沉積且屬於早期階段，非常適合及早介入治療；亞東醫院安排她成為全台第一位接受此新藥治療的病人。收治個案的甄瑞興醫師指出，此名個案的病情，正是新藥介入治療的黃金時機；新藥的目的並非逆轉病情，而是要讓患者退化得慢一點、多留住幾年清醒自主的生活。
對患者家屬而言，新藥帶來了一絲踏實的希望，患者女兒坦言，知道這款新藥並非神藥，且新療法費用確實不低，但考量母親目前仍能自主生活，家人決定積極嘗試，只要能讓媽媽維持現在的狀態久一點，「對全家來說，就是值得的。」
名醫提醒：藥物經濟學與社會衝擊影響的評估
徐文俊醫師除了肯定新藥延緩失智的效果，也補充道，社會需重視「藥物經濟學」的整體影響，比如說，新藥雖能延緩病程，但目前來說，並無法阻止失智症惡化，這樣是否可能除了延長患者壽命外，也同時增加照護時間與成本；醫師也提到，並不是說延緩失智不好，而是也要從藥物經濟學的角度，去評估對社會衝擊影響（impact）有多大。
提早診斷的衝擊：從醫療走向保險與倫理議題
徐文俊醫師也指出，這類新藥的出現，也可能促使更多輕度認知障礙（MCI）患者接受類澱粉蛋白檢查，即使這類患者行為能力正常、生活仍可以自主，但是當被診斷為早期阿茲海默症時，患者要面對的，除了醫療決策外，也可能影響保險理賠、職場工作權益、財產安排甚至是家庭關係。
醫師也分享，曾有患者在參與臨床研究時，得知自己為類澱粉陽性，情緒受到嚴重影響，甚至因家庭關係受衝擊而出現自殺傾向。因此，當這類治療與相關檢查逐漸普及，我們也需要正視這個議題，避免讓早期診斷反成心理與社會壓力的來源。
醫療創新與長期照護並進
失智症新藥的問世，象徵著臺灣在失智治療上邁出了關鍵一步，然而，醫療的創新只是整體照護進步的一部分，甄瑞興醫師提醒，患者與家屬應了解，新藥並非萬靈丹，失智症的治療必須結合日常照護、心理支持與長期追蹤，才能真正發揮意義；除了用藥之外，患者及家屬仍需在醫師指導下建立良好的生活照護計畫，包括飲食營養、適度復健運動、認知刺激活動以及環境安全等，有效維持失智者的生活品質。
亞東醫療團隊強調，失智症不僅是醫學議題，更是重大的家庭與社會挑戰，要讓這些創新的療法真正造福廣大患者，還需要健全的政策制度、長照資源投入，以及失智友善的社區環境共同配合，才能真正改善失智症患者及其家屬的生活品質，讓記憶不再無聲流失。
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