癌症

癌症 ,又稱惡性腫瘤,癌症的發生是因為致癌基因被活化,導致細胞不受控制地增生,進而形成 腫瘤 ,如果持續惡化、形成惡性腫瘤,就是所謂的癌症。 世界衛生組織 指出,癌症是全球第二大死因,在 2018 年奪去近千萬條人命,每六人就有一人是因癌症死亡;在台灣,癌症更連續 38 年蟬聯十大死因之首,根據國民健康署統計,2017 年每 4 分 42 秒就有一人罹癌,癌症時鐘比十年前快了足足一分鐘以上。

基礎知識

癌症

胃癌第四期能抗癌成功嗎?醫:精準醫療助提升5年存活率!

胃癌高居十大癌症死因第八位,最大關鍵在於有一半以上患者確診時,都已是第三、四期胃癌,早期預防篩檢及晚期治療項目的安排更顯重要。 《Hello醫師》邀請台灣分子醫學會理事長暨高雄長庚醫院血液腫瘤科陳彥仰醫師為您說明胃癌第四期的治療現況、幽門螺旋桿菌篩檢的重要性,以及如何透過個人化的精準治療,讓第四期胃癌的存活期持續突破,迎接更多治療新機。 政府擴大幽門桿菌篩檢計畫,45至79歲及早篩 據衛生福利部國民健康署112年國人死因統計結果資料,胃癌高居十大癌症死因第八位,112年死亡人數破2千人;陳彥仰醫師說,國內每年新增胃癌患者人數約4千人,其中,第三、四期佔新發生個案人數的一半以上;若以5年存活率來看,第一期存活率可達90%以上,第二期約剩50%,第三、四期則分別驟減至15%及5%;據統計,第四期存活率中位數只有11個月,「很多患者不到半年就離開了。」 陳彥仰醫師解釋,胃癌成因相當複雜,包括種族、遺傳及環境等,但最危險的就是幽門螺旋桿菌,世界衛生組織也已將幽門螺旋桿菌列為第一級的胃癌致癌因子;他說,「根據文獻指出,若回溯胃癌患者的疾病史,有9成以上都曾感染胃幽門螺旋桿菌。」;因此,若追蹤驗出幽門螺旋桿菌的族群,只要積極安排進行胃鏡檢查,找出早期胃癌患者的機會很大,也可讓存活率顯著提升。 日本早期胃癌篩檢率達6成,台灣加速邁向國際標準 陳彥仰醫師引用文獻說明,日本厚生省將胃鏡檢查納入國民體檢項目;因此,發現早期胃癌患者可達6成,約是台灣的1~2倍,由此可知,及早發現及早治療,預後自然更樂觀。 國內雖尚未將胃鏡列為必要體檢項目,但自今年(2025)起,衛福部將胃癌篩檢擴大至17縣市,提供45歲~79歲民眾終生可免費接受一次幽門桿菌篩檢,並計畫明年將胃癌納入公費第六癌篩檢,鼓勵民眾定期檢查,特別是胃癌高風險族群,期盼結合「健康台灣」政策,在2030年降低癌症標準化死亡率至三分之一。 陳彥仰醫師提醒,若為以下胃癌高風險族群,且平時有嚼食檳榔或飲酒習慣,更應提高警覺,定期進行胃癌篩檢: 年齡50歲以上 胃癌家族史 曾患有慢性胃病、胃潰瘍及十二指腸潰瘍患者 居住於胃癌高發生率地區 感染幽門桿菌篩檢與後續治療 陳彥仰醫師說,若幽門桿菌篩檢結果為陽性,患者只須至門診接受治療,進行2週的抗生素療程,無須住院或打點滴,便可有效根除腸胃中90%~96%的幽門桿菌,有效降低胃癌罹患率。 此外,陳彥仰醫師引述國內一項研究指出:「曾感染幽門螺旋桿菌但未徹底根除者,罹患胃癌的風險可能高達一半以上。」;他提醒,「只要定期篩檢,檢出幽門螺旋桿菌不用擔心,只要到腸胃科門診就可拿藥。」,除了可大幅降低胃癌發生率,若不幸罹癌,也可避免惡化成晚期胃癌,進而提升存活率。 胃癌第四期存活率驟降,中位存活期不足一年 為何多數患者在胃癌晚期才被診斷出來?陳彥仰醫師解釋,因為早期胃癌症狀不太明顯,「可能誤以為是吃壞東西,所以多數患者都不認為自己得了胃癌。」;胃癌通常長在黏膜上皮,要侵犯到一定深度才會產生潰瘍,「等到出現黑便、嘔吐、吃不下或體重下降等明顯症狀時,腫瘤可能已侵犯或擴散到其他器官。」 他進一步說明,與胃癌第一期五年存活率大於90%相比,胃癌第四期存活率顯著下降,五年存活率僅低於5%,中位存活期僅約11個月,更顯示及早發現與治療的重要性。 (延伸閱讀:胃癌初期如何發現?認識胃癌早中晚期症狀:體重突然減輕、血便快治療) 胃癌第四期治療,精準治療搭配標靶藥物助提升存活期! 過去晚期胃癌治療方式大都以化學治療為主,從第一線到第三線用藥,因能使用的藥物不多,隨著抗藥性增加,患者平均存活率中位數約11個月。 不過,隨著標靶藥物及免疫治療藥物的出現,晚期胃癌的存活率也出現明顯提升;陳彥仰醫師說,「化療合併精準治療的治療成效,由原先的40%提升至70%,若有100位患者施打,等於從原本只有40人有效,提升至70人,而且維持的時間相當久,平均中位數存活率從11個月延長到18個月,甚至未來突破2年也很有可能。」 他進一步說明,所謂「精準治療」包含標靶藥物治療及免疫治療,因不同癌症細胞有不同的生物標記,透過特定生物標記辨識癌細胞,根據標記強弱程度,預測藥物對患者的治療效果,進而選擇最適合的標靶藥物或免疫治療,「每個人的標記都不一樣」,因此,隨著標記與症狀不同,患者可擬定個人化的治療策略,「避免濫殺無辜,將好的細胞也殺死。」 此外,精準治療也能提高抗癌藥物效用,並減少胃癌產生的其他症狀,例如吞嚥困難、營養不足或甚至出血。 陳彥仰醫師說,採用精準治療策略的優點,除了最重要的有效延長存活率外,也能改善患者的生活品質,「治療有助縮減胃部腫瘤,並減輕腸胃道的壓迫,讓患者能正常進食而無須依賴點滴補充營養,也能縮短住院時間。出院後,也僅須定期回診檢查,不僅提升患者的服藥順從性,心情好,更有助控制病情,家人或照顧者也能恢復正常生活。」 政府籲定期篩檢,掌握5招數預防胃癌! 陳彥仰醫師也呼籲民眾遠離胃癌危險因子,避免造成腸胃潰瘍;根據衛福部提出的保「胃」5招,有助遠離胃癌: 健康飲食:減少攝取醃製、煙燻食品及生食,多食用新鮮蔬果,建議可參考衛福部國健署推出之「我的餐盤」飲食建議。 良好生活習慣:避免共杯、共食,養成公筷母匙的好習慣。 規律運動:每週至少3次、每次至少20分鐘、每分鐘心跳達最大心跳率60%以上,運動時,身體稍流汗並自覺有點喘又不會太喘。 遠離菸檳酒:拒檳、戒菸、少喝酒,讓健康更長久。 及時檢查:如有腸胃不適症狀應及早就醫,若有胃癌家族史的民眾,則應定期接受檢查。 從篩檢到治療,全方位提升胃癌防治成效 除了日常預防,醫師與患者共享醫療資訊,做出最好的治療策略,也是提升胃癌防治成效的重要關鍵。陳彥仰醫師說,國內醫師都勤於吸收與跟進最新國際醫療指引或新知,若知道國際藥廠有人體試驗計畫,也都會盡量爭取,讓患者有獲得新藥治療的機會。 他也期待,政府除了推動「胃癌納入第六癌篩檢計畫」外,更能落實「陽性個案追蹤率」,若檢出幽門桿菌陽性,進一步鼓勵民眾進行胃鏡檢查,「若是陽性,就及早治療;若是陰性,民眾也可放下心中大石。」 他建議,透過完善「陽追率」政策,讓應接受治療的民眾,都能經由早期篩檢、早期接受治療,才能讓胃癌存活率大幅提升。 「以上衛教資訊內容由台灣安斯泰來製藥股份有限公司協助提供MAT-TW-NON-2025-00036」 (圖片授權:Shutterstock) 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!

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肺癌

肺癌的診斷與治療:斷層掃描或生檢

根據美國癌症協會(American Cancer Society)的資料,多數肺癌(Lung cancer)都是因患者身體出現明顯的症狀後才被發現的。本文將剖析肺癌治療與診斷的各種方法,值得注意的是,真正的肺癌診斷是在實驗室裡做的細胞樣本研究,而只要給予透徹的分析,就可知道其肺癌類型及癌細胞特性,這可幫助醫師做預後治療的判斷。 肺癌診斷 倘若患者身體呈現可能為肺癌的症狀,醫師可進行不同的檢測,以確認有無癌細胞,或其他疾病情形。請留意,肺癌的高風險族群可透過低劑量的電腦斷層(Computed Tomography,簡稱 CT)掃描作肺癌診斷,而一般來說,肺癌篩檢通常會針對 55 歲者以上的重度抽菸者,或過去 15 年已戒菸的人。 以下列出肺癌診斷的主要方法,於診斷後,再判斷其癌症分期和擴散之程度。不過,檢測方法的合適性可能會因人而異,需與專業醫師討論。 (同場加映:肺癌分類與分期:小細胞癌與非小細胞癌) 首先,醫師會為患者做身體檢查,以找出或會呈現的肺癌症狀和警訊,包括其他健康問題,此外,藉由了解患者的疾病史,可進一步了解症狀及可能的風險因子。 成像檢測 此檢測以 X 光、磁力、聲波、放射性物質呈現患者體內的狀況,可於肺癌診斷前或後進行,方法如下。 胸部 X 光 電腦斷層掃描(又稱 CT 掃描) 核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,簡稱 MRI) 正子斷層掃描(Positron emission tomography,簡稱 PET) 骨骼掃描 痰液細胞病理檢驗 若患者有咳嗽症狀且產生痰,採樣研究或能觀察其有無癌細胞。此檢測較適用於診斷位在氣管的肺癌,像是鱗狀細胞肺癌。基於這樣,若醫師判斷患者可能有肺癌,即使其痰中無呈現癌細胞,也需要透過其他檢查方式進一步觀察。(你也想知道:陳文茜不抽菸也得肺癌?遠離肺癌2大必知、40歲以上這檢查做起來) 胸腔穿刺術 當患者有肋膜積水的狀況,醫師可藉由胸腔穿刺術移除部分積水,生檢查看其是否為因為癌細胞擴散至肋膜所致,或是有其他疾病因素。而如果證實是惡性肋膜積水,且患者呈呼吸困難症狀,透過此穿刺術移除肋膜積水,或能讓患者呼吸較順暢。 生檢 指異常細胞採樣,方法包括以下七種: 支氣管鏡術:藉由輕導管放入嘴巴,一直延伸到喉嚨和肺部,以檢查主要氣道有無腫瘤或阻塞狀況。 縱膈腔鏡:在頸部做切口,並從胸骨後採淋巴結樣本。 胸腔鏡檢查:在患者胸部和背部做小切口,然後以一根細管子檢查內部組織。 穿刺生檢:有別於支氣管鏡切片檢查,皮膚的 CT 掃描指引肺部穿刺檢查採取細胞樣本,取得的檢體比較充分。 細針抽吸細胞:以細針從肺部或淋巴結中取出組織或液體樣本。 開胸手術:做長切口打開胸腔,並取出淋巴結和其他組織進行生檢。 支氣管鏡超音波:使用超音波技術,引導支氣管鏡由定位和拍攝腫瘤,並採樣研究。 肺癌治療 按照肺癌類型與分期,以及患者的健康狀況與意願,醫師或會進行不同的肺癌治療,以下逐一舉出。特定病例的患者也有可能會選擇不接受治療,通常是治療肺癌副作用大過治療肺癌本身的好處時,醫師或會建議給予緩和療護,目的僅為治療肺癌症狀。 當癌細胞僅僅在肺部,醫師會進行手術移除該肺癌腫瘤及部分健康細胞組織,此外,胸部淋巴結也可能會被採樣做生檢。肺癌治療的手術可依切除部份分成: 肺楔狀切除:移除肺部小區塊,其連同腫瘤和部分健康細胞組織一併移除。 肺節切除:移除大部分的肺部,但不指整個肺葉。 肺葉切除:移除整個肺葉。 肺部分切除:移除一整個肺。 化療 此治療藉由藥物殺死癌細胞,其可使用一個或多個化療藥物進行治療,方法為口服或靜脈注射。通常藥物的混合使用會有幾個治療階段,或數週,或數個月,好讓患者有足夠的康復時間。化療可單獨進行,也可搭配手術或放射線治療的方式進行。另外,針對肺癌末期患者,其也可作舒緩疼痛和症狀使用。 (同場加映:肺癌末期的肺部積水與治療方法) 放射線治療 藉由高能量光束殺死癌細胞,能源包括像 X 光和質子,在治療過程,患者會先呈躺姿,然後會有放射線儀器繞著其移動,使能量精確的導入特定的身體部位。同樣的,放射線治療可搭配手術或化療使用,也可作舒緩疼痛和症狀使用。 另有一種叫立體定位放射治療(Sereotactic body radiotherapy,簡稱 SBRT),屬強烈的放射線治療。這是從各個角度導入很多輻射能量,適用於不能接受手術的小細胞肺癌患者,以及當肺癌轉移到身體其他部位的患者。 標靶治療 藉由阻隔癌細胞中的特定異變,進而將導致癌細胞死亡,多使用在肺癌末期或肺癌復發的狀況。請注意,有的標靶治療只適用於有某些基因突變的人,因此,患者的癌細胞或需要先經過實驗研究,才能判斷此類藥物有無治療效果。 免疫治療 如果患者本身不具特殊基因表現(無基因突變),等於沒有標靶藥物可以用。免疫治療的目的為增強或是調整人體自身的免疫系統,藉此來打敗癌細胞。通常此治療會用於肺癌局部末期及已轉移到其他身體部位的癌症。 (影像授權:達志影像)


肺癌

肺癌末期的治療方法與存活率

當肺癌(Lung cancer)開始轉移或擴散,亦指到了肺癌末期的階段,而若當癌細胞侵入肋膜,則會造成肋膜積水。由於肺部結構很大,加上肺癌症狀並不明顯,因此有的患者在初診就已經是晚期肺癌,或於治療後又復發,本文將探討肺癌末期的基本觀念,包含肺癌末期治療與症狀控制的可行方法。 肺癌轉移與肺癌局部末期 所謂的肺癌局部末期,其實就是說明肺癌細胞已擴散,但仍在肺部周圍的細胞組織,包括像胸壁或肋膜。至於肺癌轉移,乃指肺癌已擴散到其他身體部位,所以也叫做轉移癌或二次癌症。 根據英國癌症研究(Cancer Research UK)的資料,並不是每個肺癌都會轉移,但若發生肺癌轉移,常見的轉移部位有以下幾個。 鄰近的淋巴結 其他肺部部位或另一個肺 腦部 骨頭 肝 腎上腺 (延伸閱讀:晚期肺癌治療及存活率解析!名醫詳解EGFR肺癌標靶治療藥物) 肺癌末期存活率 論肺癌末期存活率,想必很多患者都很想知道,特指肺癌的後續變化,以及治療方可採取的策略。不過,因為每個人的肺癌病況不同,建議還是請教醫師,他們才是最了解關於患者狀況與肺癌的專家。 美國癌症協會(American Cancer Society)依據癌細胞轉移擴散的距離做分類,計算從肺癌出現轉移,到肺癌第四期時出現遠端轉移的五年存活率約為: 非小細胞癌 鄰近轉移:35% 遠端轉移:6% 小細胞癌 鄰近轉移:16% 遠端轉移:3% 當被診斷肺癌末期時,可能會感到驚嚇又沮喪、焦慮和不知所措,這都是正常的情緒表現。但也請別太過悲傷或焦慮,其實很多人在進一步了解自身肺癌病況後,反而會覺得更容易調適。大家在諮詢醫師時,可了解以下四個層面: 肺癌診斷目的 肺癌病況預估發展 肺癌治療的選擇 肺癌治療如何幫助 肺癌末期治療方法 通常肺癌到了末期都無法被治癒,肺癌末期治療僅只能幫助改善症狀,減緩癌細胞擴散的速度,藉此控制肺癌,並提升生活品質。患者或會接受同為肺癌早期的治療,有的則作緩和療護,以下舉出三個肺癌末期治療。 標靶治療 一般用作肺癌復發或非小細胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,以下簡稱 NSCLC)末期的治療,標靶治療的功能多為抑制癌細胞的成長,小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer)則仍處臨床試驗階段,根據澳洲維多利亞癌症協會(Cancer Council Victoria)的資料,此治療目前有以下兩種常見的肺癌相關基因突變因子。 EGFR 突變(Epidermal Growth Factor Receptor,中文為上皮生長因子受體) ALK 突變(Anaplastic Lymphoma Kinase,中文為間變性淋巴瘤激酶) 但過不久,癌細胞可能會對該標靶治療藥物產生抗藥性,因此醫師會給予另一類靶治療藥物,這也被稱作二線用藥。相較於化療藥物,標靶治療副作用並不多,但仍要注意,包括像噁心、腹瀉、嘔吐、痤瘡類皮疹等其他皮膚變化。 免疫治療 藉由刺激身體的免疫系統攻擊癌症,免疫治療或對 NSCLC 有治療效果,好比說,納武利尤單抗(Nivolumab)和帕博利珠單抗(Pembrolizumab)可解除肺癌細胞於免疫細胞上所設的「限制」,進而使免疫系統能全力攻擊肺癌。 請注意,免疫治療藥物和化療不一樣,其副作用會因影響之器官有別,但可能會有像呼吸急促和腹瀉的症狀。 (同場加映:癌症免疫治療與其副作用) 緩和治療 為緩和療護的一環,目的為控制癌症症狀和提升生活品質,不是治療癌症,其可於肺癌末期的任何階段使用。若於初診發現已為肺癌末期,或治療後肺癌復發,醫師或會討論緩和治療的需要性,以舒緩肺癌症狀,像是疼痛或呼吸急促,同時減緩肺癌擴散速度,治療面向可包括化療、放射線治療、標靶治療等。 如果有肋膜積水的狀況,醫師可能會給予胸腔穿刺術,以排掉肺部的積水。 【點我前往肺癌專區】


攝護腺癌(前列腺癌)

早期無症狀難以發現!攝護腺癌的症狀與警訊有哪些?

攝護腺癌(Prostate cancer,又稱前列腺癌)症狀有哪些?根據美國莫菲特癌症中心(Moffitt Cancer Center)的資料,它屬最常見的男性癌症之一,更是排名台灣男性十大癌症第五名,但攝護腺癌的早期症狀不明顯,且症狀易與其他健康問題混淆,導致治療易被拖延。若有數個疑似症狀,仍建議及早諮詢專業醫師了解,因為攝護腺癌早期是相對好治療的。 攝護腺癌早期極少症狀,宜主動就醫檢查 英國攝護腺癌慈善組織 Prostate Cancer UK 提醒,即使身體沒有任何攝護腺癌症狀,可能也潛在一些無法察覺的風險因子。又由於攝護腺癌早期症狀相當不明顯,如擔心罹患攝護腺癌,建議還是求診醫師,請醫師診斷是否有攝護腺癌較為保險,特別是 50 歲以上、有家族史的族群更要當心。此外,當泌尿系統出現異常現象時,建議就醫請專業醫師檢查評估。(推薦閱讀:攝護腺鈣化:攝護腺結石和鈣化有關係嗎?) 有些人之所以會出現早期攝護腺癌症狀,是因為癌細胞生長處靠近尿道,並因為增生的癌細胞壓在尿道上,導致患者排尿習慣出現改變。不過一般而言,攝護腺癌會始於攝護腺的外部,或其他非尿道之處,因此少會出現壓迫到尿道並引發相關症狀的情況,再加上這種排尿變化,通常較可能是攝護腺肥大或其他健康問題引起,難以藉此判斷是否為攝護腺癌引起。 攝護腺癌症狀 換句話說,若呈現以下所述症狀,並不意味著罹患了攝護腺癌,反之,攝護腺癌患者也可能沒有任何以下症狀,所以建議民眾,特別是 50 歲以上的高風險族群,應定期就醫諮詢檢查。 攝護腺癌雖「無感」,但仍應特別注意的以下五個攝護腺癌症狀,因為當攝護腺癌出現這些症狀時,通常都是當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸等地方的時候。 頻繁排尿,尤其於晚上。 排尿、射精時疼痛或有灼熱感。 開始排尿困難、停止排尿困難。 忽然出現勃起功能障礙。 血尿、血精。 其他早期攝護腺癌症狀可能有: 尿流異常地弱。 排尿結束會滴尿。 突然尿急,有時還沒到廁所就漏尿。 清空膀胱有困難,或感覺膀胱無法正常清空。 呈坐姿時,攝護腺周圍無故疼痛。 攝護腺癌轉移症狀 若攝護腺癌轉移到攝護腺以外,或其他身體部位的情況,則可能引發以下症狀: 下半身腫脹。 血尿、血精。 勃起問題,或維持勃起困難。 異常排便習慣。 體重無故減輕。 背部、髖部或骨盆疼痛。 另外約有 20~30% 的攝護腺癌病患,因為癌症已經轉移到骨頭,尤其是脊椎並引發疼痛,在就診後才發現自己罹患了攝護腺癌。 【點我前往前列腺癌專區】


攝護腺癌(前列腺癌)

攝護腺癌是什麼?症狀、原因、診斷、治療及預防一次看

許多人都認為攝護腺癌(或稱前列腺癌)不會致命,但其實並不然,名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨等就是因攝護腺癌而辭世,攝護腺癌的發生率及死亡率在台灣逐年增加,分占男性癌症的第5位及第6位,雖然早期發現的病友5年存活率接近百分之百,但若發生轉移,5年存活率僅剩不到4成2,高死亡率堪稱是男人的無聲殺手。 究竟攝護腺癌是什麼?攝護腺有哪些症狀?會有前兆警訊嗎?致病原因為何?《Hello醫師》為您深入說明! 攝護腺癌(前列腺癌)是什麼? 攝護腺癌屬生長緩慢的癌症,早期通常沒有明顯症狀,所以多數男性患者都會輕忽,導致確診時往往已是晚期,並有轉移的狀況出現。 根據衛福部統計處發布的111年國人死因統計結果顯示,111年攝護腺癌死亡人數為1,830人,死亡率10年上升47.5%,是65歲以上人口主要死因之一。 攝護腺是什麼?位置在哪? 攝護腺為男性生殖系統的一部分,外型就像一顆胡桃,位在膀胱下方、直腸前側,並裹著尿道。值得留意的是,隨著年紀增長,攝護腺會變大,有時會造成排尿困難等問題,通常發生於較年長的男性。 根據美國攝護腺癌基金會(Prostate Cancer Foundation)的資料,攝護腺可劃分成兩個區塊,分別如下。 攝護腺周邊區:攝護腺後側,接近直腸。 攝護腺過渡區:裹著尿道的區塊,接近攝護腺中間部位。 另外,攝護腺周圍也有其他重要部位和器官,一起幫助保持健康的男性特徵和性機能,如下: 儲精囊:位於攝護腺其上,分泌和儲存大部分的精液。 神經血管叢:由血管和神經線組成,或銜接於攝護腺的兩側,幫助控制勃起功能。 膀胱:位於攝護腺正上方,儲存尿液。 尿道:銜接膀胱、攝護腺及陰莖,將精液和尿液排出體外。 直腸:位於攝護腺後方。 https://helloyishi.com.tw/cancer/prostate-cancer/staging-and-types-of-prostate-cancer/ 攝護腺癌症狀有哪些?攝護腺癌有前兆嗎? 攝護腺癌初期大多沒有徵兆,或症狀不具特異性,容易與好發於50~60歲的良性攝護腺肥大症狀混淆,導致多數病患經常忽略警訊,在確診時已是晚期。 攝護腺癌症狀多於第三或第四期出現,可能症狀包括: 頻繁排尿,尤其在晚上,有時甚至會緊急 排尿困難:尿會中斷、無法排空 尿流弱或不順、滴尿,或無法排尿 排尿不適、會痛,或有灼熱感 勃起困難 射精的量減少 射精疼痛 尿或精液有血 直腸有壓或疼痛 骨頭疼痛 下背、髖部、骨盆或大腿呈疼痛或僵硬 食慾減少 體重減輕 攝護腺癌原因? 通常在男生青春期,攝護腺會受雄性激素刺激而成長,幫助表現男性特徵和促進生殖力;然而,若攝護腺細胞發生癌變後,癌細胞也會藉由雄性激素來幫助生長。 攝護腺癌的常見風險因素包括: 家族遺傳:攝護腺癌好發於50歲以上男性(99.9%),有15%病例與家族遺傳和基因有關。 基因:目前證實有8種基因與攝護腺癌有關流,尤其是HPC1。 發炎與感染:慢性發炎已證實與諸多癌症,例如攝護腺癌、大腸癌或食道癌等有關;研究顯示,有性病史或攝護腺炎的男性有較高機率罹患攝護腺癌。 其他因素:例如高脂飲食或攝取過多紅肉等。 攝護腺的細胞生長可分為兩種類型,詳情如下: 良性生長 多為良性攝護腺肥大(Benign Prostatic Hypertrophy,以下簡稱 BPH),此非攝護腺癌狀況。 很少對生命造成威脅。 不浸潤鄰近細胞組織。 不轉移到其他身體部位。 可被移除且通常不會復發,即使復發的成長速度很慢。 惡性生長 成為攝護腺癌。 可對生命造成威脅。 可浸潤鄰近器官和組織,像是膀胱和直腸。 可轉移到其他身體部位,像是儲精囊、淋巴結或骨頭。 可被移除,但可能會復發。 基本上,近乎全部的攝護腺癌皆為腺癌,亦指癌細胞始於腺細胞,其他罕見的攝護腺癌類型則包括: 小細胞癌 神經內分泌細胞癌 鱗狀細胞癌 移行細胞癌 攝護腺癌診斷與分期 做攝護腺癌早期診斷,通常醫師會使用以下兩種檢測,以檢查有無攝護腺癌症狀,建議民眾在決定接受攝護腺癌篩檢前,先和醫療照護人員諮詢。不過,其檢測仍有不足之處,若呈現異常結果,可能是感染或攝護腺肥大引起,並非攝護腺癌的緣故。 PSA(Prostate Specific Antigen,中文為攝護腺特異性抗原)血液檢測 肛門指診 若檢測評估一個人可能有攝護腺癌風險,下一步亦是做生檢,其一般會以門診程序進行,泌尿科醫師將藉由細針和超音波,移除小部分的攝護腺組織做採樣,研究細胞為良性或惡性成長。 當生檢結果證實有攝護腺癌,病理學家會做分級(Grading)和分期(Staging),以定義攝護腺癌的成長進度和擴散程度,以下做解釋。 攝護腺癌分級:評估攝護腺癌細胞的成長和擴散速度。 攝護腺癌分期:闡述攝護腺癌細胞目前的位置、其擴散性,以及有無轉移到其他身體部位。 攝護腺癌如何治療? 攝護腺癌常見的轉移部位,以骨轉居多,約佔75%,其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約佔15%,骨轉移合併內臟器轉移10%。 雖然轉移性攝護腺癌的治療選項多,但不同的治療策略影響後續疾病發展及病友存活期;根據標準治療指引,臨床初始治療為去勢療法(ADT),透過藥物或手術方式盡可能地降低體內男性荷爾蒙的濃度,但通常在治療1~3年後癌細胞會產生抗性,當病友血清中睪固酮濃度低至去勢標(<50ng/dL),但癌細胞仍持續增長者,則進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」,不僅治療棘手,還具快速高死亡率。 標靶藥物PARP抑制劑為近年的新治療選項,透過抑制聚合酶PARP的活性,阻斷癌細胞DNA修復機制,進而導致癌細胞凋亡。 臨床研究結果顯示,PARP抑制劑單獨使用於帶有BRCA突變基因的病友,可以有效延長無疾病惡化存活期,較新一代的荷爾蒙療法高出三倍,而若是與新一代的荷爾蒙療法併用,則可用於不分基因型的轉移性去勢抗性攝護腺癌友,且與新一代的荷爾蒙療法相比,影像學無進展生存期增加8~11個月,疾病惡化或死亡的風險也降低3成以上。 此外,無論是單獨使用或合併使用,PARP抑制劑能使腫瘤縮小、降低PSA指數,亦讓病友維持較好的生活品質。 攝護腺癌預防與照顧 攝護腺癌是台灣男性十大癌症排名第五的癌症,且罹癌率和死亡率有年年成長的跡象,這可能與台灣社會高度發展,高齡化、篩檢攝護腺方便等脫不了關係,再加上現今國人高脂飲食的習慣,都是使攝護腺癌歷年登上台灣男性十大癌症排名的因素。 想要預防任何一種癌症,包括攝護腺癌在內,得先有健康的生活習慣。需要瞭解攝護腺癌的徵兆與症狀,並注意攝護腺癌的風險因素。 (影像授權:達志影像) 【點我前往前列腺癌專區】


乳癌

認識乳癌:乳癌風險、成因、症狀與預防

根據衛生福利部的資料,乳癌是我國婦女發生率第一名的癌症。但乳癌治癒率高,早期發現的存活率更高達九成以上,所以早期發現是非常重要的。 什麼是乳癌 乳癌(Breast Cancer)是由乳房乳腺管細胞或是由腺泡細胞,經由不正常分裂、繁殖所形成之惡性腫瘤。且因為乳房有豐富的血管和淋巴系統,因此也造成了乳癌細胞容易擴散的情況。 乳房的構造與乳癌 基本上,乳房是由乳葉、乳管及間質組織所組成,乳葉的功能是製造乳汁;乳管連著乳頭,能讓乳汁排出,而間質組織為脂肪組織及包圍乳管和乳葉的韌帶、血管及淋巴管。一般而言,我們所談的乳癌指的是乳腺癌,依乳癌細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。 乳癌的分類與分期 乳癌依據不同的分類方式,可分成很多種類型,主要以「病理」和「荷爾蒙受體」兩種方式來區分乳癌。(推薦閱讀:乳癌治療方式選擇:荷爾蒙(激素)受體檢測是關鍵) 以病理區分 乳管原位癌(Ductal carcinoma in situ,簡稱DCIS) 浸潤性乳癌(Invasive breast cancer) 以荷爾蒙受體與基因區分 荷爾蒙受體陽性HER-2陰性的管狀A型(Luminal A) 荷爾蒙受體陽性HER-2陽性的管狀B型(Luminal B) 荷爾蒙受體陰性HER-2陽性型(HER2過度表現型) 三陰性乳癌 特別類型的乳癌 三陰性乳癌(Triple-negative breast cancer) 發炎性乳癌(Inflammatory breast cancer,簡稱 IBC) 乳癌的分期 乳癌主要分為五期,零期為非浸潤性癌,又稱原位癌,一到四期則為浸潤性癌。 分期 0 分期 1 分期 2 分期 3 分期 4(延伸閱讀:乳癌末期遠端轉移:乳癌四期症狀明顯,5年存活率低) 除了數字之外,醫師也會用依循腫瘤、淋巴結及轉移分期系統(TNM Staging System)來診斷癌症分期,「T」描述腫瘤的大小,「N」描述是否涉及局部淋巴結,「M」描述轉移情況,即癌症向身體遠處擴散。(進一步了解關於 TNM 癌症分期的方式,請閱讀:癌症分類與分期) 乳癌的症狀 乳房或腋下、腋窩有新腫塊。 乳房增厚或腫脹。 乳房皮膚凹陷。 乳頭區域或乳房發紅或剝落的皮膚。 輕拉乳頭或乳頭附近感到疼痛。 乳頭流血。 乳房大小或形狀產生任何變化。 乳房任何部位感到疼痛。 (推薦閱讀:乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化) 什麼時候該求助醫師? 雖然這些症狀也不全然代表是乳癌的徵兆,但原則上,只要上述症狀持續發生並困擾著你,就請立刻請專業的醫師檢查和治療。若有家族乳癌病史則應更加注意。(推薦閱讀:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷) 乳癌的成因與風險 乳癌發生的確切原因目前仍不明,且多是在多種因素共同作用下造成,影響罹患風險的主要因素包括女性荷爾蒙雌激素(Estrogen)和年紀的增加,以下是一些乳癌的危險因子: 年齡增加 基因突變 暴露於雌激素的時間較久 緻密型乳房 乳癌或非癌性乳癌的病史 乳癌或卵巢癌家族史 服用激素(推薦閱讀:女性預防乳癌:了解乳腺癌的原因與風險) 無懷孕與生產史 缺乏運動 停經後過重或肥胖 乳癌的診斷與復發率 診斷乳癌通常透過以下方法檢測: 乳房檢查(Breast […]


卵巢癌

卵巢癌前兆12症狀!晚期能活多久?位置、存活率一次看

卵巢癌(Ovarian cancer)是卵巢細胞發生病變,並長出惡性腫瘤,且值得注意的是,卵巢癌缺乏有效的篩檢工具,加上初期的症狀大多又不明顯,因此極難在早期發現,而被稱為「婦女的沉默殺手」,根據最新的癌症報告指出,2019年共有1,677名卵巢癌患者、其中683名病患過世,名列女性十大癌症第7名。 卵巢癌被診斷出來時,通常都已經擴散至骨盆腔與腹腔,成為較晚期的癌症,也因此在婦科癌症中,卵巢癌的死亡率相對較高。想要多了解有關卵巢癌的知識,就讓《Hello醫師》帶你一起了解。 卵巢位置 卵巢是女性的內生殖器,共有兩個,位於子宮的兩側。卵巢的尺寸約是一粒杏仁的大小,能夠產生卵子、雌激素(Estrogen)、黃體素(Progesterone)。卵巢由輸卵管與子宮相連,卵子通過輸卵管從卵巢輸送到子宮。(同場加映:卵巢癌和基因有關?了解卵巢癌原因、風險與預防方法) 卵巢每個月會有15~20個卵泡發育成長。留在卵巢內的卵泡細胞,受黃體素與雌激素的作用為懷孕的準備。如果排出的卵子沒有受精,增厚的子宮內膜就會剝落,形成月經。(同場加映:女生必知!4月經症狀潛藏的健康危機) 卵巢癌能活多久?卵巢癌分期與存活率 卵巢癌第1期:惡性腫瘤只出現在卵巢。(5年存活率90%) 卵巢癌第2期:癌細胞擴散到骨盆腔內的其他臟器,如:子宮、輸卵管、膀胱、結腸、直腸等。(5年存活率70%) 卵巢癌第3期:惡性腫瘤不僅僅出現於卵巢、骨盆腔內,並且已侵犯到腹腔內組織或後腹腔淋巴結。(5年存活率39%) 卵巢癌第4期:卵巢癌最常轉移至腹腔、骨盆腔以外的器官,包括肝、肺、腎、骨頭等。(晚期5年存活率17%) 卵巢癌的分類 若以組織學(Histology)分類來說,依不同的細胞而加以區分: 上皮細胞腫瘤(Epithelial stromal tumor):佔60~70% 上皮細胞覆蓋著卵巢,它是卵巢的最外面一層,卵巢癌大都來自於上皮細胞。最常見的上皮細胞腫瘤可以分成5種型態: 腺體型(Adenocarcinoma) 漿液型(Serous)  黏液型(Mucinous) 子宮內膜型(Endometrioid) 無法分類(Undifferentiated) 生殖細胞腫瘤(Germ cell tumor):佔20% 生殖細胞腫瘤實為罕見,往往發生在年輕女性身上。 性腺基質腫瘤(Sex-cord stromal tumor,另譯間質瘤):佔6% 性腺基質細胞負責生成荷爾蒙,比較能在早期發現並且診斷出來。 卵巢癌前兆12大症狀 早期卵巢癌細胞只留在卵巢時,大多沒有什麼症狀。當腫瘤逐漸長大時,便會壓迫到鄰近器官或神經,一些輕微的症狀就會出現,但也常常被忽略: 腹部腫脹感 用餐時很快就飽了 體重減輕 下腹部不適 消化不良 便祕 頻尿 噁心 腰痛 腹痛 坐骨神經痛 月經異常 若腫瘤大小超過15公分的時候,症狀會更加嚴重: 外觀可見腹部隆起、也可摸得出來 併發腹水(Ascites) 呼吸困難 出血 嘔吐而無法進食 卵巢癌的主因與風險 醫學界目前尚未明白卵巢癌的主因,除了家族病史與特殊基因外,醫學界也推測與現代人飲食西化和肥胖有很大的關聯。以下就是卵巢癌的主要危險因子: 好發於50~60歲的女性 BRCA基因突變者 家族遺傳病史 長期服用雌激素 初經過早與停經過晚 肥胖 乳癌病史 從來沒有懷孕或不孕的女性 抽菸 有多囊性卵巢 (延伸閱讀:高齡產婦小心!卵巢癌高風險群看這裡) 卵巢癌診斷 影像學檢查:包括超音波或電腦斷層,可以評估卵巢的大小、形狀和結構。 血液檢查:可以檢測卵巢癌細胞表面的一種蛋白質(CA-125)。 手術:取得腫瘤樣本和腹水,用來確認卵巢癌的診斷,或是開刀做腹腔鏡檢查卵巢和四周的情形。 卵巢癌的治療 手術治療 醫師為了盡可能移除所有的腫瘤,切除手術對卵巢癌是必要的基本治療,被稱為卵巢癌「減積手術」(Debulking surgery),切除的位置包含以下: 子宮 卵巢 輸卵管 骨盆腔內的淋巴結 骨盆腔內的大網膜(Greater omentum) 如果是卵巢癌第一期,而患者又希望保留生育力,手術的範圍可以縮小,只要切除生病的卵巢和輸卵管,患者仍然保有生育能力。(延伸閱讀:不能不知!卵巢癌患者傳宗接代4方法) 化學治療 化學治療通常是在開刀後所做的輔助性治療,要把殘存在體內的癌細胞消滅,以及延長復發時間達到治療效果。目前以紫杉醇(Paclitaxel)合併卡伯拉丁注射液(Carboplatin)治療卵巢癌的效果最佳,可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。 追蹤治療 當作完手術治療、化學治療或其他治療之後,病患仍須要定期回門診接受追蹤檢查,減低卵巢癌復發的風險。一般來說,每3個月應接受追蹤治療。如果發現還有癌細胞,仍需要繼續治療。 【點我前往癌症專區】 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Hello醫師 Line:https://lihi3.cc/Ur9VD […]


胃癌

便祕非攝取纖維就好!胃癌末期飲食原則這樣做

對正接受胃癌治療的患者來說,胃癌本身或其治療都可能會影響食慾、飲食習慣,包含吸收和消化食物的過程,並引發噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、體重減輕、容易飽等腸胃問題。即使進食感到疲累或不適,均衡營養仍是治療效果的關鍵,本文將探討在治療期間與末期的胃癌飲食原則,患者不必太擔心,癌症治療團隊會同營養師幫助調整飲食問題,讓症狀慢慢消退。 胃癌飲食諮詢重要事項 有專業營養師的協助,胃癌患者就能避免攝取會干擾其治療的食物和營養補充品,對此,美國非營利組織胃癌基金會(Gastric Cancer Foundation)建議,患者或家屬可以先諮詢營養師這三個問題: 胃癌手術後的食物選擇 胃癌飲食禁忌 如何避免胃傾食症候群(Dumping syndrome,指吞嚥的食物太快到小腸而引致腸胃的症狀) 如何吃得對、吃得好 胃癌飲食守則 較理想的情況,當然還是維持均衡飲食,這包含適當做些營養調整,像是吃軟質、低纖維的水果、煮熟的蔬菜,以及少纖維的優質蛋白質,好比說,以雞蛋取代肉排、魚類取代蝦蟹等甲殼類,或平滑堅果醬取代生堅果。此外,也應少吃辛辣食物、添加糖含量高的加工類食物,包括糖果、零食、蘇打水,以及含糖飲料。 胃癌患者的飲食方式需遵循醫囑,大致飲食原則如下: 攝取優質、足量的蛋白食物:每日攝取 4~8 份的優質蛋白質,能幫助身體修復細胞組織,同時強化免疫系統機能。例:雞蛋、瘦肉(雞和魚)、豆類、大豆製品、堅果和堅果醬、乳品類(牛奶、優格、起司)。但要留意,胃切除手術或會引發乳糖不耐症(Lactose intolerance),可藉調整乳製品的攝取,再看身體的反應。 避免精緻高糖飲食,選煮軟的全穀雜糧類:治療期間避免攝取對腸道的刺激性,選煮軟的全榖雜糧類為碳水化合物和纖維的來源,幫助供給身體能量。例:燕麥、糙米、全麥麵包和麵食。 多樣化搭配,攝取各種蔬果:提供身體抗氧化劑抗癌,建議選各種顏色的蔬果種類,並以每天吃五份蔬果為目標。 食物烹調軟爛,搭配好油脂來源:避吃多炸物和油脂食物,可改用水煮。好油脂包括:酪梨、橄欖油、堅果及種子。 飲食乾溼分離,先選固態食物:乾溼分離的飲食原則,先吃固態水份少的食物,再選擇飲食中的液體,如湯、水等,或是在兩餐中間飲用,能避免造成小腸大量負擔,或加重傾食症候群等不適症狀。 (同場加映:手術後的飲食原則:腹部手術篇) 胃癌飲食建議少量多餐 美國癌症協會(American Cancer Society)提醒,胃癌治療期間切勿節食,倘若發現有進食困難,或體重減輕了,請還是盡可能地吃,趁有食慾的時候吃,吃讓你覺得有食慾的食物。另外,亦可採少量多餐,約每兩到三小時就進食一次,可從一天三餐改為一天六餐,同時確保攝取足夠的卡路里和食物營養,這能減低治療的副作用,以及胃傾食症。 有的醫師也會建議患者在進食後保持站立,其他方法還有做成奶昔、果汁或冰沙。至於胃傾食症,除了少量多餐、少吃甜食甜飲,先於餐前或餐後喝液體,這或有助於舒緩其症狀,任何問題請向醫療照護人員諮詢。 有的胃癌患者在手術後,會有吃喝的問題,但藉由靜脈輸液營養,亦可直接將維生素和礦物質補給品直接注入身體。較罕見的病例,則要依賴臨時餵食管做營養補給,其可分為腸造口(Jejunostomy tube,簡稱 J-tube)和胃造口(Gastrostomy tube,簡稱 G-tube)兩種,前者屬較常見,其藉由手術於腹部開個小口,讓營養直接注入小腸中。 胃癌末期飲食建議 於胃癌末期,患者的飲食問題通常會惡化,而胃癌治療目的乃為控制營養相關的症狀,幫助維持健康生活品質。以下舉出四個胃癌末期飲食原則,英國癌症研究(Cancer Research UK)提醒,胃癌末期飲食問題和其治療副作用並不同,以下做逐一解釋。 腸胃阻塞採靜脈注射 當發生完全腸胃阻塞,醫師會要求患者住院,並停止進食,改用靜脈注射,補充身體所需的水份和營養。此外,可能也需要鼻胃管(Nasogastric tube,簡稱 NG tube)治療,其會從鼻子直通往胃部引流胃部內容物,如胃液、氣體、 水,舒緩患者的不適,同時讓腸道有休息的時間。有時候,適當的休息能使腫脹的腸道消退,進而解決胃腸阻塞問題。 對有些人來說,減低飲食中攝取的纖維有助緩解腸胃阻塞症狀,但這也會減少糞便的量。低纖維飲食包括有:燕麥、麵包和麵粉、飯和麵食、馬鈴薯、蛋糕和餅乾、蔬菜、水果、肉類和魚、奶類和乳製品等等。 便祕不是攝取纖維就好 患者請留意,便祕問題可能會讓人覺得羞恥,或難以開口,但仍要尋求醫療人員的協助,置之不理只會造成更多健康問題。在飲食調整上,可加入含纖維的食物,並補充足夠的水份。必要時,醫師或會給予瀉藥,但是,若患者除了便祕還有嚴重腹痛及嘔吐等症狀,則可能有腸胃阻塞的現象,攝取過多纖維只會惡化症狀,應儘速求醫。(同場加映:為什麼會便祕?總是大不出來的5原因和預防方法) 脫水要避免請多補水 胃癌末期患者或不想吃和喝,往往會使身體容易脫水,因此,請盡可能於每一到兩小時補充水份,即使是喝一口。其他方法還有像調整飲食,醫師或也會給予特別的流液,但此飲食方法在胃癌末期不一定最有效。 惡病體質者能吃就多吃 又稱消耗症候群(Wasting syndrome)或厭食性惡病質症候群(Anorexia-cachexia syndrome),多數胃癌末期患者都會有這一病症。於胃癌末期發作的惡病體質絕不只是沒食慾,患者也會感到很沮喪和無力,目前為止,醫療上只能暫時性改善其症狀。所以,若能吃,就請儘量吃,雖然吃無法解決惡病體質,但至少能幫助穩定體重減輕問題,進而提升情緒和能量,使生活品質更好。 (圖片授權:達志影像)


卵巢癌

卵巢癌症狀:早期消化道問題、末期恐有腹水

卵巢癌(Ovarian cancer)症狀在早期通常不太明顯,且多以消化道症狀居多,像是感覺腸胃不適,因此容易被忽視。而卵巢癌到了末期,也容易產生腹水。以下就讓我們來了解一下卵巢癌的症狀。 卵巢癌的症狀 初期的卵巢癌的症狀非常不容易發現,比較像是泌尿科或是腸胃肝膽科臨床的症狀,如下: 持續的腹脹感且不會輕易地消除 感覺吃一點點東西就飽了 胃口變差吃不了太多 骨盆與下腹部感到疼痛 頻尿或感到尿意時幾乎憋不住 容易拉肚子或是便祕 容易感到疲憊 體重莫名地持續減輕。 背痛(及早發現治癒率高,了解卵巢癌更多初期症狀:及早發現卵巢癌症狀!存活率可高達95%) 而上述這些症狀也會有以下特質: 頻率高:一個月內這些特殊的症狀發生的頻率超過 12 次。 持續不間斷:症狀都在,不會偶爾才出現。 從未遇過:之前的病史沒有出現過的症狀。 卵巢癌末期的腹水難收 惡性腹水(Malignant ascites,簡稱腹水)是卵巢癌末期常見比較嚴重的症狀。根據統計,卵巢癌患者約 30% 會出現腹水,末期卵巢癌患者,則有超過 60% 有大量的惡性腹水。 腹水指人體腹腔內存有超量的液體。一般來說,腔積水超過 500 毫升時,我們能從外觀看出腹部鼓脹,或是原本凹進去的肚臍變平、變得突出。腹水其實好發於肝硬化,不過其實除了卵巢癌之外,下列的癌症也能引發腹水: 子宮內膜癌(Endometrial cancer) 乳癌(Breast cancer) 大腸直腸癌(Colorectal cancer) 胃癌(Stomach cancer) 胰臟癌(Pancreatic cancer) 癌症新探期刊指出,整體而言,上皮性癌症(譬如卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌、結腸癌、胃癌、胰臟癌等)約佔惡性腹水成因的 80%,其他如惡性間皮瘤、非何杰金氏淋巴瘤、攝護腺癌、多發性骨髓瘤、惡性黑色素瘤等也可能會出現惡性腹水。 惡性腹水的症狀 惡性腹水引發的症狀也會帶來身體上的影響,諸如: 體重增加 皮膚紋路改變、喪失彈性 尿量減少 腹部腫脹 食慾不振 值得注意的是,嚴重的腹水會引發呼吸困難,或是呼吸急促有壓迫感,遇到這種情況請盡快就醫治療,不得輕忽。 緩解並治療卵巢癌腹水的方法 腹水可說是卵巢癌引發的副作用,下列的支持性療法(Supportive care)有助於減緩卵巢癌病友的不適。 採低鹽飲食 限制水分的攝取量 可使用利尿劑做治療 嚴重時可施行腹腔穿刺放液術(Abdominocentesis)抽出腹水來減輕呼吸困難 腹水若無造成身體上的不適,也許醫師會認為無需治療,皆須由醫師診斷後才能決定。 【點我前往卵巢癌專區】


肺癌

認識肺癌—了解肺癌種類、症狀、風險與治療

不論男女,肺癌都是常見的癌症殺手,根據衛生福利部111年國人死因統計結果,肺癌已連續43年位居十大癌症死因第1名。 肺癌和其他癌症一樣,當身體細胞不受控制地增長,那就是癌症的開始了,而肺癌即是指肺部細胞組織最初產生異變和癌化的結果,通常發生的部位在呼吸道,就讓《Hello醫師》帶你一起認識肺癌的症狀與風險。 肺功能與構造 人的肺就好像兩個海綿狀器官,左右兩邊的肺各可區劃成不同區塊,稱作肺葉,右肺有3個肺葉,左肺有2個肺葉,左肺肺葉會比較少是因為心臟占了部分的空間。當我們呼吸時,空氣會從鼻子或嘴巴進入氣管才到達肺部。 肺部的氣管會分支成較小的支氣管和小支氣管,最後將空氣傳送到更小的肺泡和血液中。同時,肺泡也是氧氣傳輸和二氧化碳移除的地方。美國癌症協會(American Cancer Society)指出,肺癌癌細胞一般會從支氣管、小支氣管,或肺泡開始成長,其他肺部構造還包括下列2種: 胸膜:以薄層裹住整個肺部,達到保護及幫助呼吸時肺膨脹收縮的動作。 橫隔膜:位於肺部下方,為一個穹面薄層肌肉組織,在呼吸時,橫隔膜會上下移動,幫助空氣的「呼」和「吸」。此外,它也使胸部和腹部得以區開來。 肺癌分類 1. 非小細胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,簡稱 NSCLC) 非小細胞肺癌是最常見的肺癌類型,可再分為以下3種: 肺腺癌(Adenocarcinoma):非吸菸者所罹患的肺癌多為此類,常見於無吸煙史的女性。 鱗狀細胞癌 (Squamous-cell Carcinoma):這種類型的腫瘤病灶多始於中央支氣管附近。 大細胞癌(Large-cell lung carcinoma):此類癌細胞生長速度快、擴散能力強,使其非常難難以治療。 2. 小細胞肺癌(Small cell lung cancer,簡稱 SCLC) 小細胞肺癌腫瘤通常出現在較大的支氣管上,其形成原因與抽菸關係極為密切,此類癌症所佔比例較少,但後續展望並不樂觀,因發現時,癌細胞通常已轉移至其他器官。 (延伸閱讀:晚期肺癌治療及存活率解析!名醫詳解EGFR肺癌標靶治療藥物) 肺癌症狀與警訊 多數患者並不會有任何肺癌症狀和警訊,且每個人可能也會有不同的身體症狀,有的是肺部症狀,有的是癌細胞轉移到其他部位的症狀,有的則只是不適的症狀。若你有下列的症狀時,請立即諮詢醫師: 胸痛或不適 臉部或頸部靜脈腫脹 不停咳嗽,或咳嗽逐漸惡化、咳血 吞嚥困難 呼吸困難 嘶啞 喘鳴 血痰 食慾不振 體重無故減輕 疲勞 什麼時候該求助醫師? 其他可能肺癌症狀和狀況還有像反覆的肺炎發作,以及肺部中間的淋巴結腫脹。值得注意的是,以上所提的症狀也可能為其他疾病所致,若剛好有這些症狀,請立即向專業醫師諮詢,以了解症狀背後的原因。(延伸閱讀:無早期肺癌症狀 多症狀呈現是關鍵) 肺癌風險、原因與預防 肺癌原因目前仍不明,任何人都可能罹患肺癌,但醫學界已經知道特定的風險因子會提高其罹癌率,對此,隸屬美國國家衛生研究院MedlinePlus列出以下要注意的肺癌風險: 抽菸和二手煙 家族史 空氣汙染(推薦閱讀:肺癌3大原因:抽菸、空氣汙染、遺傳和病史) 長期暴露於輻射 HIV感染 雖然我們無法預防所有的癌症病例發生,但遠離以上風險,保持健康生活習慣,仍能有效降低罹患風險的機率。(同場加映:不只有菸酒!四種生活中常見一級致癌物) 肺癌診斷與治療 肺癌診斷 病患先需要接受肺癌診斷,以利醫師判斷合適的肺癌治療。此外,透過肺癌分期的檢測,醫師可以更了解癌細胞擴散的程度,肺癌診斷方法包括以下幾種: 個人和家族疾病史諮詢 身體檢查 診斷成像,像是胸部X光,或胸部電腦斷層攝影(Computed Tomography,簡稱 CT)掃描 實驗檢測,像是血液檢測和痰檢測 肺生檢 (延伸閱讀:肺癌很致命!X光等5種方法幫助診斷) 肺癌治療 以目前的癌症治療技術來看,多數肺癌病例是無法治癒的,但根據肺癌分類、其擴散程度、患者健康狀態等等因素,會有以下不同的肺癌治療選擇: 手術 化療 放射線治療 標靶治療(同場加映: 精準打擊癌細胞!標靶治療的原理與6種治療方式) 美國疾病管制與預防中心提醒,肺癌治療的選擇多樣恐讓人憂慮或不知所措,所以請務必找專業醫師諮詢,了解其他治療方法的好處與副作用,患者也可以找多位醫師來診斷,不同醫療領域的醫師一起治療肺癌也並不少見,也就是所謂的「第二鑑定醫師」。以下列出5類不同專科的醫師,以及其擅長的醫療領域: 外科醫師:進行手術 胸腔內科醫師:專門於肺部疾病 胸腔外科醫師:專門於胸部、肺部及心臟手術 血液腫瘤科醫師:專門於藥物癌症治療 放射腫瘤科醫師:專門於放射線癌症治療 【點我前往肺癌專區】 (圖片授權:達志影像)


胃癌

胃癌診斷與治療

根據世界癌症研究基金會(World Cancer Research Fund)的資料,胃癌(Stomach cancer)是全球癌症死因的第五名,因應多數胃癌診斷之時已為晚期,所以及早診斷與治療變得至關重要,尤其指可藉手術做切除的胃癌。本文將剖析胃癌診斷與治療的方法,包括一些胃癌篩檢工具和綜合治療,以提供給患者最好的治療結果。(所有你要知道的胃癌知識都在這:認識胃癌) 胃癌診斷前評估一般來說,並沒有所謂的早期胃癌診斷,或哪個族群應該給予診斷,以及其遵循準則,美國約翰.霍普金斯醫院(The Johns Hopkins Hospital)腸胃科專家索瓦尼.恩甘魯彭(Saowanee Ngamruengphong)指出,通常醫師會按照患者的胃癌風險做評估,以此判斷其接受篩檢的進度,以下為三個主要風險族群。(延伸閱讀:幽門螺旋桿菌是主因?胃癌的原因、風險與預防) 有胃部感染 有遺傳性疾病,像是遺傳性非瘜肉症結直腸綜合症(Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer,又稱 Lynch Syndrome,中文為林奇氏症)和黑斑息肉症候群(Peutz-Jeghers Syndrome),或家人罹患胃癌 抽菸 胃癌診斷方法論胃癌診斷,我們可能都會想到內視鏡,但其他的診斷方法也同樣重要,詳情如下。 (你要知道的五種癌症診斷方法:癌症診斷的目的與方法) 做身體檢查的目的為讓醫師了解患者的整體健康狀態,以及可觀察的胃癌症狀,像是腹部有無硬塊或異變。其次,患者的日常習慣和疾病史也可助釐清胃癌原因,若醫師發現有胃癌或其他胃的問題,他或會轉介給腸胃科專家做進一步檢查。 2. 血液檢測 於胃癌診斷,醫師可能會要患者做全血細胞計數(Complete Blood Count),此為一種血液檢測,以確認身體有無貧血。其他血液檢測還包括糞便潛血檢查和血液化學研究,後者尤其對要進行手術的患者很重要,這是為確保其肝、腎及凝血功能處正常狀態。(同場加映:如何得知有肝病? 這些徵兆請注意) 3. 內視鏡和生檢 為最主要的胃癌診斷,醫學名稱作上消化道內視鏡檢查(Esophagogastroduodenoscopy,也稱全內視鏡檢查,英文為 Panendoscopy),透過將內視鏡附上小攝影鏡頭,接著放入患者嘴巴,一直延伸到胃部,好讓醫師檢視器官內部有無癌化的可能,若有細胞異變,則可同時藉小手術工具進行生檢,來判斷其有無癌細胞。 另有一種叫內視鏡超音波,通常會先給予患者鎮靜劑,然後將內視鏡末端附上小轉換器,再放入患者嘴巴,一直延伸到胃部,並讓轉換器貼在癌細胞胃壁上。運用超音波的反射原理,以及轉換器的成像處理,醫師可以檢視胃癌的大小和擴散程度,包括鄰近組織和淋巴結有無被波及,若發現有異變,則可藉小針做生檢。 4. 診斷成像 除了能檢視身體癌化部位及其擴散程度,診斷成像還可幫助省察治療的效果,以下為常見的五個胃癌診斷成像方法。 上消化道攝影檢查:也叫吞鋇檢查(Barium swallow examination),屬 X 光的一種,患者先須喝含鋇的液體,此白銀色金屬化合物會把食道和胃腸著色,且不讓 X 光穿透,亦可呈現任何器官變異。不過,此檢測可能會錯失某些異常部位,且也無法做生檢。 CT 掃描:正確名稱為電腦斷層(Computed Tomography,或作電腦軸切面斷層影像,英文為 Computerized Axial Tomography,簡稱 CAT),屬 X 光的一種,其能清楚呈現胃部、鄰近淋巴結及器官的細節,創造橫斷面積和立體成像,幫助判斷癌症的位置、分期,以及手術的合宜性。若在 CT 掃描前使用對比劑,成像效果會更明顯。 PET 掃描:與 CT 掃描不同,PET 掃描(Positron Emission Tomography,中文為正子斷層造影)缺少了細節,藉由注射一種微放射性糖類在患者身上,癌細胞亦會呈現在特別攝像中,進而可偵測其全身癌細胞反應。這尤其適合於「癌症可能已擴散,但不知道在哪裡」的情況,不過於對葡萄糖少有反應的胃癌類型,它就沒什麼幫助了。好消息是,現在有新的醫療儀器能同時進行 CT 和 PET 掃描。 MRI 掃描:類似 CT 掃描,MRI 掃描(Magnetic Resonance Imaging,中文為磁振造影)可呈現細胞組織的細節,但它用的不是 X […]

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