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卵巢癌的治療與復發:標靶藥物與化療副作用有哪些?

醫學審稿: 何懷德醫師 · 腫瘤科 · Wikibooks(維基書)


文: 鄭光廷 · 更新日期:2023/09/07

卵巢癌的治療與復發:標靶藥物與化療副作用有哪些?

卵巢癌治療方法多因臨床分類而有區別,可分為手術治療、化學治療、放射線治療以及追蹤治療,究竟卵巢癌的手術治療方式為何?復發機率高嗎?《Hello醫師》將為您進一步詳細介紹。(延伸閱讀:癌症治療簡介

卵巢癌的手術治療

卵巢癌手術需動到的部位,主要包括:

  • 卵巢切除
  • 子宮切除
  • 輸卵管切除
  • 骨盆腔內的淋巴結切除
  • 骨盆腔內的大網膜(Greater omentum)切除
  • 腹水檢查
  • 骨盆腔旁淋巴腺的採樣
  • 動脈旁淋巴腺的採樣

上述手術可能會動到大腸或是小腸,所以在進行卵巢癌手術之前,患者必須先接受灌腸;如果癌細胞並無從卵巢轉移到它處的跡象,醫療團隊可能會依病患有無生小孩的意願,選擇進一步手術的方式:

  • 打算生育的病友:想生小孩的話,可採取保守的治療方式,只切除有惡性腫瘤的一邊卵巢,同時施行大網膜切除及淋巴腺的取樣;另一側健康的卵巢以及子宮則可保留。
  • 不打算生育的病友:若未來沒有生小孩的計畫,則可切除子宮及雙側卵巢,並切除大網膜切除,並在淋巴腺取樣。
  • 什麼是大網膜?

    大網膜是腹膜的一種,負責在體內連結與固定各個臟器。無論有沒有打算生育,都需要切除大網膜,這是因為肉眼看不清的癌細胞轉移,必須切下以病理組織診斷,並作為治療的依據。同理可證,淋巴腺的轉移,也無法由肉眼清楚斷定,所以有必要取出附近的淋巴結,施行組織病理檢查。

    卵巢癌要不要化療?

    在接受卵巢癌手術治療後,大部份患者仍須接受化學治療,以消滅體內殘存的癌細胞。傳統的化學治療,大約每 3~4 週一次,至少需要施行6次。約5成病人對化療會有副作用反應,包括:

    目前治療癌症的藥物不斷更新,可以使用的藥物種類不少,包括:

    • 紫杉醇(Paclitaxel)合併卡伯拉丁注射液(Carboplatin)
    • 紫杉醇合併順鉑(Cisplatin)
    • 癌得星注射劑(Cyclophosphamide)

    卵巢癌的追蹤治療與標靶藥物 

    當卵巢癌療程結束後,病患一定要定期回診追蹤檢查;一般來說,每3個月應接受追蹤治療。包括:

    • 病理學檢查
    • 癌症指標血液的 CA-125 的抽血檢查
    • 骨盆腔及腹部的電腦斷層和磁共振
    • 剖腹探查手術

    在化療之後,一般病人也會服用標靶藥物。

    標靶藥物能夠抑制腫瘤基因,藉此殺死癌細胞;服用標靶藥物的好處是不會同時毀滅正常的細胞,也較不會像化療一樣帶來許多的副作用,大多數病人較能接受。常見的卵巢癌標靶藥物如下:

    • Niraparib(截永樂)
    • Bevacizumab(癌思婷)
    • Olaparib(令癌莎)

    不過,許多標靶藥物並無健保給付,價格昂貴,因此,病患在選擇接受標靶藥物治療之前,須先與醫護團隊確認,是否可以申請健保給付。

    卵巢癌的復發

    卵巢癌在3年內復發的機率高達 7~8 成,須再接受化療,甚至可能得進行第二次或第三次手術。值得注意的是,卵巢癌一旦復發,後續再次復發的間隔會一次比一次短,假如治療後1年半復發,第二次復發可能就只隔1年,第三次復發可能只在間隔半年後。(延伸閱讀:認識癌症

    利用標靶藥物配合化療,對癌細胞轉移或腫瘤的生長發展都有抑制的作用,很多晚期的病人得到很好控制,甚至能延長存活期五到十年,為卵巢癌患者帶來一線曙光。以下為延緩復發藥物:

    • Liposomal doxorubicin
    • Gemcitabine(吉西他濱)
    • Topotecan(托普樂肯)

    【點我前往卵巢癌專區】

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

    醫學審稿:

    何懷德醫師

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    文: 鄭光廷 · 更新日期:2023/09/07

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