癌症

一級致癌物（Group 1 carcinogen）聽來驚悚，但實際上你對它了解有多少？除了菸、酒及加工肉品，你知道其實每天生活中的日常都在接觸這些令人害怕的一級致癌物嗎？《Hello醫師》將告訴你這些常被忽略、4種最常見的一級致癌物。 什麼是一級致癌物 根據國際癌症研究所（International Agency for Research on Cancer，以下簡稱 IARC）的資料，一級致癌物指其媒介或混合物對人類有致癌性，詳細成分列表可至 IARC 網站查詢。截至目前為止，一級致癌物名單上共有 120 種物質。 4種常見一級致癌物 黃麴毒素（Aflatoxin） 常見來源：發霉的花生玉米等豆榖類、苦澀的堅果、變質的米飯、長久未更換的筷子等。 黃麴毒素可以說是目前所知最強的生物致癌劑，僅 1 毫克黃麴黴素就具致癌效果。黃麴毒素來自變質穀類、豆類等食物中所產生的黃麴菌。所以，如果豆穀、堅果類發霉了，安全起見還是把整包給丟掉，因為黃麴菌的黴菌孢子可能早已汙染整包食物了。發苦的堅果也最好別碰，這苦味就是來自發霉所產生的黃麴毒素。雖然相較於牲畜，人類擁有較高的黃麴毒素耐受性，但若長期攝取低劑量的黃麴毒素，仍是會引發肝癌（Liver cancer）的風險。（推薦閱讀：注意！這14類必知的肝癌風險您中了嗎） 味噌、豆豉、豆腐乳、豆瓣醬、臭豆腐等等豆類發酵製品，也會遭黃麴毒素汙染。而人若吃了這些被汙染的農作物或肉品，同樣等同暴露於黃麴毒素的危害中。 黃麴毒素有極高的熱安定性，且不易被一般加工方法移除，建議民眾在選購此類食品前，務必先確認其外觀正常、包裝完整才購買，儲藏食品時，要保持在乾燥陰涼通風處，若已過保存期限就要丟棄，食物發霉也應當如此。（你也想知道：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 亞硝胺（Nitrosamine） 常見來源：加工肉製品、隔夜菜、煙燻食品、火鍋等過熱食品。 您可能知道硝酸鹽（Nitrate）和亞硝酸鹽（Nitrite），但亞硝胺呢？簡單的說，硝酸鹽經由細菌作用會轉化成亞硝酸鹽，而當亞硝酸鹽和某種游離胺物質產生化學反應，即會形成亞硝胺。雖然亞硝胺屬一級致癌物，但民眾也不用因過度害怕。其實，硝酸鹽和亞硝酸鹽無所不在，空氣和食物都有它們的蹤影，根據中華民國農委會的聲明，兩者不但可幫助食品保色、增加風味，還能抑制肉毒桿菌汙染，尤其對食品加工業者來說是個大好消息。 真正的「壞角色」不是硝酸鹽和亞硝酸鹽，而是亞硝胺，且由於只有受細菌污染和發酵產品才會有較多的游離胺，所以台灣大學生物資源暨農學院的資料，一般蛋白質食物形成亞硝胺的比例屬非常低。 另外，雖然高溫烹煮會加速亞硝胺的生成，但研究結果也並非都一致。所以，若想降低亞硝酸鹽的潛在風險，請少吃隔夜菜、煙燻及過熱食品，烹調方式則可改用水煮、蒸或微波，同時多攝取含維生素 C 和維生素 E 的食物，因為抗氧化能阻斷亞硝酸鹽轉轉成亞硝胺的反應。 （更多藏在生活中的致癌物：抽菸比加工肉危險？致癌物分級全解析） 苯駢芘（Benzo[a]pyrene） 常見來源：抽菸、車尾廢棄、高溫油炸食品、油煙、烤肉等。 喜歡吃燒烤或炒、煎、炸物的人要注意了，這些食物可能含有苯駢芘，尤其是烤焦的部分。一種被 IARC 列為一級致癌物的多環芳香族碳氫化合物（Polycyclic Aromatic Hydrocarbons，以下簡稱 PAHs），存在於燒烤或烹調溫度過高的食物中，另外高油脂、高蛋白的食物在高溫也會產出很多的 PAHs。 不過，中華民國衛生福利部表示，人受空氣暴露的 PAHs 風險仍是大於食物之暴露，尤其像抽菸和職業性暴露的空氣汙染物。對此，英格蘭公共衛生署（Public Health England）指出，肺部、皮膚腫瘤和 PAHs 確實存在某種關係，但目前並沒有研究證實苯駢芘或其他 PAHs 會直接導致人類癌症。 雖然如此，建議民眾還是要避免暴露在苯駢芘和 PAHs ，像是戒菸、遠離汽車廢氣。烹調食物時，多蒸煮、少煎炸，並選冷榨、高品質的食用油，推薦橄欖油為首選。鍋子用完，也請記得除鍋垢，避免 PAHs 殘留。（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 甲醛（Formaldehyde）和乙醛（Acetaldehyde） 常見來源：家具、建材、油漆，新買的衣物、化妝品、個人用品、乾貨和酒類等。 根據美國癌症協會（American Cancer Society）的資料，甲醛存在於我們每日生活中，包括空氣、高溫烹調的食物、乳液、洗髮精、防曬霜、化妝品、清潔劑、菸草、汽車廢氣、木製工程等等。此外，它是也是人體正常代謝的微量化學物質。 對一般民眾而言，並不需要擔心甲醛超標的健康問題，以個人清潔和護膚用品為例，雖然在短時間內會提高甲醛的劑量，但仍遠遠不足達到其危險水平。至於曝露在甲醛環境工作的人，國家環境毒物研究中心制定的時量平均容許濃度為每天（八小時） 1 ppm（百萬分率），或作 1.2 mg/m3（毫克立方米） 。 但甲醛仍屬一級致癌物，中華民國環境保護署毒管處也將它列為毒性化學物質，其毒性不容小覷，長期的曝露恐致鼻癌（Nasal carcinoma）和鼻竇癌（Cancer of the nasal sinuses）。 另外，酒精中的乙醛同樣是一級致癌物，而由於中華民國國民的乙醛去氫酶（Aldehyde Dehydrogenase […]

癌症長年高居我國十大死因，大家對致癌物這個詞一定不陌生，尤其一級致癌物更是每個健康家庭務必會重視的議題。對此，本文將剖析致癌物與其級別分類，不管是負責全家三餐的父母，或是餐餐外食的上班族，Hello 醫師都邀請你一同來細讀本文章。 什麼是致癌物根據美國國家人類基因體研究院（National Human Genome Research Institute）的資料，致癌物指的是會導致細胞 DNA 產生基因突變的化學物質或化學混合物，其過程亦稱為癌化。 （哪些錯誤癌症觀念困擾著你？請看：吃糖會使癌症惡化？破解7個常見癌症迷思） 致癌物如何致癌接觸致癌物不意味著就一定會致癌，不同的致癌物有不同的致癌條件，像是接觸的方法、劑量、強度，以及人體的基因組成。除了基因遺傳之外，其他因素都歸類為環境因子，包括： 生活和飲食習慣，像是抽菸、酒癮、不運動等 自然能量暴露，像是紫外線、氡氣、感染媒介物等 治療程序，像是化療、放射線治療、荷爾蒙藥物等 住家環境暴露 工作環境暴露 環境汙染 有的致癌物確實能直接改變細胞 DNA 的基因排序，造成突變和癌細胞，但也有的致癌物並不能直接干擾細胞 DNA，而是藉由加快細胞的分裂速度，間接提高細胞 DNA 基因的突變風險。在此提醒，癌症並不一定就是致癌物的錯，它只是致癌的其中一個可能因素。 此等致癌物分類乃根據其原有的化學物質特性，來判斷它是否會危害人的健康，並非代表其致癌的程度與風險。舉例來說，抽菸和加工肉類雖同列為「人類可致癌」的級別，但抽菸卻是比加工肉類的致癌風險來得更高。（你要知道的癌症知識盡在這裡：認識癌症） 三個研究機構之致癌物分類致癌物在動物與人體上有無出現「致癌性證據」，是決定致癌物分級的關鍵，像是有沒有明確的因果關係，或是造成癌細胞增長等。這些證據的來源包含動物實驗，或是從人體身上所收集到的報告，最後經分析後再擬定致癌物分級。（除了戒菸，也要小心這些有害化學物質：1年200萬人罹肺癌！致癌原因不只抽菸） 按照世界衛生組織旗下的國際癌症研究所（International Agency for Research on Cancer，以下簡稱 IARC）的分類，致癌物（致癌因子）共有五個級別，詳情如下： 第一級（Group 1）：流行病學證據充分，確定為致癌因子，如菸草（吸或嚼）、檳榔、石綿、戴奧辛、芥子氣、γ射線、黃麴毒素等。 第二級 A 類（Group 2A）：流行病學證據不足，但動物實驗證據充分，極有可能為致癌因子，如甲醛、紫外線、太陽燈、多氯聯苯、柴油引擎廢氣、高溫油炸釋出的物質等。 第二級 B 類（Group 2B）：流行病學證據有限，且動物實驗證據不足，可能為致癌因子，如電焊煙霧、汽油引擎廢氣、極低頻電磁場等。 第三級（Group 3）：流行病學和動物實驗證據皆不足，無法歸類為致癌因子，如甲苯、咖啡因、氨比西林、食用色素等。 第四級（Group 4）：人類與動物皆欠缺致癌性根據，或流行病學證據不足，極有可能為非致癌因子，如己內醯胺，為一種合成尼龍塑料的中間原料 。 https://helloyishi.com.tw/cancer/other-cancers/top-5-wrong-eating-habits-may-cause-you-oral-cancer/ 另外，IARC 也針對身體部位做致癌物的區分，將其分成「人類致癌性證據充分」與「人類致癌性證據不足」兩類，讀者可以直接點此觀看。 第二種分類則根據美國國家毒理部（National Toxicology Program）的致癌物報告（Report on Carcinogens），分成以下兩類。 確定為人類致癌因子：研究證實人類受致癌物暴露與癌細胞存在因果關係。此分類等同 IARC 之第一級致癌物。 合理推測為人類致癌因子：人類的致癌性研究不足以證實兩者的因果關係，但存在其他解釋論述或干擾因子。此分類等同 IARC 之第二級 A 和 B 類致癌物。 還有一種分類由聯合國主導推行，叫做化學品全球調和制度（Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals），其跟 IARC 類似，可分成以下三類。 第一級 A 類（Category 1A）：確定為人類致癌因子，有足夠的人體致癌性證據。此分類等同 IARC 之第一級致癌物。 第一級 […]

別於以往，對絕症或癌症末期的患者隱匿病情，已不再適用於現今社會價值觀了。患者寧願被告知疾病真相，也不要什麼都不知情地死去。 為幫助患者減輕不適、在最後的生命階段能活得有尊嚴，醫師會先諮詢其家屬和專業健康照護團隊的意見，並給予緩和與安寧療護的建議。本文將剖析兩者的功能與不同之處，讓患者得到最好的全人醫療照顧，同時盡可能地圓滿其心願，也因此安寧照護又被稱為臨終照護。 緩和療護與安寧療護的定義按照美國密西根大學（University of Michigan）醫學院的資料，緩和療護與安寧照護雖然很相似，但仍有不同之處，其定義如下： 緩和療護（Palliative care）：此治療幫助舒緩患者的身體、情緒及心靈層面，同時疾病治療仍能繼續進行。並且，它可於重病的任何階段進行，不須等到頻死時才開始此治療，其包括像疼痛緩解、營養或心理諮商。 安寧療護（Hospice care）：此照護同樣為舒緩患者的身心靈層面，但不再進行疾病治療。一般來說，若醫師判斷患者只剩六個月的壽命時，患者及其家屬可選擇是否要接受安寧療護。 緩和療護與安寧照護都是為舒緩重病患者的症狀，進而提升生活品質，且各自會有特殊的專業醫療照護團隊，以滿足其身心靈和情感的所有需要。縱使安寧照護會納入緩和療護的療程，它們仍具有不同的療護功能與目的，以下舉出兩者的三大區別： 緩和療護可於重病中的任何階段進行，安寧照護只會給予絕症的最後階段，或於生命即將結束前的患者。 緩和療護可與其他疾病治療同時進行，包括化療、放射線治療，以及免疫療法，安寧照護只會在所有疾病治療都無效後才進行，但仍可抑制症狀或副作用，此為舒緩症狀，並非治療疾病。 緩和療護與安寧照護團隊皆會與患者的治療照護團隊溝通與協調，但緩和療護會與治療並行，而安寧照護則會負責主要的患者照護工作。 緩和與安寧照護目的和考量因素在台灣，緩和療護與安寧照護主要提供給癌症患者，其目的有以下三點： 照顧與尊重患者，並幫助舒緩疼痛。 幫助患者完成心願，好讓他臨走不帶一絲遺憾。 幫助患者的家屬在失去摯愛後，能走出悲傷。（推薦閱讀：摯愛離世後～走出悲傷做到這5點） 不過，美國國家老齡化研究所（National Institute for Aging）提醒，在考量臨終照護前，請務必先慎重思考以下三個因素： 患者生存的渴望或接受治療的意願（尤其是老年患者）。 患者的剩餘壽命。 疾病治療與照護的醫療設備。（推薦閱讀：家人朋友得癌症～如何當個好照護者） 緩和療護非放棄治療有些人可能誤把緩和療護與「放棄治療」混為一談，但其實並非如此。患者在接受緩和療護的階段中，其他疾病治療仍可同時進行，並不拘患者的年齡或疾病的嚴重程度。 緩和療護可以幫助舒緩疾病的症狀和疼痛，進而改善患者及其家屬的生活品質。根據美國馬薩諸塞州綜合醫院（Massachusetts General Hospital）的研究，及早接受緩和療護不僅能改善生活品質，還可助於延長壽命。所以，請別把緩和療護和「放棄治療」畫上等號。 經由緩和療護團隊的多專業協助與支持，包括醫師和醫療專家、護士、營養師、社會工作員，以及至親家屬，患者會更清楚自身的病況，並溝通和討論出自己最想要的療護方法。換言之，緩和療護將患者的治療意願納為最大考量，好讓醫護團隊和家人也都能理解和尊重其心願。 在舒緩疾病症狀的過程，緩和療護團隊會盡其最大的努力，幫助患者恢復日常活動的生活，減輕常見的壓力及症狀如疼痛、焦慮、憂鬱、疲勞、食慾變差、噁心、便祕、呼吸困難、睡眠問題等。 不過，當緩和療護再無法幫助患者舒緩症狀時，醫護團隊通常只有以下兩個選項： 繼續增強緩和療護 轉為安寧照護（尤其當醫師判斷患者只剩六個月的壽命） 安寧照護的意義與服務類型安寧照護與緩和療護有些微不同，兩者皆可提供綜合型療護和支持，但在安寧照護的醫療設定下，治療疾病的方法將中止進行，不過，身體的症狀控制仍是可以進行。舉例來說，若化療不再對癌症患者有治療效果，而該患者選擇了安寧照護，化療便會中止進行，但若該患者有高血壓，則控制高血壓的治療仍可以進行。 重要的是，患者在接受安寧照護前，醫師與照護團隊要確保對方清楚理解他的病況。直白地說，就是無可救藥的地步了，再也沒有醫療方法可以治療，或緩解其疾病繼續惡化。 在安寧照護的中心思想裡，每個人的生命都相當寶貴，在接受死亡為他生命的最後階段時，也應該獲得良好照顧，尊重並幫助患者減輕痛苦，讓他們有尊嚴並完成心願的活到最後嚥下最後一口氣，然後安然逝去，這同時也能幫助親屬度過哀傷。 原則上，安寧照護並不一定要在醫院進行，其他安寧照護機構、護理之家或在家都是可行的場所。根據我國安寧照顧基金會的資料，台灣的安寧照護服務可分為以下六個層面。 安寧門診：提供緩和醫療的處置與照顧諮詢、末期臨終照顧、病情告知、悲傷輔導。 安寧病房：提供必須住院才能處理的醫療服務，症狀改善後可出院。 安寧居家療護服務：讓病人能待在熟悉的家中，獲得適當的症狀緩解與控制，協助其順利度過瀕死期、在家善終，或在必要時提供適時轉介。 社區化安寧居家療護：銜接基層診所或區域醫院的末期病人返家，以及後續的安寧療護服務。 安寧共同照護：由安寧團隊人員與末期病人原醫療團隊合作，共同擬定照護計畫及諮詢服務，提供更全面的症狀控制與緩解、情緒支持以及心理調適。 長照安寧：銜接長期照護和安寧療護間，一種由失能到死亡的垂直連續性照護。 安寧照護團隊除了有專業的醫師和照護團隊，可能還會有心理治療師和宗教師，為的是要給予患者及其家屬最大的支持。以安寧居家照護為例，護士和醫療人員會固定做家庭訪視，同時也有醫護人員 24 小時隨時待命，以便掌握患者即時狀況。 不過，有些人會抗拒安寧照護，甚至是醫師本身也不例外，因為對他們來說，這就如同放棄生命。所以，如果患者或其家屬發現已無任何治療選擇，而醫師也沒提出其他治療方向，或許該由你主動開口問醫師了。 誰需要安寧照護？過去，台灣安寧照護的服務族群多為癌症末期和漸凍人，但經「住院安寧療護」以及「安寧居家療護」的範圍擴大後，另新增八個疾病類別的病人如下： 老年期及初老期器質性精神病態，即失智症（Dementia） 其他大腦變質狀況 心臟衰竭 慢性氣道阻塞 其他肺部疾病 慢性肝病及肝硬化 急性腎衰竭 慢性腎衰竭 欲了解台灣安寧緩和醫療條例與施行細則，以及相關醫療抉擇意願書，請至安寧照顧基金會查看。 【點我前往癌症專區】

癌症篩檢是對抗國人頭號死因的關鍵，根據衛生福利部最新數據顯示，111年癌症死亡人數為51,927人，占總死亡人數24.9%，87%集中於55歲以上的患者。 其實癌症早期治癒率高，但早期沒有症狀或不明顯，容易讓人忽略罹癌風險，因此癌症篩檢相當重要，確實篩檢可以達成早期診斷、早期治療，有效降低癌症的致死率。 究竟有哪些癌症需要定期篩檢、是否有政府補助？費用跟檢查頻率為何？跟著《Hello醫師》一起了解癌症篩檢的重要性。 癌症篩檢的意義 在健康或無症狀的狀況下，檢查是否有罹患癌症的可能，稱之為癌症篩檢，不過篩檢僅為初步檢查，並不等於診斷，而篩檢結果陽性不代表罹癌，須配合正式診斷才能確定。 由於許多癌症初期症狀不明顯，等到身體發出警訊往往為時已晚，因此癌症篩檢也是世界衛生組織（WHO）防治癌症的四大重點之一。 落實癌症篩檢有助早期發現癌症或其癌前病變，經早期診斷治療後，除了可以大幅降低死亡率外，若篩檢出癌前病變，也能避免變異的細胞發展為癌症。 癌症早期發現治癒率高 依台灣癌症登記資料庫顯示，五大癌症之早期（0~1期）的五年平均存活率分別為：女性乳癌達100%、肺癌為94%，大腸癌為93%，子宮頸癌為90.6%，口腔癌則為84.7%，其中，乳癌甚至到二期的存活率都還有95%。由此可見，如果能及早透過癌症篩檢找出癌症徵兆，再加上早期診斷與治療，癌症存活率是相當高的。 四癌篩檢升級！４＋１五大免費癌症篩檢 台灣每年有超過10,000人死於四大癌症（大腸癌、乳癌、子宮頸癌和口腔癌），四大癌症篩檢是目前最具成本效益的篩檢項目，協助患者早期發現、盡早治療，有效降低癌症死亡率。而自111年7月1日起開始，政府也新增肺癌篩檢：低劑量電腦斷層（簡稱LDCT），5大癌症免費篩檢的對象如下： 1. 大腸癌：糞便潛血檢查 根據110年癌症登記報告，大腸癌在連續15年為國人發生率最高的癌症後，首度被肺癌擠下，成為發生率次高的第二名。 大腸內的腫瘤、息肉會陰糞便摩擦而出血，黏附在糞便表面上排出，而糞便潛血可以檢測出其微量的血液，檢查是否有任何異常。若檢測為陰性，建議每2年做1次糞便潛血篩檢；檢測結果若為陽性，須接受大腸鏡檢查，或是鋇劑攝影+乙狀結腸鏡。（延伸閱讀：大腸癌的檢查：篩檢與診斷方式） 補助對象：50~74歲民眾，可接受每2年1次糞便潛血檢查。 2. 乳癌：乳房X光攝影檢查 乳癌為女性最常見的癌症，而最泛用的乳癌檢查方式便是放射師透過乳房X光攝影，利用壓迫板緊壓乳房，便可獲得清晰的乳房X光影像。若影像無任何異常，建議2年做1次乳房攝影；否則建議3~6個月內進行追蹤。（延伸閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化） 補助對象：45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，可每2年1次乳房X光攝影檢查。 3. 子宮頸癌：子宮頸抹片檢查 子宮頸癌初期症狀不明顯，等到患者發現身體不適時，通常已達癌症末期。國民健康署指出，子宮頸抹片檢查先以擴陰器先擴張陰道，再以小木棒輕輕地刮取子宮頸剝落的細胞，塗抹在玻片上、染色，再由顯微鏡觀察是否有癌變的現象。 若無任何異常，建議每3年做1次子宮頸抹片檢查；若有不明的鱗狀細胞，或是輕度癌前病變，3~6個月內必須再做抹片檢查和HPV檢測；若為癌症，則須接受切片檢查。 至於已經施打過子宮頸癌疫苗，是否還需要做抹片檢查？答案是「要」！建議已經施打過疫苗的女性，仍須定期檢查才能有效預防。那麼無性經驗的女性，需要定期做抹片嗎？國民健康署提及，無性經驗的女性得到子宮頸癌的機率較低，不過也能詢問醫師是否需要做抹片檢查。（推薦閱讀：預防子宮頸癌！子宮頸抹片費用及流程介紹） 補助對象：建議30歲以上婦女，可接受每3年1次子宮頸抹片檢查。 4. 口腔癌：口腔黏膜檢查 台灣口腔癌患者比例排名世界第一，主要好發於25~44歲男性，根據國民健康署指出，口腔癌平均死亡年齡為54歲，比起其他癌症早了10年以上。 口腔黏膜檢查係醫師以目測方式先檢查口腔黏膜，觀察是否有癌前的病變或是病灶。若為陰性，建議每2年做1次口腔黏膜追蹤；若檢查為陽性時，需至醫院口腔外科做進一步診斷，每3~6個月定期追蹤。 補助對象：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，可接受每2年1次口腔黏膜檢查。 5. 肺癌：LDCT低劑量電腦斷層 肺癌是全球死亡率最高的癌症，也是目前台灣110年度發生率最高的癌王。儘管台灣近十年肺癌死亡率已下降14.6%，但仍然高居臺灣癌症死因第一位，且存活率相對低，在105至109年間，新診斷肺癌患者的五年相對存活率僅38.2%，存活率較低主要是因為早期肺癌症狀不明顯，出現顯著症狀時，診斷已多為晚期。早期肺癌（0-1期）五年存活率達9成以上，但第4期就只剩1成，不同期別的存活率差距甚大。 在各方專家多年合作規劃下，自111年7月1日起，政府開始實施肺癌篩檢補助，提供肺癌高風險族群每兩年一次免費LDCT檢查，將肺癌納入我國第五癌篩檢。 補助對象： 具肺癌家族史：50 - 74歲男性或45 - 74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。 重度吸菸者：50 - 74歲且吸菸史達*30包-年以上，有意願戒菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。（*包-年=平均每天吸菸包數＊吸菸年數。（例如每天1包菸，共吸菸30年；或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包-年） 圖片來源：衛福部國健署 為什麼要做癌症篩檢？ 政府針對這五種癌症進行篩檢補助，主要是因為其成本效益高、操作檢測簡單、容易推廣，且預防效果也相當不錯。例如子宮頸癌和大腸癌，它們從癌前病變發展成癌症的時程較長，如果能早期篩檢，就可以有效提高早期治療並痊癒的機會。此外，乳房攝影在國外也已經實證有良好的預防效果。 五大癌篩檢有效降低死亡率 根據世界衛生組織(WHO)及實證醫學所證實，五種癌症篩檢方法（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、以及肺部低劑量電腦斷層檢查）能夠有效減少癌症致死率並提升存活率。國民健康署透過統計資料分析提供以下證據： 低劑量電腦斷層檢查(LDCT)：根據國際研究實證，LDCT對於重度吸煙者可降低20%的肺癌死亡率。 糞便潛血檢查：每兩年進行一次檢查，可以減少35%的大腸癌死亡率，並降低29%晚期大腸癌的發生率。 子宮頸抹片檢查：可以降低約70%的子宮頸癌死亡率。 乳房X光攝影檢查：每兩年進行一次乳房檢查，可以降低41%的乳癌死亡率，並減少30%晚期乳癌的發生率。 定期進行口腔黏膜檢查：對於具有嚼檳榔或吸煙習慣的男性，能減少26%的口腔癌死亡風險 其他癌症篩檢 以癌症發生率來看，肺癌與肝癌同樣很高，不過針對肝癌並沒有做出篩檢補助和近一步建議，原因是沒有成本效益高的篩檢方式，但不代表這些癌症不需要篩檢，例如在111年通過的肺癌篩檢補助，便是在經過專家研究討論後推行；若有家族史或屬於罹癌的高風險群，建議都應前往醫院諮詢，以下以肺癌和肝癌篩檢舉例說明。 肺癌篩檢 肺癌如果以定期接受肺部X光檢查來說，罹癌率並無下降，且成本效益不高，而 CT 電腦斷層則會有輻射劑量高、偽陽性機率高的問題。 因此根據目前研究，僅建議以下肺癌高風險群定期接受低劑量胸部電腦斷層篩檢(LDCT)。研究顯示，能降低高風險族群肺癌死亡率 20%。 需要肺癌篩檢嗎？6項指標檢查 根據癌症基金會的整理，符合以下其中1點就有可能是肺癌高風險群： 吸菸史統計值達15 （包含已經戒菸及有意戒菸者）： 吸菸史計算公式：每天抽菸 __ 包x抽 __ 年 = 吸菸史統計值。 例如每天抽半包、連續抽10年，等於0.5x 10=5；又或者每天抽2包、連續抽10年，吸菸史統計值則為20，可見抽菸量和菸齡都會影響肺癌風險。 二等親內有肺癌家族史者： 若二等親內有超過2位以上患有肺癌，則可能為肺癌家族史者。 有肺病病史者： 患有氣喘、肺炎、肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺病或其他相關肺部疾病者。 常煮菜且無使用抽油煙機設備達10年以上 暴露在二手菸害環境達1年以上： 非吸菸者，但每週平均有1天以上吸入菸草煙霧15分鐘以上。（同場加映：死於二手菸者女性占6成 女性抽菸傷害大） 職場環境易致肺癌者 職場環境屬金屬業、礦業、石油化學工業、石綿接觸者，或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下等。（同場加映：無法治癒的疾病！矽肺病的原因與預防） 肝癌篩檢 肝臟超音波檢查 在台灣，9成肝癌是由慢性肝炎併發，除了B肝、C肝帶原者是高危險群，有脂肪肝的民眾更要多加注意。由於肝臟深處於腹腔內，一般檢查難以觸及，目前較好的篩檢方式為超音波，所以如果本身是慢性肝炎（B、C肝）帶原者或其他高風險群，建議定期於腸胃科監控肝指數和病毒活性，並且每1~2年做肝臟超音波檢查。（推薦閱讀：每 3 人 1 人有脂肪肝！盡早減肥避肝纖維化、肝硬化）。   血液檢查 除了超音波檢查，抽血檢驗也是篩檢肝癌最簡單方便的方法之一。血清中的「胎兒蛋白」（AFP）可以作為肝癌的腫瘤標記，正常人抽血檢驗胎兒蛋白若超過標準，就要注意是否有肝癌。 不過，必須再配合影像檢查才能作出準確的判斷，因為胎兒蛋白數值正常也不能判斷一定沒有肝癌。因此肝癌高風險群的定期追蹤應包括影像檢查會更為準確。（同場加映：認識肝癌） 影像檢查 透過超音波掃描、電腦斷層、血管攝影、核磁共振檢查等影像檢查方式，能夠彌補血液檢查的不足。其中腹部超音波是最方便、最不具侵入性的重要篩檢工具。如果高度懷疑罹癌風險，或懷疑腫瘤長在超音波掃描的死角，才需要電腦斷層等精密的檢查。 其他癌症篩檢：身體異狀勿忽視，及時就醫 雖然目前國際間尚無實證建議對攝護腺癌、胰臟癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌的無症狀者進行篩檢，但如果民眾發現身體有以下異狀，則可能是癌症前兆，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。 攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。 胰臟癌：對於40歲以上且無糖尿病家族史的人士，若近期出現新發糖尿病、上腹部或背部疼痛（疑似源自後腹腔）、經上消化道檢查未發現異常、體重顯著下降、出現黃疸、茶色尿伴隨著灰白色便（可能指示膽道阻塞）、無明顯原因的胰臟炎或脂肪便等症狀，可能是胰臟癌的警示信號。 非何杰金氏淋巴瘤：無明顯原因下出現持續高燒（體溫超過38°C）、半年內體重減少超過10%、夜間出現盜汗、以及頸部、腋下或鼠蹊部等淋巴腺處出現無痛性腫脹。 子宮體癌：異常出血現象，如月經周期不規則、持續性長期出血、長時間無月經後突大量出血，或是停經後出血，均可能是子宮體癌的警示信號。 癌症指數檢查≠癌症篩檢 另一種常見的篩檢是「血液腫瘤標記」，也就是俗稱的腫瘤指數或癌症指數；因為檢驗便宜，所以常出現在體檢的項目內。然而，除了PSA指數有3成機會早期發現攝護腺癌外，腫瘤標記並不適合單獨作為癌症篩檢工具。因為早期癌症的腫瘤標記數值不見得高；標記數值高也不見得是癌症，也有許多一般病症會造成腫瘤標記升高。（推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 愈年輕接受癌症篩檢效果更好？醫：可能無法檢出 既然癌症貴在及早發現與治療，是否愈年輕接受癌症篩檢更好呢？台東基督教醫院的鄭鴻鈞醫師表示：「台灣癌症病患的平均年齡超過40歲，因此太早做癌症篩檢無法檢查出疾病。」 鄭醫師接著補充，有癌症家族史者，可考慮於家人確診癌症的年齡往前推10年進行篩檢，「例如有家人在45歲被診斷出大腸癌，則可以在35歲左右進行癌症篩檢」。 進行癌症篩檢有壞處嗎？ 定期接受癌症篩檢能有效預防癌症擴散，但部分篩檢方式具有潛在風險，且也有機率篩出偽陽性、偽陰性的問題，以下列出癌症篩檢可能產生的不良影響： 其他併發症：部分癌症篩檢可能引發併發症，例如篩檢大腸癌有時會利用乙狀結腸鏡或結腸鏡來檢查，過程中可能會導致結腸內膜撕裂。 篩出偽陰性：篩出偽陰性可能會讓病人對於病情大意，即使出現症狀也不會尋求醫療幫助，導致延誤治療時機。 篩出偽陽性：篩出偽陽性則會讓病人對於病情過於焦慮，篩出陽性後通常會有進一步的檢測或手術，容易造成過度診斷、過度治療的問題。 2大癌症不適合早期篩檢 癌症篩檢也不是樣樣都有效，過早或過度接受癌症治療，反而會造成患者正常器官機能受損，以下列出2種不適合早期篩檢或篩檢效果不佳的癌症供民眾參考： 胰臟癌：胰臟位於腹腔深處，早期症狀與腸胃不適相似，再加上胰臟癌的癌細胞發展過於快速，等到發現時幾乎已經為末期。 甲狀腺癌：甲狀腺癌的癌細胞發展過於緩慢且預後良好，早期發現癌細胞的治療價值並不高，反而會造成過度治療和過度診斷的風險。 【點我前往癌症專區】 （圖片授權：達志影像）

關於癌症的迷思千奇百怪，尤其要小心網路謠言，因為未經查證的資訊傳遞往往會帶給民眾不必要的恐慌，甚至會影響患者及其家屬做出正確的治療判斷。以下列出七個常見的癌症迷思，Hello 醫師邀請你一起破解這些錯誤的癌症觀念，若對疾病有任何疑慮，請向專業醫師洽詢了解。 迷思1：癌症是否為無藥可救？ 並非如此。 根據美國國家癌症研究所（National Cancer Institute，以下簡稱 NCI）的資料，所有癌症的五年存活率現況是 67%，而有的癌症存活率已達 90%，且在持續進步當中，包括像乳癌（Breast cancer ）、攝護腺癌（Prostate cancer ），以及甲狀腺癌（Thyroid cancer ）。 癌症患者的生存時間長短以及是否會死於疾病取決於許多因素，包括癌症是緩慢還是快速增長、癌症在體內的擴散程度、是否有有效的治療方法、人的整體健康等。因此及早做身體檢查和癌症篩檢非常重要，能夠提高治療的成功率。 （癌症是國人十大死因之首！了解如何預防很重要：5 分鐘 1 人罹癌！這11招預防癌症） 迷思2：癌症是否會傳染？ 基本上不會。 根據 NCI 的資料，一般而言，癌症不是一種容易在人與人之間傳播的傳染性疾病。癌症可以從一個人擴散到另一個人的少數情況，通常只會發生在器官或組織移植的人身上，但其風險極低，每10,000 例器官移植中，約僅有兩例會患有癌症。當然，醫師會避免使用有癌症病史捐贈者的器官或組織，所以家人朋友無須擔心接觸癌症患者，愈是在這個時候，他們才需要你的關心和陪伴。 不過，近日國外醫學期刊《Cancer Cell》刊發研究論文卻稱癌細胞具有傳染性。此研究發現，體外經過外泌體轉化的正常細胞可以在小鼠體內產生腫瘤，使乳腺癌外泌體導致正常細胞變成腫瘤細胞。但有專家也指出，該研究屬體外基礎研究，離臨床運用還有一段距離。 目前，癌症僅能通過病毒傳染誘發身邊人的癌症，像是人類乳突病毒和幽門螺旋桿菌，直接的癌細胞傳染還未被證實。並且，有正常免疫力的人，即使接觸一定數量的癌細胞，也不會得癌症，但如果是免疫缺陷者，則另當別論。（同場加映：揭HPV病毒3大真相！孕婦小孩也要當心） 迷思 3：癌症是否會遺傳？ 會，但只佔罹癌原因的一小部分。 NCI 指出，家族中的遺傳性基因突變只佔觸發癌症的 5~10%，其餘的 90~95% 乃因自然老化和環境因素的基因突變所致，像是抽菸、輻射、病毒、糖尿病（Diabetes）、肥胖症（Obesity）、飲食及運動習慣等等，這類癌症屬於「非遺傳性癌症」，或稱「自發性癌症」。即便家族中無癌症患者，也不代表會免於癌症風險。（同場加映：1年200萬人罹肺癌！致癌原因不只抽菸） 迷思 4：手機電磁波是否會致癌？ 手機電磁波（射頻輻射）在世界衛生組織(WHO)分類下，屬於2b類致癌物，對人體的致癌性較低。盡管如此，相關研究仍在持續，雖然不能排除其致癌風險，但可以比起抽菸等行為還是低上許多。 此外，美國國立衛生研究院（NIH）監督的國家毒理學計劃（National Toxicology Program）研究發現，暴露於手機發送無線電磁波的公老鼠，比未暴露的老鼠，更容易出現腦部神經膠質瘤和心臟三叉神經鞘瘤。至於能否將此研究結果推論在人類身上，仍有待討論。但有鑒於現今社會手機使用的普遍度，即使實驗指出手機輻射的罹病率僅非常微小，它依然值得重視。（男性請注意！比起致癌，手機輻射更可能影響精子健康：手機別再放口袋！小心輻射讓您變空包彈） 迷思 5：染髮劑是否會提高癌症風險？ 目前仍無足夠科學根據能證實染髮劑會提高癌症風險，但對美髮業者來說，因其工作需要頻繁接觸染髮劑及其他化學產品，可能會提高膀胱癌（Bladder cancer ）的風險。 現代染髮劑分為永久性（或氧化性）、半永久性和臨時性。永久染髮劑約佔目前市場上產品的 80％，由無色染料 「中間體」（化學物質稱為芳香胺）和染料「偶合劑」組成。而在過氧化氫的存在下，中間體和偶合劑彼此反應形成顏料分子，使用較高濃度的中間體會形成較深的顏色；半永久和臨時染髮劑是非氧化性的，其中包括直接染髮的彩色化合物。 染髮產品中使用了 5,000 多種不同的化學物質，其中一些對動物具有致癌性。由於使用染髮劑的人很多，因此科學家仍在釐清染髮產品中化學物質暴露的安全性，尤其針對人類癌症的風險做探討。 迷思 6：糖分會加速癌細胞成長？ 需要更多研究證明。但過度攝取糖分所導致的肥胖或糖尿病，的確會提高癌症發生機率。 根據美國梅約診所（Mayo Clinic）的資料，增加糖分的攝取不會加速癌細胞成長，減少糖分也不會緩化其成長，或甚至使癌細胞收縮和消失，但要了解飲食中的糖分和癌症的關係，還需要更多的研究做探討。 不過要特別注意的是，高糖飲食會間接造成體重增加、肥胖症、糖尿病，以及提高癌症風險。此外，《新英格蘭醫學雜誌》的一篇研究內容提到，1930 年代的有許多鼠類研究，發現老鼠在沒有營養不良的狀況下，如果限制熱量攝取（降低血糖），能夠延長它們的平均壽命，助延緩老化與病變。而此概念源自於奧托．瓦爾堡（Otto Warburg）的瓦式效應 。 迷思 7：癌症手術和生檢是否會使癌細胞擴散？ 手術、生檢（切片檢查）、放射線治療與化療等行為，的確有可能加速癌細胞生長與擴散，但其機率非常低，特別是在手術後腫瘤沒拿乾淨的情況。但即便如此，這些行為也有其施行的必要性。專業醫師會遵照嚴謹的步驟和程序，並於不同的身體部位換新的手術器材，以確保癌細胞的擴散降至最低。

相信很多人都知道吃堅果對心臟的好處，但你可能不知道的是，它還能幫助降低癌症風險呢！根據美國癌症研究機構（American Institute for Cancer Research）的研究，只要每天吃約 28 克堅果，罹癌率就能減低 15%，大腸直腸癌和子宮內膜癌的效果尤其顯著。本文將介紹堅果對不同癌症的飲食指南，一起來看看它們有什麼健康好處吧！ （同場加映：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 堅果各種不同抗癌等級 雖然堅果類皆能促進健康，但其含有的植物化合物及營養成分各不同，依照美國非營利組織營養真相（Nutrition Facts）的資料，透過分析酚類和類黃酮的含量、抗氧化及抗增生活動，堅果類的抗癌效果從高到低依序如下： 強抗癌效果：核桃、胡桃、花生 中抗癌效果：杏仁 低抗癌效果：松果、腰果、澳洲胡桃 相較無抗癌效果：開心果、榛子、巴西栗子 堅果抗氧化但要挑低溫烘焙 根據羅馬尼亞律路哈蒂耶加努醫藥大學（Iuliu Haţieganu University of Medicine and Pharmacy）藥學系的研究，堅果可以影響血脂表現，具抗氧化和抗發炎功能，進而改善認知障礙、老化疾病、心臟代謝的發病率和死亡率，以及癌症風險。 其中，核桃不僅有很高的多酚類、類黃酮等植化素，維生素 E 含量高，因此抗氧化效果高，不僅能預防細胞損傷，進而損傷 DNA。堅果之所以有抗癌效果，其關鍵在於它的抗發炎和抗氧化功能，藉由降低自由基的形成，進而降低細胞癌化的可能性。 另外，為確保身體可以吸取堅果好的脂肪，特別是 Omega-3 脂肪酸和維生素 E，建議民眾選購低溫烘焙的堅果，避開高溫加工的堅果產品，因為高溫會導致油脂裂解和破壞，進而產生更多自由基，這反而對身體沒有幫助。 事實上，大部分民眾都知道吃堅果對身體很好，但請記得將堅果保存在低溫環境且盡早吃完，盡量避免油炸或及不新鮮的堅果，以免把自由基或不好的成分也吃進肚子裡。 （同場加映：這樣放才對！10種蔬果的正確保存方法） 4 種癌症的堅果飲食對策 以下列出四個適合堅果飲食的癌症，但建議患者在調整飲食前，先跟專業醫師諮詢商量，以達到最好的治療效果。 1. 大腸癌 依照韓國首爾大學（Seoul National University）藥學院的研究，大量的堅果能幫助降低大腸直腸癌（Colorectal cancer）風險。另外，美國耶魯大學癌症中心（Yale Cancer Center）的調查指出，第三期大腸癌患者在手術和化療結束後，每週吃約 60 克的堅果，無病存活率（Disease-free survival，簡稱 DFS）提升了 42%，整體存活率則提高 57%。 在此研究中，治療效果好的堅果類有核桃、胡桃、杏仁、腰果、夏威夷豆、開心果、榛果、巴西堅果，但不包括花生或花生醬。科學家推斷，堅果的抗癌性可能跟降低胰島素抗性有密切的關係，透過維持健康均衡的飲食習慣，也會間接改善大腸癌症狀，以及高血糖相關疾病，像是糖尿病（Diabetes）和肥胖症（Obesity）。 2. 胰臟癌 堅果也能幫助降低罹患胰臟癌（Pancreatic cancer）的風險。根據美國哈佛醫學院附屬布萊根婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）藥學系所的研究，每週吃約 30 克的堅果，有助於降低胰臟癌風險，其結果並不受 BMI（Body Mass Index，身體質量指數）和糖尿病病史的因素所影響。 3. 乳癌 墨西哥科利馬大學（University of Colima）癌症研究所指出，與不吃或少吃堅果的女性相比，攝取大量堅果的女性，降低了 1/3 罹患乳癌（Breast cancer）的機率，其中以核桃、杏仁及花生的效果最顯著。 另外，布萊根婦女醫院在一項高中女生的飲食研究中發現，大量攝取堅果及植物性脂肪者，其發展成良性乳房疾病（Benign Breast […]