癌症

癌症疫苗真的存在嗎？目前除了HPV疫苗、B型肝炎疫苗等可協助預防部分癌症外，近年受到關注的mRNA癌症疫苗、個人化癌症疫苗，則希望透過活化免疫系統，協助攻擊癌細胞、降低復發風險。 不過，癌症疫苗和一般疫苗有什麼不同？目前有哪些癌症疫苗已投入臨床使用？近年黑色素瘤、肺癌、乳癌等癌症疫苗研究又有哪些突破？《Hello醫師》帶您了解癌症疫苗的原理、種類與最新發展。 文章目錄 癌症真的有疫苗嗎？癌症疫苗能預防還是治療癌症？ 預防性癌症疫苗：降低部分癌症發生風險 治療性癌症疫苗：協助免疫系統攻擊癌細胞 癌症疫苗如何讓免疫系統攻擊癌細胞？ 癌症疫苗有哪些種類？ 為什麼癌症疫苗研究多年，卻一直沒有普及？ 癌症疫苗為何近年重新受到關注？最新研究有哪些突破？ 癌症疫苗未來有機會預防癌症嗎？ 癌症疫苗副作用有哪些？ 癌症真的有疫苗嗎？癌症疫苗能預防還是治療癌症？ 提到癌症疫苗，許多人第一個想到的是：「癌症也能像流感一樣靠疫苗預防嗎？」 答案是有，但情況比一般疫苗複雜許多。 根據美國癌症研究中心（Cancer Research Institute）及美國國家癌症研究所（NCI）資料，目前癌症疫苗大致可分為「預防性癌症疫苗」與「治療性癌症疫苗」兩類。前者主要透過預防病毒感染來降低癌症風險；後者則是利用免疫系統攻擊癌細胞，作為癌症治療的一環。 預防性癌症疫苗：降低部分癌症發生風險 目前已廣泛使用的癌症疫苗，其實多屬於預防性癌症疫苗。 不過，這類疫苗並非直接預防癌細胞生成，而是透過預防特定病毒感染，進一步降低癌症發生風險，包括： HPV疫苗：可降低子宮頸癌、肛門癌、口咽癌等與人類乳突病毒相關癌症風險 B型肝炎疫苗：可降低慢性B型肝炎及肝癌風險 由於這類癌症本身與病毒感染關係密切，因此疫苗能在癌症形成前就介入預防。 治療性癌症疫苗：協助免疫系統攻擊癌細胞 相較之下，目前癌症醫學界最關注的癌症疫苗，多屬於治療性癌症疫苗。 這類疫苗主要用於已經罹患癌症的患者，希望透過活化免疫系統，讓身體更有效辨識並攻擊癌細胞，進而降低復發或轉移風險。 近年備受討論的mRNA癌症疫苗、個人化癌症疫苗，以及新生抗原（Neoantigen）疫苗，都屬於這類研究方向。 不過，目前除了少數特殊產品外，多數治療性癌症疫苗仍處於臨床試驗或研發階段，尚未成為主流癌症治療方式。 癌症疫苗如何讓免疫系統攻擊癌細胞？ 一般疫苗與癌症疫苗雖然都利用免疫系統運作，但兩者面對的目標並不相同。 一般疫苗主要對抗病毒或細菌等外來病原體。當病原體入侵時，免疫系統能迅速辨識並發動攻擊，因此疫苗通常具有良好的預防效果。 癌細胞則不同，癌細胞其實源自人體自身細胞，只是在基因突變後逐漸失去正常調控機制。由於它們與正常細胞十分相似，因此免疫系統常無法有效辨識，甚至可能將癌細胞誤認為正常組織而放過。 根據美國癌症研究中心（Cancer Research Institute）說明，癌症疫苗的核心目標，就是幫助免疫系統辨識癌細胞特有的抗原（Antigen），進而活化T細胞等免疫細胞，對癌細胞發動攻擊。 簡單來說，一般疫苗是在教免疫系統辨認「外來敵人」；癌症疫苗則是在提醒免疫系統，哪些原本被忽略的細胞其實已經出現異常。 癌症疫苗有哪些種類？ 根據美國癌症研究中心（Cancer Research Institute，CRI）資料，目前治療性癌症疫苗可依設計方式分成多種類型。雖然目的都是幫助免疫系統辨識並攻擊癌細胞，但使用的技術與作用機制並不相同。 1.抗原癌症疫苗 癌細胞表面通常帶有特殊的腫瘤相關抗原（Tumor-Associated Antigens，TAAs）。抗原癌症疫苗會利用這些抗原刺激免疫系統，讓T細胞更容易辨識並攻擊癌細胞。 這類疫苗製作相對單純，也是癌症疫苗早期發展的重要方向之一。 2.全細胞癌症疫苗 全細胞癌症疫苗並非只使用單一抗原，而是利用整個癌細胞或癌細胞片段製成疫苗。由於包含較多癌細胞資訊，因此理論上可誘發較廣泛的免疫反應，但也增加疫苗設計與製造難度。 3.樹突細胞癌症疫苗 樹突細胞（Dendritic Cell）是人體重要的抗原呈現細胞，負責向免疫系統「介紹敵人」。 樹突細胞癌症疫苗會先抽取患者自身的樹突細胞，再於實驗室中接觸癌細胞抗原，最後重新注入體內，藉此活化免疫反應。 目前美國FDA核准的Sipuleucel-T（Provenge）便屬於廣義的細胞型治療疫苗，主要用於特定晚期攝護腺癌患者。 4.DNA癌症疫苗 DNA癌症疫苗會將癌細胞相關基因片段送入人體，讓細胞自行產生抗原，進而誘發免疫反應。 由於製造相對容易，且具有客製化潛力，因此也是目前持續研究的方向之一。 5.個人化新生抗原疫苗 近年最受關注的癌症疫苗，多屬於新生抗原（Neoantigen）疫苗。 所謂新生抗原，是癌細胞基因突變後產生的新蛋白質，正常細胞並不具備，因此理論上能讓免疫系統更精準攻擊癌細胞，同時降低誤傷正常細胞的風險。 目前許多mRNA癌症疫苗的核心概念，便是利用患者腫瘤中的新生抗原設計個人化疫苗，因此被視為未來癌症疫苗發展的重要方向。 為什麼癌症疫苗研究多年，卻一直沒有普及？ 看到這裡，許多人可能會疑惑：如果癌症疫苗概念這麼吸引人，為什麼研究了數十年，卻始終沒有像流感疫苗一樣普及？ 其實，癌症疫苗最大的挑戰並不在於製造疫苗，而在於癌細胞本身。 過去30多年來，癌症疫苗研究主要集中在治療性疫苗，希望透過疫苗活化免疫系統，攻擊患者體內已經形成的腫瘤。 然而，許多臨床試驗結果發現，即使成功誘發免疫反應，實際治療效果往往有限。 癌細胞會躲避免疫系統攻擊 癌細胞並非被動等待攻擊。當腫瘤逐漸長大後，會形成所謂的腫瘤微環境（Tumor Microenvironment）。 研究指出，腫瘤微環境可能透過多種抑制機制削弱 T 細胞等免疫細胞功能，讓癌細胞更容易逃避免疫攻擊；即使透過疫苗成功活化免疫細胞，也可能因腫瘤微環境的存在而無法發揮預期效果。 癌症越晚期，治療難度通常越高 另一項挑戰是癌細胞的高度變異性。即使同樣是乳癌、肺癌，不同患者的腫瘤突變也可能完全不同，因此很難設計出一種適用所有患者的癌症疫苗。 這也是許多早期癌症疫苗研究效果有限的重要原因之一。 癌症疫苗為何近年重新受到關注？最新研究有哪些突破？ 雖然癌症疫苗已研究數十年，但近年隨著mRNA技術、基因定序及個人化醫療快速發展，癌症疫苗再度成為癌症研究的重要方向。 過去研究多以治療晚期癌症為目標，但近年愈來愈多研究開始將癌症疫苗應用於術後輔助治療、降低復發風險，甚至進一步探索癌症預防的可能性。 包括《Lancet》、《Journal of Hematology & Oncology》等期刊近年皆陸續整理癌症疫苗研究成果，顯示癌症疫苗已逐漸從實驗室研究走向臨床應用。 黑色素瘤：mRNA癌症疫苗已進入後期臨床試驗 目前進展最快的癌症疫苗之一，是莫德納（Moderna）與默沙東（Merck）共同開發的個人化mRNA癌症疫苗mRNA-4157（V940）。 這種疫苗會根據患者腫瘤的基因突變特徵，設計專屬的新生抗原組合，再搭配免疫治療藥物Keytruda（Pembrolizumab）使用。 根據研究結果，在高風險黑色素瘤患者中，接受疫苗合併Keytruda治療者，其復發或死亡風險較對照組明顯下降，目前相關第3期臨床試驗仍持續進行中。 這也是目前最接近實際臨床應用的個人化癌症疫苗案例之一。 三陰性乳癌：疫苗有望降低高風險族群罹癌風險 除了治療癌症之外，部分研究開始探索癌症疫苗是否有機會用於癌症預防。 美國醫學中心（Cleveland Clinic）研究團隊近年開發針對α-乳清蛋白（Alpha-lactalbumin）的乳癌疫苗。 由於這種蛋白質主要出現在哺乳期乳腺組織，以及部分侵襲性乳癌細胞，因此研究人員希望藉由訓練免疫系統辨識該蛋白，降低未來癌細胞形成風險。 2025年底公布的早期臨床試驗結果顯示，約四分之三受試者成功產生免疫反應。研究團隊預計於2026年展開更大規模研究，進一步評估其預防乳癌復發及降低罹癌風險的效果。 肺癌：全球首批肺癌預防疫苗進入人體試驗 英國牛津大學（University of Oxford）與多個研究團隊合作開發的LungVax，則被視為肺癌預防疫苗的重要代表。 LungVax希望在癌症形成之前，讓免疫系統先辨識可能出現在癌前病變中的異常蛋白質，進而提前清除潛在癌細胞。 目前研究主要鎖定吸菸者等高風險族群，預計於2026年展開人體臨床試驗。若研究成功，未來癌症疫苗的角色可能不再只是治療工具，而有機會成為癌症預防策略的一環。 大腸癌：台灣研究團隊開發雙效癌症疫苗 癌症疫苗研究也並非只有歐美國家投入。台灣大學醫學院與美國史丹佛大學研究團隊合作開發的雙效癌症疫苗，在動物實驗中展現出預防及治療大腸癌的潛力。 研究顯示，該疫苗不僅能降低腫瘤形成機率，也能抑制既有腫瘤生長與轉移。不過，目前仍屬動物研究階段，未來仍需人體臨床試驗進一步驗證其安全性與有效性。 癌症疫苗未來有機會預防癌症嗎？ 癌症疫苗最初的研究重點，大多放在已罹癌患者身上，希望利用疫苗協助免疫系統攻擊癌細胞。 然而，近年愈來愈多研究開始將焦點轉向更早期的介入，甚至希望在癌症形成前就建立免疫防線。 根據《Science》與《Lancet》等期刊討論，若能找到適合的癌症抗原，並在免疫系統功能仍完整時提前施打疫苗，理論上有機會降低部分癌症發生風險。 目前較被看好的方向包括： 高遺傳風險族群（如BRCA基因突變、林奇症候群） 癌前病變患者 癌症術後高復發風險患者 特定高風險族群（如長期吸菸者） 不過，癌症本身高度複雜且個體差異極大，因此距離普遍適用於一般民眾的癌症預防疫苗，仍有一段距離。 癌症疫苗副作用有哪些？ 和其他癌症治療一樣，癌症疫苗也可能產生副作用。不過，實際發生機率與嚴重程度會因疫苗種類、癌症類型、治療方式及個人健康狀況而有所不同。 根據美國國家癌症研究所（National Cancer Institute，NCI）說明，癌症疫苗的副作用多與免疫系統被活化有關。部分情況下，免疫系統除了攻擊癌細胞，也可能誤傷正常細胞，因此產生不適症狀。 癌症疫苗常見副作用包括： 發燒、畏寒 疲倦、無力 頭痛 肌肉痠痛或關節疼痛 噁心或嘔吐 食慾下降 注射部位紅腫疼痛 這類症狀通常屬於免疫反應的一部分，多數較為輕微且可自行緩解。 哪些因素會影響副作用發生？ 癌症疫苗副作用可能受到以下因素影響： 癌症疫苗種類與劑量 癌症種類與疾病分期 癌症位置 是否合併其他癌症治療 患者本身健康狀況 由於不同癌症疫苗採用的技術差異很大，因此實際副作用表現也可能有所不同。 （圖片授權：Shutterstock）

癌症與幹細胞治療有些癌症病人在治療階段，可能會接受幹細胞移植（Stem cell transplant），也就是我們俗稱的骨髓移植。本文將帶你了解幹細胞移植的全貌。 幹細胞治療通常無法直接治療癌症，其主要功能是幫助恢復身體幹細胞的製造，尤其是當癌症患者在接受高劑量化療或放射線治療，或兩種療法一起之後，體內免疫系統被消滅殆盡，急需修復時。（你知道還有哪些癌症治療嗎？推薦閱讀：癌症治療簡介） 什麼是幹細胞？在人體較大的骨骼腔中，包括像在髖部和大腿等，都充滿了海綿狀的物質，這些海綿組織就所謂的骨髓，而幹細胞則是骨髓最早製造出、最原始且未特化的細胞，具有發展成許多不同細胞類型的潛力。幹細胞這種能夠多方發展且不斷更新修復的特性，也因此吸引了醫學界的研究，打開現今再生醫學的大門，希望藉此改變人類對疾病應對的方法。 隨著幹細胞的成長成熟，它分別會形成以下三種血球。 紅血球：傳輸氧氣到全身。 白血球：為身體免疫系統的功能，對抗感染。（延伸閱讀：癌症免疫治療與其副作用） 血小板：幫助凝血，避免失血。 為什麼需要幹細胞治療根據英國癌症研究（Cancer Research UK）的資料，幹細胞治療目的要依病人狀況做判斷。多數癌症幹細胞治療來說，這並不會直接治療癌症，而是幫助患者在接受放射線治療或化學治療後，恢復自身幹細胞製造的能力。 但對影響骨髓和血液的癌症，像是患有白血病（Leukemia）、淋巴瘤、骨髓瘤、神經胚細胞瘤，或其他血液疾病的人來說，幹細胞治療則有機會可直接對抗癌症，當然也可幫助緩解症狀，直到所有症狀消失為止。（推薦閱讀：如何判斷是否為癌症症狀？持續數週是關鍵） 請注意，醫師唯有在以下兩種狀況，才可能會建議患者進行幹細胞治療： 1. 疾病症狀已緩解，但有可能會復發。 2. 其他疾病治療皆無效。 幹細胞移植、骨髓移植、臍帶血移植提到幹細胞治療，我們往往會把「幹細胞移植」和「骨髓移植」混為一談，雖然都是採集幹細胞，但其實兩者還是不同，前者用的是血液裡的幹細胞，後者為骨髓的幹細胞。連同臍帶血移植，這三種移植都稱為造血幹細胞移植。 幹細胞移植：也叫周邊血液幹細胞移植，使用患者或捐贈者血液的幹細胞。 骨髓移植：使用患者或捐贈者骨髓的幹細胞。 臍帶血移植：使用新嬰兒臍帶和胎盤的幹細胞。 其中，周邊血液幹細胞移植為最常見的移植方法，原因包括有： 過程較容易採集 可採集更多幹細胞量 移植後的血球計數恢復速度較快（血球計數值上升為幹細胞移植成功的指標） 幹細胞治療的過程於一般的幹細胞治療流程，醫師會先給予患者很高劑量的化療，或標靶藥物、放射線治療一起使用，甚至還會採全身照射（Total Body Irradiation，以下簡稱 TBI），這可確保殺死癌細胞，但這樣做同時也會殺死骨髓中的幹細胞，此過程被稱為骨髓破壞療法。 （同場加映：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式） 待治療結束後，會讓患者休息數天，然後再用靜脈導管施予造血幹細胞，過程需歷時一到五小時，身體才能接收全部幹細胞。接著，患者會進入恢復期，當注入的幹細胞被傳輸到骨髓部位，並成長形成健康的血球，骨髓也會漸漸恢復，此過程叫做細胞植入。不過，即使血球計數恢復正常值，免疫系統的完全恢復仍還需要一段時間，短則數個月，長則一到兩年。 幹細胞治療的種類美國癌症協會（American Cancer Society）指出，幹細胞治療視捐贈者而定，一般可歸納為以下兩種： 1. 自體移植：幹細胞取自患者本身。 2. 異體移植：幹細胞取自其他人，可以是血緣關係的人，也可能是外人。 但是，還有另四種幹細胞治療特例，它們分別如下。 同基因移植：幹細胞取自同卵雙胞胎，或三胞胎，其擁有一模一樣的組織結構。 半相合移植：在家人不符合同基因捐贈者移植的情況下，其仍可搭配臍帶血移植和配對完全吻合的非親屬捐贈者移植（Matched Unrelated Donor）捐贈給患者使用。 迷你移植：又稱作非骨髓破壞移植，或使用減低劑量療方（Reduced-Intensity Conditioning），此移植考量到患者接受骨髓破壞療法會有很高的風險，因此在移植前會給予較低的化療或放射線治療劑量。 兩次相接式移植：也叫兩次自體移植，患者分別被施予兩次高劑量化療和自體幹細胞，有時候，自體移植搭配異體移植也是方法之一。雖然此移植對有些癌症有效，但兩次移植風險相對會比一次移植來得更高。 幹細胞治療副作用基本上，幹細胞治療副作用是因接受高劑量化療及標靶藥物引起，包括 TBI 治療，常見副作用有像出血和感染風險，若有其他症狀請諮詢醫護團隊了解。每個人對幹細胞治療的身體反應不同，其影響因素有： 癌症種類 癌症分期（推薦閱讀：癌症分類與分期） 幹細胞移植前的治療劑量 患者對高劑量治療的身體反應 幹細胞移植種類 患者在幹細胞移植前的身體狀況 選擇異體移植的患者應注意，移植物抗宿主疾病（Graft-versus-host disease，以下簡稱 GvHD）為一種嚴重的副作用，甚至可致命，這是因為捐贈者的免疫細胞視患者身體為外來者，並發出攻擊，傷害皮膚、肝臟、腸道等器官，其可發生於移植後的數週，或更後期。不過，患者與捐贈者的造血幹細胞愈符合，GvHD 的風險亦愈低。此外，醫師也可用類固醇等藥物抑制患者的免疫系統，幫助預防或治療 GvHD。 但是，這不意味著 GvHD 就對身體無益，患者在接受高劑量治療後，輕微的 GvHD 可助身體殺死還存留體內的癌細胞，這也叫做移植物抗腫瘤（Graft-versus-tumor）效應，可發生於多發性骨髓瘤及特定白血病異體移植後。 另外，在飲食選擇也要留意，因為有的食物會導致感染和副作用，請找醫護人員和營養師討論，在出院後，建議遵照以下飲食原則。 充分加熱熟物並趁新鮮吃 洗和削所有水果再吃 洗乾淨所有沙拉菜 避吃烹煮不熟的雞蛋 其他幹細胞治療副作用還包括： 低免疫力、易感染 貧血和出血 口瘡 生病、腹瀉 低食慾 疲倦 不孕 【點我前往癌症專區】

何謂免疫治療（Immunotherapy）？其實它的概念很簡單，其治療途徑是透過患者自身的免疫系統去攻擊癌症，因此也叫癌症免疫治療，或作腫瘤免疫療法。此治療通常會搭配其他癌症治療操作，以達到預防、控制或殺死癌細胞，本文將詳細介紹什麼是癌症免疫治療。（認識癌症的七種治療類型：癌症治療簡介） 免疫系統與免疫治療在談癌症免疫治療前，我們需要先了解人體免疫系統的運作，它是由白血球、免疫細胞，以及免疫系統組織等器官所組成。而當免疫細胞和免疫系統分泌的物質散布到全身，身體就能偵測並殺死異常的細胞，以癌症的狀況而言，能預防或抑制癌細胞的成長。 你知道嗎？人的免疫系統會自動記錄體內平常可見的物質，所以一旦有新的未知物質侵入體內，其系統就會將它視作「威脅」，然後開始攻擊它。舉例來說，當細菌侵入人體，免疫系統可以偵測到這個細菌可能含有身體平常沒有的蛋白質等成分，亦會將其看作「侵入者」並攻擊，這同樣發生在感染、疾病，以及癌症等情況。（延伸閱讀：認識癌症） 躲過免疫系統的癌細胞 不過，人體免疫系統仍有它的限制，在現實中，有很多免疫系統健全的人終還是會罹癌，這是因為癌細胞也是從正常細胞突變而來的，免疫系統不一定能及時偵測此異變。以下為免疫系統在偵測癌症時，可能會遇到的幾個問題： 癌細胞和正常細胞差別不大。 癌細胞的基因突變使其難被察覺。 癌細胞有能抑制免疫細胞蛋白。 癌細胞改變周遭的正常細胞，進而干擾免疫系統的偵測。 免疫系統反應不足以殺死癌細胞。 正因為如此，癌症免疫治療才派上用場，藉由科學方法的輔助，來增強或調整患者的免疫系統運作和反應，最後成功殺死癌細胞。（同場加映：精準打擊癌細胞！標靶治療的作用方式） 癌症免疫治療功能與優點根據美國癌症研究所（Cancer Research Institute）的資料，由於癌症免疫治療使用生物成分做治療，所以它屬生物療法的一種，或作生物反應調節療法。而有的免疫治療會藉由基因工程提升免疫細胞的抗癌力，則可稱作基因治療。 以下為癌症免疫治療的三個優點： 1. 教育免疫系統辨認和攻擊特定的癌細胞 2. 幫助提升免疫細胞殺死癌細胞 3. 輔助身體提升免疫反應 有別於其他癌症治療，免疫治療的好處包括有： 基於免疫系統的精準治療特性，可以只對癌細胞攻擊，並不會影響其他正常細胞。 使免疫系統「記得」癌細胞的形狀，也可於同一種癌細胞再侵入時，將其鎖定並殺死。 使免疫系統可以持續性、有機能性地做調適，倘若有腫瘤沒被偵測到，其系統重新評估並發出新的攻擊命令。 癌症免疫治療途徑和種類美國癌症協會（American Cancer Society）指出，過去數十年間，癌症免疫治療已變得愈來愈重要，新的免疫治療方法和臨床試驗也逐一受檢驗和監測。於癌症免疫治療之醫療場所，可能會在診所或醫院門診中心，治療途徑可分成以下四種： 靜脈：治療直接注入靜脈。 口服：患者服用藥丸或膠囊。 敷抹：治療採乳劑形式，直接敷在皮膚上，適用在皮膚癌（Skin cancer）早期。（皮膚癌表徵這樣看，快來了解：黑痣變化要小心！曬傷恐增皮膚癌風險） 膀胱：治療直接放入膀胱。 很多癌症免疫治療方法已經由研究證實，主要有以下七種： 1. 免疫檢查點抑制劑：免疫檢查點為健康免疫系統的一部分，以避免免疫反應過於強烈，但在癌細胞侵犯其他正常細胞的情況下，抑制免疫檢查點就變得必要了，好增強免疫細胞的抗癌力。 2. T 細胞療法：也叫養療法、養療免疫治療，或免疫細胞治療，其透過採取癌症患者身體的免疫細胞，然後針對篩選出抗癌反應最強的細胞，或於實驗室做研究改良，再進行大量倍增，最後用針將它們注入回患者靜脈。 3. 單株抗體：同樣在實驗室人工培育，單株抗體（Monoclonal antibodies，簡稱 mAbs 或 MoAbs）也叫治療抗體，是一種免疫系統蛋白，它能和癌細胞的結構結合，使癌細胞容易被免疫細胞辨識，並將其殺死。 4. 免疫調節劑：為強化身體的抗癌免疫反應，有的免疫調節劑只影響部分的免疫系統，有的卻概括整體免疫系統。 5. 癌症疫苗：藉由將癌症疫苗放入患者身體，可提升其抗癌免疫反應，通常是針對健康的人以免感染，但也有疫苗能用做預防或治療癌症。 6. 細胞激素：使用細胞激素刺激免疫細胞攻擊癌細胞。 7. 溶瘤病毒：將病毒做實驗改良後，再用以殺死特定的腫瘤。 （分辨好壞腫瘤有方法，請閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 癌症免疫治療副作用別於化療和放射線治療，癌症免疫治療是透過強化患者的免疫系統，來達到治療效果，但它仍有副作用，此治療並非每個人都適用。不過，只要及早做辨識和診斷，多數癌症免疫治療副作用皆可安全處理，患者也可進行生物標記（Biomarker）檢測，找出特定的癌症類型，來衡量免疫治療的效果。 與傳統治療相比，免疫治療的效果或需耗較長的時間，其副作用可能輕微，也可能嚴重像自體免疫疾病（Autoimmune disorder），常見的癌症免疫治療副作用包括： 頭痛 口瘡 皮膚反應 血壓變化 噁心 身體疼痛 疲勞 另要留意，有時候腫瘤在變小前，會先變大或腫脹，此現象叫做假性惡化（Pseudoprogression），這或許是因免疫細胞的侵入和攻擊造成。在特定的癌症，癌症免疫治療副作用也可能和治療成功有某種關聯，特指黑色素瘤患者，他們會呈現白斑症（Vitiligo），但對大多數患者而言，癌症免疫治療副作用與其治療效果並無確定關係。（同場加映：是痣還是瘤？黑色素瘤的致癌危機） 癌症免疫治療要持續多久美國癌症研究所指出，癌症免疫治療可以延後醫療好處，即使在治療結束後，身體的健康狀態仍可持續。請注意，癌症免疫治療可以是每天制、每週制、每月制，或以週期計算，這是確保身體有足夠恢復的時間，保障健全的免疫反應和細胞產製。 要衡量癌症免疫治療的頻率和時間長度，包含下列三個考量因素： 1. 癌症種類與分期（延伸閱讀：癌症分類與分期） 2. 接受的免疫治療種類 3. 患者身體對免疫治療的反應 【點我前往癌症專區】

根據美國癌症協會（American Cancer Society）的資料，癌症是一種幾乎能觸發任何症狀的疾病群，而依癌細胞的位置、腫瘤大小、有無轉移，以及影響器官組織的程度，身體呈現的症狀和警訊亦會不同。對此，本文將介紹癌症症狀，哪些是應注意的癌症警訊。（了解更完整的癌症知識，請閱讀：認識癌症） 如何判斷癌症症狀 要如何判斷身體出現的狀況是否是癌症症狀呢？答案是「症狀持續數週」，倘若身體出現異常或新的症狀，且持續數週仍不消退，甚至情況惡化，請找專業醫師做身體檢查和癌症篩檢。 不過，有的時候，患者會無視症狀，這可能是因為他們不明白該症狀在意味著身體在發出警訊，或可能害怕症狀且不願面對，或可能擔心無法承擔醫藥費，也有可能他們覺得症狀會漸漸消退不見。事實上，即使症狀再輕微都不應輕忽，及早發現才能及早治療。（你應該知道的7種癌症治療類型：癌症治療簡介） 癌症症狀的產生 隨著癌細胞成長，會開始擠壓血管、神經及鄰近器官，這樣的壓力所觸發的症狀亦是所謂的癌症症狀。請注意，因癌症發生的部位不同，有的腫瘤雖小卻會觸發症狀，尤其是在腦部的腫瘤，反之，有的腫瘤要成長到一定的大小，意指要到癌症晚期，才會觸發症狀。舉例來說，胰臟癌（Pancreatic cancer）癌細胞通常要長到會壓迫神經和鄰近器官的大小，才會出現症狀，像是腹痛和背痛。若阻隔膽汁流動，則會造成黃疸。（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 此外，當癌細胞消耗太多身體的能量，或分泌會影響身體能量製造鏈的物質，或造成免疫系統變化，都可能觸發疲勞、發燒、體重減輕等症狀。有時候，癌細胞分泌的物質所引起的症狀並不一定和癌症有關，好比說，有的肺癌（Lung cancer）會導致荷爾蒙類物質被分泌，進而提高血鈣濃度，這將影響神經和肌肉運作，高血鈣會使人覺得無力和暈眩。 4大常見癌症症狀 論癌症症狀，我們可能會想到瘤塊或腫脹。的確，皮下出現腫塊和硬化也許是癌症警訊，當發現出現新的硬塊且不會消退，甚至逐漸變大的狀況時，應該找專業醫師做檢測。不過，也有其他可能的癌症症狀也別忽視。請記住，若察覺任何異常身體症狀，務必找醫師釐清。 另要留意，當感冒時，淋巴結可能會腫脹，但如果在感冒康復後，腫脹仍沒消退，請聯繫醫師。常見的皮膚硬塊部位包括像頸部、腋下、胸部、腹部、鼠蹊、乳房、睾丸、軟組織，以及淋巴結或腺，但有的乳癌（Breast cancer）不會有瘤塊，皮膚只會變紅或呈硬化。（延伸閱讀：年輕女生不能忽視！乳癌必知的5件事） 以下為常見的4大癌症症狀： 當健康出了問題，身體亦會透過疼痛做出反應，而隨著人老化，疼痛也會愈來愈常見。但若察覺疼痛持續、斷斷續續，或沒有原因的疼痛，請諮詢醫師了解。一般而言，因癌症而造成疼痛，意味著癌細胞已轉移，不過在骨癌（Bone cancer）和睾丸癌（Testicular cancer）等情況下，可能只是早期症狀。 另外，不同身體部位疼痛也代表不同的癌症，好比說，頭部可能是腦瘤的警訊，背痛則可能和大腸癌（Colon cancer）、直腸癌（Rectal cancer），或卵巢癌（Ovary cancer）有關係。 1. 發燒 通常當癌細胞開始擴散後，身體才會呈現發燒症狀，且幾乎所有癌症患者都會經歷發燒，尤其在癌症或其治療影響了免疫系統。不過，癌症早期症狀呈現發燒仍可以發生，包括像淋巴瘤和白血病（Leukemia）。 2. 疲勞 這種疲勞不會因休息或睡眠得到改善，癌症患者會感到突然且持續性的非常疲勞，這可能是淋巴瘤和白血病的重要症狀。此外，有的胃癌（Stomach cancer）和大腸癌也會因不明顯的失血，導致疲勞。（延伸閱讀：胃癌初期如何發現？認識早期症狀及早治療） 3. 體重無故減輕 指沒有原因、非自願性的體重減輕，尤其若突然減輕約五公斤（十磅）或以上，也沒有食慾，可能是癌症早期症狀了。可能的癌症包括有：食道癌（Esophagus cancer）、肺癌、胃癌，或胰臟癌。（推薦閱讀：認識無聲的隱形殺手：食道癌發生原因） 4. 皮膚變化 當察覺瘡、疣或斑點久久不痊癒，即使不會引起疼痛，都應找醫師檢視。美國癌症協會指出，有的皮膚癌（Skin cancer）可能會造成流血，或是瘡怎麼治療都不會痊癒。舉例來說，持續性的口瘡可能為口腔癌（Oral cancer）症狀。 此外，在沒有撞傷的狀況下，身體卻突然有多處瘀傷，可能就是血癌的症狀，另要注意若皮膚是否有瘤塊流血或呈鱗屑狀。而與皮膚癌一樣，有些癌症會引發以下皮膚變化： 膚色變深，醫學上稱作色素沉著過度（Hyperpigmentation）。 皮膚和眼睛變黃，醫學上稱作黃疸（Jaundice）。 皮膚呈紅色，醫學上稱作紅斑（Erythema）。 過量毛髮增長。 大多數的痣都是無害的，但如果痣開始改變大小、形狀、顏色，甚至呈現硬化、滲出，或流血，務必洽詢醫師，同樣地，疣和斑點也一樣。而這是因為皮膚變化可能為黑色素瘤的緣故。 （了解如何檢測黑痣變化，請閱讀：黑痣變化要小心！曬傷恐增皮膚癌風險） 常見症狀與可能的癌症類別 除了以上舉出的常見癌症症狀，也要注意其他可能症狀，同樣的，當身體呈現這些症狀，它不一定代表罹患癌症，請諮詢醫師了解背後原因。以下為幾項常見的癌症與其症狀： 頭痛超過兩週：腦瘤 舌頭或嘴巴有白色斑點：白斑病（Leukoplakia）若不治療可能會惡化成口腔癌 乾咳超過兩週、吞嚥困難、咳血：肺癌 嘶啞：喉癌（Laryngeal cancer）、甲狀腺癌（Thyroid cancer） 吞嚥困難、消化不良：咽癌（Pharyngeal cancer）、食道癌、胃癌 噁心或腹痛超過兩週：肝癌（Liver cancer）、胰臟癌、其他消化系統的癌症 脹氣超過兩週：卵巢癌、胃腸道相關癌症 乳房有新瘤塊或淺凹、乳頭變化或有血分泌物：乳癌 排尿疼痛、排尿次數改變：膀胱癌（Bladder cancer）、攝護腺癌（Prostate cancer） 血尿：腎癌（Kidney cancer）、膀胱癌、攝護腺癌 長期便祕、腹瀉：大腸癌 大便有血：大腸癌、直腸癌 陰道異常出血：子宮頸癌（Cervical cancer）、子宮內膜癌（Endometrial cancer） 持續性經期異常、骨盆疼痛：子宮癌（Uterine cancer）、子宮頸癌、卵巢癌 停經後出血：子宮癌、子宮頸癌 (影像授權：達志影像） 【點我前往癌症專區】

為喚起世界對癌症的預防與重視，國際抗癌聯盟（Union for International Cancer Control, UICC）已自2019年起，將2月4日訂為世界癌症日，呼籲各國以行動來減少癌症對個人、家庭和社會的重大影響，提高每個人對癌症防治措施的重視。 由《Hello醫師》針對國人癌症認知所發起的一項問卷調查結果顯示，僅有約近3成民眾認為自己為癌症的高風險族群，更僅有2成民眾曾接受癌症相關項目檢測；然而，癌症在台灣正以每4分19秒就有一人罹癌的速度急速增加。 根據英國麥克米倫癌症支持機構（Macmillan Cancer Support）的資料，有1/3的癌症可藉由均衡飲食、維持健康體重來避免。一般來說，醫師很難剖析確切的癌症原因，甚至於同樣的癌症病況也可能誘發不同的身體反應，我們能做的就是盡量遠離可能引發癌症的危險因子，以下將由《Hello醫師》告訴你有哪8大致癌風險、以及癌症原因為何。（如何預防癌症上身？建議閱讀：認識癌症） 癌症原因 人的身體是由細胞組成，而每個細胞都有基因群組成的資訊載體—— DNA。當細胞DNA產生突變，其細胞正常活動機能將停止，變成癌細胞，也就是癌症的起源。 那為何會發生細胞基因突變？根據美國梅約診所（Mayo Clinic）研究顯示，正常細胞發生基因突變的機會相當頻繁，但因細胞本身有修復DNA突變的機能，通常並無大礙。但若錯失了修復突變DNA的機會，該細胞就有可能會轉變為癌細胞。（正常細胞如何變成癌細胞：原位癌是什麼？早期治療的重要性） 也因影響基因突變的原因之多，下列2項則是最常見的類型： 遺傳性基因突變：癌症患者可能因遺傳父母的突變基因，此突變佔癌症的少數。 後天性基因突變：大多數的基因突變都是非遺傳性的，通常由環境因素構成，如抽菸、輻射、病毒和接觸其他致癌物等。（推薦閱讀：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 高雄市聯合醫院檢驗科主任楊淵傑則表示，人體約2萬個基因當中，已有研究約有400個基因與癌症高度相關；若這些基因發生先天或後天突變，就容易誘發癌症。然而，遺傳性基因突變只說明一個人對某種癌症的風險會比其他人來得高，並不意味著癌症的確診。 整體而言，遺傳性和後天性基因突變必須累積至一定程度，才會引發癌症，而依據癌症種類不同，其基因突變的誘發狀況也將不同。（進一步了解癌症種類：癌症種類與分期） 癌症風險 如今每個人都難逃高度癌症風險的陰影籠罩；由於癌症危險因子涵蓋基因、環境及生活習慣等因素，對此，美國國家癌症研究所（National Cancer Institute）也證實，部分危險因子確實可能提高癌症風險。並可歸納為以下8大類致癌風險，提醒所有重視健康的妳我。 然而，由於不少癌症研究傾向以比較與推論為主，尚且難以用科學證明該行為或物質能致癌，因此亦須留意資訊來源是否正確，避免被網路謠言影響，誤信錯誤訊息並延誤診治。（了解身邊常見致癌物：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 1. 年齡 65歲以上的長者通常有較高的罹癌風險。這可能是跟癌症需要數年、甚至10幾年形成，以及身體細胞修復機能逐漸退化有所關係。話雖如此，癌症仍可能發生於任何年齡層，有的癌症甚至更常見於孩童和青少年，例如：血癌（Leukemia）和骨癌（Bone cancer）。 2. 個人健康 慢性發炎與癌症有所相關，因為異常的發炎狀況將對DNA的造成破壞，進而導致癌症。譬如慢性發炎性腸道疾病便會提高大腸癌（Colorectal Cancer）的風險。還有低免疫力或正接受免疫抑制治療的人，因為身體較容易受感染，也要特別注意。 此外，荷爾蒙治療也可能提高癌症風險，尤其是更年期激素聯合療法（Combined menopausal hormone therapy），提醒患者在接受此療法前務必諮詢醫師。 3. 家族疾病史 大部分的癌症並非遺傳性，但有的癌症可透過家族基因遺傳到下一代，要留意的家族疾病史包括： 乳癌（Breast cancer） 卵巢癌（Ovarian cancer） 子宮癌（Uterine cancer）（推薦閱讀：子宮頸抹片檢查費用及流程介紹！早期篩檢治癒率高） 遺傳性乳房與卵巢癌（Hereditary breast-ovarian cancer）（推薦閱讀：卵巢癌和基因有關？其成因、風險與預防方法） 大腸直腸癌（Colorectal cancer） 遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症（Hereditary Non-Polyposis Colorectal cancer） 李-佛美尼症候群（Li-Fraumeni syndrome） 4. 細菌與病毒感染 病毒、細菌、寄生蟲的感染，可能會干擾細胞正常成長和增殖、降低免疫力或引起慢性炎症，從而導致癌症的發生，以下列舉部分病原體： 人類乳突病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV） 人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV） B型肝炎 C型肝炎 人類T細胞白血病病毒（Human T-cell leukemia） 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus） 卡波氏肉瘤相關疱疹病毒（Kaposi Sarcoma-associated Herpesvirus） […]

癌症位列國人十大死因之首，而癌症種類與分期更是相當龐大且複雜，因此若病患與其家屬或親友對癌症的分類與分期方式進一步的認識，在了解病情的同時，也更能理解醫師的各項醫療處置，配合醫師進行療程並於有疑慮時與醫師討論。 究竟癌症種類與分期的劃分規則為何？當身邊有親友罹癌時，該如何妥善照顧？《Hello醫師》邀來台東基督教醫院癌症中心副院長、放射腫瘤科權威鄭鴻鈞醫師，以臨床診治癌友之經驗，分享不同期別之癌友照護與相關建議。 癌症分類：依原發部位而命名 癌症是根據癌細胞第一次發生癌化的部位、體液，或細胞組織命名。事實上，癌症並不是單指一種疾病，而是多種疾病所致的細胞突變。癌細胞在轉移後，仍是以原發癌的部位作為其名稱。舉例來說，如果腎臟癌（Kidney cancer）轉移至肺部，可稱為「轉移性腎癌」（Metastatic kidney cancer）。 根據美國史丹佛大學醫療保健（Stanford Health Care）的資料，癌症的分類依照其最初發源之位置、組織或液體，可擬定為以下5種分類。當然，癌症也可依身體部位做區分，像是鼻咽、食道、皮膚、肺、胃、胰臟、膽囊、膀胱、乳房、卵巢、子宮內膜、子宮頸，以及攝護腺等。（你也想知道：認識癌症） 上皮癌（Carcinoma）：指發源於皮膚、器官、腺體，或其他身體構造上皮組織的癌細胞，有8~9成的癌症都是上皮癌。例如基底細胞癌（Basal cell carcinoma）、鱗狀細胞癌（Squamous cell carcinoma）、默克細胞癌（Merkel Cell Carcinoma）等。 肉瘤（Sarcoma）：指發源於脂肪、肌肉、肌腱、骨頭，以及軟骨等結締組織的癌細胞。例如軟組織肉瘤（Soft tissue sarcoma）、骨肉瘤（Osteosarcoma）、軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）、伊文氏肉瘤（Ewing’s sarcoma）等，其中以好發於青少年的骨肉瘤最為常見。（推薦閱讀：骨頭痛奈啊ㄋㄟ？小心可能長腫瘤！骨癌、骨腫瘤症狀與原因） 淋巴瘤（Lymphoma）：指發源於淋巴結與淋巴腺的癌細胞，可分為何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）和非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s lymphoma）兩種。 血癌（Leukemia）：俗稱白血病，發源於製造血球細胞組織的細胞組織，多數指骨髓癌細胞。例：急性淋巴性白血病（Acute lymphocytic leukemia）、慢性淋巴性白血病（Chronic lymphocytic leukemia）、急性骨髓性白血病（Acute myeloid leukemia）、慢性骨髓性白血病（Chronic myeloid leukemia）等。 骨髓瘤（Myeloma）：指發源於骨髓的癌化漿細胞，若於一處骨頭形成一個腫瘤，稱為漿細胞瘤，若是多處骨頭有多個腫瘤，則為多發性骨髓瘤。 （癌症種類繁多，診斷起來並不容易，欲了解更多，請看：癌症診斷的目的與方法） 癌症分期有助醫師擬定治療方向 當醫師已經確診病人的癌症時，需要深入了解癌症的侵襲程度以及腫瘤大小，以便給予最適合病患的療程。若為早期的癌症，利用手術切除腫瘤即可；已經邁入晚期的癌症，則需要使用化療藥物來控制病情。因此，醫師在選擇療程時，會參考癌症的分期資訊，給予不同的治療方向。 原則上，此分期有以下3個目的： 了解患者的癌症狀況。 規劃最合適患者的癌症治療方法或臨床試驗。 專業醫療團隊和診所醫院有共通的學術語言，使癌症病例的討論更加順利。   根據美國癌症協會（American Cancer Society）的資料，癌症分期通常會在治療前進行，但於依醫療設定及患者需要，也可能還會有「再分期」的必要性，以下為四個癌症分期醫療設定： 臨床分期：作為評估合適治療的診斷步驟，可依身體檢查、血液檢測、成像檢測、內視鏡檢驗，以及切片檢查的結果進行。 病理分期：以手術為第一個治療作前提，類似於臨床分期，根據手術前與手術中的檢測結果作出評估，以獲得更精確的資訊。 治療後分期：需要優先實行的治療，例如前導性輔助性化療（又稱術前輔助性化療）。為了幫助評估癌症對其治療的反應，癌症分期可能會於該治療結束後才進行。 復發分期：若癌症復發或再擴散，可進行癌症再分期。 雖然癌症分期有很多種，但一般都會以下列項目進行評估： 腫瘤的位置 腫瘤（癌細胞）的類型 腫瘤的大小 癌細胞有無轉移至鄰近淋巴結 癌細胞有無轉移至其他身體部位 腫瘤等級（指腫瘤的細胞異常、成長及擴散程度）（推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 美國國家癌症研究院（National Cancer Institute）指出，TNM分期系統最為廣泛使用，大多數的醫療中心和醫院病理報告都會以它做描述，但血液、腦及脊髓等的腫瘤可能會用不一樣的癌症分期系統。（了解癌症分期後，下一步就是篩檢了，請看：癌症篩檢） 癌症分期系統怎麼看？ 癌症分期系統有好幾種，其中最廣泛使用的是TNM分期系統，多數醫療中心和醫院病理報告皆以其作為依據，美國癌症協會針對TNM系統的完整解釋如下： TNM 分期 原發部位腫瘤（Tumor，T） 為評估原發腫瘤的位置、大小，以及擴散至鄰近正常細胞的程度，可細分為： TX：原發腫瘤無法被評估，或無關於該腫瘤的資訊。 T0：原發腫瘤無法被偵測，或無關於該腫瘤的證據。 Tis：癌細胞長在原發部位表層，並未深入內層，此階段也叫做原位癌（in situ cancer）。 T1，T2，T3，T4：指腫瘤的大小及擴散至鄰近細胞的程度。T後面的數字愈大，表示腫瘤愈大，或腫瘤的擴散程度愈大。 淋巴結（Node，N） 為評估癌細胞有無擴散至鄰近淋巴結，以及擴散程度，其可細分為： NX：鄰近腫瘤的淋巴結癌細胞無法被評估，或無關於該淋巴結的資訊。 […]