卵巢癌的治療與復發：標靶藥物與化療副作用有哪些？

卵巢癌治療方法多因臨床分類而有區別，可分為手術治療、化學治療、放射線治療以及追蹤治療，究竟卵巢癌的手術治療方式為何？復發機率高嗎？《Hello醫師》將為您進一步詳細介紹。（延伸閱讀：癌症治療簡介）

卵巢癌的手術治療

卵巢癌手術需動到的部位，主要包括：

• 卵巢切除
• 子宮切除
• 輸卵管切除
• 骨盆腔內的淋巴結切除
• 骨盆腔內的大網膜（Greater omentum）切除
• 腹水檢查
• 骨盆腔旁淋巴腺的採樣
• 動脈旁淋巴腺的採樣

上述手術可能會動到大腸或是小腸，所以在進行卵巢癌手術之前，患者必須先接受灌腸；如果癌細胞並無從卵巢轉移到它處的跡象，醫療團隊可能會依病患有無生小孩的意願，選擇進一步手術的方式：

• 打算生育的病友：想生小孩的話，可採取保守的治療方式，只切除有惡性腫瘤的一邊卵巢，同時施行大網膜切除及淋巴腺的取樣；另一側健康的卵巢以及子宮則可保留。
• 不打算生育的病友：若未來沒有生小孩的計畫，則可切除子宮及雙側卵巢，並切除大網膜切除，並在淋巴腺取樣。

卵巢癌要不要化療？

在接受卵巢癌手術治療後，大部份患者仍須接受化學治療，以消滅體內殘存的癌細胞。傳統的化學治療，大約每 3~4 週一次，至少需要施行6次。約5成病人對化療會有副作用反應，包括：

• 影響肝臟、腎臟、神經和骨髓的功能
• 噁心、嘔吐
• 血小板降低，凝血功能不好，容易出血（延伸閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思）

目前治療癌症的藥物不斷更新，可以使用的藥物種類不少，包括：

• 紫杉醇（Paclitaxel）合併卡伯拉丁注射液（Carboplatin）
• 紫杉醇合併順鉑（Cisplatin）
• 癌得星注射劑（Cyclophosphamide）

卵巢癌的追蹤治療與標靶藥物 

當卵巢癌療程結束後，病患一定要定期回診追蹤檢查；一般來說，每3個月應接受追蹤治療。包括：

• 病理學檢查
• 癌症指標血液的 CA-125 的抽血檢查
• 骨盆腔及腹部的電腦斷層和磁共振
• 剖腹探查手術

在化療之後，一般病人也會服用標靶藥物。

標靶藥物能夠抑制腫瘤基因，藉此殺死癌細胞；服用標靶藥物的好處是不會同時毀滅正常的細胞，也較不會像化療一樣帶來許多的副作用，大多數病人較能接受。常見的卵巢癌標靶藥物如下：

• Niraparib（截永樂）
• Bevacizumab（癌思婷）
• Olaparib（令癌莎）

不過，許多標靶藥物並無健保給付，價格昂貴，因此，病患在選擇接受標靶藥物治療之前，須先與醫護團隊確認，是否可以申請健保給付。

卵巢癌的復發

卵巢癌在3年內復發的機率高達 7~8 成，須再接受化療，甚至可能得進行第二次或第三次手術。值得注意的是，卵巢癌一旦復發，後續再次復發的間隔會一次比一次短，假如治療後1年半復發，第二次復發可能就只隔1年，第三次復發可能只在間隔半年後。（延伸閱讀：認識癌症）

利用標靶藥物配合化療，對癌細胞轉移或腫瘤的生長發展都有抑制的作用，很多晚期的病人得到很好控制，甚至能延長存活期五到十年，為卵巢癌患者帶來一線曙光。以下為延緩復發藥物：

• Liposomal doxorubicin
• Gemcitabine（吉西他濱）
• Topotecan（托普樂肯）

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