癌症

癌症長年高居我國十大死因，大家對致癌物這個詞一定不陌生，尤其一級致癌物更是每個健康家庭務必會重視的議題。對此，本文將剖析致癌物與其級別分類，不管是負責全家三餐的父母，或是餐餐外食的上班族，Hello 醫師都邀請你一同來細讀本文章。 什麼是致癌物根據美國國家人類基因體研究院（National Human Genome Research Institute）的資料，致癌物指的是會導致細胞 DNA 產生基因突變的化學物質或化學混合物，其過程亦稱為癌化。 （哪些錯誤癌症觀念困擾著你？請看：吃糖會使癌症惡化？破解7個常見癌症迷思） 致癌物如何致癌接觸致癌物不意味著就一定會致癌，不同的致癌物有不同的致癌條件，像是接觸的方法、劑量、強度，以及人體的基因組成。除了基因遺傳之外，其他因素都歸類為環境因子，包括： 生活和飲食習慣，像是抽菸、酒癮、不運動等 自然能量暴露，像是紫外線、氡氣、感染媒介物等 治療程序，像是化療、放射線治療、荷爾蒙藥物等 住家環境暴露 工作環境暴露 環境汙染 有的致癌物確實能直接改變細胞 DNA 的基因排序，造成突變和癌細胞，但也有的致癌物並不能直接干擾細胞 DNA，而是藉由加快細胞的分裂速度，間接提高細胞 DNA 基因的突變風險。在此提醒，癌症並不一定就是致癌物的錯，它只是致癌的其中一個可能因素。 此等致癌物分類乃根據其原有的化學物質特性，來判斷它是否會危害人的健康，並非代表其致癌的程度與風險。舉例來說，抽菸和加工肉類雖同列為「人類可致癌」的級別，但抽菸卻是比加工肉類的致癌風險來得更高。（你要知道的癌症知識盡在這裡：認識癌症） 三個研究機構之致癌物分類致癌物在動物與人體上有無出現「致癌性證據」，是決定致癌物分級的關鍵，像是有沒有明確的因果關係，或是造成癌細胞增長等。這些證據的來源包含動物實驗，或是從人體身上所收集到的報告，最後經分析後再擬定致癌物分級。（除了戒菸，也要小心這些有害化學物質：1年200萬人罹肺癌！致癌原因不只抽菸） 按照世界衛生組織旗下的國際癌症研究所（International Agency for Research on Cancer，以下簡稱 IARC）的分類，致癌物（致癌因子）共有五個級別，詳情如下： 第一級（Group 1）：流行病學證據充分，確定為致癌因子，如菸草（吸或嚼）、檳榔、石綿、戴奧辛、芥子氣、γ射線、黃麴毒素等。 第二級 A 類（Group 2A）：流行病學證據不足，但動物實驗證據充分，極有可能為致癌因子，如甲醛、紫外線、太陽燈、多氯聯苯、柴油引擎廢氣、高溫油炸釋出的物質等。 第二級 B 類（Group 2B）：流行病學證據有限，且動物實驗證據不足，可能為致癌因子，如電焊煙霧、汽油引擎廢氣、極低頻電磁場等。 第三級（Group 3）：流行病學和動物實驗證據皆不足，無法歸類為致癌因子，如甲苯、咖啡因、氨比西林、食用色素等。 第四級（Group 4）：人類與動物皆欠缺致癌性根據，或流行病學證據不足，極有可能為非致癌因子，如己內醯胺，為一種合成尼龍塑料的中間原料 。 https://helloyishi.com.tw/cancer/other-cancers/top-5-wrong-eating-habits-may-cause-you-oral-cancer/ 另外，IARC 也針對身體部位做致癌物的區分，將其分成「人類致癌性證據充分」與「人類致癌性證據不足」兩類，讀者可以直接點此觀看。 第二種分類則根據美國國家毒理部（National Toxicology Program）的致癌物報告（Report on Carcinogens），分成以下兩類。 確定為人類致癌因子：研究證實人類受致癌物暴露與癌細胞存在因果關係。此分類等同 IARC 之第一級致癌物。 合理推測為人類致癌因子：人類的致癌性研究不足以證實兩者的因果關係，但存在其他解釋論述或干擾因子。此分類等同 IARC 之第二級 A 和 B 類致癌物。 還有一種分類由聯合國主導推行，叫做化學品全球調和制度（Globally Harmonized System of Classification and Labelling of Chemicals），其跟 IARC 類似，可分成以下三類。 第一級 A 類（Category 1A）：確定為人類致癌因子，有足夠的人體致癌性證據。此分類等同 IARC 之第一級致癌物。 第一級 […]

別於以往，對絕症或癌症末期的患者隱匿病情，已不再適用於現今社會價值觀了。患者寧願被告知疾病真相，也不要什麼都不知情地死去。 為幫助患者減輕不適、在最後的生命階段能活得有尊嚴，醫師會先諮詢其家屬和專業健康照護團隊的意見，並給予緩和與安寧療護的建議。本文將剖析兩者的功能與不同之處，讓患者得到最好的全人醫療照顧，同時盡可能地圓滿其心願，也因此安寧照護又被稱為臨終照護。 緩和療護與安寧療護的定義按照美國密西根大學（University of Michigan）醫學院的資料，緩和療護與安寧照護雖然很相似，但仍有不同之處，其定義如下： 緩和療護（Palliative care）：此治療幫助舒緩患者的身體、情緒及心靈層面，同時疾病治療仍能繼續進行。並且，它可於重病的任何階段進行，不須等到頻死時才開始此治療，其包括像疼痛緩解、營養或心理諮商。 安寧療護（Hospice care）：此照護同樣為舒緩患者的身心靈層面，但不再進行疾病治療。一般來說，若醫師判斷患者只剩六個月的壽命時，患者及其家屬可選擇是否要接受安寧療護。 緩和療護與安寧照護都是為舒緩重病患者的症狀，進而提升生活品質，且各自會有特殊的專業醫療照護團隊，以滿足其身心靈和情感的所有需要。縱使安寧照護會納入緩和療護的療程，它們仍具有不同的療護功能與目的，以下舉出兩者的三大區別： 緩和療護可於重病中的任何階段進行，安寧照護只會給予絕症的最後階段，或於生命即將結束前的患者。 緩和療護可與其他疾病治療同時進行，包括化療、放射線治療，以及免疫療法，安寧照護只會在所有疾病治療都無效後才進行，但仍可抑制症狀或副作用，此為舒緩症狀，並非治療疾病。 緩和療護與安寧照護團隊皆會與患者的治療照護團隊溝通與協調，但緩和療護會與治療並行，而安寧照護則會負責主要的患者照護工作。 緩和與安寧照護目的和考量因素在台灣，緩和療護與安寧照護主要提供給癌症患者，其目的有以下三點： 照顧與尊重患者，並幫助舒緩疼痛。 幫助患者完成心願，好讓他臨走不帶一絲遺憾。 幫助患者的家屬在失去摯愛後，能走出悲傷。（推薦閱讀：摯愛離世後～走出悲傷做到這5點） 不過，美國國家老齡化研究所（National Institute for Aging）提醒，在考量臨終照護前，請務必先慎重思考以下三個因素： 患者生存的渴望或接受治療的意願（尤其是老年患者）。 患者的剩餘壽命。 疾病治療與照護的醫療設備。（推薦閱讀：家人朋友得癌症～如何當個好照護者） 緩和療護非放棄治療有些人可能誤把緩和療護與「放棄治療」混為一談，但其實並非如此。患者在接受緩和療護的階段中，其他疾病治療仍可同時進行，並不拘患者的年齡或疾病的嚴重程度。 緩和療護可以幫助舒緩疾病的症狀和疼痛，進而改善患者及其家屬的生活品質。根據美國馬薩諸塞州綜合醫院（Massachusetts General Hospital）的研究，及早接受緩和療護不僅能改善生活品質，還可助於延長壽命。所以，請別把緩和療護和「放棄治療」畫上等號。 經由緩和療護團隊的多專業協助與支持，包括醫師和醫療專家、護士、營養師、社會工作員，以及至親家屬，患者會更清楚自身的病況，並溝通和討論出自己最想要的療護方法。換言之，緩和療護將患者的治療意願納為最大考量，好讓醫護團隊和家人也都能理解和尊重其心願。 在舒緩疾病症狀的過程，緩和療護團隊會盡其最大的努力，幫助患者恢復日常活動的生活，減輕常見的壓力及症狀如疼痛、焦慮、憂鬱、疲勞、食慾變差、噁心、便祕、呼吸困難、睡眠問題等。 不過，當緩和療護再無法幫助患者舒緩症狀時，醫護團隊通常只有以下兩個選項： 繼續增強緩和療護 轉為安寧照護（尤其當醫師判斷患者只剩六個月的壽命） 安寧照護的意義與服務類型安寧照護與緩和療護有些微不同，兩者皆可提供綜合型療護和支持，但在安寧照護的醫療設定下，治療疾病的方法將中止進行，不過，身體的症狀控制仍是可以進行。舉例來說，若化療不再對癌症患者有治療效果，而該患者選擇了安寧照護，化療便會中止進行，但若該患者有高血壓，則控制高血壓的治療仍可以進行。 重要的是，患者在接受安寧照護前，醫師與照護團隊要確保對方清楚理解他的病況。直白地說，就是無可救藥的地步了，再也沒有醫療方法可以治療，或緩解其疾病繼續惡化。 在安寧照護的中心思想裡，每個人的生命都相當寶貴，在接受死亡為他生命的最後階段時，也應該獲得良好照顧，尊重並幫助患者減輕痛苦，讓他們有尊嚴並完成心願的活到最後嚥下最後一口氣，然後安然逝去，這同時也能幫助親屬度過哀傷。 原則上，安寧照護並不一定要在醫院進行，其他安寧照護機構、護理之家或在家都是可行的場所。根據我國安寧照顧基金會的資料，台灣的安寧照護服務可分為以下六個層面。 安寧門診：提供緩和醫療的處置與照顧諮詢、末期臨終照顧、病情告知、悲傷輔導。 安寧病房：提供必須住院才能處理的醫療服務，症狀改善後可出院。 安寧居家療護服務：讓病人能待在熟悉的家中，獲得適當的症狀緩解與控制，協助其順利度過瀕死期、在家善終，或在必要時提供適時轉介。 社區化安寧居家療護：銜接基層診所或區域醫院的末期病人返家，以及後續的安寧療護服務。 安寧共同照護：由安寧團隊人員與末期病人原醫療團隊合作，共同擬定照護計畫及諮詢服務，提供更全面的症狀控制與緩解、情緒支持以及心理調適。 長照安寧：銜接長期照護和安寧療護間，一種由失能到死亡的垂直連續性照護。 安寧照護團隊除了有專業的醫師和照護團隊，可能還會有心理治療師和宗教師，為的是要給予患者及其家屬最大的支持。以安寧居家照護為例，護士和醫療人員會固定做家庭訪視，同時也有醫護人員 24 小時隨時待命，以便掌握患者即時狀況。 不過，有些人會抗拒安寧照護，甚至是醫師本身也不例外，因為對他們來說，這就如同放棄生命。所以，如果患者或其家屬發現已無任何治療選擇，而醫師也沒提出其他治療方向，或許該由你主動開口問醫師了。 誰需要安寧照護？過去，台灣安寧照護的服務族群多為癌症末期和漸凍人，但經「住院安寧療護」以及「安寧居家療護」的範圍擴大後，另新增八個疾病類別的病人如下： 老年期及初老期器質性精神病態，即失智症（Dementia） 其他大腦變質狀況 心臟衰竭 慢性氣道阻塞 其他肺部疾病 慢性肝病及肝硬化 急性腎衰竭 慢性腎衰竭 欲了解台灣安寧緩和醫療條例與施行細則，以及相關醫療抉擇意願書，請至安寧照顧基金會查看。 【點我前往癌症專區】

癌症篩檢是對抗國人頭號死因的關鍵，根據衛生福利部最新數據顯示，111年癌症死亡人數為51,927人，占總死亡人數24.9%，87%集中於55歲以上的患者。 其實癌症早期治癒率高，但早期沒有症狀或不明顯，容易讓人忽略罹癌風險，因此癌症篩檢相當重要，確實篩檢可以達成早期診斷、早期治療，有效降低癌症的致死率。 究竟有哪些癌症需要定期篩檢、是否有政府補助？費用跟檢查頻率為何？跟著《Hello醫師》一起了解癌症篩檢的重要性。 癌症篩檢的意義 在健康或無症狀的狀況下，檢查是否有罹患癌症的可能，稱之為癌症篩檢，不過篩檢僅為初步檢查，並不等於診斷，而篩檢結果陽性不代表罹癌，須配合正式診斷才能確定。 由於許多癌症初期症狀不明顯，等到身體發出警訊往往為時已晚，因此癌症篩檢也是世界衛生組織（WHO）防治癌症的四大重點之一。 落實癌症篩檢有助早期發現癌症或其癌前病變，經早期診斷治療後，除了可以大幅降低死亡率外，若篩檢出癌前病變，也能避免變異的細胞發展為癌症。 癌症早期發現治癒率高 依台灣癌症登記資料庫顯示，五大癌症之早期（0~1期）的五年平均存活率分別為：女性乳癌達100%、肺癌為94%，大腸癌為93%，子宮頸癌為90.6%，口腔癌則為84.7%，其中，乳癌甚至到二期的存活率都還有95%。由此可見，如果能及早透過癌症篩檢找出癌症徵兆，再加上早期診斷與治療，癌症存活率是相當高的。 四癌篩檢升級！４＋１五大免費癌症篩檢 台灣每年有超過10,000人死於四大癌症（大腸癌、乳癌、子宮頸癌和口腔癌），四大癌症篩檢是目前最具成本效益的篩檢項目，協助患者早期發現、盡早治療，有效降低癌症死亡率。而自111年7月1日起開始，政府也新增肺癌篩檢：低劑量電腦斷層（簡稱LDCT），5大癌症免費篩檢的對象如下： 1. 大腸癌：糞便潛血檢查 根據110年癌症登記報告，大腸癌在連續15年為國人發生率最高的癌症後，首度被肺癌擠下，成為發生率次高的第二名。 大腸內的腫瘤、息肉會陰糞便摩擦而出血，黏附在糞便表面上排出，而糞便潛血可以檢測出其微量的血液，檢查是否有任何異常。若檢測為陰性，建議每2年做1次糞便潛血篩檢；檢測結果若為陽性，須接受大腸鏡檢查，或是鋇劑攝影+乙狀結腸鏡。（延伸閱讀：大腸癌的檢查：篩檢與診斷方式） 補助對象：50~74歲民眾，可接受每2年1次糞便潛血檢查。 2. 乳癌：乳房X光攝影檢查 乳癌為女性最常見的癌症，而最泛用的乳癌檢查方式便是放射師透過乳房X光攝影，利用壓迫板緊壓乳房，便可獲得清晰的乳房X光影像。若影像無任何異常，建議2年做1次乳房攝影；否則建議3~6個月內進行追蹤。（延伸閱讀：乳房自我檢查5步驟！7+7種乳房正常與異常變化） 補助對象：45~69歲婦女、40~44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，可每2年1次乳房X光攝影檢查。 3. 子宮頸癌：子宮頸抹片檢查 子宮頸癌初期症狀不明顯，等到患者發現身體不適時，通常已達癌症末期。國民健康署指出，子宮頸抹片檢查先以擴陰器先擴張陰道，再以小木棒輕輕地刮取子宮頸剝落的細胞，塗抹在玻片上、染色，再由顯微鏡觀察是否有癌變的現象。 若無任何異常，建議每3年做1次子宮頸抹片檢查；若有不明的鱗狀細胞，或是輕度癌前病變，3~6個月內必須再做抹片檢查和HPV檢測；若為癌症，則須接受切片檢查。 至於已經施打過子宮頸癌疫苗，是否還需要做抹片檢查？答案是「要」！建議已經施打過疫苗的女性，仍須定期檢查才能有效預防。那麼無性經驗的女性，需要定期做抹片嗎？國民健康署提及，無性經驗的女性得到子宮頸癌的機率較低，不過也能詢問醫師是否需要做抹片檢查。（推薦閱讀：預防子宮頸癌！子宮頸抹片費用及流程介紹） 補助對象：建議30歲以上婦女，可接受每3年1次子宮頸抹片檢查。 4. 口腔癌：口腔黏膜檢查 台灣口腔癌患者比例排名世界第一，主要好發於25~44歲男性，根據國民健康署指出，口腔癌平均死亡年齡為54歲，比起其他癌症早了10年以上。 口腔黏膜檢查係醫師以目測方式先檢查口腔黏膜，觀察是否有癌前的病變或是病灶。若為陰性，建議每2年做1次口腔黏膜追蹤；若檢查為陽性時，需至醫院口腔外科做進一步診斷，每3~6個月定期追蹤。 補助對象：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，可接受每2年1次口腔黏膜檢查。 5. 肺癌：LDCT低劑量電腦斷層 肺癌是全球死亡率最高的癌症，也是目前台灣110年度發生率最高的癌王。儘管台灣近十年肺癌死亡率已下降14.6%，但仍然高居臺灣癌症死因第一位，且存活率相對低，在105至109年間，新診斷肺癌患者的五年相對存活率僅38.2%，存活率較低主要是因為早期肺癌症狀不明顯，出現顯著症狀時，診斷已多為晚期。早期肺癌（0-1期）五年存活率達9成以上，但第4期就只剩1成，不同期別的存活率差距甚大。 在各方專家多年合作規劃下，自111年7月1日起，政府開始實施肺癌篩檢補助，提供肺癌高風險族群每兩年一次免費LDCT檢查，將肺癌納入我國第五癌篩檢。 補助對象： 具肺癌家族史：50 - 74歲男性或45 - 74歲女性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。 重度吸菸者：50 - 74歲且吸菸史達*30包-年以上，有意願戒菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。（*包-年=平均每天吸菸包數＊吸菸年數。（例如每天1包菸，共吸菸30年；或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包-年） 圖片來源：衛福部國健署 為什麼要做癌症篩檢？ 政府針對這五種癌症進行篩檢補助，主要是因為其成本效益高、操作檢測簡單、容易推廣，且預防效果也相當不錯。例如子宮頸癌和大腸癌，它們從癌前病變發展成癌症的時程較長，如果能早期篩檢，就可以有效提高早期治療並痊癒的機會。此外，乳房攝影在國外也已經實證有良好的預防效果。 五大癌篩檢有效降低死亡率 根據世界衛生組織(WHO)及實證醫學所證實，五種癌症篩檢方法（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、以及肺部低劑量電腦斷層檢查）能夠有效減少癌症致死率並提升存活率。國民健康署透過統計資料分析提供以下證據： 低劑量電腦斷層檢查(LDCT)：根據國際研究實證，LDCT對於重度吸煙者可降低20%的肺癌死亡率。 糞便潛血檢查：每兩年進行一次檢查，可以減少35%的大腸癌死亡率，並降低29%晚期大腸癌的發生率。 子宮頸抹片檢查：可以降低約70%的子宮頸癌死亡率。 乳房X光攝影檢查：每兩年進行一次乳房檢查，可以降低41%的乳癌死亡率，並減少30%晚期乳癌的發生率。 定期進行口腔黏膜檢查：對於具有嚼檳榔或吸煙習慣的男性，能減少26%的口腔癌死亡風險 其他癌症篩檢 以癌症發生率來看，肺癌與肝癌同樣很高，不過針對肝癌並沒有做出篩檢補助和近一步建議，原因是沒有成本效益高的篩檢方式，但不代表這些癌症不需要篩檢，例如在111年通過的肺癌篩檢補助，便是在經過專家研究討論後推行；若有家族史或屬於罹癌的高風險群，建議都應前往醫院諮詢，以下以肺癌和肝癌篩檢舉例說明。 肺癌篩檢 肺癌如果以定期接受肺部X光檢查來說，罹癌率並無下降，且成本效益不高，而 CT 電腦斷層則會有輻射劑量高、偽陽性機率高的問題。 因此根據目前研究，僅建議以下肺癌高風險群定期接受低劑量胸部電腦斷層篩檢(LDCT)。研究顯示，能降低高風險族群肺癌死亡率 20%。 需要肺癌篩檢嗎？6項指標檢查 根據癌症基金會的整理，符合以下其中1點就有可能是肺癌高風險群： 吸菸史統計值達15 （包含已經戒菸及有意戒菸者）： 吸菸史計算公式：每天抽菸 __ 包x抽 __ 年 = 吸菸史統計值。 例如每天抽半包、連續抽10年，等於0.5x 10=5；又或者每天抽2包、連續抽10年，吸菸史統計值則為20，可見抽菸量和菸齡都會影響肺癌風險。 二等親內有肺癌家族史者： 若二等親內有超過2位以上患有肺癌，則可能為肺癌家族史者。 有肺病病史者： 患有氣喘、肺炎、肺結核、肺纖維化、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺病或其他相關肺部疾病者。 常煮菜且無使用抽油煙機設備達10年以上 暴露在二手菸害環境達1年以上： 非吸菸者，但每週平均有1天以上吸入菸草煙霧15分鐘以上。（同場加映：死於二手菸者女性占6成 女性抽菸傷害大） 職場環境易致肺癌者 職場環境屬金屬業、礦業、石油化學工業、石綿接觸者，或長期暴露在有粉塵、油煙、棉絮、化學物質、放射環境下等。（同場加映：無法治癒的疾病！矽肺病的原因與預防） 肝癌篩檢 肝臟超音波檢查 在台灣，9成肝癌是由慢性肝炎併發，除了B肝、C肝帶原者是高危險群，有脂肪肝的民眾更要多加注意。由於肝臟深處於腹腔內，一般檢查難以觸及，目前較好的篩檢方式為超音波，所以如果本身是慢性肝炎（B、C肝）帶原者或其他高風險群，建議定期於腸胃科監控肝指數和病毒活性，並且每1~2年做肝臟超音波檢查。（推薦閱讀：每 3 人 1 人有脂肪肝！盡早減肥避肝纖維化、肝硬化）。   血液檢查 除了超音波檢查，抽血檢驗也是篩檢肝癌最簡單方便的方法之一。血清中的「胎兒蛋白」（AFP）可以作為肝癌的腫瘤標記，正常人抽血檢驗胎兒蛋白若超過標準，就要注意是否有肝癌。 不過，必須再配合影像檢查才能作出準確的判斷，因為胎兒蛋白數值正常也不能判斷一定沒有肝癌。因此肝癌高風險群的定期追蹤應包括影像檢查會更為準確。（同場加映：認識肝癌） 影像檢查 透過超音波掃描、電腦斷層、血管攝影、核磁共振檢查等影像檢查方式，能夠彌補血液檢查的不足。其中腹部超音波是最方便、最不具侵入性的重要篩檢工具。如果高度懷疑罹癌風險，或懷疑腫瘤長在超音波掃描的死角，才需要電腦斷層等精密的檢查。 其他癌症篩檢：身體異狀勿忽視，及時就醫 雖然目前國際間尚無實證建議對攝護腺癌、胰臟癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌的無症狀者進行篩檢，但如果民眾發現身體有以下異狀，則可能是癌症前兆，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。 攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。 胰臟癌：對於40歲以上且無糖尿病家族史的人士，若近期出現新發糖尿病、上腹部或背部疼痛（疑似源自後腹腔）、經上消化道檢查未發現異常、體重顯著下降、出現黃疸、茶色尿伴隨著灰白色便（可能指示膽道阻塞）、無明顯原因的胰臟炎或脂肪便等症狀，可能是胰臟癌的警示信號。 非何杰金氏淋巴瘤：無明顯原因下出現持續高燒（體溫超過38°C）、半年內體重減少超過10%、夜間出現盜汗、以及頸部、腋下或鼠蹊部等淋巴腺處出現無痛性腫脹。 子宮體癌：異常出血現象，如月經周期不規則、持續性長期出血、長時間無月經後突大量出血，或是停經後出血，均可能是子宮體癌的警示信號。 癌症指數檢查≠癌症篩檢 另一種常見的篩檢是「血液腫瘤標記」，也就是俗稱的腫瘤指數或癌症指數；因為檢驗便宜，所以常出現在體檢的項目內。然而，除了PSA指數有3成機會早期發現攝護腺癌外，腫瘤標記並不適合單獨作為癌症篩檢工具。因為早期癌症的腫瘤標記數值不見得高；標記數值高也不見得是癌症，也有許多一般病症會造成腫瘤標記升高。（推薦閱讀：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 愈年輕接受癌症篩檢效果更好？醫：可能無法檢出 既然癌症貴在及早發現與治療，是否愈年輕接受癌症篩檢更好呢？台東基督教醫院的鄭鴻鈞醫師表示：「台灣癌症病患的平均年齡超過40歲，因此太早做癌症篩檢無法檢查出疾病。」 鄭醫師接著補充，有癌症家族史者，可考慮於家人確診癌症的年齡往前推10年進行篩檢，「例如有家人在45歲被診斷出大腸癌，則可以在35歲左右進行癌症篩檢」。 進行癌症篩檢有壞處嗎？ 定期接受癌症篩檢能有效預防癌症擴散，但部分篩檢方式具有潛在風險，且也有機率篩出偽陽性、偽陰性的問題，以下列出癌症篩檢可能產生的不良影響： 其他併發症：部分癌症篩檢可能引發併發症，例如篩檢大腸癌有時會利用乙狀結腸鏡或結腸鏡來檢查，過程中可能會導致結腸內膜撕裂。 篩出偽陰性：篩出偽陰性可能會讓病人對於病情大意，即使出現症狀也不會尋求醫療幫助，導致延誤治療時機。 篩出偽陽性：篩出偽陽性則會讓病人對於病情過於焦慮，篩出陽性後通常會有進一步的檢測或手術，容易造成過度診斷、過度治療的問題。 2大癌症不適合早期篩檢 癌症篩檢也不是樣樣都有效，過早或過度接受癌症治療，反而會造成患者正常器官機能受損，以下列出2種不適合早期篩檢或篩檢效果不佳的癌症供民眾參考： 胰臟癌：胰臟位於腹腔深處，早期症狀與腸胃不適相似，再加上胰臟癌的癌細胞發展過於快速，等到發現時幾乎已經為末期。 甲狀腺癌：甲狀腺癌的癌細胞發展過於緩慢且預後良好，早期發現癌細胞的治療價值並不高，反而會造成過度治療和過度診斷的風險。 【點我前往癌症專區】 （圖片授權：達志影像）

關於癌症的迷思千奇百怪，尤其要小心網路謠言，因為未經查證的資訊傳遞往往會帶給民眾不必要的恐慌，甚至會影響患者及其家屬做出正確的治療判斷。以下列出七個常見的癌症迷思，Hello 醫師邀請你一起破解這些錯誤的癌症觀念，若對疾病有任何疑慮，請向專業醫師洽詢了解。 迷思1：癌症是否為無藥可救？ 並非如此。 根據美國國家癌症研究所（National Cancer Institute，以下簡稱 NCI）的資料，所有癌症的五年存活率現況是 67%，而有的癌症存活率已達 90%，且在持續進步當中，包括像乳癌（Breast cancer ）、攝護腺癌（Prostate cancer ），以及甲狀腺癌（Thyroid cancer ）。 癌症患者的生存時間長短以及是否會死於疾病取決於許多因素，包括癌症是緩慢還是快速增長、癌症在體內的擴散程度、是否有有效的治療方法、人的整體健康等。因此及早做身體檢查和癌症篩檢非常重要，能夠提高治療的成功率。 （癌症是國人十大死因之首！了解如何預防很重要：5 分鐘 1 人罹癌！這11招預防癌症） 迷思2：癌症是否會傳染？ 基本上不會。 根據 NCI 的資料，一般而言，癌症不是一種容易在人與人之間傳播的傳染性疾病。癌症可以從一個人擴散到另一個人的少數情況，通常只會發生在器官或組織移植的人身上，但其風險極低，每10,000 例器官移植中，約僅有兩例會患有癌症。當然，醫師會避免使用有癌症病史捐贈者的器官或組織，所以家人朋友無須擔心接觸癌症患者，愈是在這個時候，他們才需要你的關心和陪伴。 不過，近日國外醫學期刊《Cancer Cell》刊發研究論文卻稱癌細胞具有傳染性。此研究發現，體外經過外泌體轉化的正常細胞可以在小鼠體內產生腫瘤，使乳腺癌外泌體導致正常細胞變成腫瘤細胞。但有專家也指出，該研究屬體外基礎研究，離臨床運用還有一段距離。 目前，癌症僅能通過病毒傳染誘發身邊人的癌症，像是人類乳突病毒和幽門螺旋桿菌，直接的癌細胞傳染還未被證實。並且，有正常免疫力的人，即使接觸一定數量的癌細胞，也不會得癌症，但如果是免疫缺陷者，則另當別論。（同場加映：揭HPV病毒3大真相！孕婦小孩也要當心） 迷思 3：癌症是否會遺傳？ 會，但只佔罹癌原因的一小部分。 NCI 指出，家族中的遺傳性基因突變只佔觸發癌症的 5~10%，其餘的 90~95% 乃因自然老化和環境因素的基因突變所致，像是抽菸、輻射、病毒、糖尿病（Diabetes）、肥胖症（Obesity）、飲食及運動習慣等等，這類癌症屬於「非遺傳性癌症」，或稱「自發性癌症」。即便家族中無癌症患者，也不代表會免於癌症風險。（同場加映：1年200萬人罹肺癌！致癌原因不只抽菸） 迷思 4：手機電磁波是否會致癌？ 手機電磁波（射頻輻射）在世界衛生組織(WHO)分類下，屬於2b類致癌物，對人體的致癌性較低。盡管如此，相關研究仍在持續，雖然不能排除其致癌風險，但可以比起抽菸等行為還是低上許多。 此外，美國國立衛生研究院（NIH）監督的國家毒理學計劃（National Toxicology Program）研究發現，暴露於手機發送無線電磁波的公老鼠，比未暴露的老鼠，更容易出現腦部神經膠質瘤和心臟三叉神經鞘瘤。至於能否將此研究結果推論在人類身上，仍有待討論。但有鑒於現今社會手機使用的普遍度，即使實驗指出手機輻射的罹病率僅非常微小，它依然值得重視。（男性請注意！比起致癌，手機輻射更可能影響精子健康：手機別再放口袋！小心輻射讓您變空包彈） 迷思 5：染髮劑是否會提高癌症風險？ 目前仍無足夠科學根據能證實染髮劑會提高癌症風險，但對美髮業者來說，因其工作需要頻繁接觸染髮劑及其他化學產品，可能會提高膀胱癌（Bladder cancer ）的風險。 現代染髮劑分為永久性（或氧化性）、半永久性和臨時性。永久染髮劑約佔目前市場上產品的 80％，由無色染料 「中間體」（化學物質稱為芳香胺）和染料「偶合劑」組成。而在過氧化氫的存在下，中間體和偶合劑彼此反應形成顏料分子，使用較高濃度的中間體會形成較深的顏色；半永久和臨時染髮劑是非氧化性的，其中包括直接染髮的彩色化合物。 染髮產品中使用了 5,000 多種不同的化學物質，其中一些對動物具有致癌性。由於使用染髮劑的人很多，因此科學家仍在釐清染髮產品中化學物質暴露的安全性，尤其針對人類癌症的風險做探討。 迷思 6：糖分會加速癌細胞成長？ 需要更多研究證明。但過度攝取糖分所導致的肥胖或糖尿病，的確會提高癌症發生機率。 根據美國梅約診所（Mayo Clinic）的資料，增加糖分的攝取不會加速癌細胞成長，減少糖分也不會緩化其成長，或甚至使癌細胞收縮和消失，但要了解飲食中的糖分和癌症的關係，還需要更多的研究做探討。 不過要特別注意的是，高糖飲食會間接造成體重增加、肥胖症、糖尿病，以及提高癌症風險。此外，《新英格蘭醫學雜誌》的一篇研究內容提到，1930 年代的有許多鼠類研究，發現老鼠在沒有營養不良的狀況下，如果限制熱量攝取（降低血糖），能夠延長它們的平均壽命，助延緩老化與病變。而此概念源自於奧托．瓦爾堡（Otto Warburg）的瓦式效應 。 迷思 7：癌症手術和生檢是否會使癌細胞擴散？ 手術、生檢（切片檢查）、放射線治療與化療等行為，的確有可能加速癌細胞生長與擴散，但其機率非常低，特別是在手術後腫瘤沒拿乾淨的情況。但即便如此，這些行為也有其施行的必要性。專業醫師會遵照嚴謹的步驟和程序，並於不同的身體部位換新的手術器材，以確保癌細胞的擴散降至最低。

相信很多人都知道吃堅果對心臟的好處，但你可能不知道的是，它還能幫助降低癌症風險呢！根據美國癌症研究機構（American Institute for Cancer Research）的研究，只要每天吃約 28 克堅果，罹癌率就能減低 15%，大腸直腸癌和子宮內膜癌的效果尤其顯著。本文將介紹堅果對不同癌症的飲食指南，一起來看看它們有什麼健康好處吧！ （同場加映：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 堅果各種不同抗癌等級 雖然堅果類皆能促進健康，但其含有的植物化合物及營養成分各不同，依照美國非營利組織營養真相（Nutrition Facts）的資料，透過分析酚類和類黃酮的含量、抗氧化及抗增生活動，堅果類的抗癌效果從高到低依序如下： 強抗癌效果：核桃、胡桃、花生 中抗癌效果：杏仁 低抗癌效果：松果、腰果、澳洲胡桃 相較無抗癌效果：開心果、榛子、巴西栗子 堅果抗氧化但要挑低溫烘焙 根據羅馬尼亞律路哈蒂耶加努醫藥大學（Iuliu Haţieganu University of Medicine and Pharmacy）藥學系的研究，堅果可以影響血脂表現，具抗氧化和抗發炎功能，進而改善認知障礙、老化疾病、心臟代謝的發病率和死亡率，以及癌症風險。 其中，核桃不僅有很高的多酚類、類黃酮等植化素，維生素 E 含量高，因此抗氧化效果高，不僅能預防細胞損傷，進而損傷 DNA。堅果之所以有抗癌效果，其關鍵在於它的抗發炎和抗氧化功能，藉由降低自由基的形成，進而降低細胞癌化的可能性。 另外，為確保身體可以吸取堅果好的脂肪，特別是 Omega-3 脂肪酸和維生素 E，建議民眾選購低溫烘焙的堅果，避開高溫加工的堅果產品，因為高溫會導致油脂裂解和破壞，進而產生更多自由基，這反而對身體沒有幫助。 事實上，大部分民眾都知道吃堅果對身體很好，但請記得將堅果保存在低溫環境且盡早吃完，盡量避免油炸或及不新鮮的堅果，以免把自由基或不好的成分也吃進肚子裡。 （同場加映：這樣放才對！10種蔬果的正確保存方法） 4 種癌症的堅果飲食對策 以下列出四個適合堅果飲食的癌症，但建議患者在調整飲食前，先跟專業醫師諮詢商量，以達到最好的治療效果。 1. 大腸癌 依照韓國首爾大學（Seoul National University）藥學院的研究，大量的堅果能幫助降低大腸直腸癌（Colorectal cancer）風險。另外，美國耶魯大學癌症中心（Yale Cancer Center）的調查指出，第三期大腸癌患者在手術和化療結束後，每週吃約 60 克的堅果，無病存活率（Disease-free survival，簡稱 DFS）提升了 42%，整體存活率則提高 57%。 在此研究中，治療效果好的堅果類有核桃、胡桃、杏仁、腰果、夏威夷豆、開心果、榛果、巴西堅果，但不包括花生或花生醬。科學家推斷，堅果的抗癌性可能跟降低胰島素抗性有密切的關係，透過維持健康均衡的飲食習慣，也會間接改善大腸癌症狀，以及高血糖相關疾病，像是糖尿病（Diabetes）和肥胖症（Obesity）。 2. 胰臟癌 堅果也能幫助降低罹患胰臟癌（Pancreatic cancer）的風險。根據美國哈佛醫學院附屬布萊根婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）藥學系所的研究，每週吃約 30 克的堅果，有助於降低胰臟癌風險，其結果並不受 BMI（Body Mass Index，身體質量指數）和糖尿病病史的因素所影響。 3. 乳癌 墨西哥科利馬大學（University of Colima）癌症研究所指出，與不吃或少吃堅果的女性相比，攝取大量堅果的女性，降低了 1/3 罹患乳癌（Breast cancer）的機率，其中以核桃、杏仁及花生的效果最顯著。 另外，布萊根婦女醫院在一項高中女生的飲食研究中發現，大量攝取堅果及植物性脂肪者，其發展成良性乳房疾病（Benign Breast […]