癌症

關於大腸癌（Colon cancer），坊間存有不少的誤解與迷思，而這可能會導致民眾對此疾病有錯誤的醫學常識，甚至拖延或阻礙大腸癌患者獲得對應的診斷和治療。以下列出九個常見的大腸癌迷思，如有任何疑慮，請向專業醫師洽詢了解。 迷思 1：大腸癌是致命的 大腸癌早期的治癒率其實不低，根據美國結腸和直腸外科醫生學會（American Society of Colon and Rectal Surgeons，以下簡稱 ASCRS）的資料，91% 的局部大腸直腸癌患者在確診後五年內都無人死亡。 不過能夠在大腸癌早期就藉由診斷發現的患者只有 37%，多數大腸癌患者往往較晚才接受篩檢，但當癌細胞開始擴散到腸壁外，或轉移到其他身體部位，治療就會變得更加困難。（提早發現提早治療：大腸直腸癌：種類與症狀） 迷思 2：大腸癌沒辦法預防 大腸癌是可以預防的。大多數病例都是從大腸息肉開始，再慢慢長成癌細胞，而定時篩檢能夠及早發現，並於息肉癌化前做移除。一般來說，大腸息肉可經由大腸鏡檢查移除，若是比較大的息肉，醫師則可能先透過內視鏡做移除，最後才會考慮進行手術移除部分的大腸或直腸。其他預防大腸癌的方法包括：選擇低脂肪食物、多吃蔬果，以及規律運動。 迷思 3：未滿50歲不會罹患大腸癌 的確，大部分的大腸癌患者的年紀往往超過 50 歲，但這不代表小於 50 歲的人就不會罹患大腸癌。而在近幾年，50 歲以下族群的大腸癌罹患率正逐漸攀升，其原因不明，但推測是飲食習慣改變所引致，或者也有可能與遺傳病、吸煙、肥胖等因素有關。 （這些食物一定要小心！大腸癌患者看過來！飲食原則與7種禁忌食物） 新的研究表明，某些食物會對大腸中微生物組或的細菌種群產生負面影響，這可能提高罹患大腸癌的風險。所以，如果你察覺胃腸有些異狀，請務必要向專業醫師諮詢。至於家族中有大腸癌疾病史者，則可能要提早做大腸癌篩檢，因為他們的罹癌機率比一般人更高。 迷思 4：只有男性會罹患大腸癌 不論男女，皆有可能罹患大腸癌，或許男性的罹患率稍高一點，但它不是男性的專屬疾病。事實上，女性得大腸癌的比例也不在少數。 迷思 5：有家族病史才會罹患大腸癌 當然不是。ASCRS 指出，若排除年齡的危險因子，約有 75% 的大腸癌新病例都是無任何危險因子的，而大腸癌家族疾病史無非只是要其提早篩檢，包含更頻繁地接受相關檢測。 迷思 6：紅肉不會增加大腸癌風險 研究證據表明，吃紅肉或加工肉會增加罹患大腸癌的風險：每天吃 100 克紅肉將增加約 17％的罹癌機率，尤其當一週吃超過 500 克的量時，誤食致癌物的風險也將提高。 依美國福瑞德．哈金森癌症研究中心（Fred Hutchinson Cancer Research Center）的資料所述，這很有可能是高溫烹調所產生的不好化學成分，或是紅肉中的血基質鐵（Heme iron），促進癌細胞的成長。因此，建議一天不要攝取超過 50 克的紅肉，並多吃蔬果和全榖物，以減低大腸癌風險。 迷思 7：有大腸癌症狀才要篩檢 大腸癌早期幾乎無症狀，通常需要幾年時間發展，症狀才會逐漸顯露，但到了此階段，大腸癌多半已變得難以治療。建議不論男女都應於 45 歲開始定期做大腸癌篩檢，若有發炎性腸道疾病（Inflammatory Bowel Disease）史、家族大腸癌病史，或是女性本身或家族有卵巢癌（Ovarian cancer）、子宮內膜癌（Endometrial cancer）及乳癌（ Breast cancer）者，皆須於 45 歲前進行篩檢，確切大腸癌篩檢細節請依專業醫師的指示為主。 迷思 8：大腸鏡檢查是唯一篩檢方法 大腸癌的篩檢方法當然不只有大腸鏡檢查，其他篩檢還有：糞便檢測、電腦斷層掃描結腸成像（Computed tomography colonography，又稱虛擬大腸鏡）、軟式乙狀結腸鏡檢查等等。 專業醫師會依照患者健康狀況和其接受度選擇適合的檢查方式，不過，大腸鏡檢查還是最常使用的方法，因為它偵測大腸息肉和癌細胞的範圍很廣，而且若發現息肉也可以馬上移除。 （同場加映：大腸直腸癌：篩檢與診斷） 迷思 9：大腸鏡檢查過程會痛 於大腸鏡檢查前，專業醫師通常會給予鎮定劑，以舒緩患者的不適感，所以並不會感覺疼痛，甚至也不會記得檢查過程，但即使沒有鎮定劑，其過程仍是可容忍的程度。 大腸鏡檢測歷時約 30 分鐘，而一般到隔天就可恢復日常活動了。要說痛苦的，反而是大腸鏡檢查的前一天，因為患者需要服用瀉劑，幫助清腸，好讓隔天的檢查能順利，但代價就是得頻繁的排便，檢測結束後幾天也會感覺脹氣。 （你有需要接受大腸鏡檢查嗎？請看大腸鏡檢查） 【點我前往大腸癌專區】

癌細胞發生擴散和轉移，這可說是患者和醫師最為關心的，而大腸癌細胞擴散之過程共分為五個階段，不同的階段皆有相對合適的治療方法。以下會將大腸癌分成五期，而各項分期中則會使用T、N、M 分別代表腫瘤的各項生長情況。T 代表腫瘤侵犯深度、N 代表周邊淋巴轉移、M 代表遠處器官轉移。 大腸癌分期 大腸癌 0 期 癌症處於最早階段，此階段也稱為原位癌（Carcinoma in situ）或黏膜內癌（Intramucosal carcinoma，Tis），它尚未長出結腸或直腸的內層（黏膜）。 大腸癌 1 期 癌症已經通過肌層黏膜（Muscularis mucosa）生長到黏膜下層（Submucosa，T1），也可能已經生長至固有肌層（Muscularis propria，T2），它尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0） 大腸癌 2 期 癌症尚未擴散到附近的淋巴結（N0）或遠處（M0），此分期可再分成以下三個階段。 分期 2A：癌症已經生長到結腸或直腸的最外層，但尚未穿過它們（T3）。 分期 2B：癌症已經穿過結腸或直腸壁生長，但尚未擴散到附近的其他組織或器官（T4a）。 分期 2C：癌症已經穿過結腸或直腸壁生長，並附著在附近的其他組織或器官中或已經生長到附近的其他組織或器官中（T4b）。（大腸癌治療，因癌細胞分期和位置、病人狀況而異，詳情請見：大腸直腸癌：治療方法） 大腸癌 3 期 癌症尚未傳播到遠處器官（M0），此分期再分為以下三個階段，考量的因素包含大腸層壁的癌細胞擴散程度，以及淋巴結被攻擊的數量。 1. 大腸癌 3A 癌症已經通過黏膜生長到黏膜下層（T1），也可能已經生長至固有肌層（T2），它已經擴散到一到三個附近的淋巴結（N1）或淋巴結附近的脂肪區域，但沒有擴散到淋巴結本身（N1c）。 癌症已經通過粘膜生長到黏膜下層（T1）。 它已經擴散到4至6個附近的淋巴結（N2a）。 2. 大腸癌 3B 癌症已經生長到結腸或直腸的最外層（T3）或穿過內臟腹膜（T4a），但尚未到達附近器官，它已經擴散到一到三個附近的淋巴結（N1a 或 N1b）或淋巴結附近的脂肪區域（N1c）。 癌症已經發展至固有肌層（T2）或結腸或直腸的最外層（T3）。 它已經擴散到四到六個附近的淋巴結（N2a）。 癌症已經通過黏膜生長到黏膜下層（T1），也可能已經生長至固有肌層（T2），它已經擴散到七個或更多附近的淋巴結（N2b）。 3. 大腸癌 3C 癌症已經通過結腸或直腸壁（包括內臟腹膜）生長，但尚未到達附近器官（T4a），它已經擴散到四到六個附近的淋巴結（N2a）。 癌症已經生長到結腸或直腸的最外層（T3）或穿過內臟腹膜（T4a），但尚未到達附近器官，它已經擴散到七個或更多附近的淋巴結（N2b）。 癌症已經穿過結腸或直腸壁生長，並附著在附近的其他組織或器官中或已經生長到附近的其他組織或器官中（T4b），它已經擴散到至少一個附近的淋巴結或淋巴結附近的脂肪區域（N1 或 N2）。（同場加映：不看會後悔！結腸與大腸直腸癌的關係） 大腸癌 4 期 癌症可能已經或可能沒有穿過結腸或直腸壁生長（任何 T），它可能已經擴散或未擴散至附近的淋巴結（任何 N），可分成以下三個階段： 大腸癌 4A：癌症已經擴散到一個遠處的器官（例如肝或肺）或遠處的淋巴結，但沒有擴散到腹膜（M1a）。 大腸癌 4B：癌症已經擴散到超過一個的遠處器官（例如肝或肺）或遠處的淋巴結，但沒有擴散到腹膜（M1b）。 大腸癌 4C：癌症已經擴散到腹膜，並且可能已經擴散或者可能沒有擴散到遠端器官或淋巴結（M1c）。（推薦閱讀：大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療）

相信許多大腸癌（又稱大腸直腸癌，Colorectal Cancer）患者在得知要接受化療之後，都會感到不安，尤其害怕化療後產生的症狀，從很多戲劇作品中也可看到如沒食慾、嚴重嘔吐及變得瘦骨如柴等狀況，因此讓有些病人感到恐懼和排斥。但事實上，化療並沒有那麼恐怖，副作用也會隨治療結束漸漸消退。以下列出常見大腸癌化療副作用，以及針對大腸癌的飲食調整及生活的改善方式。 化療會破壞正常細胞造成副作用 要了解大腸癌化療後的飲食調整方法，首先需要先明白化療的功能與機制，簡單來說，化療是藉由注射或服用含細胞毒性的藥物，殺死癌細胞的方式。根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院的資料，因為化療藥物會視分裂速度快的細胞為敵，所以它也會攻擊和破壞身體其他分裂速度快的正常細胞，例如骨髓、胃腸黏膜、口腔黏膜、毛囊細胞等，進而引發一些副作用。 一般來說，大腸癌的化療副作用屬輕微，也只會持續幾天，醫師和醫療照護人員會針對患者的健康狀況，給予合適的緩解治療方法，再搭配飲食和生活型態調整，多數病人都能如期完成治療。 大腸癌化療副作用與改善方法 以下是五種常見的大腸癌化療副作用，及因應各症狀的改善方法，有任何疑問請諮詢專業醫師。 噁心、嘔吐 避免太甜、太油膩或刺激性的食物。 避免會造成噁心的食物。 選擇較清淡的食物（如吐司、軟質蔬果、清流質食物）。 選擇冰涼飲料或酸味食物（如酸梅、無花果）。 少量多餐，避免空腹。 細嚼慢曣，吃正餐時勿喝大量液體，以免因飽脹感造成噁心。 勿在通風不良的環境中進食。 化療前兩小時避免進食。 起床或運動前吃較乾硬的食物。 飯後一小時內避免激烈運動。 飯後兩小時內避免平躺休息，以助消化。 遠離不舒服的氣味。 穿寬鬆的衣服。 （同場加映：4種食物～遠離大腸直腸癌的治療嘔吐） 腹瀉 選擇清淡飲食。 避免油膩、煎炸、辛辣等刺激性食物。 避免茶和咖啡。 避免乳製品，因為會造成暫時乳糖不耐症。 多吃高鉀食物，像是香蕉、柑橘或茼蒿，幫助身體補充因腹瀉而流失的鉀離子。 （同場加映：腹瀉與消化不良時…請避開這些飲食） 食慾不振 避免乾燥粗硬的食物，以及辛辣和刺激性食物，包括酒、菸、檳榔、酸性飲料。 選擇含維生素 C 的食物，或是高蛋白食物，如像魚、肉、蛋、奶；冰涼飲品則可選擇像奶昔、霜淇淋、布丁或果凍。 選擇自己喜愛或高熱量、高蛋白飲食，並適量補充維生素。 食物可用勾芡或拌湯方式進食。 少量多餐。 趁著化療前或兩次治療之間多進食，因為這期間身體處於較舒適狀況，而化療期間或結束後幾天是食慾較差的時候。 與家人或朋友一起用餐，因為良好用餐情緒可促進食慾。 餐前散步，以促進腸胃蠕動。 （推薦閱讀：吃得少食慾不振有解！11招補足熱量） 口乾、口腔發炎 避免刺激性食物。 選擇質地軟嫩、細碎的食物，以利咀嚼和吞嚥；若食物質地不利於吞嚥，可調整或傾斜頸背部，以利食物往下移動。 小口喝水，有助於講話和吞嚥。 將食物拌入湯汁或以芶芡方式烹調食物，有助於吞嚥。 若有胃灼熱的問題，試著在飯後一小時內站著或坐著。 用餐後 30 分鐘內，及睡前使用軟毛牙刷刷牙。 選用非刺激性漱口水或鹽水漱口，若欲減輕進食時引起的疼痛，可詢問醫師能否使用麻醉性漱口藥水。 用護唇膏保持嘴唇溼潤。 貧血、感染 化療後 7~14 天，白血球量與免疫力會降到最低，要注意避免受感染，應於進食前和如廁後洗手乾淨，外出時也建議配戴口罩。 避免吃生食或半熟食，包括生菜沙拉、生魚片等。 隨著血小板和紅血球下降，應吃富含鐵質的食物，包括像牛肉、豬肉、深綠色蔬菜；同時也避免碰撞或外傷。 吃富含維生素 C 的食物和蔬果。 按照醫師指示補充維生素。 更詳細的大腸癌飲食指南，建議參考：大腸癌患者飲食指南！5個飲食原則與7種禁忌食物 （圖片授權：達志影像）

大腸鏡檢查是什麼？ 大腸鏡檢查是一種偵測大腸內部有無異常細胞變化的檢測，透過將細長、可彎曲的攝像導管放入患者的直腸，醫師可藉由即時影像觀察大腸狀況。若發現大腸息肉或其他不正常細胞組織，可以馬上移除，也可採下樣本分析。 大腸鏡是一個可彎曲和操縱的檢測儀器，進入大腸並探入可能會長息肉的部分做採樣檢體，有必要可直接移除該大腸息肉。 大腸鏡檢查的目的與風險 患者接受大腸鏡檢查的目的有三個： 分析腸道症狀問題的原因 檢查有無大腸息肉 大腸直腸癌篩檢 大腸鏡檢查的風險 只要是由腸胃專科醫師進行大腸鏡檢查，一般都屬安全，在很罕見的狀況下，會發生以下併發症，請患者多加注意： 鎮靜劑的副作用，特別是心臟和呼吸問題。 結腸或直腸壁穿破。 大腸息肉移除或採生檢過程中發生出血。 （推薦閱讀：認識大腸癌） 大腸鏡檢查有效嗎？幾歲要做大腸鏡檢查？ 答案是有效，經由發現和移除大腸息肉，就能在大腸直腸癌早期階段，即早做正確的治療，以減低此病的死亡人數。雖然大腸鏡檢查有效，但願意接受檢測的人仍是少數，可能是以下兩種原因： 醫師並沒有跟病人討論大腸鏡檢查的必要性 病人對大腸鏡檢查的程序感到害怕而抗拒 基本上，一個健康、無家族性大腸直腸癌相關疾病史的人，應在 50 歲做第一次的大腸鏡檢查。而有自身或家族疾病史的人，則應更早開始做大腸鏡檢查。而針對其他罕見疾病，或任何疑慮，請和專業醫師討論。以下是建議檢測的年齡： 建議糞便潛血檢查結果為陽性的民眾作大腸鏡檢查，政府也會通知您前往各醫療院所作大腸鏡。 如果一個或超過一個直系親屬，有癌前大腸息肉或大腸直腸癌，應於 40 歲時，或家族中年紀最小的大腸直腸癌患者的歲數減十歲的年紀開始作大腸鏡檢查。如果兩者數值不同，就選擇年齡較小的歲數開始檢查。 如果患者有潰瘍性結腸炎，且已影響整個大腸，或是患有克隆氏病（Crohn’s disease），就應於第一次診斷後的八到十年之間，進行第一次大腸鏡檢查。 （同場加映：與腸躁症不同！發炎性腸道疾病種類和症狀看這邊） 大腸鏡檢查前的飲食注意事項 於大腸鏡檢查前，患者需先清潔大腸，此過程被稱為腸道準備，通常醫師會吩咐患者在檢測前一天服用一種輕瀉劑，目的是把大腸內的排泄物都排出體外，好讓檢測能做得清楚透徹。輕瀉劑的種類不一，醫師會按照患者的身體狀況、年齡及偏好考量，也會給予至少兩週的準備時間，不需過度擔心。 有的情況下，醫師會使用非處方灌腸劑清腸，此方法通常有效於大腸下半部位，並不建議替代原本的腸道準備程序。另外，如果患者有在服用其他藥物治療，請至少於一週前告知醫師，以便調整藥物，尤其是孕婦、糖尿病（Diabetes）、高血壓及心臟疾病患者皆需要特別注意。（同場加映：健康的人不用清～胡亂清腸傷身害己） 飲食方面，建議患者遵照以下守則： 大腸鏡檢查前三天：避免吃玉米、堅果、爆米花。 大腸鏡檢查前兩天：選擇低纖維的食物，選擇清淡食物，像是無加醬料的雞肉、白飯、麵食、麵包。 大腸鏡檢查前一天：不吃固體食物、不喝酒，當晚超過半夜 12 點後即禁止吃或喝任何東西。 在準備檢查的階段，請多補充清流質液體，避免身體脫水，可以喝的包括白開水、無加奶或奶精的咖啡和茶、蘋果汁、白葡萄汁、無油清湯、汽水。不過，請避免喝紅色的液體，因為這會使它和血的顏色搞混，增加大腸鏡檢查的難度。 大腸鏡檢查會痛嗎？檢查時間多久？大腸鏡檢查流程說明 於大腸鏡檢查當天，患者可以先洗澡再來，但請不要塗乳液、擦香水或用體香劑，另外，也別戴隱形眼鏡或其他金飾品，以利檢測的進行。當到達醫院，首先患者會需要換上病人服，接著會被告知檢測的步驟和風險，院方也會先確認有人可以載送患者平安回家，因為此檢測在施打鎮定劑的 24 小時內，患者並不允許開車。 大腸鏡檢查一般有以下兩種方式： 清醒鎮靜 全身麻醉（無痛） 這兩種方式下患者皆不會感到疼痛，只有舒服和昏睡的感覺，檢查過程約 30~45 分鐘。以下是其檢測的步驟： 醫師會讓患者側躺在病床上，屈膝往胸口靠近。 醫師將攝像導管放入患者的直腸，一直延伸到大腸，患者不會感到疼痛。 空氣或二氧化碳透過導管使大腸膨脹，好讓醫師可以看清患者大腸壁的狀況，這可能會導致脹氣、腹痛，或想要大便。要舒緩腹痛，患者可以慢慢地深呼吸。 當發現大腸息肉，醫師可以馬上將其移除，或採樣本檢驗，但患者不會有感覺。 大腸鏡檢查的可能後遺症 當大腸鏡檢查結束，患者會被安排在恢復室休息，待護士觀察其身體狀況穩定後，才能讓家屬或友人載送回家。一般上，患者在檢測後就可恢復正常飲食，但上班及日常活動請等到隔天，以下列出該大腸鏡檢查後的正常症狀，以及要注意的危險狀況。 大腸鏡檢查後的兩到三小時，患者有脹氣、放屁或腹痛的症狀，建議多走路，可幫助緩解不適。 大腸鏡檢查後的第一次排便的糞便有血，或直腸出血。 危險症狀 直腸有大量的出血或血塊 持續發高燒或發冷 嚴重腹痛 大腸鏡檢查的結果 大腸鏡檢查後，通常醫師就會跟患者說明檢測的結果，包括有無大腸息肉、移除細胞組織等等，此外，患者也會收到該檢測結果的正式報告。以下為三種檢測結果： 陰性結果：大腸中沒有發現息肉或癌細胞，按照患者的大腸健康狀況，醫師可能會建議一到十年內再做檢測。 陽性結果：大腸中發現息肉或癌細胞，按照息肉的大小和數量，患者或許需要進行更嚴謹的檢視。此外，也有可能是非大腸癌的大腸症狀，像是痔瘡、克隆氏病、憩室炎或潰瘍性結腸炎。 檢測誤差：醫師對該大腸鏡檢查結果抱有懷疑，可能會希望患者在短期內再做一次檢測，醫師也可能會考慮搭配用虛擬大腸鏡或鋇液灌腸檢查。 【點我前往大腸癌專區】

治療大腸直腸癌需考量多種因素，包括癌細胞的分期和位置、病人的身體狀況等等。一般來說，手術乃最典型的移除大腸癌細胞方法。但要注意的是，面對連手術也無法治療的複雜病例，患者康復的機率或許很小，醫師能做的只是控制症狀，減緩癌細胞的擴散。以下列出八種治療選擇： 大腸直腸癌：篩檢與診斷 1. 手術 不管病人處於大腸癌的哪一階段和分期，手術都是最常見的治療方法，而依照癌細胞擴散的程度，施行的手術也會有所不同，以下一一介紹。 早期癌細胞（小） 局部切除術：在大腸癌早期，癌細胞仍小且未擴散時，醫師可透過此手術移除癌細胞，並不會切割到腹壁。若移除的是息肉，則叫做息肉切除術（Polypectomy）。 晚期癌細胞（大）或複雜病況 開放性切除術：於腹中開大切口，並移除一部分大腸。 結腸部分切除術：在沒辦法移除息肉的狀況下，醫師可能會考慮施行此類手術。腹腔鏡手術（Laparoscopic surgery）是其中最常用的一種，藉由在腹壁開小切口，並將攝影儀器放入腹中，醫師會移除一部分的大腸，包含癌細胞和周邊健康細胞組織，接著再用吻合術（Anastomosis）將健康的大腸連接起來，同時，醫師也會一併移除鄰近的淋巴結，以便分析其有無癌細胞。 大腸造口術：倘若切割的大腸沒辦法被連接起來，醫師則會藉由此手術在腹壁外面開一個口，讓糞便能排出來。大腸造口術（Colostomy）可以是暫時性的，待大腸和直腸康復後，再做解除，但如果將下半部的大腸完全移除，它就是永久性了。 內視鏡黏膜切除術：類似結腸部分切除術。透過運用特殊儀器，此手術可移除較大的息肉，連同癌細胞和周邊健康細胞組織一起移除。 機器人輔助手術：屬於一種微創手術（Keyhole surgery，也叫鎖孔手術），透過儀器引導機器人，來幫助移除癌細胞。 （同場加映：大腸癌看過來～最新疫苗 新藥與療法） 2. 化學治療 使用藥物殺死癌細胞，或停止其分裂過程，通常大腸癌的藥物會由不同的配方組成，使用方式可分為以下兩種，或也可能混合使用。 全身性化學治療：透過口服或靜脈注射，藥物可藉由血管觸及全身的癌細胞。 局部性化學治療：直接注入腦脊隨液、器官或體腔，藥物主要觸及該部位的癌細胞。 一般而言，化學治療希望達到的目的有以下三種： 於手術前使癌細胞縮小，可搭配放射治療。 於手術後殺死體內存留的癌細胞，並降低癌症復發的風險。 做為緩和性化學治療使用，緩化癌細胞的擴散，並幫助控制症狀。 （同場加映：2原因3方法～大腸直腸癌疼痛控制） 3. 放射治療 一種使用高能量輻射殺死癌細胞，或抑制其成長的治療方法，主要分為以下兩種： 體內放射治療：透過將放射性物質放入針、線、導管、種子等，然後置於癌細胞中，或靠近癌細胞之處。 體外放射治療：使用放射線治療儀器從體外發送輻射到體內癌細胞。可以用於緩和療護來舒緩症狀，提升生活品質。 4. 緩和療護 屬特別的醫療照護，著重在舒緩重病和癌症患者疼痛及症狀，它需要搭配其他治療策略。緩和療護團隊包括醫師和護理師、專業照護人員、病人及家庭成員，若施行得當，患者的病況可能逐漸好轉且活得更久。 5. 燒灼術和栓塞術 燒灼術（Ablation，或稱消融術）可殺死不超過四公分的腫瘤，如射頻燒灼術（Radiofrequency Ablation Therapy，簡稱 RFA）可透過高溫摧毀腫瘤細胞，無須透過手術切除；栓塞術（Embolization）則是阻絕或降低血液從肝流往癌細胞的過程，一般用以治療超過五公分的腫瘤，也可與摘除術一併進行。 這兩種手術可用於大腸癌轉移，小腫瘤出現於肝和肺中，或是作為無法進行切除術的替代方案，如下列三種狀況： 手術後的轉移型腫瘤 手術也無法治療癌症 其他因素無法接受手術治療 （同場加映：大腸直腸癌：種類與症狀） 6. 冷凍治療 藉由超低溫冷凍殺死不正常細胞組織和癌細胞，此治療方法被稱為冷凍治療（Cryosurgery）。為了觸及大腸的癌細胞，醫師會使用冷凍探頭，將液態氮或氬氣傳送到體內的癌細胞，使接觸的細胞結成冰晶，最後被身體所吸收和消化。 7. 標靶治療 通常會搭配化學治療使用，標靶治療（Targeted therapy，或作靶向治療）藉由藥物識別與精確攻擊癌細胞，阻絕細胞異常性及其生物運作過程，並不會傷害其他健康細胞。此療法通常會保留給進階或複雜型大腸癌使用，其可分為以下兩種進行方式： 單株抗體（Monoclonal antibodie）：藉由免疫系統細胞實驗培育而成，單株抗體能識別癌細胞內的助長物質，並將其殺死、阻絕其成長或避免癌細胞擴散。一般採注射方式進入患者體內，可單獨使用，或連同藥物、毒素、放射性物質注入癌細胞 血管新生抑制劑（Angiogenesis inhibitors）：抑制癌細胞上新生血管，阻絕血管成長所需的酵素、血管內皮生長因子，以及其他蛋白質，達到抑制癌細胞成長的效果。 （同場加映：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式） 8. 免疫療法 以藥物治療啟動身體的免疫系統對抗癌症，藉由干擾癌細胞跟免疫細胞的結合，恢復與提升身體的自然防禦能力，此療法也被稱為生物療法（Biotherapy）。另外，免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitors）亦屬免疫療法，此治療通常會保留給晚期或複雜型大腸癌使用。

大腸癌（又稱大腸直腸癌）如同其他癌症，雖然成因複雜，難以歸咎於單一因素，但仍可透過改善生活方式，減少罹癌風險，並定期接受檢查，以期能及早發現癌細胞，達到早期發現、早期治療的目標。 本篇文章《Hello醫師》向你分享預防大腸癌的4種檢查項目及藥物，以及預防大腸癌的4個生活重點。 預防大腸癌的4大檢查 一般建議民眾可於50歲開始做大腸鏡檢查，並每10年追蹤一次。高風險族群需提早接受檢測，如30~40歲。以下舉出各大腸直腸癌篩檢與診斷方法，請讀者與專業醫師溝通，安排最適合自己的診斷方案。（延伸閱讀：大腸直腸癌：成因與風險） 糞便潛血檢查（Fecal occult blood test）：或作糞便免疫化學檢查（Fecal Immunochemical Test），透過檢查糞便中有無內部出血徵象，來推測大腸癌的可能性。此方法快速又容易，只要在家收集好糞便，再交給實驗室分析即可，建議每年檢查1次。 大腸鏡檢查（Colonoscopy）：藉由將細小、可彎曲的有攝像導管放入大腸內，檢查大腸內部的全部構造，若發現息肉或其他異常病灶，即可著手移除。另要注意，此檢測會注入鎮靜劑，請在檢查後別自行開車，建議每10年檢查1次。 軟式乙狀結腸鏡檢查（Flexible sigmoidoscopy）：類似大腸鏡檢查，此檢測同樣使用細小、可彎曲的有攝像導管，主要分析大腸的下半部位，尤其是乙狀結腸。檢查無須注射鎮靜劑，建議每5年檢查1次。 虛擬大腸鏡（Virtual solonoscopy）：屬電腦斷層掃描的一種，藉由將細小導管放入直腸中，使大腸慢慢膨脹起來，只需幾分鐘，就可捕抓精確的 3D 成像大腸內部構造，建議每5年接受1次檢查。（同場加映：大腸癌確診～這4種方法檢測因人而異） 預防大腸癌的藥物 目前臨床上沒有用於預防大腸癌的藥物，但有藥物可減低大腸癌的風險。根據美國哈佛大學醫學院（Harvard Medical School）的資料，使用阿斯匹靈（Aspirin）可幫助降低大腸直腸癌風險達20%，但在服用藥物之前，建議仍先諮詢醫生，因為過度服用阿斯匹靈可能會造成胃腸出血，引發胃潰瘍。 對正值或已過更年期的女性來說，荷爾蒙補充治療法（Hormone Replacement Therapy，又稱停經後荷爾蒙治療）也有助於降低大腸癌的風險，但同時，雌性素和助孕酮也會提高血栓、心臟疾病、乳癌（Breast cancer）及肺癌（Lung cancer）的風險，因此在用藥前請務必先與醫生諮詢。（同場加映：更年期乾燥有解！陰道雌激素療法） 預防大腸癌的4個生活重點 1. 少吃紅肉、加工肉類 建議少吃紅肉、加工肉類，每週紅肉攝取量控制於兩份主餐以內，並多吃蔬果、穀物。另外，高糖食物也要避免，因為血糖過高會使身體分泌大量的胰島素，而胰島素本身就是癌症的促長因子之一。（同場加映：別讓大腸哭泣！生活飲食請配合這4點） 2. 少抽菸、少喝酒 一個酒精攝取量高的人，其罹患大腸直腸癌的風險也會高，尤其是男性。建議男性一天飲酒量不超過2杯；女性則不超過1杯，但無論男女，仍建議戒酒為佳。此外，抽菸會提高大腸直腸癌的風險，也包括其他癌症和健康問題，為了你與身邊摯愛的健康，建議嘗試戒菸。（同場加映：準備好了嗎？戒菸5步重拾健康腸道） 3. 攝取維生素和礦物質 維生素D和鈣缺乏與大腸直腸癌有密切的關係，建議每日應攝取充足營養。另外，亦有研究指出葉酸和鎂也有助於減低大腸直腸癌的機率，建議維持均衡飲食，不要偏重於食用單一食物。 4. 減肥、多動少坐 多運動且避免久坐，有助於避免肥胖症（Obesity）發生，並降低大腸直腸癌的風險。建議讀者選擇一種喜歡的中強度的運動，如快走，每週至少運動150分鐘。比較容易達成的方式是將150分鐘拆分成每天活動數十分鐘進行，當然能超過150分鐘很好，但如果一開始沒辦法達到150分鐘的運動時數也不必氣餒。重點在於能夠養成每天運動的習慣。（同場加映：當家人罹患大腸直腸癌～這樣陪伴他） （圖片授權：達志影像）

大腸直腸癌的篩檢大腸直腸癌的早期診斷與早期治療相當重要，因為治療的效果和痊癒的機會相對較高，也因此定期做大腸癌篩檢非常關鍵。一般來說，建議 50 歲就要開始定期篩檢，但高風險族群則應該要更早，本文列出各種的大腸癌的篩檢方法，供民眾參考，實際情況請按照醫師的專業判斷，以做出最合適的治療抉擇。 大腸直腸癌的篩檢大致可歸為兩類，而各別檢測會有其不同優缺點和風險，會因個人狀況而異，另要留意，如果進行其他非大腸鏡檢查的項目，一旦出現任何異常的檢測結果，後續都應作大腸鏡檢查以進行追蹤，大腸癌檢查的分類如下： 1. 糞便檢查：檢查糞便有無癌症的徵兆，檢測方法容易，但檢查的相對需要頻繁的做，以下為三種糞便檢測： 糞便 DNA 檢測 免疫法糞便潛血檢查（Fecal Immunochemical Test, FIT）：為目前政府補助的大腸癌篩檢方式，詳細資訊與注意事項可參考：兩年一次糞便潛血檢查！陽性不等於大腸癌、一定要作大腸鏡。 愈創木脂糞便潛血檢測法（Guaiac-based fecal occult blood test） 2. 構造攝像檢測：透過攝像導管放入直腸，或藉由特別成像檢測，檢查大腸和直腸裡有無癌細胞或息肉。比起糞便檢測，此方法需要更多的預備程序，也有些風險，不過可以不需要經常檢測，以下為四種構造攝像檢測： 大腸鏡檢查（Colonography） 電腦斷層掃描結腸成像（Computed Tomography Colonography，又稱虛擬大腸鏡） 軟式乙狀結腸鏡檢查（Flexible Sigmoidoscopy） 鋇劑灌腸攝影檢查（Double Contrast Barium Enema） 大腸直腸癌的診斷當於篩檢中發現患者大腸有異常狀況，或出現類似大腸直腸癌的症狀，醫師可能會做進一步的檢查，以下一一介紹： 除了身體的症狀，醫師也會需要了解患者的疾病史及家族史，包括可能的危險因子。至於身體檢查，醫師會檢查其腹部和其他身體部位有無硬塊，或器官腫大的問題，此外，也可能需要做肛門指診（Digital Rectal Examination），醫師會穿手套並用手指探入患者直腸中，感覺有無異常硬塊，但這也許會讓病患感到不舒服。 2. 血液檢測 因為大腸癌時常會造成大腸或直腸內出血，所以大腸癌的病人，可能會有貧血的症狀。紅血球數量檢測，是全套血液檢查中的一環，也能藉此檢視病患是否有出血的情況。 此方法為診斷的輔助檢測，同時它也可用作檢測癌症狀況，以下是三種常見血液檢測。 血液常規檢驗（Complete Blood Count）：分析血液中不同的細胞，包含可檢測有無貧血狀況。此外，醫師可能也會檢查血液有無癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen），它為一種可由大腸癌細胞所產生的物質。 肝功能檢測：檢查肝功能運作，因為大腸直腸癌可能轉移到肝。 腫瘤標記偵測：有的大腸直腸癌細胞會產生腫瘤標記，其中一項標記為癌胚胎抗原值(Carcinoembryonic antigen, CEA)，癌胚胎抗原是一種蛋白質，癌胚胎抗原值高有可能代表大腸癌的擴散，但這只是輔助診斷而已，因為有腫瘤標記並不代表一定有癌細胞。（關於腫瘤指數迷思請點這） 3. 大腸鏡檢查 其與篩檢用的大腸鏡檢查並無分別，醫師會將攝像導管放入肛門，然後一直通往直腸達大腸部位，有必要的話，也可於導管中間置入特別儀器，送到目標部位進行切片或息肉切除。 醫師能藉由大腸鏡，檢視整個直腸和結腸的內部，這類專科醫師專精於做大腸鏡檢查。如果醫師發現你罹患大腸癌，會先進行完整的診斷，準確地找出癌細胞的位置及擴散情形。（建議閱讀：大腸鏡檢查全文） 4. 直腸鏡檢查 若有直腸癌（Rectal cancer）的可能性，醫師會使用直腸鏡（Proctoscopy）放入患者肛門，透過攝像導管檢查直腸的內部有無腫瘤。如果直腸中有腫瘤，醫師也可以確認它的大小和正確位置，並做進一步的治療。 5. 活體組織切片 活體切片檢查（Biopsy）是檢驗多種癌症中，最可靠的方式。一般來說，切片會連同大腸鏡檢查一起進行，進行切片檢查時，醫師會取一小片組織，放在顯微鏡下檢查。雖然其他種檢查，也能推測癌細胞是否存在，但唯有切片檢查，才能精確診斷出病人是否罹患大腸癌。 醫師也能藉由手術中切除的組織，進行切片檢查。醫師有時也會藉由電腦斷層掃描（Computed tomography scan, CT or CAT）或超音波，進行針穿刺切片檢查（Needle biopsy），會藉由穿刺至腫瘤的針，取得腫瘤的組織。 然後移除部分的細胞組織，以做實驗分析，以下為兩種實驗測試方法： 基因測試：檢查特定的基因有無發生突變，尤其指癌細胞轉移的狀況。例如，醫師通常會檢查細胞中 KRAS、NRAS、BRAF 等致癌基因（Oncogene）的變化。 MSI 與 MMR 測試：檢查有無很高的基因變化，此狀態稱為微衛星不穩定性（Microsatellite instability，簡稱 MSI），另外，也會檢測錯誤配對修補基因（Mismatch repair，簡稱 MMR）。多數患有遺傳性非息肉結腸癌（Hereditary non-polyposis colon cancer）的大腸直腸癌患者，都會有 MSI 與 MMR 的基因變化。 6. 成像檢測 透過成像檢測，醫師和患者及家屬可以知道其身體部位的狀況，而主要的目的為以下三種： 檢查可能有癌細胞的身體部位 知道癌細胞擴散或轉移的狀況 檢查治療有無效果 常見的大腸直腸癌成像檢測有以下六種： 超音波：藉由儀器發送音波與接收回波，聲波可轉成影像供醫師分析，此檢測可分為以下三種類型：腹部超音波、直腸內超音波、術中超音波。 胸部 X […]