台灣近年在愛滋病防治成果亮眼，自2018年起，愛滋新感染者連續6年下降，不僅達成 WHO 推動的全球「95–95–95」指標，更遠優於全球平均值。不過，要真正達到「2030 終結愛滋」目標，多位愛滋防治醫師及專家呼籲，關鍵除了新型藥物開發，更重要的是：理解 U=U、推動醫病共享決策（SDM）及全面去除社會汙名，讓愛滋「除罪化」。
臺灣 HIV 防治的三項 95 指標達成率是多少？
根據衛生福利部疾病管制署統計，截至 2024 年底，臺灣 HIV 感染者已超過 3 萬 6 千人；國內三項愛滋防治「95 指標」達成值，分別為 92%、96% 及 95%，即 92% 感染者知道自己感染、96% 已知感染者接受治療、95% 接受治療者病毒量成功抑制。
台灣的愛滋防治成果，明顯優於全球平均值 86%、89% 及 93%；然而，根據聯合國愛滋防治署 （UNAIDS） 2025 公報指出，臺灣第 3 個 95 指標（即接受治療且病毒量檢測不 到的患者比例）雖達 95%，但與亞太區整體平均來說，仍有進步的空間。此外，近年新確診感染者年齡有下降趨勢、年輕族群感染比例上升，也是防治工作的重要警訊。
為響應世界愛滋日，五位醫師及專家近日（11/28）也齊聚一堂，分享 HIV 最新治療與預防進展，提醒社會大眾：「HIV 治療不只是醫師單向決定，而是病患與醫師共同合作、以病患為中心的醫療新模式。」荷商葛蘭素史克公司臺灣總經理格婷娜（Tina Graves）也在出席時表示，推動「醫病共享決策」，不僅提高患者的治療順從性和生活品質，也加速共同實踐「2030 終結愛滋』的目標。」
U=U 科學共識：病毒量測不到就不具傳染力
什麼是 U=U？
世界衛生組織（WHO）與聯合國愛滋病聯合規劃署（UNAIDS）在2018年7月正式公告「U=U國際愛滋治療共識」，所謂「U=U」，意指 Undetectable = Untransmittable：
衛生福利部愛滋防治委員會委員、台灣感染者醫學會監事林錫勳說，HIV 感染者穩定服用抗病毒藥物超過 6 個月，若病毒量皆低於 200 copies/mL，就不會透過性行為將 HIV 傳染給他人。
林錫勳強調：這不是口號，而是國際三項大型臨床試驗，累計達 12 萬名病友的研究結果，「病毒測不到，就不會傳染；即使未使用保險套，研究顯示伴侶感染案例仍為 0。」
不過，根據衛生福利部疾病管制署2023年進行的愛滋防治政策民意調查結果，有關「U=U」，即「愛滋病毒量測不到，即不會透過性行為傳染」認知度部分，僅5成民眾表示了解。
臺灣大學醫學院附設醫院感染科主治醫師謝思民說，不只一般民眾，遺憾的是，直到現在，仍有許多醫護人員不了解U=U，有更高比例醫護人員即使知道，也無法接受或認同，或對已不具傳染力的病人心懷畏懼、歧視，甚至拒絕診療，「未來要走的路還很長，讓我們大家一起努力」。
醫病共享決策（SDM）：提升治療順從性與提升愛滋防治的關鍵
SDM 是什麼？
衛福部自 2016 即將「醫病共享決策」（Shared Decision-Making, SDM）納入「健康醫院」認證標準之一； 其主要醫療模式概念為：
- 醫師與病人共同討論
- 病人掌握必要資訊
- 依病人生活型態、工作環境等不同，為病人選擇最適合治療方案
台灣自1994年出現第一例愛滋病個案至今，發展已超過40餘年，在醫療藥物發展漸趨多元的情況下，從過去的「雞尾酒」抗病毒藥物療法，但現在的複方單劑藥物處方，甚至有長效性藥物等，每個人的需求不同，更需要透過「醫病共享決策」，為病人做出最好的選擇。
林錫勳說，「醫病共享決策」的目的，就是希望達到「精準治療」，也就是針對每個病人做最有利的個人化治療；每個人的家庭狀況、職業不同，有些人早出晚歸、有人需要上夜班，有人喜歡口服藥，有人則可以接受針劑；透過「醫病共享決策」，醫生可充分了解病人需求，病人也能掌握應該知道的知識，透過溝通與尊重，便可選擇對病人最好的方式。
謝思民提到，「雞尾酒」抗病毒藥物在治療愛滋非常有效，現在只要每天規則服藥，就能發揮非常好的效果，「讓抵抗力止跌回升，體內測不到病毒，也不會傳染給他人」；因此，「醫病共享決策」在「規則服藥」上扮演非常重要的角色。
謝思民醫師說，從二十幾年前開始，在進行藥物治療前，便會與病友討論，適合的藥物有哪幾種？各自特性有哪些？同時也與病友討論生活、工作或心理上的需求，與病友一起決定治療方式，「不只是讓病人得到最好的治療，而且讓病人對接受藥物治療有一份責任感與信任」，既然是一同討論的結果，就應該好好服用，進而達到「病友服藥順從性」與「良好治療效果」的目標。
台灣愛滋病護理學會理事長柯乃熒說，「醫病共享決策」最重要的，就是「讓病人的聲音被聽到」，在吞下這顆藥之前，腦中出現的所有聲音，都可以拿出來與醫師討論，「靜下來幾秒鐘，病人自然會說話」讓他擔心的事情被知道，才能夠與醫師一起找到最適合他的那顆藥。
「你不是一個人」實踐協會秘書長葉柏岑說，在提供病友支持團體服務之前，很重要的是病人之間的經驗分享，「有資深的病友會分享，吃過該款藥的結果」；每種藥都有不同的副作用，有人不知如何與醫師溝通，就默默忍受吃藥，「忍到後來乾脆不吃」。也有病友原本不接受規律服藥，但知道有長效藥物可服用後，便詢問申請條件，之後也順利接受治療。
林錫勳指出：「透過醫病共享決策，能更精準地找到適合個案的個人化治療，進而提升第三個 95 指標──病毒量成功抑制。」
醫師們如何落實 SDM？
- 多元治療選項
- 評估生活作息、夜班、家庭狀況
- 口服藥與長效針劑的選擇
- 協助病人了解副作用與藥物差異
去除汙名：「終結愛滋」工程
社會偏見仍是最大障礙
雖然愛滋病已是一種可控制的慢性病，甚至「比糖尿病更容易管理」，但感染者依然面臨：
- 看牙科、內科、外科被拒絕
- 因恐懼而不敢主動就醫
- 求職時擔心體檢表暴露身分
- 社區與醫療院所對 HIV 的誤解
葉柏岑表示：「病友還常常帶著『像罪犯一樣』的心態，甚至有病痛第一時間仍不敢就醫，要詢問是否有愛滋友善診所，才敢前往就診，這是社會汙名造成的巨大壓力。」
林錫勳說，台灣愛滋防治成果雖然亮眼，但仍有兩件未被滿足的需求：
（1）愛滋除罪化
林錫勳說，歧視會影響病友服藥順從性及接受篩檢的意願，目前愛滋已是可控制的慢性病，也是可預防的傳染病，「刑事定罪」雖已成過去式，但在聯合國愛滋規劃署（UNAIDS）的資料中，台灣仍是未除罪化的國家，「政府應該帶頭去汙名化、免於歧視。」
（2）推廣 U=U
很多病友看牙科、內科、外科被拒絕，根據統計，即使醫護人員也只有50%知道其意涵，所以，推廣這項觀念，對於愛滋防治會做得更好。
預防端：推動 PrEP 與提升篩檢可近性
林錫勳醫師說，衛福部疾病管制署正更新《愛滋防治白皮書》，目標是實現「2030 終結愛滋」，主要方法就是「預防」與「治療」並重；在預防方面，主要有兩大關鍵策略：
推廣 PrEP（暴露前預防性投藥）
- 更多元化治療選擇
- 擴大公費名額、降低申請門檻
- 減少用藥汙名化
提高 HIV 檢測可近性
- 從書面同意改為口頭同意
- 推廣家用檢測試劑
- 讓HIV 檢測「就像肝腎檢查」，再正常不過
從醫院走向公共空間：捷運主題列車推動「零歧視」
另外，愛滋感染者權益促進會、台灣吉立亞醫藥與台灣愛滋病學會近期也在台北捷運板南線車廂推出「無懼愛滋、去除歧視」主題捷運，內容強調：
- 同處密閉空間不會感染
- 拉同一個手拉環不會感染
- U=U 科學證據可靠
愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧說：「把防治資訊帶進日常生活，是打破恐懼與誤解的重要一步。」
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