膀胱癌的定義
膀胱位於骨盆腔，像顆可伸縮的囊狀氣球，用來儲存尿液。若膀胱中的細胞發生惡性癌病變，就是膀胱癌（Bladder cancer），通常癌細胞會生長迅速且不受控制，有時還會侵犯其他器官組織。
早期膀胱癌病變，最常從膀胱內壁的上皮細胞開始發生，而大多數膀胱癌在早期就會被診斷出來，且治療的效果很好。不過膀胱癌有復發的可能性， 因此康復患者通常需要接受數年的回診觀察。膀胱癌目前主要分為三種類型：
- 過渡性上皮細胞癌（Transitional cell carcinoma，又稱尿路上皮細胞癌，Urothelial carcinoma）：為最常見的膀胱癌類型，會從膀胱上皮細胞發生癌變。
- 鱗狀上皮細胞癌（Squamous cell carcinoma）：鱗狀細胞癌並不常見，是在長期感染或刺激膀胱後，從膀胱中薄又平的鱗狀細胞開始癌變的。
- 腺性上皮癌（Adenocarcinoma）：腺性上皮癌屬於罕見癌症，是因長期發炎和刺激膀胱，使膀胱中的腺細胞（負責人體黏液分泌的腺體）癌變。
膀胱癌有多常見？
膀胱癌患者分布於各年齡層，但以老人最常見。不過只要能減少風險因子，就能降低罹患膀胱癌的機率，請與醫師討論，以獲取進一步訊息。
膀胱癌的的症狀
膀胱癌的典型症狀為血尿，尤其是無痛的血尿。膀胱癌患者可能會出現體力衰退、體重減輕、骨頭痛痛等症狀，而出現這些症狀時，可能表示癌細胞轉移，病情漸趨嚴重。其他應注意的症狀包括：
- 血尿
- 排尿疼痛
- 頻尿
- 尿急
- 尿失禁
- 腹部疼痛
- 下背疼痛
什麼時候該就醫？
早期診斷，早期治療，可以阻止病況惡化，防範緊急狀況發生。因此一發現異樣或上述症狀，請盡早聯繫醫師。身體狀況、症狀及治療方式都因人而異，最好與醫師討論選擇最適合的方案。
膀胱癌的致病原因
引發膀胱癌的確切原因至今未知。
膀胱癌的風險因素
以下為會增加罹患膀胱癌機率的風險因子：
- 吸煙：抽煙、雪茄或煙斗，會使身體產生有害化學物質，並聚集在尿液中，增加罹患膀胱癌的風險。
- 年齡：年長者罹患膀胱癌的風險會增加，雖然任何年紀的人都可以罹患，但少見於 40 歲以下的人。
- 種族：白種人罹患膀胱癌的比率高過於其他種族。
- 性別：男性罹患率比女性高。
- 接觸致癌化學物質：腎臟會過濾人體血液中的有害化學物質，讓其進入膀胱中，並隨著尿液排出體外，因此常接觸化學物質，可能會提高罹患膀胱癌的風險。
- 長期服用糖尿病藥物：服用成分含有吡格列酮（Pioglitazone）的糖尿病藥物一年以上的人，罹患膀胱癌的風險會增加。
- 慢性膀胱發炎症（Chronic bladder inflammation）：長期或反復使用導尿管，可能會引起慢性或反復性尿道感染、發炎，以及膀胱炎（Cystitis），並增加罹患鱗狀細胞膀胱癌的風險。
- 有個人或家族癌症病史：曾患過膀胱癌的人有可能會再次復發；如果您有1或多個直系親屬曾有膀胱癌，您罹患膀胱癌的風險也會增加，不過家族多人罹患膀胱癌的情況並不常見。
膀胱癌的診斷、治療與分期
本文所提供的資訊不能替代任何醫療建議，請諮詢醫師以獲取更多資訊。
膀胱癌的診斷方式
醫師可以採取一種或同時併用數種診斷方法：
- 尿液常規檢查：用新鮮尿液細胞學檢查，主要檢測尿液中存在的細胞、細胞碎片、結晶體，或其他物質
- 內診：用腹部觸診或用戴著手套的手指，伸入陰道或直腸，直接對腫塊進行觸診。
- 膀胱鏡檢查：醫師會利用膀胱鏡，自尿道進入，並從膀胱中取出一小片組織，作為病理檢查樣本，以檢查出膀胱癌變情形，及腫瘤可能位置。膀胱鏡為一條可彎曲、有彈性，及前端有光源鏡頭的細管。
- 患部活體切片：用顯微鏡觀察從患者身上取下的切片組織，判斷是否為癌細胞、癌細胞的種類、分期，以及是否擴散至其他部位。
- 下腹掃描：用電腦斷層或超音波掃描膀胱或腹部。
- 靜脈注射腎盂攝影術：可作鑑別診斷，目的是要發現膀胱內的異常狀況，以及是否有合併上泌尿道的上皮腫瘤。
- X 光檢查。
膀胱癌的分期
依據癌細胞擴散的程度，膀胱癌可分為 0~4 期：
- 0期：原位癌，癌細胞尚未侵犯到膀胱內壁黏膜層。
- 1期：表淺型，侵犯到膀胱內壁黏膜層，但尚未達到膀胱的肌肉層。
- 2期：癌細胞已經侵犯到膀胱肌肉層。
- 3期：癌細胞可能已擴散到膀胱四周的器官組織中。
- 4期：癌細胞已經擴散到腹腔、鄰近器官及淋巴結，甚至遠端的骨骼、肺部等器官。
膀胱癌治療方式
醫師會根據膀胱癌的嚴重程度，來建議適當的治療方案：
0 期和 1 期的治療
治療方式可能包括以外科手術切除腫瘤、化療或免疫療法（刺激自身免疫系統攻擊癌細胞）。
2 期和 3 期的治療
- 手術切除部分膀胱、經尿道切除手術，或電燒膀胱腫瘤，再佐以化療。也可能以手術切除整個膀胱，將膀胱根除性切除，加上尿路改道手術。
- 化療、放射線療法或免疫療法，可在手術前縮小腫瘤，或作為無法手術時的治療選項，亦可在術後殺死殘存的癌細胞，以及防止癌症復發。
4 期的治療
- 進行化療；主要在於緩解症狀，並期望能延長壽命。
- 膀胱根除性切除（Radical cystectomy），並摘除鄰近淋巴結，加上尿路改道手術。並在術後佐以化療，放射線療法或免疫療法，以殺死殘存的癌細胞，緩解症狀或延長壽命
- 接受臨床試驗藥物（Clinical trial drugs）治療。
膀胱癌的日常生活注意事項或居家療法
以下方式可以幫助您遠離膀胱癌的威脅：
- 不吸煙
- 避開二手煙
- 避開接觸致癌化學物質
- 多喝水
- 不憋尿
如果有任何疑問，請向醫師諮詢，以更深入完整地了解最適合的治療或預防方案。
[embed-health-tool-bmi]
