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卵巢癌的治療與復發:標靶藥物與化療副作用有哪些?

卵巢癌的治療與復發:標靶藥物與化療副作用有哪些?

卵巢癌治療方法多因臨床分類而有區別,能分為手術治療、化學治療、放射線治療以及追蹤治療,以下將進一步詳細介紹。另一方面,卵巢癌的復發率其實也不低,本文也會有所著墨。(延伸閱讀:癌症治療簡介

卵巢癌的手術治療

卵巢癌手術要動的部位不少,包括:

  • 卵巢切除
  • 子宮切除
  • 輸卵管切除
  • 骨盆腔內的淋巴結切除
  • 骨盆腔內的大網膜(Greater omentum)切除
  • 腹水檢查
  • 骨盆腔旁淋巴腺的採樣
  • 動脈旁淋巴腺的採樣

上述的手術可能需要動到大腸或是小腸所以在卵巢癌的手術之前,可能會需要灌腸。手術中,如果癌細胞並無從卵巢轉移到它處的跡象,可能會依病患的有無生小孩的意願,來選擇手術的方式

  • 打算生育的病友:想生小孩的話,可採取保守的治療方式,只要切除有惡性腫瘤的一邊卵巢即可,還要施行大網膜切除及淋巴腺的取樣,另一側健康的卵巢以及子宮則可保留。
  • 不打算生育的病友:若未來沒有生小孩的計畫,則可切除子宮及雙側卵巢,並切除大網膜切除,並在淋巴腺取樣。

什麼是大網膜?

大網膜是腹膜的一種,負責在體內連結與固定各個臟器。無論有沒有打算生育,都需要切除大網膜,這是因為肉眼看不清的癌細胞轉移,必須切下以病理組織診斷,並作為治療的依據。同理可證,淋巴腺的轉移,也不由肉眼清楚斷定,所以有必要取出附近的淋巴結,施行組織病理的檢查。

卵巢癌要不要化療?

在卵巢癌手術治療後,大部份仍要接受化學治療,以消滅體內殘存的癌細胞。傳統的化學治療,大約每 3~4 週一次,至少需要施行六次。約有五成的病人對化療會有副作用反應,包括:

  • 影響肝臟、腎臟、神經和骨髓的功能。
  • 噁心、嘔吐。
  • 血小板降低,凝血功能不好,容易出血。

治療癌症的化學藥物不斷的在發展,可以使用的化學藥物種類不少,包括:

  • 紫杉醇(Paclitaxel)合併卡伯拉丁注射液(Carboplatin)
  • 紫杉醇合併順鉑(Cisplatin)
  • 癌得星注射劑(Cyclophosphamide)

卵巢癌的追蹤治療與標靶藥物

一切療程結束後,病患一定要定期回診追蹤檢查,一般來說每三個月應接受追蹤治療。包括:

  • 病理學檢查
  • 癌症指標血液的 CA-125 的抽血檢查
  • 骨盆腔及腹部的電腦斷層和磁共振
  • 剖腹探查手術

而一般在化療之後,病人也會服用標靶藥物。標靶藥物能夠抑制腫瘤的基因,藉此殺死癌細胞。服用標靶藥物的好處是不會同時毀滅正常的細胞,也較不會像化療一樣帶來許多的副作用,大多數病人較能接受。不過許多標靶藥物並無健保給付,所以價格昂貴。常見的藥物如下:

  • Bevacizumab
  • Olaparib
  • Ramucirumab

卵巢癌的復發

卵巢癌在三年內復發的機率高達 7~8 成,需要再接受化療,可能得進行第二次、第三次手術。卵巢癌一旦復發,後續再復發的間隔時間會一次比一次短,假如治療後一年半復發,第二次復發可能就只隔一年,再半年後又可能有第三次復發。(延伸閱讀:認識癌症

利用標靶藥物配合化療,對癌細胞轉移或腫瘤的生長發展都有抑制作用,很多晚期的病人得到很好控制,甚至能延長存活期五到十年,為卵巢癌患者帶來一線曙光。以下為延緩復發藥物:

  • Liposomal doxorubicin
  • Gemcitabine(吉西他濱)
  • Topotecan(托普樂肯)

【點我前往卵巢癌專區】

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

肺癌的標靶治療(中國醫藥大學附設醫院).  https://www.cmuh.cmu.edu.tw/HealthEdus/Detail?no=5236  Nov 3, 2020.

卵巢癌(國泰醫療財團法人國泰綜合醫院).  https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=951   Nov 3, 2020.

卵巢癌的分期與治療(財團法人大地之愛癌症基金會).  http://www.cancercare.org.tw/sc_view.asp?ID=53   Nov 3, 2020.

卵巢癌早期診斷困難、很快轉移、復發率高 已躍升癌症死亡人數第 10 名

~國際期刊證實以癌症基因檢測提供卵巢癌個人化防癌抗癌治療 可延長存活期(奇美醫學中心).  http://www.chimei.org.tw/ePhotoAlbum/files/843A52A1D7098E1A2FC4A667F26B86EB.pdf   Nov 3, 2020.

卵巢癌精準治療 維持療法有效延緩疾病復發(財團法人台灣癌症基金會).  https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=3932   Nov 3, 2020.

作者頭像
文:鄭光廷, 撰寫於10/12/2020
醫學審稿: 何懷德醫師
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