梅毒

現在因網路資訊發達，可以認識新朋友的管道越來越多，但如果同時沒有堅持安全性行為的話，就會讓自己大大的暴露在感染特定疾病的風險之中。小明自從上個月開始，生殖器出現一些不痛不癢的潰瘍傷口，後來雖然逐漸癒合了，這個月又發現手掌心莫名有紅斑？！ 於是趕快去看醫生，醫生告訴他...是梅毒找上門了，小明怎麼會得到梅毒？他該怎麼辦？ 梅毒症狀是什麼？ 梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋體（Treponema Pallidum）的病菌所引起，受感染之人隨著細菌侵襲的時間長短而出現生殖器潰瘍、手掌腳掌有紅斑、類流感症狀等，每一階段皆有其特性。就醫後，除了典型症狀之外，主要可以靠抽血檢查來鑑別梅毒，一旦梅毒進入到身體，身體會產生一連串防禦反應生成抗體，當驗血結果裡驗出梅毒的抗體，就要當心了。 如果把性傳染病想成一個戰隊，梅毒可說是其中的Top Gun了，不論國內國外，在性病中都相當常見，尤其現在網路盛行，交友軟體、社交軟體用戶大增，傳播範圍已不受侷限。以國內來看，根據衛生福利部的傳染病數據顯示，感染人數從2020年的8800人上升到2022年的9707人¹，逐漸逼近破萬大關；國外以日本為例，更在去年首次突破萬人感染梅毒的紀錄，凸顯須嚴謹以待的必要性。 梅毒4大傳染途徑 梅毒主要透過危險（無套）性行為，接觸到患者體液、血液、分泌物而感染，因此共用針頭、輸血也是傳染途徑之一。梅毒有垂直傳染的特徵，孕婦透過胎盤將梅毒傳給胎兒，使得下一代有先天性梅毒，嚴重甚至會導致早產或新生兒死亡。 梅毒喜歡哪些人？ 以107年的資料來分析，感染梅毒的人之中，男性就佔了82%，可見梅毒對男性的殺傷力。另外，以 25~39 歲（44.5%）性生活活躍的年齡層為最主要的感染目標，地理層面台北市奪冠。² 梅毒又特別喜歡攻擊以下族群： 不愛戴保險套的人們：即使保險套不能100%讓你得到免死金牌，但可以有效降低你得到梅毒的機率，除了梅毒之外連同其他性病（愛滋、淋病…）一起預防。⁵有那層膜隔絕直接的肌膚之親，還是很重要；此外，肛交、口交等不常用保險套的行為也算在危險因子中。 和梅毒病患發生性關係：當你和梅毒帶原者發生性關係，病菌很高機率會透過黏膜接觸到帶有病菌的體液、分泌物然後竄入體內而感染。 多重性伴侶/開放性關係：不管是同時有多個性伴侶或是頻繁更換性伴侶都是危險的。你無法確認那麼多性伴侶過往的接觸史和把握每個人的身體狀況，有些人甚至會隱瞞病情，因此建議盡量單純的性關係就好，避免陷於風險中。 梅毒的病程⁶⁷⁸ 梅毒的病程可分為三期，每個時期的症狀不同，總共時長可長達十幾年。 第一期梅毒 症狀會在感染細菌後10~90天內開始冒出來，典型症狀是在生殖器或性接觸位置出現紅斑（Macule），然後7天左右演變成丘疹（Papule）再到更深層的皮膚病變：單個<2公分的潰瘍傷口（Ulcer），不會痛、看起來濕濕的、摸起來像是底下埋一顆鈕扣的硬感，壓它會有液體滲出，內含大量梅毒螺旋體，傳染性極高。通常在3~6周後會自行癒合，因此會讓人不以為意而忽略，延誤就醫。 第二期梅毒 再經過2~12個禮拜後進入第二期，這時全身出現瀰漫性紅疹，包括手掌腳掌都會長。同時有類流感症狀（例如發燒、流鼻涕、喉嚨痛、頭痛）和神經系統疾病，有可能顱神經麻痺、腦膜炎和記憶力出現退化等。 第一期和第二期有25~60%的機會併發神經性梅毒（Neurosyphilis）。梅毒已經跑到中樞神經和腦部，如果不即時治療，可能會導致腦膜炎、中風、聽力喪失、失明、癱瘓和癡呆。 梅毒隱性期 第二期梅毒沒治療好的話，所有症狀會逐漸消失，就好像沒被感染過一樣，但細菌依舊潛伏在你的身體裡，隱性期平均1~46年不等。早期的隱性期仍有傳染力，等被感染2年以上才不具有傳染力 第三期梅毒 不進行治療的話，約14~40%的患者會進到第三期，梅毒對各種器官造成不可逆的傷害，主要針對神經系統、心血管和生成梅毒瘤（Gummatous）。 梅毒瘤是什麼？ 梅毒瘤為一種肉芽腫，可以發生於幾乎任何組織包括骨骼，最後壞死。神經性梅毒在第三期也有高機率出現，任何有神經分布的地方都難逃一劫，全身壞光光。 梅毒怎麼治療？⁶⁷⁸ 第一期~早期隱性期（感染小於2年內）的梅毒，若是病況還沒有很嚴重，長久以來的標準治療，都是首推肌肉注射一劑抗生素：盤尼西林（Benzathine penicillin G）對盤尼西林過敏的人可以選擇口服14天份的抗生素Doxycycline。 晚期的梅毒則是盤尼西林維持一樣的劑量，一周打一次連續三周，口服抗生素則需要吃到28天份。藥物治療目標是讓抽血檢驗的反應為陰性並持續控制，建議患者持續回診追蹤療效，並在痊癒後切記不可再有危險性行為，可能會反覆感染喔！ 除了有出現症狀的患者之外，有接觸過的性伴侶都強烈建議一起治療，一方面可以預防性伴侶錯失治療的最佳時機，一方面預防乒乓球效應導致反覆感染。 梅毒的預防方法 做完整的性病篩檢：性傳染病不只梅毒一種，還有愛滋病、淋病等，不同的性傳染病之間會互相傳染，不是說得過A就對所有性傳染病免疫，是有可能再得到B的！當你得到梅毒，同時得到其他性病的機率也高，建議患者連同做其他的性病篩檢，才能及早發現及早治療。 拒絕危險性行為：不戴保險套、和性史不明的對象發生性關係、多重性伴侶...等各種暗藏危機的性行為都算在內，尋求刺激的同時也要保護好自己遠離性病，避免後悔一生。 避免共用東西：最好不要與任何人共用性玩具、針頭、針具等，之前提到梅毒是靠體液、血液散播的，與別人共用東西有可能不小心讓梅毒有機可乘。 梅毒會好嗎？可以根治嗎？ 萬一得到梅毒，許多人會覺得尷尬、羞於就醫，選擇向親朋好友甚至對醫師隱瞞病情，讓醫師無法下準確的診斷，延誤治療。在現今治療發達的社會，梅毒是可以被治癒的，呼籲發現自己的生理狀態不太對勁，或是已經得到梅毒的朋友，盡快就醫尋求診治，才是保護自己掉入一步錯、步步錯的循環，到了晚期梅毒竄遍全身是真的很痛苦的。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf