癌症

許多人都認為攝護腺癌（或稱前列腺癌）不會致命，但其實並不然，名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨等就是因攝護腺癌而辭世。 攝護腺癌的發生率及死亡率在台灣逐年增加，分占男性癌症的第5位及第6位，雖然早期發現的病友5年存活率接近百分之百，但若發生轉移，5年存活率僅剩不到4成2，高死亡率堪稱是男人的無聲殺手。 究竟攝護腺癌是什麼？攝護腺有哪些症狀？會有前兆警訊嗎？致病原因為何？《Hello醫師》為您深入說明！ 攝護腺癌（前列腺癌）是什麼？ 攝護腺癌屬生長緩慢的癌症，早期通常沒有明顯症狀，所以多數男性患者都會輕忽，導致確診時往往已是晚期，並有轉移的狀況出現。 根據衛福部統計處發布的111年國人死因統計結果顯示，111年攝護腺癌死亡人數為1,830人，死亡率10年上升47.5%，是65歲以上人口主要死因之一。 攝護腺是什麼？位置在哪？ 攝護腺為男性生殖系統的一部分，外型就像一顆胡桃，位在膀胱下方、直腸前側，並裹著尿道。值得留意的是，隨著年紀增長，攝護腺會變大，有時會造成排尿困難等問題，通常發生於較年長的男性。 根據美國攝護腺癌基金會（Prostate Cancer Foundation）的資料，攝護腺可劃分成兩個區塊，分別如下。 攝護腺周邊區：攝護腺後側，接近直腸。 攝護腺過渡區：裹著尿道的區塊，接近攝護腺中間部位。 另外，攝護腺周圍也有其他重要部位和器官，一起幫助保持健康的男性特徵和性機能，如下： 儲精囊：位於攝護腺其上，分泌和儲存大部分的精液。 神經血管叢：由血管和神經線組成，或銜接於攝護腺的兩側，幫助控制勃起功能。 膀胱：位於攝護腺正上方，儲存尿液。 尿道：銜接膀胱、攝護腺及陰莖，將精液和尿液排出體外。 直腸：位於攝護腺後方。 https://helloyishi.com.tw/cancer/prostate-cancer/staging-and-types-of-prostate-cancer/ 攝護腺癌症狀有哪些？攝護腺癌有前兆嗎？ 攝護腺癌初期大多沒有徵兆，或症狀不具特異性，容易與好發於50~60歲的良性攝護腺肥大症狀混淆，導致多數病患經常忽略警訊，在確診時已是晚期。 攝護腺癌症狀多於第三或第四期出現，可能症狀包括： 頻繁排尿，尤其在晚上，有時甚至會緊急 排尿困難：尿會中斷、無法排空 尿流弱或不順、滴尿，或無法排尿 排尿不適、會痛，或有灼熱感 勃起困難 射精的量減少 射精疼痛 尿或精液有血 直腸有壓或疼痛 骨頭疼痛 下背、髖部、骨盆或大腿呈疼痛或僵硬 食慾減少 體重減輕 攝護腺癌原因？ 通常在男生青春期，攝護腺會受雄性激素刺激而成長，幫助表現男性特徵和促進生殖力；然而，若攝護腺細胞發生癌變後，癌細胞也會藉由雄性激素來幫助生長。 攝護腺癌的常見風險因素包括： 家族遺傳：攝護腺癌好發於50歲以上男性（99.9%），有15%病例與家族遺傳和基因有關。 基因：目前證實有8種基因與攝護腺癌有關流，尤其是HPC1。 發炎與感染：慢性發炎已證實與諸多癌症，例如攝護腺癌、大腸癌或食道癌等有關；研究顯示，有性病史或攝護腺炎的男性有較高機率罹患攝護腺癌。 其他因素：例如高脂飲食或攝取過多紅肉等。 攝護腺的細胞生長可分為兩種類型，詳情如下： 良性生長 多為良性攝護腺肥大（Benign Prostatic Hypertrophy，以下簡稱 BPH），此非攝護腺癌狀況。 很少對生命造成威脅。 不浸潤鄰近細胞組織。 不轉移到其他身體部位。 可被移除且通常不會復發，即使復發的成長速度很慢。 惡性生長 成為攝護腺癌。 可對生命造成威脅。 可浸潤鄰近器官和組織，像是膀胱和直腸。 可轉移到其他身體部位，像是儲精囊、淋巴結或骨頭。 可被移除，但可能會復發。 基本上，近乎全部的攝護腺癌皆為腺癌，亦指癌細胞始於腺細胞，其他罕見的攝護腺癌類型則包括： 小細胞癌 神經內分泌細胞癌 鱗狀細胞癌 移行細胞癌 攝護腺癌診斷與分期 做攝護腺癌早期診斷，通常醫師會使用以下兩種檢測，以檢查有無攝護腺癌症狀，建議民眾在決定接受攝護腺癌篩檢前，先和醫療照護人員諮詢。不過，其檢測仍有不足之處，若呈現異常結果，可能是感染或攝護腺肥大引起，並非攝護腺癌的緣故。 PSA（Prostate Specific Antigen，中文為攝護腺特異性抗原）血液檢測 肛門指診 若檢測評估一個人可能有攝護腺癌風險，下一步亦是做生檢，其一般會以門診程序進行，泌尿科醫師將藉由細針和超音波，移除小部分的攝護腺組織做採樣，研究細胞為良性或惡性成長。 當生檢結果證實有攝護腺癌，病理學家會做分級（Grading）和分期（Staging），以定義攝護腺癌的成長進度和擴散程度，以下做解釋。 攝護腺癌分級：評估攝護腺癌細胞的成長和擴散速度。 攝護腺癌分期：闡述攝護腺癌細胞目前的位置、其擴散性，以及有無轉移到其他身體部位。 攝護腺癌如何治療？ 攝護腺癌常見的轉移部位，以骨轉居多，約佔75%，其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約佔15%，骨轉移合併內臟器轉移10%。 雖然轉移性攝護腺癌的治療選項多，但不同的治療策略影響後續疾病發展及病友存活期；根據標準治療指引，臨床初始治療為去勢療法（ADT），透過藥物或手術方式盡可能地降低體內男性荷爾蒙的濃度，但通常在治療1~3年後癌細胞會產生抗性，當病友血清中睪固酮濃度低至去勢標（<50ng/dL），但癌細胞仍持續增長者，則進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，不僅治療棘手，還具快速高死亡率。 標靶藥物PARP抑制劑為近年的新治療選項，透過抑制聚合酶PARP的活性，阻斷癌細胞DNA修復機制，進而導致癌細胞凋亡。 臨床研究結果顯示，PARP抑制劑單獨使用於帶有BRCA突變基因的病友，可以有效延長無疾病惡化存活期，較新一代的荷爾蒙療法高出三倍，而若是與新一代的荷爾蒙療法併用，則可用於不分基因型的轉移性去勢抗性攝護腺癌友，且與新一代的荷爾蒙療法相比，影像學無進展生存期增加8~11個月，疾病惡化或死亡的風險也降低3成以上。 此外，無論是單獨使用或合併使用，PARP抑制劑能使腫瘤縮小、降低PSA指數，亦讓病友維持較好的生活品質。 攝護腺癌預防與照顧 攝護腺癌是台灣男性十大癌症排名第五的癌症，且罹癌率和死亡率有年年成長的跡象，這可能與台灣社會高度發展，高齡化、篩檢攝護腺方便等脫不了關係，再加上現今國人高脂飲食的習慣，都是使攝護腺癌歷年登上台灣男性十大癌症排名的因素。 想要預防任何一種癌症，包括攝護腺癌在內，得先有健康的生活習慣。需要瞭解攝護腺癌的徵兆與症狀，並注意攝護腺癌的風險因素。 【點我前往前列腺癌專區】

根據衛生福利部的資料，乳癌是我國女性發生率最高的癌症。但若能早期發現，存活率可達九成以上，因此定期篩檢相當重要。《Hello醫師》帶您了解乳癌的分類、分期、症狀及成因，協助您建立完整認識並提早防範。 什麼是乳癌？ 乳房是由乳葉、乳管及間質組織所組成。乳葉的功能是製造乳汁；乳管連著乳頭，能讓乳汁排出，而間質組織為脂肪組織及包圍乳管和乳葉的韌帶、血管及淋巴管。 乳癌（Breast Cancer）是由乳房乳腺管細胞或腺泡細胞，經不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。而且，因為乳房有豐富的血管和淋巴系統，讓惡性細胞更容易在此擴散。 一般而言，乳癌通常指的是乳腺癌，依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。 乳癌的分類與分期 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，常見以「病理」和「荷爾蒙受體」等兩種進行區分： 以病理區分 乳管原位癌（Ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS）：屬非侵犯性乳癌（或稱乳管內乳癌），是一種癌細胞仍僅限於乳管內增生，而未侵犯基底膜的狀態。 侵襲性乳癌（Invasive breast cancer）：一般可分為侵入性乳管癌（約占90%）及乳小葉癌（約佔5%），其他類型則少見。 以荷爾蒙受體與基因區分 荷爾蒙受體陽性HER-2陰性的管狀A型（Luminal A） 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B） 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型（Luminal B） 荷爾蒙受體陰性HER-2陽性型（HER2過度表現型） 三陰性乳癌 特別類型的乳癌 三陰性乳癌（Triple-negative breast cancer） 發炎性乳癌（Inflammatory breast cancer，簡稱IBC） 乳癌的分期 乳癌主要分為5期，第0期為非浸潤性癌，又稱原位癌，1~4期則為浸潤性癌。 第0期（原位癌）：癌細胞僅侷限在乳腺管、乳小葉內。 第1期：腫瘤尺寸小於2公分。 第2期：腫瘤尺寸小於5公分；可能有轉移。 第3期：腫瘤尺寸大於5公分之間；已侵犯、轉移至其他部位。 第4期：已侵犯、轉移至多個位置。 （延伸閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低） 除了數字之外，醫師也會用依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統（TNM Staging System）來診斷癌症分期，「T」描述腫瘤的大小，「N」描述是否涉及局部淋巴結，「M」描述轉移情況，即癌症向身體遠處擴散。 （進一步了解關於TNM癌症分期的方式，請閱讀：癌症分類與分期） 乳癌的症狀 乳房或腋下、腋窩有新腫塊。 乳房增厚或腫脹。 乳房左右不對稱、大小或形狀產生變化。 乳頭、乳房區域發紅或皮膚呈橘皮狀變化。 輕拉乳頭或乳頭附近可能感到疼痛。 乳頭流血、有異樣分泌物或呈凹陷狀。 什麼時候該求助醫師？ 雖然這些症狀不全然為乳癌的徵兆，但只要上述症狀持續發生並產生困擾，應立即就醫檢查、治療。 使外，若有家族乳癌病史者，應更加注意，且需定期進行乳房X光攝影檢查。 （推薦閱讀：胸部硬塊不一定是乳癌！乳癌的前兆、症狀、診斷） 乳癌的成因與風險 乳癌發生的確切原因目前仍不明，且多是在多種因素共同作用下造成，影響罹患風險的主要因素包括女性荷爾蒙雌激素（Estrogen）和年紀的增加，以下是一些乳癌的危險因子： 年齡增加 基因突變 暴露於雌激素的時間較久 緻密型乳房 乳癌或非癌性乳癌的病史 乳癌或卵巢癌家族史 服用激素 初經較早、停經時間較晚 無懷孕與生產史 缺乏運動 30歲後才生第1胎者 乳癌的檢查方式與存活率 診斷乳癌通常透過以下方法檢測： 乳房檢查（Breast exam） 乳房X光攝影檢查（Mammogram） 乳房超音波檢查（Breast ultrasound） 取出乳房細胞樣本進行測試（活體組織切片） 乳房核磁共振成像（Magnetic resonance […]

卵巢癌（Ovarian cancer）是指卵巢細胞發生病變並形成惡性腫瘤。由於目前缺乏有效的篩檢工具，加上早期症狀多不明顯，因此往往難以及早發現，也因此被稱為「婦女的沉默殺手」。 根據最新癌症登記報告，民國112年共有1,943名卵巢癌新發個案，為女性十大好發癌症第7名；同年則有751人因卵巢癌死亡。 多數卵巢癌在確診時，已擴散至骨盆腔或腹腔，屬於較晚期階段，因此在婦科癌症中，卵巢癌的死亡率相對較高。若想進一步了解卵巢癌相關知識，就讓《Hello醫師》帶你一起認識。 卵巢位置 卵巢是女性的內生殖器官，共有兩個，位於子宮兩側，大小約如一顆杏仁。卵巢的主要功能包括產生卵子，以及分泌雌激素（Estrogen）與黃體素（Progesterone）。 卵巢透過輸卵管與子宮相連，卵子會經由輸卵管從卵巢輸送至子宮。卵巢每個月會有約15~20個卵泡發育，其中通常只有1個成熟並排出。若卵子未受精，子宮內膜便會剝落，形成月經。 （同場加映：卵巢癌和基因有關？了解卵巢癌原因、風險與預防方法） 卵巢癌能活多久？卵巢癌分期與存活率 卵巢癌的預後與分期密切相關，分期越早，存活率越高： 卵巢癌第1期：腫瘤侷限於卵巢　（5年存活率約90%） 卵巢癌第2期：癌細胞擴散至骨盆腔內器官，如子宮、輸卵管、膀胱、結腸或直腸　（5年存活率約70%） 卵巢癌第3期：腫瘤已擴散至腹腔或後腹腔淋巴結　（5年存活率約39%） 卵巢癌第4期：癌細胞轉移至腹腔、骨盆腔以外的器官，如肝、肺或骨頭　（5年存活率約17%） 卵巢癌的分類 依組織學（Histology）可分為以下3大類： 上皮性腫瘤（Epithelial tumor）：約佔60~70% 上皮細胞位於卵巢最外層，大多數卵巢癌源自此類型。常見亞型包括： 腺癌（Adenocarcinoma） 漿液型（Serous） 黏液型（Mucinous） 子宮內膜型（Endometrioid） 未分化型（Undifferentiated） 生殖細胞腫瘤（Germ cell tumor）：約佔20% 屬於較罕見類型，多發生於年輕女性。 性索間質腫瘤（Sex-cord stromal tumor）：約佔6% 此類腫瘤與荷爾蒙分泌相關，通常較容易在早期被發現。 卵巢癌前兆：12大常見症狀 早期卵巢癌多無明顯症狀。隨著腫瘤逐漸增大，可能壓迫周圍器官，出現以下不易察覺的變化： 腹部腫脹 容易有飽足感 體重減輕 下腹部不適 消化不良 便祕 頻尿 噁心 腰痛 腹痛 坐骨神經痛 月經異常 當腫瘤較大（例如超過15公分）時，症狀可能明顯加劇，例如： 腹部明顯隆起或可觸摸腫塊 腹水（Ascites） 呼吸困難 異常出血 嚴重嘔吐、無法進食 卵巢癌的主因與風險 目前醫學界尚未完全釐清卵巢癌的確切成因，但已知與基因、荷爾蒙及生活型態等因素相關。常見危險因子包括： 好發於50~60歲女性 BRCA基因突變 家族病史 長期使用雌激素 初經過早或停經過晚 肥胖 曾罹患乳癌 未曾懷孕或有不孕問題 抽菸 多囊性卵巢症候群 （延伸閱讀：高齡產婦小心！卵巢癌高風險群看這裡） 卵巢癌診斷 卵巢癌的診斷通常需結合多種檢查方式： 影像學檢查：如超音波或電腦斷層（CT），可評估卵巢大小與結構 血液檢查：檢測腫瘤指標CA-125（但並非專一性指標） 手術或腹腔鏡檢查：取得腫瘤或腹水樣本，以確立診斷 卵巢癌的治療 手術治療 手術是卵巢癌的主要治療方式，目標為盡可能移除腫瘤，稱為「減積手術」（Debulking surgery），可能包含以下部位切除： 子宮 卵巢 輸卵管 骨盆腔淋巴結 大網膜（Greater omentum） 若為早期（第1期）且有生育需求者，可考慮僅切除單側卵巢與輸卵管，以保留生育能力。 （延伸閱讀：不能不知！卵巢癌患者傳宗接代4方法） 化學治療 化學治療通常在手術後進行，用於清除殘存癌細胞並降低復發風險。常見治療組合為： 紫杉醇（Paclitaxel） 卡鉑（Carboplatin） 此組合為目前標準療法之一，有助延長存活時間。 （延伸閱讀：癌症治療方式簡介：手術、化療、放療、標靶、免疫療法等） 追蹤治療 完成治療後仍需定期追蹤，以監測是否復發。一般建議每3個月回診檢查一次。 若發現復發或殘存癌細胞，則需依情況持續治療。 （圖片授權：Shutterstock）

對正接受胃癌治療的患者來說，胃癌本身或其治療都可能會影響食慾、飲食習慣，包含吸收和消化食物的過程，並引發噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、體重減輕、容易飽等腸胃問題。即使進食感到疲累或不適，均衡營養仍是治療效果的關鍵，本文將探討在治療期間與末期的胃癌飲食原則，患者不必太擔心，癌症治療團隊會同營養師幫助調整飲食問題，讓症狀慢慢消退。 胃癌飲食諮詢重要事項 有專業營養師的協助，胃癌患者就能避免攝取會干擾其治療的食物和營養補充品，對此，美國非營利組織胃癌基金會（Gastric Cancer Foundation）建議，患者或家屬可以先諮詢營養師這三個問題： 胃癌手術後的食物選擇 胃癌飲食禁忌 如何避免胃傾食症候群（Dumping syndrome，指吞嚥的食物太快到小腸而引致腸胃的症狀） 如何吃得對、吃得好 胃癌飲食守則 較理想的情況，當然還是維持均衡飲食，這包含適當做些營養調整，像是吃軟質、低纖維的水果、煮熟的蔬菜，以及少纖維的優質蛋白質，好比說，以雞蛋取代肉排、魚類取代蝦蟹等甲殼類，或平滑堅果醬取代生堅果。此外，也應少吃辛辣食物、添加糖含量高的加工類食物，包括糖果、零食、蘇打水，以及含糖飲料。 胃癌患者的飲食方式需遵循醫囑，大致飲食原則如下： 攝取優質、足量的蛋白食物：每日攝取 4~8 份的優質蛋白質，能幫助身體修復細胞組織，同時強化免疫系統機能。例：雞蛋、瘦肉（雞和魚）、豆類、大豆製品、堅果和堅果醬、乳品類（牛奶、優格、起司）。但要留意，胃切除手術或會引發乳糖不耐症（Lactose intolerance），可藉調整乳製品的攝取，再看身體的反應。 避免精緻高糖飲食，選煮軟的全穀雜糧類：治療期間避免攝取對腸道的刺激性，選煮軟的全榖雜糧類為碳水化合物和纖維的來源，幫助供給身體能量。例：燕麥、糙米、全麥麵包和麵食。 多樣化搭配，攝取各種蔬果：提供身體抗氧化劑抗癌，建議選各種顏色的蔬果種類，並以每天吃五份蔬果為目標。 食物烹調軟爛，搭配好油脂來源：避吃多炸物和油脂食物，可改用水煮。好油脂包括：酪梨、橄欖油、堅果及種子。 飲食乾溼分離，先選固態食物：乾溼分離的飲食原則，先吃固態水份少的食物，再選擇飲食中的液體，如湯、水等，或是在兩餐中間飲用，能避免造成小腸大量負擔，或加重傾食症候群等不適症狀。 （同場加映：手術後的飲食原則：腹部手術篇） 胃癌飲食建議少量多餐 美國癌症協會（American Cancer Society）提醒，胃癌治療期間切勿節食，倘若發現有進食困難，或體重減輕了，請還是盡可能地吃，趁有食慾的時候吃，吃讓你覺得有食慾的食物。另外，亦可採少量多餐，約每兩到三小時就進食一次，可從一天三餐改為一天六餐，同時確保攝取足夠的卡路里和食物營養，這能減低治療的副作用，以及胃傾食症。 有的醫師也會建議患者在進食後保持站立，其他方法還有做成奶昔、果汁或冰沙。至於胃傾食症，除了少量多餐、少吃甜食甜飲，先於餐前或餐後喝液體，這或有助於舒緩其症狀，任何問題請向醫療照護人員諮詢。 有的胃癌患者在手術後，會有吃喝的問題，但藉由靜脈輸液營養，亦可直接將維生素和礦物質補給品直接注入身體。較罕見的病例，則要依賴臨時餵食管做營養補給，其可分為腸造口（Jejunostomy tube，簡稱 J-tube）和胃造口（Gastrostomy tube，簡稱 G-tube）兩種，前者屬較常見，其藉由手術於腹部開個小口，讓營養直接注入小腸中。 胃癌末期飲食建議 於胃癌末期，患者的飲食問題通常會惡化，而胃癌治療目的乃為控制營養相關的症狀，幫助維持健康生活品質。以下舉出四個胃癌末期飲食原則，英國癌症研究（Cancer Research UK）提醒，胃癌末期飲食問題和其治療副作用並不同，以下做逐一解釋。 腸胃阻塞採靜脈注射 當發生完全腸胃阻塞，醫師會要求患者住院，並停止進食，改用靜脈注射，補充身體所需的水份和營養。此外，可能也需要鼻胃管（Nasogastric tube，簡稱 NG tube）治療，其會從鼻子直通往胃部引流胃部內容物，如胃液、氣體、 水，舒緩患者的不適，同時讓腸道有休息的時間。有時候，適當的休息能使腫脹的腸道消退，進而解決胃腸阻塞問題。 對有些人來說，減低飲食中攝取的纖維有助緩解腸胃阻塞症狀，但這也會減少糞便的量。低纖維飲食包括有：燕麥、麵包和麵粉、飯和麵食、馬鈴薯、蛋糕和餅乾、蔬菜、水果、肉類和魚、奶類和乳製品等等。 便祕不是攝取纖維就好 患者請留意，便祕問題可能會讓人覺得羞恥，或難以開口，但仍要尋求醫療人員的協助，置之不理只會造成更多健康問題。在飲食調整上，可加入含纖維的食物，並補充足夠的水份。必要時，醫師或會給予瀉藥，但是，若患者除了便祕還有嚴重腹痛及嘔吐等症狀，則可能有腸胃阻塞的現象，攝取過多纖維只會惡化症狀，應儘速求醫。（同場加映：為什麼會便祕？總是大不出來的5原因和預防方法） 脫水要避免請多補水 胃癌末期患者或不想吃和喝，往往會使身體容易脫水，因此，請盡可能於每一到兩小時補充水份，即使是喝一口。其他方法還有像調整飲食，醫師或也會給予特別的流液，但此飲食方法在胃癌末期不一定最有效。 惡病體質者能吃就多吃 又稱消耗症候群（Wasting syndrome）或厭食性惡病質症候群（Anorexia-cachexia syndrome），多數胃癌末期患者都會有這一病症。於胃癌末期發作的惡病體質絕不只是沒食慾，患者也會感到很沮喪和無力，目前為止，醫療上只能暫時性改善其症狀。所以，若能吃，就請儘量吃，雖然吃無法解決惡病體質，但至少能幫助穩定體重減輕問題，進而提升情緒和能量，使生活品質更好。 （圖片授權：達志影像）

卵巢癌（Ovarian cancer）症狀在早期通常不太明顯，且多以消化道症狀居多，像是感覺腸胃不適，因此容易被忽視。而卵巢癌到了末期，也容易產生腹水。以下就讓我們來了解一下卵巢癌的症狀。 卵巢癌的症狀 初期的卵巢癌的症狀非常不容易發現，比較像是泌尿科或是腸胃肝膽科臨床的症狀，如下： 持續的腹脹感且不會輕易地消除 感覺吃一點點東西就飽了 胃口變差吃不了太多 骨盆與下腹部感到疼痛 頻尿或感到尿意時幾乎憋不住 容易拉肚子或是便祕 容易感到疲憊 體重莫名地持續減輕。 背痛（及早發現治癒率高，了解卵巢癌更多初期症狀：及早發現卵巢癌症狀！存活率可高達95%） 而上述這些症狀也會有以下特質： 頻率高：一個月內這些特殊的症狀發生的頻率超過 12 次。 持續不間斷：症狀都在，不會偶爾才出現。 從未遇過：之前的病史沒有出現過的症狀。 卵巢癌末期的腹水難收 惡性腹水（Malignant ascites，簡稱腹水）是卵巢癌末期常見比較嚴重的症狀。根據統計，卵巢癌患者約 30% 會出現腹水，末期卵巢癌患者，則有超過 60% 有大量的惡性腹水。 腹水指人體腹腔內存有超量的液體。一般來說，腔積水超過 500 毫升時，我們能從外觀看出腹部鼓脹，或是原本凹進去的肚臍變平、變得突出。腹水其實好發於肝硬化，不過其實除了卵巢癌之外，下列的癌症也能引發腹水： 子宮內膜癌（Endometrial cancer） 乳癌（Breast cancer） 大腸直腸癌（Colorectal cancer） 胃癌（Stomach cancer） 胰臟癌（Pancreatic cancer） 癌症新探期刊指出，整體而言，上皮性癌症（譬如卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌、結腸癌、胃癌、胰臟癌等）約佔惡性腹水成因的 80%，其他如惡性間皮瘤、非何杰金氏淋巴瘤、攝護腺癌、多發性骨髓瘤、惡性黑色素瘤等也可能會出現惡性腹水。 惡性腹水的症狀 惡性腹水引發的症狀也會帶來身體上的影響，諸如： 體重增加 皮膚紋路改變、喪失彈性 尿量減少 腹部腫脹 食慾不振 值得注意的是，嚴重的腹水會引發呼吸困難，或是呼吸急促有壓迫感，遇到這種情況請盡快就醫治療，不得輕忽。 緩解並治療卵巢癌腹水的方法 腹水可說是卵巢癌引發的副作用，下列的支持性療法（Supportive care）有助於減緩卵巢癌病友的不適。 採低鹽飲食 限制水分的攝取量 可使用利尿劑做治療 嚴重時可施行腹腔穿刺放液術（Abdominocentesis）抽出腹水來減輕呼吸困難 腹水若無造成身體上的不適，也許醫師會認為無需治療，皆須由醫師診斷後才能決定。 【點我前往卵巢癌專區】

不論男女，肺癌都是常見的癌症殺手，據衛生福利部公布最新「112年癌症登記報告」指出，肺癌連續3年位居新發生癌症首位，新發生肺癌人數達1萬9986人，創近5年新高。 肺癌和其他癌症一樣，當身體細胞不受控制地增長，那就是癌症的開始了，而肺癌即是指肺部細胞組織最初產生異變和癌化的結果，通常發生的部位在呼吸道，就讓《Hello醫師》帶你一起認識肺癌的症狀與風險。 肺功能與構造 人的肺就好像兩個海綿狀器官，左右兩邊的肺各可區劃成不同區塊，稱作肺葉，右肺有3個肺葉，左肺有2個肺葉，左肺肺葉會比較少是因為心臟占了部分的空間。當我們呼吸時，空氣會從鼻子或嘴巴進入氣管才到達肺部。 肺部的氣管會分支成較小的支氣管和小支氣管，最後將空氣傳送到更小的肺泡和血液中。同時，肺泡也是氧氣傳輸和二氧化碳移除的地方。美國癌症協會（American Cancer Society）指出，肺癌癌細胞一般會從支氣管、小支氣管，或肺泡開始成長，其他肺部構造還包括下列2種： 胸膜：以薄層裹住整個肺部，達到保護及幫助呼吸時肺膨脹收縮的動作。 橫隔膜：位於肺部下方，為一個穹面薄層肌肉組織，在呼吸時，橫隔膜會上下移動，幫助空氣的「呼」和「吸」。此外，它也使胸部和腹部得以區開來。 肺癌分類 1. 非小細胞肺癌（Non-small-cell lung cancer，簡稱 NSCLC） 非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型，可再分為以下3種： 肺腺癌（Adenocarcinoma）：非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，常見於無吸煙史的女性。 鱗狀細胞癌 （Squamous-cell Carcinoma）：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近。 大細胞癌（Large-cell lung carcinoma）：此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。 2. 小細胞肺癌（Small cell lung cancer，簡稱 SCLC） 小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，因發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。 （延伸閱讀：晚期肺癌治療及存活率解析！名醫詳解EGFR肺癌標靶治療藥物） 肺癌症狀與警訊 多數患者並不會有任何肺癌症狀和警訊，且每個人可能也會有不同的身體症狀，有的是肺部症狀，有的是癌細胞轉移到其他部位的症狀，有的則只是不適的症狀。若你有下列的症狀時，請立即諮詢醫師： 胸痛或不適 臉部或頸部靜脈腫脹 不停咳嗽，或咳嗽逐漸惡化、咳血 吞嚥困難 呼吸困難 嘶啞 喘鳴 血痰 食慾不振 體重無故減輕 疲勞 什麼時候該求助醫師？ 其他可能肺癌症狀和狀況還有像反覆的肺炎發作，以及肺部中間的淋巴結腫脹。值得注意的是，以上所提的症狀也可能為其他疾病所致，若剛好有這些症狀，請立即向專業醫師諮詢，以了解症狀背後的原因。（延伸閱讀：無早期肺癌症狀 多症狀呈現是關鍵） 肺癌風險、原因與預防 肺癌原因目前仍不明，任何人都可能罹患肺癌，但醫學界已經知道特定的風險因子會提高其罹癌率，對此，隸屬美國國家衛生研究院MedlinePlus列出以下要注意的肺癌風險： 抽菸和二手煙 家族史 空氣汙染（推薦閱讀：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史） 長期暴露於輻射 HIV感染 雖然我們無法預防所有的癌症病例發生，但遠離以上風險，保持健康生活習慣，仍能有效降低罹患風險的機率。（同場加映：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 肺癌診斷與治療 肺癌診斷 病患先需要接受肺癌診斷，以利醫師判斷合適的肺癌治療。此外，透過肺癌分期的檢測，醫師可以更了解癌細胞擴散的程度，肺癌診斷方法包括以下幾種： 個人和家族疾病史諮詢 身體檢查 診斷成像，像是胸部X光，或胸部電腦斷層攝影（Computed Tomography，簡稱 CT）掃描 實驗檢測，像是血液檢測和痰檢測 肺生檢 （延伸閱讀：肺癌很致命！X光等5種方法幫助診斷） 肺癌治療 以目前的癌症治療技術來看，多數肺癌病例是無法治癒的，但根據肺癌分類、其擴散程度、患者健康狀態等等因素，會有以下不同的肺癌治療選擇： 手術 化療 放射線治療 標靶治療（同場加映： 精準打擊癌細胞！標靶治療的原理與6種治療方式） 美國疾病管制與預防中心提醒，肺癌治療的選擇多樣恐讓人憂慮或不知所措，所以請務必找專業醫師諮詢，了解其他治療方法的好處與副作用，患者也可以找多位醫師來診斷，不同醫療領域的醫師一起治療肺癌也並不少見，也就是所謂的「第二鑑定醫師」。以下列出5類不同專科的醫師，以及其擅長的醫療領域： 外科醫師：進行手術 胸腔內科醫師：專門於肺部疾病 胸腔外科醫師：專門於胸部、肺部及心臟手術 血液腫瘤科醫師：專門於藥物癌症治療 放射腫瘤科醫師：專門於放射線癌症治療 【點我前往肺癌專區】 （圖片授權：達志影像）

根據世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）的資料，胃癌（Stomach cancer）是全球癌症死因的第五名，因應多數胃癌診斷之時已為晚期，所以及早診斷與治療變得至關重要，尤其指可藉手術做切除的胃癌。本文將剖析胃癌診斷與治療的方法，包括一些胃癌篩檢工具和綜合治療，以提供給患者最好的治療結果。（所有你要知道的胃癌知識都在這：認識胃癌） 胃癌診斷前評估一般來說，並沒有所謂的早期胃癌診斷，或哪個族群應該給予診斷，以及其遵循準則，美國約翰．霍普金斯醫院（The Johns Hopkins Hospital）腸胃科專家索瓦尼．恩甘魯彭（Saowanee Ngamruengphong）指出，通常醫師會按照患者的胃癌風險做評估，以此判斷其接受篩檢的進度，以下為三個主要風險族群。（延伸閱讀：幽門螺旋桿菌是主因？胃癌的原因、風險與預防） 有胃部感染 有遺傳性疾病，像是遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症（Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer，又稱 Lynch Syndrome，中文為林奇氏症）和黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome），或家人罹患胃癌 抽菸 胃癌診斷方法論胃癌診斷，我們可能都會想到內視鏡，但其他的診斷方法也同樣重要，詳情如下。 （你要知道的五種癌症診斷方法：癌症診斷的目的與方法） 做身體檢查的目的為讓醫師了解患者的整體健康狀態，以及可觀察的胃癌症狀，像是腹部有無硬塊或異變。其次，患者的日常習慣和疾病史也可助釐清胃癌原因，若醫師發現有胃癌或其他胃的問題，他或會轉介給腸胃科專家做進一步檢查。 2. 血液檢測 於胃癌診斷，醫師可能會要患者做全血細胞計數（Complete Blood Count），此為一種血液檢測，以確認身體有無貧血。其他血液檢測還包括糞便潛血檢查和血液化學研究，後者尤其對要進行手術的患者很重要，這是為確保其肝、腎及凝血功能處正常狀態。（同場加映：如何得知有肝病? 這些徵兆請注意） 3. 內視鏡和生檢 為最主要的胃癌診斷，醫學名稱作上消化道內視鏡檢查（Esophagogastroduodenoscopy，也稱全內視鏡檢查，英文為 Panendoscopy），透過將內視鏡附上小攝影鏡頭，接著放入患者嘴巴，一直延伸到胃部，好讓醫師檢視器官內部有無癌化的可能，若有細胞異變，則可同時藉小手術工具進行生檢，來判斷其有無癌細胞。 另有一種叫內視鏡超音波，通常會先給予患者鎮靜劑，然後將內視鏡末端附上小轉換器，再放入患者嘴巴，一直延伸到胃部，並讓轉換器貼在癌細胞胃壁上。運用超音波的反射原理，以及轉換器的成像處理，醫師可以檢視胃癌的大小和擴散程度，包括鄰近組織和淋巴結有無被波及，若發現有異變，則可藉小針做生檢。 4. 診斷成像 除了能檢視身體癌化部位及其擴散程度，診斷成像還可幫助省察治療的效果，以下為常見的五個胃癌診斷成像方法。 上消化道攝影檢查：也叫吞鋇檢查（Barium swallow examination），屬 X 光的一種，患者先須喝含鋇的液體，此白銀色金屬化合物會把食道和胃腸著色，且不讓 X 光穿透，亦可呈現任何器官變異。不過，此檢測可能會錯失某些異常部位，且也無法做生檢。 CT 掃描：正確名稱為電腦斷層（Computed Tomography，或作電腦軸切面斷層影像，英文為 Computerized Axial Tomography，簡稱 CAT），屬 X 光的一種，其能清楚呈現胃部、鄰近淋巴結及器官的細節，創造橫斷面積和立體成像，幫助判斷癌症的位置、分期，以及手術的合宜性。若在 CT 掃描前使用對比劑，成像效果會更明顯。 PET 掃描：與 CT 掃描不同，PET 掃描（Positron Emission Tomography，中文為正子斷層造影）缺少了細節，藉由注射一種微放射性糖類在患者身上，癌細胞亦會呈現在特別攝像中，進而可偵測其全身癌細胞反應。這尤其適合於「癌症可能已擴散，但不知道在哪裡」的情況，不過於對葡萄糖少有反應的胃癌類型，它就沒什麼幫助了。好消息是，現在有新的醫療儀器能同時進行 CT 和 PET 掃描。 MRI 掃描：類似 CT 掃描，MRI 掃描（Magnetic Resonance Imaging，中文為磁振造影）可呈現細胞組織的細節，但它用的不是 X […]