睡眠障礙

當你在熟睡中被不明聲響打擾，睜開眼才發現原來是枕邊人正在說夢話，是否會覺得無奈，還是覺得有趣，好奇另一半會不會說出不可告人的秘密？ 說夢話和睡眠品質、睡眠障礙、心理壓力及遺傳等因素存有高度關聯。究竟人為何會說夢話？《Hello醫師》將為你解答夢話常見的內容，以及有助改善說夢話的5點建議。 為什麼會說夢話？ 說夢話、夢遊及夜驚皆為異睡症（又稱睡中異常、睡眠異常）的一種，意指人在睡眠過程中，身體出現同時處於清醒及睡眠之間的混亂現象，如身體應該全身放鬆地躺著，但卻突然說起話、抖動或四處走動。 異睡症起因於大腦神經的協調功能失常，讓身體理應休息放鬆，但卻執行起身體清醒時的生理反應。 異睡症通常好發於兒童及青少年，因其腦神經調節系統尚未發展成熟，但有時成人也會因其他因素而出現異睡症，以下為說夢話的常見原因： 基因遺傳：研究發現特定基因會使人有較高機率罹患異睡症，如說夢話、夢遊或磨牙等，其中又以說夢話的習慣最容易受遺傳影響。 精神疾病：研究發現患有精神疾病者如憂鬱症或焦慮症等，較容易在睡眠時說夢話，此方面有可能是心理壓力過大、或因精神疾病影響睡眠品質而導致。 睡眠品質低下、睡眠不足或作息不正常：由於異睡症乃是混合人體清醒與睡眠狀態的異常情況，因此任何影響原始睡眠週期、睡眠品質及時間的因素，皆可能引起含說夢話在內的睡眠障礙。 沒有做夢，人也會說夢話 夢話和夢遊不同，可發生於非快速動眼期，也可發生於容易做夢的快速動眼期（REM）。 每晚入睡後，睡眠者通常會經歷4~6個睡眠週期，而每個週期則由以下4階段組成： 第1階段：非快速動眼期，持續時間1~5分鐘，開始打瞌睡及放鬆身體。 第2階段：非快速動眼期，持續時間10~25分鐘，身體進入更放鬆的狀態，如體溫下降、肌肉放鬆、呼吸及心率變慢等。 第3階段（深睡期）：非快速動眼期，持續時間20~40分鐘，身體進入深度睡眠，大腦活動量減少，是身體進行休息及恢復的主要階段。 第4階段：快速動眼期，持續時間10~60分鐘，睡眠由深入淺，大腦活動量增加，通常夢境都在此階段出現。 當一個人說夢話時，他可能正處於夢境之中，亦或是單純處於熟睡狀態，但大腦毫無意識地說出夢話。 說夢話通常說什麼？會洩漏祕密嗎？ 一般而言，夢話內容通常含糊不清或邏輯不通，但有時也可能講出很清楚的句子，以下簡列常見的夢話類型： 彷彿在與某人談話 提出問題或回答問題 悶聲、嘟囔、低聲耳語或無聲的喃喃自語（僅有嘴唇在動） 大叫 罵髒話 發出笑聲 含糊或語無倫次的聲音或句子 由於人不一定會在做夢時說夢話，因此有時候夢話可能來自於睡眠時大腦所處理的衝突性對話，其內容可能來自於日常生活中較深刻、具有重大意義或富含強烈情感的記憶，例如憤怒地辱罵某人、因某事而感到強烈悲傷，或是得知某件意義重大的事情，因此經常會有人在說夢話時不慎洩漏秘密、罵人，或是講出某些露骨、色情的語句。 不僅如此，說夢話者醒來後，往往對說夢話的內容毫無印象，因此若害怕自己在睡覺時說出不可告人的秘密，建議平時可採取以下的改善措施。 說夢話能預防？如何改善說夢話的問題？ 說夢話與一個人的睡眠衛生（Sleep hygiene），如睡眠時間、睡眠作息及睡眠品質等具有高度關聯，若能盡量保持每日睡眠作息正常、睡眠充足，便較不容易出現含說夢話在內的各種睡眠問題，以下提供5點預防說夢話的睡眠建議： 每天保持固定時間起床及睡覺，週末或休假亦然。（延伸閱讀：放假就是要睡到中午？小心睡太久頭痛、身體痠痛！8招打造優良睡眠品質） 避免熬夜或睡眠不足，每天建議至少睡滿7~9小時。 避免於午後攝取任何含有咖啡因的食物，如茶、可樂或咖啡。 建立睡眠儀式，在睡前半小時不使用3C產品、調弱環境燈光，並可嘗試伸展或聆聽舒緩心神的輕音樂，有助放鬆大腦、身體，讓睡眠時間及品質變得更佳。（延伸閱讀：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） 適時調適生活壓力，如工作壓力、家庭壓力或學業壓力，壓力會使人焦慮或引起自律神經失調，進而導致失眠。 （圖片授權：達志影像）

「醫生，為什麼我睡覺時腳會一直抖？明明白天都沒事，但一到晚上腳就一直動，害我每天都睡不好，只能吞安眠藥。」 上述情形為典型「週期性肢體抽動症」，患者的四肢會在睡覺時不受控制地一直抖動，每晚可能抖數次至數百次，導致睡眠品質大受影響。 究竟何謂週期性肢體抽動症？《Hello醫師》將為你說明週期性肢體抽動症的病因、常見症狀及改善方法。 什麼是週期性肢體抽動症？症狀有哪些？ 週期性肢體抽動症（Periodic limb movement disorder, PLMD）屬於睡眠障礙的一種，患者的四肢（大多為腿部）會在睡眠期間發生不自主抽動，且僅於睡覺時發作，白天則無任何症狀。 患者腳部每次抽動時間為0.5~2秒，每5~90秒便可能抽動1次。若每小時抽動超過15次以上，即可確定患有週期性肢體抽動症。 然而，有些患者每晚可能只會抽動數十次，其他時間皆為正常狀態，但也有患者整晚抽動數百次，導致睡眠過程頻頻中斷、淺眠，使白天精神不濟、疲累及嗜睡，長期下來逐漸出現失眠問題。 不僅如此，頻繁的腳部抽動也會嚴重干擾床伴的睡眠品質，多數時候患者赴醫院求診，皆是因為枕邊人長期受抖動影響而無法正常睡覺。 週期性肢體抽動症常見的抖動症狀及部位如下： 腳掌大拇指內縮或外彎 腳背、腳踝內縮或外彎 膝關節（動作類似踢腿） 有時患者的臀部及手臂也會出現抖動、彎曲的動作。在尚未接受醫師診斷、得知診斷結果之前，諸如淺眠、睡覺時很常腳抽筋、踢被子，或抖動及晃動身體，皆可能為週期性肢體抽動症的疑似病徵。 何時該就醫？要看哪一科？ 若你符合上述症狀，建議赴神經內科尋求專業治療，若經診斷為週期性肢體抽動症，醫師可能會藉由肌肉鬆弛劑、安眠藥、褪黑激素及多巴胺促動劑等藥物，改善你的睡眠品質及緩解腿部抽動的症狀。 為什麼會出現週期性肢體抽動症？ 導致週期性肢體抽動症的成因眾多，可能是原發性疾病，也有可能是繼發性疾病（由其他疾病所導致）。 一般而言，隨著年齡增加，發病率就愈高。研究顯示，近半數老人患有週期性肢體抽動症，但小孩及其他年齡層的成年人亦可能出現週期性肢體抽動症。 常見的致病原因包括： 遺傳：有家族病史者出現週期性肢體抽動的風險較高。 鐵質不足：大腦缺乏鐵質而導致多巴胺分泌不足，可能引起肢體不自主抽動，而由於年長者較易發生貧血、鐵質不足的問題，罹患週期性肢體抽動症的風險也較高。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀） 藥物影響：抗憂鬱劑、三環抗憂鬱劑、鋰及多巴胺受體拮抗劑等藥物，皆可能引起肢體抽動。 不寧腿症候群：近8成不寧腿症候群患者合併患有週期性肢體抽動症，但兩者並非相同疾病，因為不寧腿症候群可能於白天發作，且腿部會出現刺痛及酸麻感。 其他睡眠疾病：如嗜睡症、快速眼動期睡眠障礙及睡眠呼吸中止症等。 5大方法讓腳乖乖聽話，睡覺不要一直動 若週期性肢體抽動症是由其它疾病引發，病患的腿部抽動症狀通常會於其它疾病獲得治療後，逐漸好轉。 但若週期性肢體抽動症屬於原發性，是因遺傳、生活及年齡所導致，則需透過調整生活及藥物治療來改善病症。 以下提供5點改善建議，幫助你脫離睡覺腳一直動的惱人生活： 補充鐵質：缺鐵為週期性肢體抽動的成因之一，建議多攝取肉類、海鮮，或紫菜及菠菜等鐵質含量豐富之食物。 規律運動：運動及泡腳有助於讓腿部肌肉放鬆，建議每週運動2~3次，每次至少30分鐘，並於睡覺前泡腳來放鬆肌肉。（延伸閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 避免攝取咖啡因及酒精：咖啡因及酒精除了會影響睡眠，亦可能導致週期性肢體抽動。 適度舒壓：壓力過大可能導致自律神經失調或引起焦慮，降低睡眠品質，建議可在睡前45分鐘聆聽舒緩心情的輕音樂，有助於大腦分泌多巴胺，並讓身體充分放鬆，改善入睡困難，享有一夜好眠。 睡眠充足：維持健康的睡眠習慣，如固定時間起床及睡覺、每天睡足7~9小時，並在睡前30分鐘不使用3C產品。（推薦閱讀：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） （圖片授權：達志影像）

17歲的小美為準備大考，每天都念書到半夜，某晚睡覺時她突然覺得脖子緊繃、胸口有壓迫感，身體完全動彈不得，而且還在房間角落看到奇怪黑影，該不會是撞鬼了吧？ 其實遭遇過此類「靈異事件」的人並非少數，約超過3成人曾有鬼壓床（睡眠癱瘓）的經驗。讓《Hello醫師》向你說明鬼壓床的科學原因、症狀，告訴你哪5種人特別容易發生鬼壓床。 鬼壓床是真的嗎？科學原因原理說明 鬼壓床在醫學上的正式名稱為「睡眠癱瘓」或「睡眠麻痺」（Sleep paralysis），意即在睡眠的快速眼動期出現睡中異常（又稱睡眠異常，Parasomnia），患者身體仍處睡眠狀態，但意識卻已經清醒的現象，所以雖然我們會覺得鬼壓床很可怕，但其實是睡眠癱瘓是有科學根據的現象。 睡眠癱瘓發生於睡眠過程中的快速動眼期（Rapid eye movement, REM），當睡眠進入快速動眼期時，除了橫膈肌和眼外肌之外，全身的肌肉張力會降到最低。 若在REM期間意識突然清醒，但大腦與肌肉之間的神經連結尚未接上，身體即會繼續處於放鬆癱軟的狀態，導致身體不聽使喚、無法動彈，如同被鬼壓住般，也就會有「大腦醒了，身體卻還在睡」的特殊現象。 為什麼鬼壓床時身體不能動？ 當人處於睡眠狀態時，身體諸多感官能力及肌肉張力皆會降到最低，這是因為負責傳遞感覺訊號的丘腦（Thalamus），阻隔訊息傳送至皮質區，使中樞神經系統無法與周圍神經系統產生連結。 其關鍵作用是保護人體於睡眠時不受夢境影響，做出奔跑、跳躍或攀爬等動作而傷害自己，同時也讓身體可以得到充分休息。 鬼壓床感覺是什麼？前兆、症狀一次看 鬼壓床除身體動彈不得、胸部壓迫及脖子緊繃等症狀外，還可能因大腦處於夢境之中，出現虛實不分的情況，並產生幻覺，其幻覺更可分為以下3類： 入侵者幻覺（Intruder hallucinations）：感覺房間可能有其他人或令人不安的威脅。 胸部壓迫幻覺（Chest pressure hallucinations）：也稱為夢魘幻覺，常伴隨著窒息的感受，並經常與入侵者幻覺一同發生。 前庭運動幻覺（Vestibular-motor hallucinations）：出現飛行、漂浮或靈魂出竅的感覺。 容易被鬼壓床的5種人 鬼壓床好發於以下5類族群： 存有時差問題者：如長途旅遊者或空勤人員，因睡眠周期紊亂而出現睡中異常。 睡眠剝奪者：意即經常刻意熬夜，剝奪正常睡眠時間而導致睡眠不足者。（延伸閱讀：晚睡容易長不高？！7大晚睡常見問題一次看） 輪值夜班、日夜顛倒者：因頻繁輪值夜班、日夜顛倒而導致作息不正常，進而引起睡眠問題。 具有睡眠疾病者：如患有睡眠呼吸中止症、失眠症或嗜睡症者。 具有心理問題者：研究顯示，具有心理問題者，如焦慮、恐慌或創傷後壓力症候群者較容易出現睡眠癱瘓。 此外，鬼壓床也好發於仰睡者、青少年或年輕成年族群。 鬼壓床怎麼辦？5招預防改善 由於鬼壓床多發生於睡眠品質不佳、睡眠不足者，因此維持良好的睡眠習慣即是預防鬼壓床絕佳方法，以下提供5點睡眠改善建議： 盡量保持作息規律，若需輪值夜班或長途飛行，則盡可能確保睡眠時間充足。 調解生活壓力，適時外出散步、聽音樂或與朋友深談。 勿因鬼壓床而產生額外壓力，睡眠癱瘓乃正常現象，待睡眠狀況改善後，發生機率就會明顯下降。 避免酗酒及抽菸，酗酒及抽菸除會影響睡眠品質外，亦容易導致呼吸道肌肉鬆弛，引發打呼及睡眠呼吸中止症，而酒精雖有鎮靜作用，但酒精會干擾睡眠週期，阻止人體進入深層睡眠，亦可能提高在REM期發生鬼壓床的機率。 每日盡量保持7~9小時睡眠時間，且白天避免小睡或午睡時間過長，以維持適量腺苷濃度，在就寢時累積充足睡意。（延伸閱讀：呷飽就愛睏！原因揭露與午睡的好處） （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

在這個科技充斥的年代，網路的進步也讓青少年們趨之若鶩，社群網站已是現代人生活不可或缺的部分，對年輕人來說尤其如此。滑手機及發送訊息的沉迷程度，使得「發睡眠簡訊」(Sleep-texting)成為一種新的現象，但這個行為卻造成了很多問題。 發睡眠簡訊類似夢遊狀態 發睡眠簡訊是指當事人在睡眠的過程中，仍不自覺地起來使用手機發簡訊，這個行為包含自己主動發出或回覆別人的訊息，發睡眠簡訊最可能發生在熬夜使用手機的孩子身上。在睡眠過程中，手機訊息的通知鈴響會將使用者吵醒，但當身體仍處於睡眠狀態時，其運作並不完全，因此，發睡眠簡訊比較類似夢遊(Sleepwalking)，因為當事人隔天完全不記得前一晚發生了什麼事。 發睡眠簡訊是一種半意識現象 腦中有一個部位的功能是維持您的意識，但它有時候也會關機，此時腦部的這個部位可能會讓身體做出動作(以此為例就是發簡訊)，但由於整個大腦不完全都是清醒的，這現象也就引起了所謂的半意識(Semi-consciousness)狀態，夢遊、睡眠進食症(Sleep eating)或夜驚症(Sleep terrors)，都是睡眠中的半意識狀態，所導致的現象。 發睡眠簡訊有很多負面影響 發育中的青少年需要充分的睡眠，很多青少年一天需要睡9個小時，然而因為沉迷社群網站、太過充斥的行程以及生活壓力，使他們睡得愈來愈少。其中，發睡眠簡訊的現象會導致睡眠不足，缺乏睡眠對孩子的身心與發育都會造成影響，入睡困難也可能在未來會演變成學業成績不佳、憂鬱、 藥物濫用等問題。 孩童時期的睡眠不足，在孩子成年後也會留下負面影響。據統計，對社群媒體上癮的孩子，容易有情緒不穩、行為和記憶方面的問題，同時發睡眠簡訊，也會影響收到訊息的人的睡眠品質。 3方法戒除發睡眠簡訊壞習慣 限制使用手機的時間：即使是成人也很難依照使用規則來執行，但您仍必須限制孩子適度使用社群網站，並設定就寢時間，能按表操課的孩子不多，這也就是為什麼他們會慢慢沉迷並過度使用社群網站，最後導致成癮。 多安排戶外活動：在戶外運動能多曬太陽，可以改善睡眠品質，因此您必須為孩子安排戶外活動，或者任何能讓孩子把視線從手機或電腦螢幕上移開的運動都可以。 數位戒毒(Technology-detox)：戒除網路成癮最好的方法，就是把讓孩子沉迷的裝置移出臥室，為了避免睡眠被打斷，您的孩子或許得跟電子產品暫時說掰掰。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。