淋病

根據疾管署資料顯示，淋病患者有逐年上升的趨勢，光是2021年總病例數就高達3,566人，相較於2020年成長584例， 淋病好發於25~39歲成年人，但患者以男性為大宗，男女患病比例為13:1；為何男女淋病患病比例相差如此懸殊？《Hello醫師》從淋病的致病機轉切入，帶您了解感染淋病的原因、男女淋病症狀的差異，以及淋病的治療與預防方法。 淋病是什麼？ 淋病（Gonorrhea）是一種常見性病，其病原體為奈瑟氏淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae），主要傳播途徑為經性行為接觸帶有致病菌之黏膜分泌物而感染，因此感染區域通常在泌尿道與生殖系統，但亦可能因口交、肛交或接觸帶有病原菌之物，導致口腔、喉嚨、肛門、直腸或眼睛黏膜感染。 感染淋病的2大原因 通過性接觸傳染：除陰道性交外，如口交、肛交等性接觸，皆為淋病主要傳播方式，除了感染率較高外，病原體傳播速度也較快。 非性接觸傳染：接觸含奈瑟氏淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾或衣被，甚至於廁所的馬桶坐墊等，均有極低機率感染致病菌。此外，若孕婦為淋病患者，分娩時易可能造成胎兒感染淋菌性結膜炎。 淋病潛伏期2~7天，症狀男女有別 遭奈瑟氏淋病雙球菌感染後，通常約有2~7天潛伏期，患者才會開始出現病徵。 男性感染淋病的典型症狀包含排尿疼痛、有燒灼感，尿道口可能流出黃色或黃綠色的膿狀分泌物等。 女性淋病患者則以可能出現白帶、分泌物增多的情況最為常見，較嚴重的患者則會出現尿道灼熱或頻尿等淋病尿道炎症狀，甚至引發尿道炎或子宮頸炎。 由於多數女性患者在感染淋病初期僅有分泌物增多的現象，易被當成正常生理變化，而延誤就醫時機。 何時應就醫檢查？ 若於性行為後，出現上述症狀，應及早至泌尿科就醫診治。患者若未妥善治療，除了會將病原體傳染給性伴侶，男性患者還可能出現尿道狹窄、副睪丸炎、攝護腺炎、輸精管阻塞或不孕。 女性淋病患者若長期感染，未盡快就醫檢查，則可能造成骨盆腔發炎、不孕或子宮外孕，甚至引發菌血症，而導致血管炎或關節炎。（延伸閱讀：想懷孕怎麼那麼難？不孕的可能原因） 診斷淋病可用革蘭氏染色抹片檢查 醫師通常先問診，以確認患者是否有上述淋病之典型症狀，再以抹片檢查，從男性尿道或女性子宮頸內取樣，進行革蘭氏染色檢測。若於顯微鏡下發現中性白血球細胞內，含有奈瑟氏淋病雙球菌，即可判定感染淋病。 此外，醫師還可能使用聚合酶鏈鎖反應（Polymerase chain reaction, PCR）檢測、細胞培養或抗原測定等方式，為患者做進一步的檢查。 除了疑似感染淋病者需接受淋病檢查外，建議性伴侶也應一同接受檢查，以免感染淋病而不自知，造成另一方重覆感染淋病。 淋病的治療方法有哪些？ 淋病愈早治療愈好，由於奈瑟氏淋病雙球菌容易產生抗藥性，且常同時感染淋病性尿道炎，因此務必遵照醫囑完成藥物治療，並配合醫師進行後續追蹤檢查。 注射或口服的抗生素藥物是淋病的優先治療方式，以往最常見的注射藥物為盤尼西林或使用奎諾酮（Quinolones）類藥物，若患者對其過敏，則可改用頭孢子黴素，口服四環黴素，治療過程約2週。 然而，部分淋菌可能會分解盤尼西林，或者對四環黴素產生抗藥性，因此醫師目前多會採用頭孢子黴素藥物（如第3代頭孢子黴素），以有效根治淋病。 在治療期間，淋病患者應避免與性伴侶有任何性接觸，直到雙方都完成所有藥物療程，並經醫師確認已經痊癒，才可恢復性生活。 另外，若胎兒出生時感染淋菌性結膜炎，應盡早治療，否則可能會導致失明，通常醫師會使用1%硝酸銀溶液作為眼睛滴藥，或者用0.5%紅黴素眼膏、1％四環黴素眼膏，以達到治療淋菌性結膜炎的功效。 預防淋病4方法：維持安全性行為保護你我 避免與配偶或固定性伴侶以外的人發生性行為，以降低感染淋病的風險。（同場加映：不要害怕！危險性行為後4步驟救自己） 性行為過程中，應全程且正確使用保險套。若需使用潤滑液，則應選用水性潤滑液，勿使用油性潤滑物質（如嬰兒油、凡士林），以防保險套破損，而感染致病菌。 性行為後應用溫水漱口，並徹底清潔尿道口，以降低遭致病菌傳染的機率。 若懷疑自己感染淋病，勿自行至藥局購買成藥或誤信偏方，請盡速就醫，及早治療，以免將致病菌傳播給性伴侶。 （圖片授權：達志影像）