癌症

診斷出攝護腺癌（Prostate cancer）後，到治療前，判斷癌症分期和類型很重要，了解患者攝護腺癌的發展能幫助擬定最合適的治療計畫。對此，本文將剖析攝護腺癌分期，與不同類型的攝護腺癌，這都有助於醫師評估診斷與治療，以下進一步介紹。 攝護腺癌分期分級系統 根據英國癌症研究（Cancer Research UK）的資料，醫師會依照攝護腺癌患者所採集的資料，連同以下方法做進一步介紹。 攝護腺癌分級（Grading）：攝護腺癌細胞於顯微鏡下的外形有何異常。（推薦閱讀：攝護腺鈣化：攝護腺結石和鈣化有關係嗎？） 攝護腺癌分期（Staging）：攝護腺癌細胞的大小、有無轉移。（同場加映：攝護腺癌：發展緩慢、早期症狀不明顯） 另有我們較熟悉的數字分期法，順序如下： 攝護腺癌第一、二期，也作攝護腺癌初期或局部攝護腺癌。 攝護腺癌第三期，也作攝護腺癌局部末期。 攝護腺癌第四期，也作攝護腺癌末期。 攝護腺癌分期步驟 在做攝護腺癌分期和分級時，有三個考量步驟，以下逐一解釋。 不同於攝護腺癌篩檢所做的攝護腺特異性抗原（Prostate-Specific Antigen，以下簡稱 PSA）血液檢測，攝護腺癌分期做的 PSA 血液檢測以癌症進展和治療效果為評估標準，其檢測跟進較頻繁。在初期階段，醫師可能會評估患者最新一次的 PSA 檢測，或給予新的 PSA 檢測。 攝護腺癌分級 生檢後，病理學家會針對該攝護腺癌做分級，目前主要有兩種分級系統，分別如下。請留意，分級的分數愈高，治療後攝護腺癌復發的風險愈高，相反的，分級的分數愈低，治療後攝護腺癌復發的風險就愈低。 格里森分數（Gleason score）：較常使用的攝護腺癌分級系統，分數級別介於 6~10。 簡易的格里森分數分級系統（Gleason score with the simpler Grade Group system）：世界衛生組織（World Health Organization，簡稱 WHO）重新制定的分級系統，分數級別介於 1~5。 攝護腺癌分期與轉移 按照 TNM 癌症分期系統，並對照 PSA 血液檢測和格里森分級分數，醫師能蒐集更全面的攝護腺癌進展，以做更專業的治療評估。另要注意，攝護腺癌轉移可從淋巴結和其他器官或身體部位知曉，此外，病理分期和臨床分期或些有不同，任何疑問請洽詢醫師了解。 攝護腺癌分期 攝護腺癌第一期 格里森分級 1（分數低於 6）、PSA 水平低於 10。 醫師觸診無法感覺到腫瘤，也無法透過影像學檢查看到腫瘤，病理切片也無法判斷為腫瘤（cT1）。癌細胞尚未擴散到附近淋巴（N0），或其他身體部位（M0）。 肛門指診或影像學檢查皆發現腫瘤，並只出現在攝護腺單側的一半或更小處（cT2a）。癌細胞。癌細胞尚未擴散到附近淋巴（N0），或其他身體部位（M0）。 攝護腺癌第二期 第2a期 格里森分級 1 （分數低於 6）、PSA 水平至少 10 但低於 20。 醫師觸診無法感覺到腫瘤，也無法透過影像學檢查看到腫瘤，病理切片也無法判斷為腫瘤（cT1）。癌細胞尚未擴散到附近淋巴（N0），或其他身體部位（M0）。 腫瘤肛門指診或影像學檢查發現，並只出現在攝護腺單側的一半或更小處（cT2a）。癌細胞尚未擴散到附近淋巴（N0），或其他身體部位（M0）。已經手術切除攝護腺，且癌症僅出現在攝護腺內（pT2）。癌細胞尚未擴散到附近淋巴（N0），或其他身體部位（M0）。 肛門指診或影像學檢查皆發現腫瘤，並已出現在單側攝護腺過半處或雙側攝護腺上（cT2c）。癌細胞尚未擴散到附近淋巴（N0），或其他身體部位（M0）。PSA 水平低於 […]

早期的攝護腺癌前列腺癌之症狀與良性前列腺增生（Benign Prostate Hyperplasia，又稱良性攝護腺肥大）很像，包括頻尿、排尿困難等，等到攝護腺晚期，症狀則多出現在轉移處，若癌細胞擴散至骨骼，則可能會出現像是腰椎疼痛或骨盆疼痛等症狀。（同場加映：壓尿管才會痛？攝護腺癌的症狀與警訊） 攝護腺癌的篩檢 多數醫療機構會建議， 50 歲以上的男性有與醫師評估是否有接受攝護腺癌篩檢之必要。若你有家族病史等風險因子，建議及早考慮接受篩檢。以下為攝護腺癌的篩檢方法： 前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，以下簡稱 PSA）是由攝護腺上皮組織所分泌的特殊蛋白，主要是幫助精液液化（精液不那麼濃稠，能夠以水樣液態的方式呈現，才能讓精子順利游到子宮，讓受孕的過程更順利）。攝護腺特異抗原數值既然來自於攝護腺，因此有助篩檢攝護腺相關的疾病。血清中的攝護腺特異抗原值偏高，可能原因為： 罹患攝護腺癌 良性攝護腺肥大 罹患膀胱炎 放置導尿管 長時間騎腳踏車 48 小時之內射精 做了膀胱鏡檢查 做了攝護腺按摩 做了攝護腺超音波 做了攝護腺切片 做了肛門指診（Digital rectal examination，簡稱 DRE） 肛門指診 醫師會以食指伸入肛門觸摸前列腺。正常的情況下，前列腺摸起來為對稱的隆起組織，中間有溝。而異常的前列腺摸起來為非對稱性的腫塊，長在攝護腺之後或兩側。近 80% 的腫瘤發生的位置是手指可以觸及的區域。 值得注意的是，雖然檢驗前列腺特異抗原值與肛門指診都算方便，但是造成前列腺特異抗原異常的因素也不少，而攝護腺癌早期光靠肛門指診其實也摸不太出來，需要做攝護腺切片檢查才能更進一步幫助醫師診斷。 攝護腺癌的診斷 一但篩檢發現異狀，醫師將會建議患者接受更多檢查，確定是否真的罹患了攝護腺癌，方式包括： 超音波：在直腸超音波檢查時，醫師會將一根如雪茄形狀的探針會被放入直腸內。探針也會發出聲波來建立攝護腺的影像，檢查前列腺是否有異狀。 核磁共振（Magnetic resonance imaging，以下簡稱 MRI）：攝護腺 MRI 掃描能夠幫助醫師規劃檢體切片。 攝護腺切片：攝護腺切片通常是以針穿刺進入攝護腺病灶處，再取出切片，然後進行化驗以確認是否有癌細胞。 攝護腺癌5大治療方法 攝護腺的治療可分為以下5種方式： 為了實踐「早期發現，早期治療」。建議 50 歲以上的男性每年應篩檢一次，真的做到主動監控、定期追蹤。這些項目囊括上述肛門指診、前列腺特異抗原，與攝護腺癌切片的檢查。（同場加映：癌症治療簡介） 1.手術治療 手術可能會切除的部位包括：整個攝護腺、儲精囊、骨盆腔的淋巴組織。分為以下幾種： 傳統開腹手術 傳統腹腔鏡手術 達文西機械手臂攝護腺癌手術（Robotic assisted laparoscopic prostatectomy） 2.放射線治療 放射線治療算是一種局部治療，能破壞癌細胞，並抑制其生長與分裂，讓腫瘤縮小。 3.冷凍治療 治療原理是利用攝氏零下 40°C 的極低溫，快速冷凍與再度溶解的方式將癌細胞消滅，來達成治療目的。 4.荷爾蒙療法 荷爾蒙療法（Androgen Deprivation Therapy）需雄性荷爾蒙的濃度，來達成治療的效果。 5.化學治療 當荷爾蒙療法效用不大時，則會轉向使用化學治療（Chemotherapy，常簡稱化療）。 【點我前往前列腺專區】

攝護腺癌（Prostate cancer）可能是許多年長男性的夢魘，但攝護腺癌與其他癌症相比之下最大的不同，在於即使攝護腺癌細胞轉移至其他器官，大多的病人在確診之後仍可存活多年。 一般來說，前列腺癌若能早期發現，並且適當治療，預後狀況通常都良好。如果侵犯沒有攝護腺外圍組織的話，五年疾病特異存活率可達到 95% 以上，十年疾病特異存活率也大於 90%。雖然看來樂觀，但是為了更少病痛的晚年，了解攝護腺癌的原因、風險及預防之道非常重要，以下為你介紹。 攝護腺癌原因 攝護腺（Prostate），也有人稱之為前列腺，連接著膀胱開口，位於陰莖底端，直腸前方。攝護腺能產生精液，精液則用於保護和傳送精蟲。隨著年齡增長，攝護腺會增生，讓男性排尿困難，這就是所謂的「良性攝護腺肥大」（Benign Prostate Hyperplasia）。但有些腺體會因去氧核醣核酸（簡稱 DNA）的改變，造成不受控制的生長，而引發腫瘤的生成。 攝護腺癌4大風險因子 即使醫學專家知道腫瘤的生成是因為 DNA 改變的結果，但究竟是什麼造就 DNA 的改變，現今的科技仍然找不出答案。要完全預防攝護腺癌不容易，但是我們可以避免觸發攝護腺癌的風險因子，如下： 攝護腺癌好發於老年男性患者為主，在 45 歲以前的罹癌個案相當少，但是過了 55 歲之後發生率則大幅提高，個案多集中在 65 歲以後。 1.家族病史 罹患攝護腺癌之患者的父親、兒子或是手足同樣得到攝護腺癌的機率，比沒有相關家族史的人來的高。 2.基因 研究顯示若家族中的女性成員帶有 BRCA 變異型基因時，男性成員將會有較高的機會罹患攝護腺癌，而且發病的年紀也比平均值來得早，若家族中的女性成員帶有 BRCA2 變異型基因時，男性成員罹患攝護腺癌的關聯性則更加顯著。 3.種族 攝護腺癌患者的分佈大多集中在北美洲、西歐、北歐、澳洲及加勒比海群島。在亞洲、非洲、中南美洲則比較少見，但截至目前為止，與此相關的確切原因仍不大清楚。 4.性病 研究結果顯示，曾感染淋病（Gonorrhea）或菜花（Genital warts，由簡稱 HPV 的人類乳突病毒引起的尖形濕疣）都與罹患攝護腺癌有顯著相關，一般認為有性病史或攝護腺發炎的男性，較可能得到攝護腺癌。 攝護腺癌的預防 我們其實對真正生成攝護腺癌來龍去脈的原因仍然無解，不過醫學專家認為男性所攝取的某些營養素也許能左右罹患攝護腺癌的可能，我們也可以從這方面著手。 研究顯示：攝取未發酵的大豆食品預防攝護腺癌的效果佳，黃種人攝取大豆的保護效益又比白種人強。未發酵的大豆食品包括： 豆芽菜 豆花 豆漿（提醒：豆漿優格屬於已發酵食品） 豆腐、豆腐皮（或稱腐竹）（提醒：臭豆腐屬於已發酵食品） （同場加映：豆漿：大豆歷史、品種與營養介紹） 避免高脂、高奶、高鈣的飲食習慣 研究顯示：攝取較多的奶製品，或是較多高鈣的食物皆會略為增加罹患攝護腺癌的風險。而吃太多紅肉或經過炸、烤的高脂食品，會提升攝護腺癌的發生率。 其他營養素的探討 其他營養素的研究還包括了：茄紅素（Lycopene）、微量元素硒（Selenium）、維生素 C、維生素 D、維生素 E、β 胡蘿蔔素（Beta-Carotene）等。 最後再次貼心提醒，面對攝護腺癌的預防，最重要的還是攝取更均衡、更多新鮮蔬果的飲食最能夠照顧男性的每個面向。願大家都能吃得健康，不讓癌症上身。

子宮頸癌在過去是女性最容易得到的癌症，但其實子宮頸癌從癌前病變演化到癌症的潛伏期較長，如果能早期進行子宮頸抹片檢查（子宮頸癌篩檢），就可以有效的早期發現、早期治療並痊癒，而自從政府推動子宮頸抹片檢查 20 多年後，子宮頸癌從女性癌症發生率第一名，下降至 105 年的第八名，死亡率也從女性癌症的第四名，下降至第七名。不過，每天仍有約四人被診斷罹患子宮頸癌、約兩人死於子宮頸癌，因此仍建議成年女性定期進行子宮頸抹片檢查。 子宮頸抹片檢查費用及對象（政府補助） 項目 對象 次數 補助內容 服務項目 子宮頸癌篩檢 (由菸品健康福利捐支應) 30 歲以上婦女 每年一次 採檢費: 120-230 元/案 檢驗費: 200 元/案 子宮頸抹片採樣、骨盆腔檢查、 子宮頸細胞病理檢驗。 （資料來源：衛福部） 定期做抹片檢查 預防子宮頸癌 專家建議女性應定期進行子宮頸抹片檢查，並遵循以下原則，趁早診斷子宮頸癌。以下方法能夠提前發覺癌前病變，預防子宮頸癌症發生。 女性從首次發生性行為後，就建議進行子宮頸抹片檢查，每三年定期進行一次巴氏塗片（Pap test，子宮頸抹片）檢查，若結果異常，可加做人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）檢查。 子宮全切除的女性，不需要進行子宮頸抹片檢查，若是因治療癌症的切除則是例外。切除子宮而沒有切除子宮頸的女性，仍應定期進行檢查。 30 歲以後的女性，每 3~5 年應進行一次巴氏塗片檢查，以及人類乳突病毒檢查，這樣的雙重檢查，應持續到 65 歲。 65 歲以上女性，若在過去十年都有進行定期檢查，且過去 20 年都沒有嚴重癌前病變跡象，就可以停止子宮頸抹片檢查。若曾檢查出 CIN2 或 CIN3，應在發現後持續定期抹片檢查至少 20 年。 因子宮免疫系統的人造動情素（Diethylstilbestrol，DES）受到抑制，而成為子宮頸癌高風險的女性，需要更常進行檢查，並遵從醫師的指示 。 已施打抗人類乳突病毒疫苗的女性，仍應遵守以上指示。 HPV疫苗公費接種 子宮頸癌是我國女性第10位常見的癌症，目前對於HPV感染尚無藥物治療，因此預防感染和盡早接種疫苗對於預防子宮頸癌相當重要。 根據世界衛生組織（WHO）建議，針對9-14歲女性接種HPV疫苗，由於性行為尚未活躍，所以預防效果較佳。（推薦閱讀：衛福部 - 家長最常問的3個HPV問題） 衛生福利部國民健康署自民國107年起啟動國中女生公費HPV疫苗接種服務，於113年的公費接種對象主要為國中女生，按照各地方政府衛生局公布的時程接種即可。 台北市衛生局於113年開始提供112年入學國中男生公費9價HPV疫苗，目標提升群體免疫力，降低HPV感染衍生癌症之發生。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/different-types-of-hpv-vaccine/ 子宮頸抹片檢查介紹 1. 子宮頸抹片檢查可降低 60~90% 的子宮頸癌死亡率。 2. 巴氏塗片篩檢會先以擴陰器擴張陰道，再以小木棒或刷子輕輕刮取子宮頸 剝落的細胞，塗抹於玻片和染色後，經顯微鏡觀察是否有癌前病變或是癌症。 3. 抹片檢查結果： 若正常，請持續每三年至少接受一次子宮頸每抹片檢查 若有意義不明的鱗狀細胞變化，3-6 個月內請再做抹片或 HPV檢測（推薦閱讀：HPV疫苗越早施打效果越好！但須注意風險） 若有輕度癌前病變，請接受陰道鏡檢查或 3-6 個月內再做 抹片檢查 若有重度癌前病變、意義未明的腺體細胞變化，請接受陰道鏡檢查和切片 若發現為癌症，請接受切片檢查 在沒有定期抹片檢查習慣的女性當中，子宮頸癌致死率較高，是開發中國家女性，最容易罹患的癌症之一，診斷出來時通常已是晚期。撇開致死率不談，子宮頸癌是最容易被治癒的癌症之一，只要早期診斷治療，就不用怕子宮頸癌！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

子宮頸癌在過去是女性最容易得到的癌症，但其實子宮頸癌從癌前病變演化到癌症的潛伏期較長，如果能早期進行子宮頸抹片檢查（子宮頸癌篩檢），就可以有效的早期發現、早期治療並痊癒，而自從政府推動子宮頸抹片檢查 20 多年後，子宮頸癌從女性癌症發生率第一名，下降至 105 年的第八名，死亡率也從女性癌症的第四名，下降至第七名。不過，每天仍有約四人被診斷罹患子宮頸癌、約兩人死於子宮頸癌，因此仍建議成年女性定期進行子宮頸抹片檢查。 子宮頸抹片檢查費用及對象（政府補助） 項目 對象 次數 補助內容 服務項目 子宮頸癌篩檢 (由菸品健康福利捐支應) 30 歲以上婦女 每年一次 採檢費: 120-230 元/案 檢驗費: 200 元/案 子宮頸抹片採樣、骨盆腔檢查、 子宮頸細胞病理檢驗。 （資料來源：衛福部） 定期做抹片檢查 預防子宮頸癌 專家建議女性應定期進行子宮頸抹片檢查，並遵循以下原則，趁早診斷子宮頸癌。以下方法能夠提前發覺癌前病變，預防子宮頸癌症發生。 女性從首次發生性行為後，就建議進行子宮頸抹片檢查，每三年定期進行一次巴氏塗片（Pap test，子宮頸抹片）檢查，若結果異常，可加做人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）檢查。 子宮全切除的女性，不需要進行子宮頸抹片檢查，若是因治療癌症的切除則是例外。切除子宮而沒有切除子宮頸的女性，仍應定期進行檢查。 30 歲以後的女性，每 3~5 年應進行一次巴氏塗片檢查，以及人類乳突病毒檢查，這樣的雙重檢查，應持續到 65 歲。 65 歲以上女性，若在過去十年都有進行定期檢查，且過去 20 年都沒有嚴重癌前病變跡象，就可以停止子宮頸抹片檢查。若曾檢查出 CIN2 或 CIN3，應在發現後持續定期抹片檢查至少 20 年。 因子宮免疫系統的人造動情素（Diethylstilbestrol，DES）受到抑制，而成為子宮頸癌高風險的女性，需要更常進行檢查，並遵從醫師的指示 。 已施打抗人類乳突病毒疫苗的女性，仍應遵守以上指示。 HPV疫苗公費接種 子宮頸癌是我國女性第10位常見的癌症，目前對於HPV感染尚無藥物治療，因此預防感染和盡早接種疫苗對於預防子宮頸癌相當重要。 根據世界衛生組織（WHO）建議，針對9-14歲女性接種HPV疫苗，由於性行為尚未活躍，所以預防效果較佳。（推薦閱讀：衛福部 - 家長最常問的3個HPV問題） 衛生福利部國民健康署自民國107年起啟動國中女生公費HPV疫苗接種服務，於113年的公費接種對象主要為國中女生，按照各地方政府衛生局公布的時程接種即可。 台北市衛生局於113年開始提供112年入學國中男生公費9價HPV疫苗，目標提升群體免疫力，降低HPV感染衍生癌症之發生。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/different-types-of-hpv-vaccine/ 子宮頸抹片檢查介紹 1. 子宮頸抹片檢查可降低 60~90% 的子宮頸癌死亡率。 2. 巴氏塗片篩檢會先以擴陰器擴張陰道，再以小木棒或刷子輕輕刮取子宮頸 剝落的細胞，塗抹於玻片和染色後，經顯微鏡觀察是否有癌前病變或是癌症。 3. 抹片檢查結果： 若正常，請持續每三年至少接受一次子宮頸每抹片檢查 若有意義不明的鱗狀細胞變化，3-6 個月內請再做抹片或 HPV檢測（推薦閱讀：HPV疫苗越早施打效果越好！但須注意風險） 若有輕度癌前病變，請接受陰道鏡檢查或 3-6 個月內再做 抹片檢查 若有重度癌前病變、意義未明的腺體細胞變化，請接受陰道鏡檢查和切片 若發現為癌症，請接受切片檢查 在沒有定期抹片檢查習慣的女性當中，子宮頸癌致死率較高，是開發中國家女性，最容易罹患的癌症之一，診斷出來時通常已是晚期。撇開致死率不談，子宮頸癌是最容易被治癒的癌症之一，只要早期診斷治療，就不用怕子宮頸癌！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

子宮頸癌在過去是女性最容易得到的癌症，但其實子宮頸癌從癌前病變演化到癌症的潛伏期較長，如果能早期進行子宮頸抹片檢查（子宮頸癌篩檢），就可以有效的早期發現、早期治療並痊癒，而自從政府推動子宮頸抹片檢查 20 多年後，子宮頸癌從女性癌症發生率第一名，下降至 105 年的第八名，死亡率也從女性癌症的第四名，下降至第七名。不過，每天仍有約四人被診斷罹患子宮頸癌、約兩人死於子宮頸癌，因此仍建議成年女性定期進行子宮頸抹片檢查。 子宮頸抹片檢查費用及對象（政府補助） 項目 對象 次數 補助內容 服務項目 子宮頸癌篩檢 (由菸品健康福利捐支應) 30 歲以上婦女 每年一次 採檢費: 120-230 元/案 檢驗費: 200 元/案 子宮頸抹片採樣、骨盆腔檢查、 子宮頸細胞病理檢驗。 （資料來源：衛福部） 定期做抹片檢查 預防子宮頸癌 專家建議女性應定期進行子宮頸抹片檢查，並遵循以下原則，趁早診斷子宮頸癌。以下方法能夠提前發覺癌前病變，預防子宮頸癌症發生。 女性從首次發生性行為後，就建議進行子宮頸抹片檢查，每三年定期進行一次巴氏塗片（Pap test，子宮頸抹片）檢查，若結果異常，可加做人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）檢查。 子宮全切除的女性，不需要進行子宮頸抹片檢查，若是因治療癌症的切除則是例外。切除子宮而沒有切除子宮頸的女性，仍應定期進行檢查。 30 歲以後的女性，每 3~5 年應進行一次巴氏塗片檢查，以及人類乳突病毒檢查，這樣的雙重檢查，應持續到 65 歲。 65 歲以上女性，若在過去十年都有進行定期檢查，且過去 20 年都沒有嚴重癌前病變跡象，就可以停止子宮頸抹片檢查。若曾檢查出 CIN2 或 CIN3，應在發現後持續定期抹片檢查至少 20 年。 因子宮免疫系統的人造動情素（Diethylstilbestrol，DES）受到抑制，而成為子宮頸癌高風險的女性，需要更常進行檢查，並遵從醫師的指示 。 已施打抗人類乳突病毒疫苗的女性，仍應遵守以上指示。 HPV疫苗公費接種 子宮頸癌是我國女性第10位常見的癌症，目前對於HPV感染尚無藥物治療，因此預防感染和盡早接種疫苗對於預防子宮頸癌相當重要。 根據世界衛生組織（WHO）建議，針對9-14歲女性接種HPV疫苗，由於性行為尚未活躍，所以預防效果較佳。（推薦閱讀：衛福部 - 家長最常問的3個HPV問題） 衛生福利部國民健康署自民國107年起啟動國中女生公費HPV疫苗接種服務，於113年的公費接種對象主要為國中女生，按照各地方政府衛生局公布的時程接種即可。 台北市衛生局於113年開始提供112年入學國中男生公費9價HPV疫苗，目標提升群體免疫力，降低HPV感染衍生癌症之發生。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/different-types-of-hpv-vaccine/ 子宮頸抹片檢查介紹 1. 子宮頸抹片檢查可降低 60~90% 的子宮頸癌死亡率。 2. 巴氏塗片篩檢會先以擴陰器擴張陰道，再以小木棒或刷子輕輕刮取子宮頸 剝落的細胞，塗抹於玻片和染色後，經顯微鏡觀察是否有癌前病變或是癌症。 3. 抹片檢查結果： 若正常，請持續每三年至少接受一次子宮頸每抹片檢查 若有意義不明的鱗狀細胞變化，3-6 個月內請再做抹片或 HPV檢測（推薦閱讀：HPV疫苗越早施打效果越好！但須注意風險） 若有輕度癌前病變，請接受陰道鏡檢查或 3-6 個月內再做 抹片檢查 若有重度癌前病變、意義未明的腺體細胞變化，請接受陰道鏡檢查和切片 若發現為癌症，請接受切片檢查 在沒有定期抹片檢查習慣的女性當中，子宮頸癌致死率較高，是開發中國家女性，最容易罹患的癌症之一，診斷出來時通常已是晚期。撇開致死率不談，子宮頸癌是最容易被治癒的癌症之一，只要早期診斷治療，就不用怕子宮頸癌！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8

定期進行子宮頸抹片檢查，可以讓醫師判斷子宮頸是否異常，達到及早發現及早治療的目的。21 歲以上的女性，可以每年進行子宮頸抹片檢查，如果在小於 21 歲時有性行為，也建議在經歷過性行為的三年內，進行抹片檢查。 子宮頸抹片異常代表的事 若子宮頸有任何感染或分化不良（Dysplasia，即有異常細胞）的現象，子宮頸抹片就會出現異常，或陽性反應。不過抹片異常並不就完全代表你已罹癌，事實上，每十件子宮頸抹片篩檢就會有一件出現陽性反應，所以這只是代表可能需要進一步的檢查，來確造成異常的真正問題，有可能是以下狀況： 發炎或感染 皰疹（Herpes） 滴蟲陰道炎（Trichomoniasis） 近期有性行為 分化不良，可能是潛在癌前病變細胞 使用陰道乳膏或沖洗劑，影響判讀結果 人類乳突病毒（HPV，Human Papilloma Virus），俗稱生殖器疣（Genital Warts），會長在子宮頸、生殖器或皮膚，高達 60% 的女性患者並不知道自己已感染；HPV 病毒感染也是造成子宮頸癌的主因。 發現抹片異常後該做的事 抹片異常的結果並不代表情況嚴重，但無論如何，若抹片結果為陽性，都應接受進一步療程。進一步檢查可能包含再做一次抹片、陰道鏡檢查（Colposcopy，使用顯微儀器檢查子宮頸），或活體組織切片（Biopsy，子宮頸組織採樣切片）。在完成上述檢查後，醫師會與你討論病情。 抹片檢查 HPV 可防子宮頸癌 現在的抹片檢查，都能立即確定子宮頸異常細胞，是否為感染 HPV 所致。HPV 是子宮頸癌（Cervical cancer）的主因，但大部女性在接受治療後，都不會惡化成子宮頸癌，也是為什麼鼓勵女性們定期檢查的原因，特別是 30 歲以上的女性，及處於高風險族群的人（例如有家族遺傳）。抹片檢查後如果確診感染 HPV，醫師可能會採取以下兩種措施： 冷凍治療（Cryosurgery）：醫師可能會在陰道鏡檢查後進行冷凍治療，療程是先將子宮頸出現異常的細胞冷凍後，做組織錐狀切片。醫師會對子宮頸異常的部位做一三角狀組織取樣，療程後可能會有出血或水狀分泌物產生。 子宮頸電環切除術（The LEEP procedure）：子宮頸電環切除術與子宮頸錐狀切除術類似，醫師會使用一環狀金屬絲圈來移除病灶組織，此手術也會有出血及產生分泌物的現象。 https://helloyishi.com.tw/sexual-health/hpv/vaccinations-related-diseases-and-myths/ 懷孕期間的子宮頸抹片異常 懷孕期間仍可以進行抹片篩檢，若檢查結果顯示任何異常，你可進行陰道鏡檢查，但任何進一步的治療，都必須在產後，因為抹片篩檢異常，並不表示寶寶正面臨任何健康上的風險，而且子宮頸的異常細胞，通常會隨著產程脫落。

卵巢癌（Ovarian cancer）是惡性腫瘤，也是婦科癌症最容易死亡的疾病，由於卵巢癌早期的症狀較少，沒有明顯的原因可以做檢查，通常都要等到卵巢腫瘤超過10公分才能從腹部摸到，且診斷出有卵巢癌時也幾乎為時已晚。然而，近年來醫學進步許多，再加上標靶治療，卵巢癌末期病患的存活率已高達40%。《Hello醫師》就帶大家一起了解卵巢癌原因與5大高風險因子，以及該如何預防卵巢癌。 卵巢癌原因有哪些？ 由於卵巢癌症狀不易發現，另外醫界目前也不清楚造成卵巢癌的原因，不過近年來關於卵巢癌有重要的發現，那就是有科學家發現卵巢癌始於輸卵管尾端的細胞，這表示病灶不一定在卵巢生成的，而這些醫學新知也許對未來卵巢癌的研究方針有所挹注。（推薦閱讀：認識卵巢癌：死亡率高、早期症狀不明顯） 目前醫學界對導致卵巢癌的原因有以下幾種推論： 1.排卵次數 有些研究指出，懷孕和服用避孕藥都能降低卵巢癌的風險。這兩種晴晴下，卵巢都會減少排卵次數，因此研究人員推測，卵巢癌風險與排卵次數間有一定的關聯性。女性在每次排卵過程中，卵巢組織的破裂與修復有可能誘發細胞異常增生。排卵期間荷爾蒙水平上升，也會刺激不正常細胞的生長。（推薦閱讀：排卵期這樣算！掌握黃金受孕和避孕時間） 2.結紮與子宮切除 另也有研究觀察發現，輸卵管結紮（Tubal ligation）與子宮切除術（Hysterectomy）能降低卵巢癌風險。醫學界對此推論，卵巢癌的風險因子是從陰道一路經過子宮、輸卵管到卵巢。這些手術基本上可以說把致癌物質的路徑給斷了。 3.卵巢癌相關基因變化 遺傳基因突變BRCA1和BRCA2這兩種抑癌基因（Tumor-suppressor gene）突變的時候，罹患乳癌和卵巢癌的風險就會提升。後天基因突變。 多數與卵巢癌有關的基因突變都非先天性的，而是由放射線或致癌化學物質所引起。不過目前尚無任何研究發現環境或飲食中的化學物質與引發卵巢癌的基因突變有明確的關聯性。（延伸閱讀：8大致癌風險就在你身邊！癌症原因多數後天造成） 卵巢癌4大前兆症狀 雖然卵巢癌早期的症狀不明顯，但仍有跡可循，可以從下列症狀注意： 體重變輕 吃一點東西很快就飽了 常感到腹脹，或是覺得肚子變大 頻尿 除了以上症狀，因腹部被壓迫到，還會出現消化不良、噁心等，不過這些症狀相當模糊，很常被忽略，因此不論出現哪種症狀，都要給醫師診斷才能及早預防。 卵巢癌5大風險因子自我檢查 年齡：卵巢癌經常發生於更年期或是50~75歲的女性，年齡越高，罹癌機率越高。 晚生育或從未生育：35歲以後才生第一胎的女子，或是從未懷孕的女子罹患卵巢癌的風險較高。 曾有癌症病史：如果曾有乳癌病史、卵巢、乳癌和大腸癌病史或是家族曾有人罹患類似疾病，會大大提高罹癌機率。 吸菸：癮君子的癌胚胎抗原（Carcinoembryonic Antigen，簡稱 CEA）與非吸菸者相較之下偏高，CEA又與癌症的發展有關。高水平的CEA也可在其他癌症上發現，如大腸直腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、胰臟癌、攝護腺癌。（推薦閱讀：壓力大來根菸～女性吸菸的健康危害） 飲食習慣：喜歡吃高脂、纖維攝取不足的女性，罹患卵巢癌的機率也會提升。研究指出，喝全脂奶粉者得卵巢癌的比率是只喝低脂奶粉的 2.6 倍。 卵巢癌如何預防？ 卵巢癌被稱為婦女的沈默殺手，有75%的卵巢癌患者被診斷出來時通常已經是末期，死亡率相當高。了解以下方法後，即可及早預防卵巢癌的發生： 服用避孕藥：服避孕藥可以降低卵巢癌高達四成的機率，使用愈久，降低罹癌的機率也愈高。不過要注意的是，服用避孕藥有可能增加乳癌生成的風險。 婦科手術：包括輸卵管結紮與子宮切除術。 基因檢測：若有家族病史，可考慮基因檢測。 飲食要均衡、避免日常飲食攝取過量脂肪。 保持適量運動。 保持情緒穩定，注意抒緩精神壓力。 長期卵巢功能失調的婦女，需積極接受治療。 （圖片授權：達志影像） 【點我前往卵巢癌專區】 [embed-health-tool-ovulation]

被診斷出罹患子宮頸癌後，醫生需要判定癌細胞是否已經開始轉移至他處，以及轉移程度，才能判斷子宮頸癌的期別，分期正確能幫助醫師了解子宮頸癌的嚴重程度及確定最佳的治療方式。以下讓我們來認識一下子宮頸癌初期與晚期的特徵，以及各期存活率的機率。 子宮頸癌確診後，醫師會評估以下情況來決定癌症的分期： 癌細胞浸潤入子宮頸多深？ 癌細胞是否有延伸到臨近組織？ 癌細報是否有擴散到附近淋巴或遠處器官？ 子宮頸癌的分期與轉移 國際婦產科聯盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，簡稱 FIGO）的系統是女性生殖系統癌症最常使用的分期系統。基本上來說，癌症分期的數字愈小，癌細胞轉移與轉移也就愈少。可分為早期，也就是第一期，至晚期，也就是第四期。並以羅馬數字來標明，第一期是 I，第四期就是 IV。而我們為了分類更加詳盡，還會以英文字母來區分同一個分期內程度不同的嚴重狀況。儘管每位子宮頸癌病友罹癌的過程與症狀都因人而異，但若是處於相同的癌症分期，往往醫師也會給予大同小異的療程。 子宮頸癌第 0 期 零期癌又稱為原位癌（Carcinoma in situ），僅為子宮頸癌上皮細胞之退化現象。子宮頸原位癌也被稱為子宮頸表皮內腫瘤，或表皮內層癌（Intraepithelial carcinoma）。 子宮頸癌第 1 期 癌細胞已從子宮頸的表面生長至子宮頸的較深組織中。 第 1a 期 癌細胞的量非常少，只有在顯微鏡底下才能看得到。癌細胞尚未轉移至周邊的淋巴結。癌細胞尚未轉移至遠端的器官。 第 1a1 期 受癌細胞感染的區塊只能用顯微鏡才看到，且深度小於三毫米。 癌細胞尚未轉移至周邊的淋巴結。 癌細胞尚未轉移至遠端的器官。 第 1a2 期 受癌細胞感染的區塊只能用顯微鏡才看到，且深度在 3~5 毫米。 癌細胞尚未轉移至周邊的淋巴結。 癌細胞尚未轉移至遠端的器官。 第 1b 期 癌細胞僅限於子宮頸內。 第 1b1 期 癌細胞的深度大於五毫米，但大小尚未超過兩公分。 癌細胞尚未轉移至周邊的淋巴結。 癌細胞尚未轉移至遠端的器官。 第 1b2 期 癌細胞的大小至少有兩公分，但是尚未超過四公分。 癌細胞尚未轉移至周邊的淋巴結。 癌細胞尚未轉移至遠端的器官。 第 1b3 期 癌細胞的大小至少有四公分，而且仍局限於子宮頸之內。 癌細胞尚未轉移至周邊的淋巴結。 癌細胞尚未轉移至遠端的器官。 子宮頸癌第 […]

子宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，不過在醫學上，子宮頸癌可分為「子宮頸癌前病變」以及「侵犯性癌症」兩階段。更明確的來說，子宮頸癌前病變是侵犯性癌症的前奏。子宮頸癌前病變所引發的上皮細胞異常增生，若不予以適當處置， 便有機會進展成子宮頸癌。 子宮頸癌分期中的第 0 期又稱為原位癌（Carcinoma in situ），以下帶你一起認識子宮頸原位癌。 子宮頸原位癌就是上皮內贅瘤？ 子宮頸上皮內贅瘤，又稱為子宮頸上皮贅生瘤，或子宮頸上皮細胞嚴重性病變（Cervical intraepithelial neoplasia，以下簡稱為 CIN）。CIN 的成因 90% 是源於人類乳突狀病毒（Human Papillomavirus，以下簡稱 HPV）的感染。 子宮頸上皮贅生瘤並非一定會轉變成子宮頸癌。若 CIN 要發展成「侵犯性癌症」，也需要 5~10 年的時間。子宮頸表皮的上皮組織內發展出一些細胞過度的增生、細胞核變大，而且排列不整齊等等情形時，病理學家會把這些變化，以數字大小來表示嚴重的程度： 子宮頸上皮內贅瘤第一級 CIN1：輕度的上皮細胞病變，佔上皮層的下 1/3。 子宮頸上皮內贅瘤第二級 CIN2：中度的上皮細胞病變，佔上皮層的 2/3。 子宮頸上皮內贅瘤第三級 CIN3：重度的上皮病變，幾乎達整個上皮表面，也就是俗稱的子宮頸癌 0 期，或是子宮頸原位癌。 子宮頸癌前病變症狀 CIN 通常沒有症狀可循，異常細胞通常都是透過子宮頸抹片等檢查才能發現。 子宮頸癌前病變的治療方式 CIN 的標準治療方式是先做子宮頸圓錐狀切片手術（Cervical cone biopsy），醫師會切除子宮頸中央的一小塊圓錐組織，其實就是把子宮頸的外口以及上皮組織切除，之後也送去作病理切片，讓醫師判定其中有無侵犯性的子宮頸癌細胞。如果沒有的話，治癒率幾乎可達百分之百，以後只要以子宮頸抹片追蹤就行了。但如果從子宮頸切下的組織發現了癌細胞，再施行子宮切除手術（Hysterectomy），治癒率也是接近百分之百。若為生育而需要保留子宮，組織中有癌細胞的病友也只有五成的機率會再復發，到時再進行治療，仍然有很高的存活率。（延伸閱讀：子宮頸癌早期無症狀！復發與末期症狀有這些） 子宮頸癌前病變因素 CIN 通常是女性在性行為後感染 HPV 後發生的．我們人體的免疫系統能消滅多數 HPV 的株種，但其中的 HPV-16 和 HPV-18 卻較可能感染女性的生殖器官，並造成 CIN 的發生。 根據美國克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）的資料，75% 有性生活的女性都曾一度染有 HPV，其中約五成發生在 15~25 歲的女性身上，但多數感染都不會造成永久的問題。 我們目前仍不知為何有些女性在感染了 HPV 後會發展成 CIN，但某些高風險株種的 HPV 和感染時間的長短很可能就是關鍵因素。以下是可能造成 CIN […]