癌症

對正接受胃癌治療的患者來說，胃癌本身或其治療都可能會影響食慾、飲食習慣，包含吸收和消化食物的過程，並引發噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、體重減輕、容易飽等腸胃問題。即使進食感到疲累或不適，均衡營養仍是治療效果的關鍵，本文將探討在治療期間與末期的胃癌飲食原則，患者不必太擔心，癌症治療團隊會同營養師幫助調整飲食問題，讓症狀慢慢消退。 胃癌飲食諮詢重要事項 有專業營養師的協助，胃癌患者就能避免攝取會干擾其治療的食物和營養補充品，對此，美國非營利組織胃癌基金會（Gastric Cancer Foundation）建議，患者或家屬可以先諮詢營養師這三個問題： 胃癌手術後的食物選擇 胃癌飲食禁忌 如何避免胃傾食症候群（Dumping syndrome，指吞嚥的食物太快到小腸而引致腸胃的症狀） 如何吃得對、吃得好 胃癌飲食守則 較理想的情況，當然還是維持均衡飲食，這包含適當做些營養調整，像是吃軟質、低纖維的水果、煮熟的蔬菜，以及少纖維的優質蛋白質，好比說，以雞蛋取代肉排、魚類取代蝦蟹等甲殼類，或平滑堅果醬取代生堅果。此外，也應少吃辛辣食物、添加糖含量高的加工類食物，包括糖果、零食、蘇打水，以及含糖飲料。 胃癌患者的飲食方式需遵循醫囑，大致飲食原則如下： 攝取優質、足量的蛋白食物：每日攝取 4~8 份的優質蛋白質，能幫助身體修復細胞組織，同時強化免疫系統機能。例：雞蛋、瘦肉（雞和魚）、豆類、大豆製品、堅果和堅果醬、乳品類（牛奶、優格、起司）。但要留意，胃切除手術或會引發乳糖不耐症（Lactose intolerance），可藉調整乳製品的攝取，再看身體的反應。 避免精緻高糖飲食，選煮軟的全穀雜糧類：治療期間避免攝取對腸道的刺激性，選煮軟的全榖雜糧類為碳水化合物和纖維的來源，幫助供給身體能量。例：燕麥、糙米、全麥麵包和麵食。 多樣化搭配，攝取各種蔬果：提供身體抗氧化劑抗癌，建議選各種顏色的蔬果種類，並以每天吃五份蔬果為目標。 食物烹調軟爛，搭配好油脂來源：避吃多炸物和油脂食物，可改用水煮。好油脂包括：酪梨、橄欖油、堅果及種子。 飲食乾溼分離，先選固態食物：乾溼分離的飲食原則，先吃固態水份少的食物，再選擇飲食中的液體，如湯、水等，或是在兩餐中間飲用，能避免造成小腸大量負擔，或加重傾食症候群等不適症狀。 （同場加映：手術後的飲食原則：腹部手術篇） 胃癌飲食建議少量多餐 美國癌症協會（American Cancer Society）提醒，胃癌治療期間切勿節食，倘若發現有進食困難，或體重減輕了，請還是盡可能地吃，趁有食慾的時候吃，吃讓你覺得有食慾的食物。另外，亦可採少量多餐，約每兩到三小時就進食一次，可從一天三餐改為一天六餐，同時確保攝取足夠的卡路里和食物營養，這能減低治療的副作用，以及胃傾食症。 有的醫師也會建議患者在進食後保持站立，其他方法還有做成奶昔、果汁或冰沙。至於胃傾食症，除了少量多餐、少吃甜食甜飲，先於餐前或餐後喝液體，這或有助於舒緩其症狀，任何問題請向醫療照護人員諮詢。 有的胃癌患者在手術後，會有吃喝的問題，但藉由靜脈輸液營養，亦可直接將維生素和礦物質補給品直接注入身體。較罕見的病例，則要依賴臨時餵食管做營養補給，其可分為腸造口（Jejunostomy tube，簡稱 J-tube）和胃造口（Gastrostomy tube，簡稱 G-tube）兩種，前者屬較常見，其藉由手術於腹部開個小口，讓營養直接注入小腸中。 胃癌末期飲食建議 於胃癌末期，患者的飲食問題通常會惡化，而胃癌治療目的乃為控制營養相關的症狀，幫助維持健康生活品質。以下舉出四個胃癌末期飲食原則，英國癌症研究（Cancer Research UK）提醒，胃癌末期飲食問題和其治療副作用並不同，以下做逐一解釋。 腸胃阻塞採靜脈注射 當發生完全腸胃阻塞，醫師會要求患者住院，並停止進食，改用靜脈注射，補充身體所需的水份和營養。此外，可能也需要鼻胃管（Nasogastric tube，簡稱 NG tube）治療，其會從鼻子直通往胃部引流胃部內容物，如胃液、氣體、 水，舒緩患者的不適，同時讓腸道有休息的時間。有時候，適當的休息能使腫脹的腸道消退，進而解決胃腸阻塞問題。 對有些人來說，減低飲食中攝取的纖維有助緩解腸胃阻塞症狀，但這也會減少糞便的量。低纖維飲食包括有：燕麥、麵包和麵粉、飯和麵食、馬鈴薯、蛋糕和餅乾、蔬菜、水果、肉類和魚、奶類和乳製品等等。 便祕不是攝取纖維就好 患者請留意，便祕問題可能會讓人覺得羞恥，或難以開口，但仍要尋求醫療人員的協助，置之不理只會造成更多健康問題。在飲食調整上，可加入含纖維的食物，並補充足夠的水份。必要時，醫師或會給予瀉藥，但是，若患者除了便祕還有嚴重腹痛及嘔吐等症狀，則可能有腸胃阻塞的現象，攝取過多纖維只會惡化症狀，應儘速求醫。（同場加映：為什麼會便祕？總是大不出來的5原因和預防方法） 脫水要避免請多補水 胃癌末期患者或不想吃和喝，往往會使身體容易脫水，因此，請盡可能於每一到兩小時補充水份，即使是喝一口。其他方法還有像調整飲食，醫師或也會給予特別的流液，但此飲食方法在胃癌末期不一定最有效。 惡病體質者能吃就多吃 又稱消耗症候群（Wasting syndrome）或厭食性惡病質症候群（Anorexia-cachexia syndrome），多數胃癌末期患者都會有這一病症。於胃癌末期發作的惡病體質絕不只是沒食慾，患者也會感到很沮喪和無力，目前為止，醫療上只能暫時性改善其症狀。所以，若能吃，就請儘量吃，雖然吃無法解決惡病體質，但至少能幫助穩定體重減輕問題，進而提升情緒和能量，使生活品質更好。 （圖片授權：達志影像）

卵巢癌（Ovarian cancer）症狀在早期通常不太明顯，且多以消化道症狀居多，像是感覺腸胃不適，因此容易被忽視。而卵巢癌到了末期，也容易產生腹水。以下就讓我們來了解一下卵巢癌的症狀。 卵巢癌的症狀 初期的卵巢癌的症狀非常不容易發現，比較像是泌尿科或是腸胃肝膽科臨床的症狀，如下： 持續的腹脹感且不會輕易地消除 感覺吃一點點東西就飽了 胃口變差吃不了太多 骨盆與下腹部感到疼痛 頻尿或感到尿意時幾乎憋不住 容易拉肚子或是便祕 容易感到疲憊 體重莫名地持續減輕。 背痛（及早發現治癒率高，了解卵巢癌更多初期症狀：及早發現卵巢癌症狀！存活率可高達95%） 而上述這些症狀也會有以下特質： 頻率高：一個月內這些特殊的症狀發生的頻率超過 12 次。 持續不間斷：症狀都在，不會偶爾才出現。 從未遇過：之前的病史沒有出現過的症狀。 卵巢癌末期的腹水難收 惡性腹水（Malignant ascites，簡稱腹水）是卵巢癌末期常見比較嚴重的症狀。根據統計，卵巢癌患者約 30% 會出現腹水，末期卵巢癌患者，則有超過 60% 有大量的惡性腹水。 腹水指人體腹腔內存有超量的液體。一般來說，腔積水超過 500 毫升時，我們能從外觀看出腹部鼓脹，或是原本凹進去的肚臍變平、變得突出。腹水其實好發於肝硬化，不過其實除了卵巢癌之外，下列的癌症也能引發腹水： 子宮內膜癌（Endometrial cancer） 乳癌（Breast cancer） 大腸直腸癌（Colorectal cancer） 胃癌（Stomach cancer） 胰臟癌（Pancreatic cancer） 癌症新探期刊指出，整體而言，上皮性癌症（譬如卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌、結腸癌、胃癌、胰臟癌等）約佔惡性腹水成因的 80%，其他如惡性間皮瘤、非何杰金氏淋巴瘤、攝護腺癌、多發性骨髓瘤、惡性黑色素瘤等也可能會出現惡性腹水。 惡性腹水的症狀 惡性腹水引發的症狀也會帶來身體上的影響，諸如： 體重增加 皮膚紋路改變、喪失彈性 尿量減少 腹部腫脹 食慾不振 值得注意的是，嚴重的腹水會引發呼吸困難，或是呼吸急促有壓迫感，遇到這種情況請盡快就醫治療，不得輕忽。 緩解並治療卵巢癌腹水的方法 腹水可說是卵巢癌引發的副作用，下列的支持性療法（Supportive care）有助於減緩卵巢癌病友的不適。 採低鹽飲食 限制水分的攝取量 可使用利尿劑做治療 嚴重時可施行腹腔穿刺放液術（Abdominocentesis）抽出腹水來減輕呼吸困難 腹水若無造成身體上的不適，也許醫師會認為無需治療，皆須由醫師診斷後才能決定。 【點我前往卵巢癌專區】

不論男女，肺癌都是常見的癌症殺手，根據衛生福利部111年國人死因統計結果，肺癌已連續43年位居十大癌症死因第1名。 肺癌和其他癌症一樣，當身體細胞不受控制地增長，那就是癌症的開始了，而肺癌即是指肺部細胞組織最初產生異變和癌化的結果，通常發生的部位在呼吸道，就讓《Hello醫師》帶你一起認識肺癌的症狀與風險。 肺功能與構造 人的肺就好像兩個海綿狀器官，左右兩邊的肺各可區劃成不同區塊，稱作肺葉，右肺有3個肺葉，左肺有2個肺葉，左肺肺葉會比較少是因為心臟占了部分的空間。當我們呼吸時，空氣會從鼻子或嘴巴進入氣管才到達肺部。 肺部的氣管會分支成較小的支氣管和小支氣管，最後將空氣傳送到更小的肺泡和血液中。同時，肺泡也是氧氣傳輸和二氧化碳移除的地方。美國癌症協會（American Cancer Society）指出，肺癌癌細胞一般會從支氣管、小支氣管，或肺泡開始成長，其他肺部構造還包括下列2種： 胸膜：以薄層裹住整個肺部，達到保護及幫助呼吸時肺膨脹收縮的動作。 橫隔膜：位於肺部下方，為一個穹面薄層肌肉組織，在呼吸時，橫隔膜會上下移動，幫助空氣的「呼」和「吸」。此外，它也使胸部和腹部得以區開來。 肺癌分類 1. 非小細胞肺癌（Non-small-cell lung cancer，簡稱 NSCLC） 非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型，可再分為以下3種： 肺腺癌（Adenocarcinoma）：非吸菸者所罹患的肺癌多為此類，常見於無吸煙史的女性。 鱗狀細胞癌 （Squamous-cell Carcinoma）：這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近。 大細胞癌（Large-cell lung carcinoma）：此類癌細胞生長速度快、擴散能力強，使其非常難難以治療。 2. 小細胞肺癌（Small cell lung cancer，簡稱 SCLC） 小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上，其形成原因與抽菸關係極為密切，此類癌症所佔比例較少，但後續展望並不樂觀，因發現時，癌細胞通常已轉移至其他器官。 （延伸閱讀：晚期肺癌治療及存活率解析！名醫詳解EGFR肺癌標靶治療藥物） 肺癌症狀與警訊 多數患者並不會有任何肺癌症狀和警訊，且每個人可能也會有不同的身體症狀，有的是肺部症狀，有的是癌細胞轉移到其他部位的症狀，有的則只是不適的症狀。若你有下列的症狀時，請立即諮詢醫師： 胸痛或不適 臉部或頸部靜脈腫脹 不停咳嗽，或咳嗽逐漸惡化、咳血 吞嚥困難 呼吸困難 嘶啞 喘鳴 血痰 食慾不振 體重無故減輕 疲勞 什麼時候該求助醫師？ 其他可能肺癌症狀和狀況還有像反覆的肺炎發作，以及肺部中間的淋巴結腫脹。值得注意的是，以上所提的症狀也可能為其他疾病所致，若剛好有這些症狀，請立即向專業醫師諮詢，以了解症狀背後的原因。（延伸閱讀：無早期肺癌症狀 多症狀呈現是關鍵） 肺癌風險、原因與預防 肺癌原因目前仍不明，任何人都可能罹患肺癌，但醫學界已經知道特定的風險因子會提高其罹癌率，對此，隸屬美國國家衛生研究院MedlinePlus列出以下要注意的肺癌風險： 抽菸和二手煙 家族史 空氣汙染（推薦閱讀：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史） 長期暴露於輻射 HIV感染 雖然我們無法預防所有的癌症病例發生，但遠離以上風險，保持健康生活習慣，仍能有效降低罹患風險的機率。（同場加映：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 肺癌診斷與治療 肺癌診斷 病患先需要接受肺癌診斷，以利醫師判斷合適的肺癌治療。此外，透過肺癌分期的檢測，醫師可以更了解癌細胞擴散的程度，肺癌診斷方法包括以下幾種： 個人和家族疾病史諮詢 身體檢查 診斷成像，像是胸部X光，或胸部電腦斷層攝影（Computed Tomography，簡稱 CT）掃描 實驗檢測，像是血液檢測和痰檢測 肺生檢 （延伸閱讀：肺癌很致命！X光等5種方法幫助診斷） 肺癌治療 以目前的癌症治療技術來看，多數肺癌病例是無法治癒的，但根據肺癌分類、其擴散程度、患者健康狀態等等因素，會有以下不同的肺癌治療選擇： 手術 化療 放射線治療 標靶治療（同場加映： 精準打擊癌細胞！標靶治療的原理與6種治療方式） 美國疾病管制與預防中心提醒，肺癌治療的選擇多樣恐讓人憂慮或不知所措，所以請務必找專業醫師諮詢，了解其他治療方法的好處與副作用，患者也可以找多位醫師來診斷，不同醫療領域的醫師一起治療肺癌也並不少見，也就是所謂的「第二鑑定醫師」。以下列出5類不同專科的醫師，以及其擅長的醫療領域： 外科醫師：進行手術 胸腔內科醫師：專門於肺部疾病 胸腔外科醫師：專門於胸部、肺部及心臟手術 血液腫瘤科醫師：專門於藥物癌症治療 放射腫瘤科醫師：專門於放射線癌症治療 【點我前往肺癌專區】 （圖片授權：達志影像）

根據世界癌症研究基金會（World Cancer Research Fund）的資料，胃癌（Stomach cancer）是全球癌症死因的第五名，因應多數胃癌診斷之時已為晚期，所以及早診斷與治療變得至關重要，尤其指可藉手術做切除的胃癌。本文將剖析胃癌診斷與治療的方法，包括一些胃癌篩檢工具和綜合治療，以提供給患者最好的治療結果。（所有你要知道的胃癌知識都在這：認識胃癌） 胃癌診斷前評估一般來說，並沒有所謂的早期胃癌診斷，或哪個族群應該給予診斷，以及其遵循準則，美國約翰．霍普金斯醫院（The Johns Hopkins Hospital）腸胃科專家索瓦尼．恩甘魯彭（Saowanee Ngamruengphong）指出，通常醫師會按照患者的胃癌風險做評估，以此判斷其接受篩檢的進度，以下為三個主要風險族群。（延伸閱讀：幽門螺旋桿菌是主因？胃癌的原因、風險與預防） 有胃部感染 有遺傳性疾病，像是遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症（Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer，又稱 Lynch Syndrome，中文為林奇氏症）和黑斑息肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome），或家人罹患胃癌 抽菸 胃癌診斷方法論胃癌診斷，我們可能都會想到內視鏡，但其他的診斷方法也同樣重要，詳情如下。 （你要知道的五種癌症診斷方法：癌症診斷的目的與方法） 做身體檢查的目的為讓醫師了解患者的整體健康狀態，以及可觀察的胃癌症狀，像是腹部有無硬塊或異變。其次，患者的日常習慣和疾病史也可助釐清胃癌原因，若醫師發現有胃癌或其他胃的問題，他或會轉介給腸胃科專家做進一步檢查。 2. 血液檢測 於胃癌診斷，醫師可能會要患者做全血細胞計數（Complete Blood Count），此為一種血液檢測，以確認身體有無貧血。其他血液檢測還包括糞便潛血檢查和血液化學研究，後者尤其對要進行手術的患者很重要，這是為確保其肝、腎及凝血功能處正常狀態。（同場加映：如何得知有肝病? 這些徵兆請注意） 3. 內視鏡和生檢 為最主要的胃癌診斷，醫學名稱作上消化道內視鏡檢查（Esophagogastroduodenoscopy，也稱全內視鏡檢查，英文為 Panendoscopy），透過將內視鏡附上小攝影鏡頭，接著放入患者嘴巴，一直延伸到胃部，好讓醫師檢視器官內部有無癌化的可能，若有細胞異變，則可同時藉小手術工具進行生檢，來判斷其有無癌細胞。 另有一種叫內視鏡超音波，通常會先給予患者鎮靜劑，然後將內視鏡末端附上小轉換器，再放入患者嘴巴，一直延伸到胃部，並讓轉換器貼在癌細胞胃壁上。運用超音波的反射原理，以及轉換器的成像處理，醫師可以檢視胃癌的大小和擴散程度，包括鄰近組織和淋巴結有無被波及，若發現有異變，則可藉小針做生檢。 4. 診斷成像 除了能檢視身體癌化部位及其擴散程度，診斷成像還可幫助省察治療的效果，以下為常見的五個胃癌診斷成像方法。 上消化道攝影檢查：也叫吞鋇檢查（Barium swallow examination），屬 X 光的一種，患者先須喝含鋇的液體，此白銀色金屬化合物會把食道和胃腸著色，且不讓 X 光穿透，亦可呈現任何器官變異。不過，此檢測可能會錯失某些異常部位，且也無法做生檢。 CT 掃描：正確名稱為電腦斷層（Computed Tomography，或作電腦軸切面斷層影像，英文為 Computerized Axial Tomography，簡稱 CAT），屬 X 光的一種，其能清楚呈現胃部、鄰近淋巴結及器官的細節，創造橫斷面積和立體成像，幫助判斷癌症的位置、分期，以及手術的合宜性。若在 CT 掃描前使用對比劑，成像效果會更明顯。 PET 掃描：與 CT 掃描不同，PET 掃描（Positron Emission Tomography，中文為正子斷層造影）缺少了細節，藉由注射一種微放射性糖類在患者身上，癌細胞亦會呈現在特別攝像中，進而可偵測其全身癌細胞反應。這尤其適合於「癌症可能已擴散，但不知道在哪裡」的情況，不過於對葡萄糖少有反應的胃癌類型，它就沒什麼幫助了。好消息是，現在有新的醫療儀器能同時進行 CT 和 PET 掃描。 MRI 掃描：類似 CT 掃描，MRI 掃描（Magnetic Resonance Imaging，中文為磁振造影）可呈現細胞組織的細節，但它用的不是 X […]

與其他癌症一樣，胃癌（Stomach cancer）之所以會發生，要歸因於基因的突變。幫助細胞生長和分裂的基因被稱為致癌基因（Oncogenes），幫助控制細胞分裂或在適當的時間讓細胞死亡的基因則被稱為抑癌基因（Tumor Suppressor Gene，又稱腫瘤抑制基因）。當DNA的變化導致致癌基因被啟動，或是抑癌基因的基因被抑制的話，就容易引發癌症。換而言之，胃癌和異常的細胞增生凋亡有密切的關係，本文將剖析胃癌原因與風險，以及預防胃癌的撇步。（同場加映：什麼是腫瘤？良性與惡性腫瘤成因及自我檢查） 美國癌症協會（American Cancer Society，簡稱 ACS）提醒，只有少部分的胃癌是因遺傳性基因突變所造成，大多數的基因突變的因素，還是由後天環境引致，包括以下介紹的胃癌風險因子。（胃癌症狀不只肚子痛，更多症狀請參考：胃癌初期如何發現？認識早期症狀及早治療） 胃癌的原因與癌前徵兆迄至目前，胃癌原因仍不明，專家學者只能推斷其為多重因子的過程，尤其要注意的風險有像幽門螺旋桿菌、肥胖症（Obesity）、紅肉、抽菸、喝酒等。目前研究發現有三個胃癌發生前的常見疾病徵兆，如下： 指身體缺少或沒有胃腺體，且會有胃發炎的反應，這通常是因幽門螺旋桿菌感染所致，或自體免疫反應的因素，意指免疫系統攻擊胃壁細胞。此病況進而將形成惡性貧血，或其他胃病和胃癌。 腸上皮化生 腸上皮化生（Gastric Intestinal Metaplasia）是指胃壁細胞被類似腸壁細胞替代的情況，有此病況的患者通常也會有慢性萎縮性胃炎。其可能和幽門螺旋桿菌感染有關聯，但真正的致癌原因和過程仍尚未被確定。 食物產生化學異變 有研究指出，幽門螺旋桿菌可以將一些食物成分轉換成能使胃壁細胞 DNA 突變的化學物質。這或許也說明了為什麼有的食物能助減低胃癌風險，例如富含抗氧化效果的蔬果，而有的食物卻會提高胃癌風險，如醃製肉。 胃癌的風險伊朗沙希德 ‧ 貝赫什蒂醫科大學（Shahid Beheshti University ）輔助醫務科學系指出，雖然胃癌被普遍認定為因接觸幽門螺旋桿菌或致癌物後，所引致的緩慢發病過程，但不能忽視的還有潛在的風險因子。 有的風險因子可以控制，有的卻不能控制，若生活中接觸或符合了很多風險因子，也不代表一定會得胃癌；反之，有的人沒有接觸或符合風險因子，但還是不幸罹患胃癌。 可能的因素如下： 男性的胃癌風險比女性來得更高。 年齡 50 歲以上 美國癌症協會指出，50 歲以上的人罹患胃癌的比例，比 50 歲以下的增加許多。多數的胃癌患者年齡介於 60~80 歲之間。 血型 A 型 根據研究，A 型血的人與 AB 型、O 型血的人相比，罹患胃癌的風險略高，研究發現 A 型血的人更容易被幽門螺桿菌感染。 幽門螺旋桿菌感染 一般認為幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，以下簡稱 H. pylori）是胃癌的主要原因，尤其是腸道型胃癌和遠端胃癌，國際癌症研究所（International Agency for Research on Cancer）也將其列為一級致癌物，此細菌感染佔了胃癌病例有約四成。但其實，對多數人來說，H. pylori 並不會造成任何健康問題，只有少數長期感染的病例中，才會引致發炎、胃潰瘍，以及胃壁的癌前病變。（建議閱讀：如何預防幽門螺旋桿菌感染及其症狀、原因和治療） 另要注意，幽門螺旋桿菌也可能會導致黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（Mucosa-Associated Lymphoid Tissue lymphoma），亦一種胃淋巴瘤，這進而會提高胃腺癌的風險。 高鈉飲食和肥胖症 在飲食方面，高鈉飲食和加工肉，包括煙燻食品、鹹魚和肉及醃菜，都會提高胃癌風險；相較下，攝取各種原形蔬果能降低其致癌風險。尤其 BMI（Body Mass Index，也稱身體質量指數）過高和患有肥胖症的人要留意，其會提高罹患賁門癌（Cancers of the cardia）的風險，賁門癌和胃癌一樣，均為常見的消化系統惡性腫瘤疾病。 抽菸喝酒 不管是哪一種癌症，很多都和抽菸脫離不了關係，其中當然也包含了胃癌與賁門癌。美國癌症協會指出，抽菸者罹患胃癌的機率相當於一般人的一倍。至於喝酒，雖然它和胃癌沒有直接有關連，但卻是疾病惡化的因子，若抽菸又喝酒，胃癌風險會提高五倍。（抽菸致癌要當心，請讀：1年200萬人罹肺癌！致癌原因不只抽菸） 化學工廠相關職業 某些職業的員工，長期暴露於某種化學物質，會提高胃癌風險，應注意的包括像煤、鉛、金屬、橡膠、石綿等製造產業。 惡性貧血 除了慢性萎縮性胃炎，當胃壁細胞無法正常製造內因子（Intrinsic Factor），將導致維生素 B12 缺乏，影響身體的紅血球產製，進而造成惡性貧血，並提高胃癌風險。 胃息肉 一般上，大部分的胃息肉並不會提高胃癌風險，但要小心腺性息肉，或作腺瘤，這類息肉有時會變成癌症。 胃皺褶極度肥厚病變 也叫蒙尼柴爾病（Menetrier disease），指胃壁的皺褶過大，進而導致胃酸分泌很低，但由於此疾病很罕見，目前仍不知它對胃癌風險有多大的影響。 EB 病毒感染 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr […]

我們的胃的形狀就好像一個巨大「逗號」，位於我們腹部的上半部，只是其形狀稍微長一點，外壁有肌肉組織，裡面卻是空的，這是為確保食物可以進來，以進行消化和分解。本文將剖析胃功能的運作，以及胃癌（Stomach cancer）分期系統，與胃癌各階段的狀況。 胃功能 食物傳送到胃裡會經過三個過程，分別為： 食物混合和暫存 食物分解成小塊液狀混合物 混合物逐一被傳送到小腸 以胃的結構來看，大致可劃分成以下三個部分： 胃底：儲存未消化和食物分解所釋放的氣體 胃體：食物和胃酸一起被攪動和分解成小塊液狀物 幽門：未完全消化的食物被傳送到小腸 胃壁的構造是由好幾層的黏膜，連接血管和神經的結締組織及肌肉纖維所組成。其中，黏膜層有很多大皺褶形成的內壁，其大小甚至可用肉眼看見，且於顯微鏡下查看的話，會發現很多腺體，這些腺體就是胃酸的由來。 你知道嗎？人的胃一天會分泌約三到四公升的胃酸，而它的成分和功能包括： 鹽酸：分解食物 消化酶：分解蛋白質 黏液和碳酸氫鹽：保護胃壁不會被鹽酸破壞 酸性環境：殺菌 在傳送食物的過程，除了有胃壁黏膜層的皺褶內壁，不能忽略的還有肌肉層，其有三個子層，分別是外部縱向肌層、中間環形肌層，以及內部傾斜肌層。首先，肌肉層劇烈的移動能把固狀食物粉碎，並磨成漿，然後液狀的食物亦會隨著黏膜層的皺褶壁，快速地傳送到幽門，再進入小腸做消化。（同場加映：胃癌的原因、風險與預防：幽門螺旋桿菌感染要當心） 4種胃癌擴散與轉移管道 與其他的癌症一樣，胃癌可以擴散和轉移到鄰近器官，根據美國賓西法尼亞大學（University of Pennsylvania）的癌症資訊網 OncoLink 的資料，胃癌的擴散與轉移管道如下： 1. 胃癌細胞局部擴散到胃壁：胃壁以及鄰近的組織結構，包括像胃部周圍的軟組織和脂肪、大血管、肝、脾臟、胰臟、小腸、大腸等。 2. 胃癌細胞擴散到淋巴系統：進而造成淋巴結生長癌細胞，這就是淋巴擴散。而由於胃壁有很多小淋巴管，以致胃癌細胞發生淋巴擴散的可能性很高。請注意，第一個會發生胃癌細胞擴散的淋巴結是胃淋巴結，以及胃部的側邊，然後才會擴散到鄰近器官的淋巴結，包括肝、脾、胰臟、主動脈等。 3. 胃癌細胞擴散到血管：此情況會再透過血管轉移到遠端器官，最常見的轉移為肝轉移，雖然罕見，但仍可以轉移到肺，或其他器官。 4. 胃癌細胞擴散到腹腔：此為擴散指整個腹部，雖然很少見，但若癌細胞擴散到胃部外圍，整個腹腔表面都會被波及。 胃癌分期方式 癌症分期可將癌細胞大小和擴散程度做分類，藉此幫助醫師做專業醫療判斷，同樣的，胃癌分期可分為 TNM 分期系統和數字分期系統兩種方式，其中最常用的還是 TNM 分期。請留意，癌症篩檢僅可提供關於患者癌症分期的一些資訊，但通常醫師得在進行手術後，才有把握知道患者真正的癌症分期。 胃癌 TNM 分期 原發部位腫瘤（Tumor，T） 為評估原發腫瘤的位置、大小，以及擴散至鄰近正常細胞的程度，可細分為： T1：腫瘤開始侵入胃壁，此分期可進一步分為： T1a：腫瘤侵入黏膜層，此分期為原位癌，腫瘤只在胃黏膜層，並未擴散到其他部位。 T1b：腫瘤穿透黏膜層，正侵入黏膜下層。 T2：腫瘤侵入肌肉層。 T3：腫瘤到達胃部外壁。 T4：腫瘤穿透胃部外壁，此階段可進一步分為： T4a：腫瘤穿透胃部外壁。 T4b：腫瘤穿透胃部外壁，並侵入鄰近組織或器官，包括肝、腹壁、食管等。 鄰近淋巴結（Node，N） 為評估癌細胞有無擴散至鄰近淋巴結，以及擴散程度，其可細分為： N0：鄰近淋巴結沒有癌細胞。 N1：鄰近淋巴結有一到兩個癌細胞。 N2：鄰近淋巴結有三到六個癌細胞。 N3：鄰近淋巴結有超過六個癌細胞，此階段可進一步分為： N3a：鄰近淋巴結有 7~15 個癌細胞。 N3b：鄰近淋巴結有 16 個或以上的癌細胞。 遠端轉移（Metastasis，M） 為評估癌細胞是否有轉移至其他身體部位，其可分為： M0：癌細胞沒有轉移到其他器官。 M1：癌細胞已轉移到其他器官或身體部位。 胃癌數字分期 第 0 期 同為 TNM 分期 的 T1a，胃部內層出現異常的細胞，有的醫師會稱這個階段為高度分化異常（High Grade Dysplasia），或作原位癌。此分期診斷屬少見，胃癌細胞擴散的風險很低。（零期需要擔心嗎？詳情請看：原位癌是什麼？剖析癌症進化史） 第 1 期 一般指胃癌細胞未擴散到胃壁肌肉層、其他身體部位，或遠端器官。按臨床和病理醫療背景設定，此分期可作以下解釋。 臨床分期：癌細胞侵入黏膜層、黏膜下層，或肌肉層；但未擴散到遠端器官，或鄰近淋巴結。此分期同為 TNM 分期 的「T1 N0 M0」或「T2 N0 M0」。 病理分期：癌細胞侵入黏膜層、黏膜下層，或肌肉層；可能擴散到一兩個鄰近淋巴結，但未擴散到遠端器官。此分期可細分為以下兩種： 第 1a 期：癌細胞未侵入黏膜下層，同為 TNM 分期 的「T1 N0 M0」。 第 1b 期：癌細胞未侵入肌肉層，可能已擴散到一到兩個鄰近淋巴結。此分期同為 TNM 分期 的「T1 N1 M0」或「T2 N0 M0」。 第 2 期 一般指胃癌細胞擴散到黏膜層、黏膜下層，或肌肉層；也可能擴散到胃部外壁和鄰近淋巴結，但未擴散到其他身體部位，或遠端器官。按臨床和病理醫療背景設定，此分期可作以下解釋。 臨床分期：此分期可細分為兩種。 第 2a […]