癌症

乳癌（Breast cancer）是女性最常罹患的癌症之一，每八個女性當中就有一個得乳癌。不過，多學習關於乳癌的知識能夠保護自己、遠離癌症，尤其愈年輕的時候就知道愈好。如果妳剛好是對乳癌一無所知的年輕女性，以下五點是妳一定要知道的乳癌知識。 1. 了解乳癌是什麼 乳房裡的細胞有時會變成異常的腫瘤細胞，也就是乳癌細胞。乳癌細胞有可能會入侵鄰近的組織，病擴散至其他器官。 2. 罹患乳癌的原因 罹患乳癌的原因目前並無一致的答案，然而目前認為可能的風險包括：年齡、基因、個人或家族病史，以及飲食。（推薦閱讀：女性預防乳癌：了解乳腺癌的原因與風險） 3. 乳癌的症狀 需要警覺的乳癌跡象有： 胸部腫脹 皮膚感到刺激 胸部或乳頭疼痛 乳頭凹陷 乳頭或胸部肌膚異常(發紅、出現橘皮、變厚) 乳頭出現分泌物 胸部有小腫塊（推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 4. 乳癌的診斷方式 若發現胸部有以上症狀，應立即就就醫並接受全面檢查。醫師會先初步調查家族史及個人病史，接下來會做乳房的理學檢查。除此之外，醫師也會透過乳房X光攝影檢查、超音波、核磁共振判斷是否罹癌。某些情況下，醫師也會要求切片檢查乳房的組織，以供專家採樣，並了解乳癌的種類及嚴重程度。 5. 常見的乳癌類型 乳癌的類型大體上為以下幾種： 侵襲性乳管癌(Invasive/infiltrating ductal carcinoma IDC)：發生於乳管並侵襲脂肪組織。 乳管原位癌(Ductal carcinoma in situ DCIS)：乳癌細胞只存在於乳管，但不處理可能會擴散至他處。 侵襲性乳小葉癌(Infiltrating/invasive lobular carcinoma ILC)：發生於乳小葉且已擴散至他處。 乳小葉原位癌(Lobular carcinoma in situ LCIS)：乳癌細胞只存在於乳小葉，還不能斷定是乳癌，只能作為乳癌的前兆警示。 除了以上幾種，還有其他類型的乳癌，但相當少見，醫師會依據患者目前罹患的乳癌類型及嚴重程度給予最適當的治療。想要戰勝乳癌，關鍵就是及早治療，因此及早發現症狀相當重要。年輕女性可能認為不太需要注意自己的健康，但多觀察自己的身體狀況跟變化，說不定能因此保住性命。

膀胱癌的定義 膀胱位於骨盆腔，像顆可伸縮的囊狀氣球，用來儲存尿液。若膀胱中的細胞發生惡性癌病變，就是膀胱癌（Bladder cancer），通常癌細胞會生長迅速且不受控制，有時還會侵犯其他器官組織。 早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生，而大多數膀胱癌在早期就會被診斷出來，且治療的效果很好。不過膀胱癌有復發的可能性， 因此康復患者通常需要接受數年的回診觀察。膀胱癌目前主要分為三種類型： 過渡性上皮細胞癌（Transitional cell carcinoma，又稱尿路上皮細胞癌，Urothelial carcinoma）：為最常見的膀胱癌類型，會從膀胱上皮細胞發生癌變。 鱗狀上皮細胞癌（Squamous cell carcinoma）：鱗狀細胞癌並不常見，是在長期感染或刺激膀胱後，從膀胱中薄又平的鱗狀細胞開始癌變的。 腺性上皮癌（Adenocarcinoma）：腺性上皮癌屬於罕見癌症，是因長期發炎和刺激膀胱，使膀胱中的腺細胞（負責人體黏液分泌的腺體）癌變。 膀胱癌有多常見？ 膀胱癌患者分布於各年齡層，但以老人最常見。不過只要能減少風險因子，就能降低罹患膀胱癌的機率，請與醫師討論，以獲取進一步訊息。   膀胱癌的的症狀 膀胱癌的典型症狀為血尿，尤其是無痛的血尿。膀胱癌患者可能會出現體力衰退、體重減輕、骨頭痛痛等症狀，而出現這些症狀時，可能表示癌細胞轉移，病情漸趨嚴重。其他應注意的症狀包括： 血尿 排尿疼痛 頻尿 尿急 尿失禁 腹部疼痛 下背疼痛 什麼時候該就醫？ 早期診斷，早期治療，可以阻止病況惡化，防範緊急狀況發生。因此一發現異樣或上述症狀，請盡早聯繫醫師。身體狀況、症狀及治療方式都因人而異，最好與醫師討論選擇最適合的方案。 膀胱癌的致病原因 引發膀胱癌的確切原因至今未知。 膀胱癌的風險因素 以下為會增加罹患膀胱癌機率的風險因子： 吸煙：抽煙、雪茄或煙斗，會使身體產生有害化學物質，並聚集在尿液中，增加罹患膀胱癌的風險。 年齡：年長者罹患膀胱癌的風險會增加，雖然任何年紀的人都可以罹患，但少見於 40 歲以下的人。 種族：白種人罹患膀胱癌的比率高過於其他種族。 性別：男性罹患率比女性高。 接觸致癌化學物質：腎臟會過濾人體血液中的有害化學物質，讓其進入膀胱中，並隨著尿液排出體外，因此常接觸化學物質，可能會提高罹患膀胱癌的風險。 長期服用糖尿病藥物：服用成分含有吡格列酮（Pioglitazone）的糖尿病藥物一年以上的人，罹患膀胱癌的風險會增加。 慢性膀胱發炎症（Chronic bladder inflammation）：長期或反復使用導尿管，可能會引起慢性或反復性尿道感染、發炎，以及膀胱炎（Cystitis），並增加罹患鱗狀細胞膀胱癌的風險。 有個人或家族癌症病史：曾患過膀胱癌的人有可能會再次復發；如果您有1或多個直系親屬曾有膀胱癌，您罹患膀胱癌的風險也會增加，不過家族多人罹患膀胱癌的情況並不常見。   膀胱癌的診斷、治療與分期 本文所提供的資訊不能替代任何醫療建議，請諮詢醫師以獲取更多資訊。 膀胱癌的診斷方式 醫師可以採取一種或同時併用數種診斷方法： 尿液常規檢查：用新鮮尿液細胞學檢查，主要檢測尿液中存在的細胞、細胞碎片、結晶體，或其他物質 內診：用腹部觸診或用戴著手套的手指，伸入陰道或直腸，直接對腫塊進行觸診。 膀胱鏡檢查：醫師會利用膀胱鏡，自尿道進入，並從膀胱中取出一小片組織，作為病理檢查樣本，以檢查出膀胱癌變情形，及腫瘤可能位置。膀胱鏡為一條可彎曲、有彈性，及前端有光源鏡頭的細管。 患部活體切片：用顯微鏡觀察從患者身上取下的切片組織，判斷是否為癌細胞、癌細胞的種類、分期，以及是否擴散至其他部位。 下腹掃描：用電腦斷層或超音波掃描膀胱或腹部。 靜脈注射腎盂攝影術：可作鑑別診斷，目的是要發現膀胱內的異常狀況，以及是否有合併上泌尿道的上皮腫瘤。 X 光檢查。 膀胱癌的分期 依據癌細胞擴散的程度，膀胱癌可分為 0~4 期： 0期：原位癌，癌細胞尚未侵犯到膀胱內壁黏膜層。 1期：表淺型，侵犯到膀胱內壁黏膜層，但尚未達到膀胱的肌肉層。 2期：癌細胞已經侵犯到膀胱肌肉層。 3期：癌細胞可能已擴散到膀胱四周的器官組織中。 4期：癌細胞已經擴散到腹腔、鄰近器官及淋巴結，甚至遠端的骨骼、肺部等器官。 膀胱癌治療方式 醫師會根據膀胱癌的嚴重程度，來建議適當的治療方案： 0 期和 1 期的治療 治療方式可能包括以外科手術切除腫瘤、化療或免疫療法（刺激自身免疫系統攻擊癌細胞）。 2 期和 3 期的治療 手術切除部分膀胱、經尿道切除手術，或電燒膀胱腫瘤，再佐以化療。也可能以手術切除整個膀胱，將膀胱根除性切除，加上尿路改道手術。 化療、放射線療法或免疫療法，可在手術前縮小腫瘤，或作為無法手術時的治療選項，亦可在術後殺死殘存的癌細胞，以及防止癌症復發。 4 期的治療 進行化療；主要在於緩解症狀，並期望能延長壽命。 膀胱根除性切除（Radical cystectomy），並摘除鄰近淋巴結，加上尿路改道手術。並在術後佐以化療，放射線療法或免疫療法，以殺死殘存的癌細胞，緩解症狀或延長壽命 接受臨床試驗藥物（Clinical trial drugs）治療。 膀胱癌的日常生活注意事項或居家療法 以下方式可以幫助您遠離膀胱癌的威脅： 不吸煙 避開二手煙 避開接觸致癌化學物質 多喝水 不憋尿 如果有任何疑問，請向醫師諮詢，以更深入完整地了解最適合的治療或預防方案。

小腸癌的定義 小腸癌（Small intestine cancer）並不常見，它是因小腸組織中的細胞生長異常，所形成的腫塊或腫瘤。小腸介於胃和大腸之間，它的主要工作是分解來自胃部的食物、脂肪，並吸收人體所需的維生素及其他物質，患者的小腸可能會因被腫瘤細胞佔據而阻塞。小腸癌可分成五種類型： 腺癌（Adenocarcinoma）：約佔小腸癌病例的 30~40%，病變開始於小腸壁，初期就是一小塊不像癌細胞的息肉，但會隨著時間演變成癌症（Cancer）。 生長在小腸軟組織的癌細胞。 類癌腫瘤（Carcinoid tumors）：這類生長緩慢的腫瘤通常發生於小腸遠端，也可能會侵犯盲腸或直腸。類癌腫瘤為惡性腫瘤，屬於神經內分泌腫瘤之一，會釋放過量的激素，其中最常見的為血清素。血清素就像體內的化學信使，會影響人體的各種功能，包括排便功能，也與精神疾病有關聯。 胃腸道基質腫瘤（Gastrointestinal stromal tumor，GIST）：這是一種很罕見的小腸癌，半數以上的基質腫瘤開始於胃部，但並非所有的GIST都是惡性的。 腸淋巴瘤（Intestinal lymphomas）：淋巴腫瘤是始於淋巴結的癌症，患者通常伴有免疫疾病（Immunodeficiency disorder），這代表患者身體的自然防禦機制不靈光，無法按照原有的方式對抗感染和疾病。 小腸癌有多常見？ 小腸癌屬於罕見疾病，請與醫師討論以獲取更多訊息。   小腸癌的症狀 小腸癌的常見症狀包括： 接近胃中間位置出現疼痛或抽筋的情況 體重莫名減輕 腹部出現腫塊 便血 有些症狀可能没有列在上面， 如果對症狀有任何疑問，請諮詢醫師。 什麼時候該就醫？ 如果出現上述任何症狀，或對您的健康有任何疑慮，請諮詢醫師。每個人的身體狀況因人而異，症狀及治療方式也有個别差異，最好與醫師討論，選擇最適合您的治療方案。 小腸癌的原因 小腸癌發生的原因至今不明。 小腸癌的危險因子 小腸癌可能的危險因子有許多，例如： 年齡：患者的平均年齡為 60 歲。 性別：男性的患病風險略高。 遺傳：有些天生的疾病或基因缺陷會增加罹患小腸癌的機率。 環境：生活環境或工作場所附近存有大量化學物質，如苯氧乙酸（Phenoxyacetic acid）。 罹患有其他腸道疾病：例如克隆氏症（Crohn’s disease）、大腸直腸癌（Colon cancer），或乳糜瀉（Celiac disease） 淋巴水腫（Lymphedema）：連接淋巴結的淋巴管受損，使淋巴因回流變慢或受阻而淤積過多的淋巴液，並產生腫脹。 吸煙和飲酒。 高脂飲食。 小腸癌的診斷及治療 這裡所提供的訊息不能取代任何醫療建議，請諮詢醫師以獲得更完整深入的資訊。 如何診斷小腸癌？ 全面健康檢查：包括詢問患者的病史及所遇到的健康問題。 利用影像檢查：例如 X 光檢查、電腦斷層掃描（CT），或核磁共振（MRI），以查看是否有腫瘤及癌細胞擴散的情況。 內視鏡檢查：可對食道、胃及小腸近端進行目視檢查。過程中使用的內視鏡是一條細軟管狀的儀器，末端夾有照明燈和攝像機，患者會在全身麻醉的情況下接受檢查。 抽血檢查：利用化學方法檢驗您體內某些特定物質的含量。 肝功能檢查：檢驗肝臟所釋放的物質及其血中濃度。 糞便潛血檢驗：檢測糞便中潛藏的含血量。 淋巴結活體組織切片（Lymph node biopsy）：取出一小塊淋巴結切片，以檢查是否有癌細胞存在的現象。 剖腹手術：醫師會進行開腹大手術，切開患者的腹腔尋找小腸腫瘤或癌細胞的跡象。 小腸癌的治療方法 醫師會在經過多方考量後，決定最適合患者的治療方案，其取決因素包含腫瘤細胞的類型及擴散範圍等等。外科手術是最常見的治療方式，可移除腫瘤或受癌細胞侵犯的部分小腸。針對無法移除的腫瘤，醫師則會執行繞道手術，人工作出一條可以讓食物通行的過道。 但即使腫瘤已在手術中移除，醫師仍可能建議您接續進行放射線治療，利用高功率 X 光線消滅殘存的癌細胞。醫師也可能會讓您配合接受化療，將化學藥劑請患者透過口服或 IV 管靜脈注射的方式，殺死體內癌細胞，或阻止其生長。 另外還有一些尚在測試中的醫療方法，如果有興趣參與臨床試驗，請與您的醫師聯繫。

隨著台灣全面接種B型肝炎疫苗，肝癌患者人數逐年下降，但每年仍有數千人因肝炎、慢性肝病而死亡。肝癌早期症狀不明顯，多數患者發現時，往往已是末期，飽受腹痛、水腫及黃疸之苦。 面對病痛的折磨與沉重的癌症治療，多數肝癌病患的身心靈十分疲憊、脆弱，亟需身旁親友的支持與關愛。本文《Hello醫師》分享如何在心理層面上給予肝癌患者支持，提供6個在日常生活中幫助肝癌患者的小方法。 鼓勵、傾聽與陪伴是對肝癌患者最大的支持 肝癌患者可能會不好意思開口請別人幫忙，或是身體很虛弱、容易受傷，平時可多鼓勵患者，說「你真的很勇敢」，「你很堅強、很棒」，給予給他們正面的力量。正面積極的鼓勵會讓患者感受到力量，並對你產生信任，打開心房告訴你心中的感受。（延伸閱讀：速解肝癌患者的情緒變化！5招處理好） 雖然身邊有人生病時，想要遠離病人是人的本性，但若我們多了解癌症的本質，認識疾病和死亡的意義，還是可以反轉當我們得知這個惡耗後的悲傷心情，進而對患者提供幫助。 若患有肝癌者不是你的親友，而是朋友的親友，也可以適時詢問朋友近況，關懷朋友的心情。癌症的照護者壓力極大，亟需傾聽與陪伴，向別人訴說照護所經歷的辛苦與寂寞。（延伸閱讀：認識肝癌｜原因、症狀、診斷、生活建議） 對肝癌病患伸出援手的6個小方法 在關心與照護肝癌患者的過程中，溝通是最重要的關鍵，請告訴患者所有的努力終將獲得回報，並不需經常向他們常提到癌症的事。以下提供6種小方法，讓你可以對肝癌親友盡上一份心力： 幫忙準備餐點或遞送餐點。 協助照顧肝癌病患的小孩，或接送小孩至托兒所。 親自接送肝癌病患至醫院，或安排接送服務。 偶爾幫忙跑腿、代接電話，或協助做些日常瑣事。 協助病患規劃其他親友的探病時間，寄送感謝卡、鮮花或禮物。 若患者同意，在治療後或治療滿一週年時舉辦派對慶祝。 （圖片授權：達志影像）

胰臟癌雖然發生率不高，但致死率相當高，根據美國癌症協會（American Cancer Society）的資料，胰臟癌佔了美國眾多癌症死亡數的 7%。要了解胰臟癌，首先需要釐清癌細胞擴散的程度，可細分成五個階段：原位癌（Carcinoma in situ，又稱零階段或第零期，詳細資訊請閱讀：原位癌是什麼？剖析癌症進化史）、第一階段、第二階段、第三階段，以及第四階段。隨著癌細胞的轉移（Metastasis），它會從胰臟開始，然後侵略附近的細胞組織、淋巴系統（Lymphatic system）、血液系統、最後擴散到其他器官，像是肝和腦。 由於胰臟癌症狀早期並不明顯，因此病人診斷為晚期的狀況很多，依照五年存活率法則（5-year survival rate）來計算，能推估病人平均的五年存活率僅有 9%，而根據 105 年的癌記登記報告，胰臟癌的患者只有不到一成存活率。（同場加映：不是放棄治療！剖析緩和與安寧照護的真相） 胰臟癌初期症狀不會痛 出現黃疸要注意 胰臟癌之所以恐怖，因為它不會伴隨著疼痛，只有到了末期才會逐漸顯明，包括有：黃疸（Jaundice）、血栓、血糖升高、皮膚發癢、腹部及背部疼痛、深色尿液、淺灰色大便、疲憊、脹氣、噁心嘔吐、沒食慾、體重減輕、憂鬱，但即使出現這些症狀，也不一定就是胰臟癌，民眾別驚慌，務必向專業醫生詢問。 此外，還有一種罕見的狀況，它是神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine Tumor，簡稱 NET），與胰腺癌一樣，能導致腹部疼痛和腸胃不舒服，但另會引發胰島素瘤（Insulinomas）、升糖素瘤（Glucagonomas）、胃泌素瘤（Gastrinomas）、體抑素瘤（Somatostatinomas）等症狀。 胰臟癌風險因素很多 高糖高脂也危險 至今胰臟癌的原因仍不明，但其風險因素卻有很多，包含像是抽菸、肥胖（Obesity）、胰囊腫（Pancreatic cyst）、胰臟炎（Pancreatitis）、第二型糖尿病（Type 2 diabetes），此外，常攝取高糖分和高脂肪食物的人也要注意，特別是煙燻製品及加工肉類，它可能會提高胰臟癌的風險，提醒民眾要多吃蔬果，並儘量少喝咖啡和酒精，保持均衡的飲食習慣才是重要。 值得留意的還有，胃被病菌感染，包括 B型肝炎（Hepatitis B）和幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），以及工作環境接觸殺蟲劑和特定的化學成分，像是清潔工作和金屬加工場，都有可能提高胰臟癌的風險。 研究指出，有三分之一的癌症可以藉由保持均衡飲食、健康體重來避免。雖然目前醫學仍無法確切指出罹癌原因，但了解癌症原因與風險，無疑將能幫助遠離可能引發癌症的危險因子。 胰臟癌和家族遺傳 根據美國加州舊金山大學醫學院（University of California San Francisco Health，簡稱UCSF Health）的資料，胰臟癌有 5~10% 是遺傳，或由基因突變造成，且於直系親屬的機率會更高。 另外，其他遺傳性症狀還包括：遺傳性乳癌與卵巢癌（Hereditary breast and ovary cancer）、遺傳性大腸癌（Hereditary colon cancer）、家族性非典型多痣（黑色素瘤）症（Familial Atypical Multiple Mole Syndrome，簡稱 FAMMM）、遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症（Hereditary non-polyposis colorectal cancer，簡稱HNPCC，又稱Lynch Syndrome）、黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome）、多發性內分泌腫瘤第一型（Multiple Endocrine Neoplasia type 1，簡稱MEN1）、逢希伯林道症候群（Von Hippel-Lindau disease, 簡稱VHL）。 患病平均年齡 70 歲 […]

很多癌症包括肝癌(Liver cancer)，在治療期間或治療完成後，失去食慾是正常的現象，但是儘管再怎麼沒有食慾，你還是必須攝取足夠營養素，因為當你吃進均衡、豐富健康的食物，才有助於你身體復原，並讓副作用降到最低。除此之外，攝取足夠的卡路里，不但可以讓你避免體重減輕，也可以提高你對治療的容忍程度。因此本文將為你提供七招有幫助的小撇步，幫助你治療後重新找回食慾。 1. 避免身體脫水 接受化學治療的癌症患者，身體脫水是很常見的，不過當身體脫水時，你可能會感到口乾舌燥、吞嚥困難、疲勞、暈眩、虛弱或便祕(Constipation)。這些症狀會導致你進食困難，同時影響你的胃口。因此，你每天至少必須喝兩公升液體，包括：水、果汁，甚至碎冰塊。這樣對癌症患者而言，才能有效讓身體保有水分。 2. 攝取足夠蛋白質 研究結果顯示，在進行癌症治療前後，癌症患者必須攝取足夠蛋白質，才能讓身體有充足體力，足以承受嚴峻的治療過程。如果癌症患者要直接吃含蛋白質的食物，如：肉、魚或蛋，可能不太容易，因此可以改成食用其他東西，如：冰淇淋、奶昔，或蛋白質含量豐富的卡達起司(Cottage cheese)、優格。 3. 食用清淡的固體食物 對癌症患者而言，吃清淡的固體食物，如：乾燥穀類食品、土司、蘇打餅乾，會比吃重口味食物，更容易入口。此外，香蕉與米飯，也是適合癌症患者食用的食物。 4. 多運動提升胃口 研究結果指出，用餐前如果可以從事10~15分鐘的簡單運動，能有效提升胃口；不僅如此，多多運動還可以改善你的整體健康，降低失去食慾的可能，並且能讓心情變好。 5. 輕鬆的心來用餐 用餐時播放喜歡的音樂、跟好朋友或家人一起吃飯，或在優雅、舒適氣氛中吃東西，都可以幫助你舒緩心情，提升胃口。你的心情愈是愉快，你的食慾愈是更好；因此請記得用餐時，要保持輕鬆、自在的心。 6. 讓自己習慣新味道 治療後，你的味覺、嗅覺可能會開始改變，進而導致胃口下降；因此，添加在食物裡的調味料也要做些調整，讓自己習慣新味道。在進行治療前，你可能偏愛辣的口味，但治療後你無法再吃辣的東西。請你做好心理準備、適當調整口味，這樣可以有效幫助你克服沒有胃口的情況。 7. 別硬要吃不能吃的食物 請諮詢你的醫師，以了解是否有其他任何食物或飲料，你不能食用。為了改善症狀，你可能得服用藥物或進行治療，這些都會影響你吃東西的胃口。如果你的情況沒有改善，你的醫師可能會為你進行其他治療。

在肝癌（Liver cancer）的治療期間，你可能會發現自己經歷了許多不同的情緒，這在許多人身上都會發生，是一種正常的現象。有些人對於這些變化可以欣然接受，但有些人則容易感到恐慌，對於患有癌症等嚴重疾病的患者更是如此。 病患面對自身的病況，通常會有不確定的恐懼，不知道會發生什麼，因此了解如何減輕焦慮是很重要的。本文將為你介紹關於肝癌患者治療時的心理變化，以及協助他們擺脫負面情緒的方法。 肝癌患者心理變化的5階段 拒絕接受：拒絕接受結果通常只是患者暫時的抗議； 許多人都會認為這些事情不會發生在他們身上。因此會開始為自己找藉口，這容易使患者不知道自己正面臨嚴重後果。 憤怒情緒：當患者開始意識到自己無法擁有一個健康的身體，他們通常會產生強烈的憤怒情緒。這也使得身旁的親友與他們溝通成為一個巨大的挑戰。 悲觀的感受：患者可能會嘗試尋求各種方式來延長壽命。但也因為情緒的不穩定，容易造成他們的悲觀情緒被放大，也讓他們愈來愈傷心，導致憂鬱的情形發生。 憂鬱情緒產生：當患者知道自己病況不佳時，他們容易變得沉默，例如：拒絕與訪客見面、花大量時間哭泣、和獨自悲傷。這個過程會使人切斷與愛情和疾病有關的事物。甚至有些人會消極到產生耗盡家產也要活下去的極端憂鬱反應。（延伸閱讀：肝癌患者看過來！心理治療也很重要） 無從選擇的接受：當病人開始接受身體患病的事實後，他們會意識到面對終點終將是每個人要面對的課題。 因此這個時候最好，要時時刻刻陪伴在病人身邊，給予他們最大的支持。 了解疾病與親友相談 共同面對肝癌  對患者來說，克服自己對癌症的感覺非常重要，因為當事人的的心理反應通常也會影響病情，如何看待生活以及如何做出治療決定都可能是關鍵。下列5點能有效幫助肝癌患者： 將自己的問題清楚列出：看診時可以詢問醫師解決心中問題的疑惑。或者請家人或朋友一起去幫忙提問，因為他們可以幫助你突破盲點，並幫你記住答案與提供你心靈需要的支持。 穩定心理狀態：若得自己去接受檢查，請先做好心理準備，保持心理狀態穩定，以便能於檢查過程中記下重要事項。 感於詢問問題：若你於就診過程中有任何疑問或不清楚醫師的說明，請勇於詢問醫師或護理師，毋須因為問太多問題而感到不好意思，充分了解疾病有助患者的心理與生活型態調適。 與可信親友聊天：讓別人知道你的感覺很糟糕並尋求幫助並不是一個缺點。找人說話是能夠幫助你減輕壓力的方法之一。（延伸閱讀：9方法幫助肝癌患者） 尋求關懷組織的支持：找出當地的癌症關懷或互助組織，並詢問他們能夠提供哪些支持。許多組織都會為末期癌症患者提供各種幫助。 當你無法改變生活中的許多事情，請你專注於可以改變的部分，以更好地了解你的情況。請記住，生命是每個人都必須遵循的循環，罹病後的日子還很長，最重要的是要放輕鬆的面對人生。（同場加映：家人罹癌怎麼辦？照顧癌症患者這樣做） （圖片授權：達志影像）

研究表示，每125位肝癌(Liver cancer)患者，有近一半是因為吸菸而罹病。這意味著吸菸會大大增加患肝癌的風險。但也不得不承認，要戒菸的確是一個大挑戰，因此本文將為您介紹6方法，讓您的戒菸之路可以順利達成，讓不可能的事情換作可能。 1. 找到戒菸的動力 為了有動力，您需要設下一個強而有力的理由來戒菸。您可以先列出最主要的原因，並在需要時拿出來提醒自己，不管寫在小紙條上還是記在手機裡都是很不錯的方法。請不斷提醒自己戒菸的理由，例如：保護家人避免二手菸、降低患上肺癌(Lung cancer)、心臟病(Heart disease)或其他疾病的風險。或者是希望自己看起來更年輕、更強壯，並為孩子建立一個好榜樣。這樣子或許能幫助您成功戒菸。 2. 戒酒也要同步進行 喝酒會使遠離香菸變得困難，因此飲用碳酸飲料，如可樂，或者茶或咖啡，能夠幫您減少對酒的依賴。甚至多喝水和果汁，對您的健康也有好處。如果您通常在飯後吸菸，可以選擇其他方法，例如：刷牙、散步，或嚼口香糖，讓自己不要再有吸菸喝酒的習慣。 3. 昭告天下您要戒菸 在您的戒菸計劃中，請您的朋友和家人支持和鼓勵您是一個好主意。您也可以從朋友們的鼓勵獲得支持，相信朋友也希望您戒菸成功並互相幫助，打擊您的菸癮。 4. 規律運動幫助戒菸 研究顯示，運動能觸發您的大腦產生抗渴望的化合物。您可以先從走路5分鐘，或小試伸展來開始改變生活。當您想抽菸時，不妨透過走路或慢跑來忘記它，即使從事一些活動，例如：遛狗時，對菸的渴望也會減少。不僅如此，運動還可以幫助您防止體重增加而戒菸。 5. 生活範圍眼不見為淨 您應該扔掉所有的香菸，打火機，菸灰缸和火柴；只要眼不見，心就不煩。沒有看到或思考它們確實有幫助。並且，透過洗衣服來消除聞起來像菸味的東西，對於避免抽煙很有用。 6. 保持雙手和嘴巴忙碌 尼古丁替代療法(Nicotine replacement therapy, NRT)可以使您成功的機會翻倍，例如尼古丁貼片和鼻噴霧劑。您還可以使用手持產品，如吸入器(Inhalator)或電子菸(E-cigarettes)。若是真的手上需要拿著一根東西，那麼用手拿著飲料或用吸管喝酒來讓身體產生錯覺吧！這樣也會有暫時拿著香菸的感覺。 戒菸對預防肝癌很重要，有助於改善您的整體健康狀況。如果您真的難以戒菸，那麼諮詢醫師對您會更有幫助。

肝癌的發生時常和慢性肝病一同發生，一般都無聲無息，因此患者往往不知道自己已經罹患肝癌。因此定期健康檢查很重要，能幫助我們及早發現問題，並在必要時及時採取適當治療，以下介紹肝癌治療的幾種情況及數種治療方式。 肝癌治療的 3 種情況 肝癌的治療方向一般可以分成以下三種：1.）有切除或移植的可能；2.）腫瘤過大，無法切除；或由於患者身體健康狀況不佳，無法進行手術；3.）腫瘤已經轉移，無法進行手術。 1. 可以接受肝臟移植的患者 如果你的肝癌屬於早期，但肝臟健康程度很差，你可能得接受肝臟移植。如果腫瘤位在肝臟裡面，導致無法切除（如腫瘤非常接近大血管），肝臟移植也可以是一種治療方法。準備接受肝臟移植的患者，可能需要一段很長時間等候合適的肝臟。在等待的過程中，患者可能會接受其他治療，如摘除或栓塞，以確保肝癌情況沒有惡化。 2. 腫瘤無法切除的狀況 無法切除腫瘤的情況，包括有些 T1~T4、N0、M0 腫瘤，是因為腫瘤在肝臟的位置，或身體基本健康狀況（如肝硬化），導致無法進行手術。非電燒治療的肝臟纖維化（Liver fibrosis）患者，可以考慮接受肝臟移植。其他患者，則可以接受化療。 3. 肝癌末期的腫瘤治療 肝癌末期是指癌症已經擴散到肝臟左右兩頁，或是轉移到身體其他部位，腫瘤通常會處於 T4、N1 或 M1 的狀態。在這種情況下，患者預期的剩餘壽命通常是 2~4 個月。肝癌最常見的是轉移到肺和骨骼當中，並會造成很多問題，特別是有肝硬化或慢性肝炎的患者。 肝癌的 TNM 分期 肝癌的分期會影響治療的策略，根據美國癌症聯合委員會（American Joint Committee on Cancer，AJCC）對肝癌的分期（TNM），可以用來明確指出肝癌（Liver Cancer）散布情況，不過醫師仍會使用其他系統，以決定治療肝療的選擇。（推薦閱讀：癌症分類與分期） T = 代表腫瘤的大小和侵犯程度 T1（第一期）：單一腫瘤，無侵犯血管。 T1a：單一個腫瘤 ≤ 2公分，無侵犯血管。 T1b：單一腫瘤 > 2公分，無侵犯血管。 T2：單一腫瘤，合倂侵犯血管；或多個腫瘤，但皆不超過五公分。 T3：多個腫瘤，而且至少有一個大於五公分。 T4：至少有一個腫瘤已侵犯肝臟的大靜脈、腫瘤已直接侵犯至鄰近器官、腫瘤導致覆蓋肝臟的臟層腹膜破裂。 N = 肝臟局部淋巴結轉移情況 N0：無局部淋巴結轉移。 N1：轉移至局部淋巴結。 M = 遠端轉移 M0：無遠端轉移。 M1：有遠端轉移，但可以經由外科手術將腫瘤完全移除。移除時，可能有小部分健康的肝臟組織也會被一起切除。之後，患者肝功能的檢查結果，通常會呈現正常，而且沒有肝硬化（Cirrhosis）或慢性肝硬化跡象，但當然，還是有出現異常的情況，不過只有少數肝癌患者的病況會停留在這個階段。 醫師在決定做哪種手術前，會為患者會進行電腦斷層掃描（Computerized tomography）或核磁共振造影（NMRI），以確定腫瘤在肝臟左右兩葉擴散的程度，對肝臟侵犯的範圍，或是否延伸到腔靜脈（Vena cava）。如果需要切除肝臟，醫師會沿著肝臟邊緣，切除 1~2 公分的組織。 肝癌的治療方式 目前治療肝癌的方式有許多方式，在經醫師評估後，會使用最適合病人的方法來治療，下列為常見的治療方法： 若肝癌尚未轉移且肝臟中仍有健康細胞，醫師可能會建議下列治療方式： 肝臟移植：很多癌細胞尚未轉移的病患可以換肝。 肝臟切除：醫師會進行肝臟部分切除術，也就是在肝臟其他部分健康的前提下移除部分腫瘤。 射頻燒灼術（Radiofrequency ablation，俗稱電燒）： 用特術加熱探針破壞癌細胞。 冷凍消融術 （Cryosurgery，冷凍療法）： 用極冷的空氣破壞癌細胞，醫師會利用金屬探針在癌細胞上施加冷空氣。 肝癌單純栓塞治療（Bland embolization） 或化學栓塞 （Chemoembolization）：醫師會阻擋肝臟血液供應，醫師會開立抗癌藥物（化學栓塞治療法）或是非化療藥物（肝癌單純栓塞治療法），將藥物施打在腫瘤附近的血管中來治療。 酒精注射：用針頭注入對腫瘤有毒的酒精，通常用於較小的腫瘤。 用針頭注入對腫瘤有毒的酒精，通常用於較小的腫瘤。 放射治療（Radiation therapy）：利用輻射摧毀癌細胞 。 標靶藥物治療（Targeted drug therapy）：標靶藥物會以癌細胞為標的，對末期肝細胞癌也有效，例如索拉非尼（Sorafenib） 會被用來控制肝癌末期。 支持性療法。 醫師們同時會研擬手術前能預先縮小腫瘤的方式，使移除腫瘤更容易。關於手術前治療方式的研究，包含標靶治療、化療、燒灼術、栓塞術以及放射治療等。 其他治療方式 以下是其他肝癌治療方式的介紹： 腹腔鏡手術（Laparoscopic surgery） 腹腔鏡手術是指在腹腔內部進行多處微創手術；醫師會將細長的管子伸入肝臟，觀察並切除癌化區域。此手術，不需要大範圍的切割，也就是血流較少，術後較不疼痛，也會比較快復原。目前仍將腹腔鏡手術視為實驗性質的手術，大多用在位置長得比較容易被腹腔鏡觸及的小腫瘤上。 肝臟移植 肝移植病患面臨許多嚴格規範，因此僅有極少數的病患能接受肝移植。有些醫師在尋找放寬這些規範的方法。肝移植是肝癌主要的手術，但是有發生潛在致命併發症的風險；大約每 30 人便會有一人在移植過程中死亡，每十人則最多會有一人在術後一年死亡。儘管具有一定的風險，若有下列狀況的患者，仍適合接受肝移植： 僅有一個直徑小於五公分的腫瘤。 腫瘤每個直徑都小於三公分。 對於其他治療反應良好，六個月內沒有跡象再長出其他腫瘤。 放射治療 放射治療最大的疑慮是可能會傷害健康的組織。研究人員試著讓放射治療能更聚焦在癌細胞上，使周遭健康的組織不會被影響。有一種稱為近接治療（Brachytherapy，或稱近距放射治療）的方式，這種方式是把導管放進腫瘤中，並將有放射性的小顆粒置入導管一小段時間，治療過後移除顆粒和導管。這樣的方式讓放射能更加瞄準癌細胞，對正常的肝組織較不會造成傷害。 標靶治療 標靶治療指的是作用機制和標準化療藥物不同的新藥，這些新藥會鎖定癌細胞或癌細胞周邊的環境。標靶治療會把重心放在供應腫瘤血液的周圍血管，因為有了血流供應，腫瘤得以成長。如健保給付的新藥蕾莎瓦（Nexavar，學名Sorafenib），就已經被用來治療無法手術移除的腫瘤。 此藥物作用機制是防止腫瘤長出更多血管。蕾莎瓦被用在更早期的治療中，例如手術後或經動脈灌流化學栓塞治療 （Trans-arterial chemoembolization，簡稱TACE）後。研究人員也在觀察化療與標靶治療搭配是否會更加有效。另外，癌瑞格（Regorafenib）是另外一種在治療肝癌很有發展性的藥物。 化學治療法 臨床實驗會用化療搭配其他治療方式來對抗癌症。一小部分的腫瘤會對化療有反應，但是無法延長病患存活時間。化療藥物例如益樂鉑定注射液（Oxaliplatin）、截瘤達錠（Capecitabine）、吉西他濱（Gemcitabine）以及剋癌易（Docetaxel），都還在實驗中。而研究顯示，歐利普與速溶艾黴素注射劑（Doxorubicin）搭配使用結果相當有發展性。而歐利普搭配使用健擇注射液以及標靶治療藥物西妥昔單抗（Cetuximab） 也相當有效。 病毒治療法 新型的治療方式是利用一種稱為JX-594 的病毒來治療。這種病毒和製造天花疫苗的病毒類似，只是被改良為感染癌細胞，不會影響正常細胞，治療過程中，含有病毒的溶液會被注射到肝癌細胞中，病毒會進入癌細胞，導致癌細胞死亡，或是引起身體免疫系統攻擊癌細胞。這項治療方式會用在對其他療法反應沒有那麼好的病人身上，目前看起來也很有發展性。 預防肝癌 預防勝於治療，在癌症發生前便先行阻止是最有效的方式。疫苗和經改良的治療方式能預防全世界一半左右的肝癌案例；研究人員正在研究預防C型肝炎或肝炎感染演變為肝癌的方式，在治療慢性肝炎上也有顯著成果。 癌症篩檢 科學家建議早期應使用血液檢查來監測肝癌，而不是使用甲型胎兒蛋白（AFP）和超音波。其中一項很有潛力的方式稱為DKK1是一種腫瘤訊息的抑制基因。（推薦閱讀：癌症篩檢：定期篩檢4大癌症效果佳） 術後確認復發風險 肝臟手術後，首先要擔心的是癌症復發的風險。患者要了解病患癌症復發的風險，以便幫助醫師追蹤病況，或是有沒有額外的治療方式能降低風險。研究人員會將手術中的細胞作為樣本，分析腫瘤附近細胞的基因排列方式，並能預測哪些細胞的風險較高。