【癌友心裡苦】罹癌病患3大心理反應、走出憂鬱心理師建議2大治療助恢復

當癌症已高居國人10大死因榜首多年，罹癌時帶給病患巨大的衝擊與生命威脅，總讓人感到震驚、懼怕、甚至無法置信而想逃避現實。即便如此，由《Hello醫師》於台灣進行的癌症問券調查結果顯示，僅有3成民眾認為自己是罹患癌症的高風險族群，另有4成則認為自己55歲後才有罹癌的可能。

然而若置之不理，嚴重時恐怕可能有自殺念頭。當癌友在得知罹癌時有何心理反應？是否有哪些管道可尋求心理治療，走出負面情緒？《Hello醫師》和你一起探討癌友們心裡的苦。

2成罹癌病友易患憂鬱症

驚人的是，根據衛福部於1月13日最新公布的108年癌症登記報告顯示，國人每4分20秒就有1人罹癌，一旦罹癌，對患者之生理或心理都是極大的衝擊。據台北榮總醫院一項臨床研究調查發現，200位住院的癌症病人中，患有嚴重憂鬱症狀者約佔20%左右，許多病患在憂鬱症初期症狀並不明顯，可能會出現胃口不佳、失眠等生理症狀，容易與癌症症狀混淆。

癌症希望基金會特約諮商心理師葉北辰表示，自己曾是淋巴癌患者，一開始因沒有明顯症狀，只是經常覺得喘，因此葉北辰心理師當初雖懷疑是否已罹病，但總心想自己年輕、身體好應該沒問題，會喘只是因為體力變差。

罹癌病友3大常見心理

於是葉北辰心理師以多運動做為因應方式，直到某天實在是受不了了，赴醫院就診後才發現自己已罹患淋巴癌。自被確診為淋巴癌起，她接受治療，直到後來的康復期，心境不斷轉變；擔心、憂鬱、生氣，到如今對於能活到現在心存感激等階段，讓她面對癌友被告知罹癌後的心情相當有感。下列為癌友最常經歷的3大反應：

• 有些癌友在確診癌症後看似平靜、淡然面對，認為罹癌屬常見之事，只要好好治療就沒事。然而，儘管心志再堅強的癌友，累積或埋藏心裡的焦慮與害怕情緒，可能會在某些時間點被觸發，反而帶來爆炸性的負面情緒，讓身邊的親友措手不及，不知如何應對。
• 最常見的癌友反應，則是在得知罹癌後不斷詢問醫師：「接下來該怎麼辦？我會好嗎？我會不會死？」情緒不僅較為激動，更急迫地想了解是否能透過任何治療得以康復。
• 部分患者的心態較為極端，認為「癌症就等於死亡」，滿腦子擔心死亡那一天找上門，因而錯失醫師建議的治療黃金時間、正確治療方式，甚至是可能發生的副作用等重要資訊，反而急於處理財產、辭職並交代後事。

罹癌心理5階段

根據精神科醫師庫伯勒羅斯（Kübler-Ross）所提出的悲傷5階段理論，當病患得知自己確診罹癌時，可能產生「否認、憤怒、接受、適應」5階段的心理變化：

1. 否認期（Denial）：當病患得知罹癌時，通常相當震驚且難以接受，無法相信自己這麼「倒楣」，並常因不願相信罹癌事實，而多次至不同醫院檢查，希望推翻已罹癌的診斷結果。（延伸閱讀：癌症診斷的目的與方法：5種常見癌症診斷方式）
2. 憤怒期（Anger）：經多次確認後，病患終將承認自己已罹癌的事實，但可能亦衍生出委屈、甚至憤憤不平等埋怨的情緒：「老天爺為何這麼不公平！」、「為什麼是我、而不是別人？」將負面情緒轉嫁於親友或醫療人員身上，藉由怒氣轉移害怕的情緒。
3. 討價還價期（Bargaining）：發生如罹癌的重大心理創傷後，病患可能將感到非常焦慮，希望能做些什麼改變病況。例如透過宗教力量尋求幫助、嘗試各種偏方，或不停更換醫院等方式，呈現病急亂投醫的心理狀態。
4. 憂鬱期（Depression）：病患確信罹癌後，將反覆出現憂鬱、難過的情緒，對任何事彷彿瞬間失去興趣，更會失眠或食慾不振，陷入低潮期。（延伸閱讀：憂鬱老人自殺率高！了解銀髮族輕生原因）
5. 接受期（Acceptance）：經歷一系列的治療歷程後，多數病患會逐步接受罹癌的事實，即使內心仍感到焦慮和害怕，但已會採取相對積極的態度配合治療。

然而，並非所有病患都會經歷上述的悲傷5階段，隨著病患心理變化、癌症病程變化和癌症嚴重度的不同，每個階段的時間長短也會不盡相同，有些病患甚至長期處於負面情緒中，久久無法平復，無法到達接受期。

癌症治療的影響：外貌改變、疲憊、身心變化劇烈

癌症病患在經歷治療後，經常經歷到外貌改變的副作用，對身心的影響並可區分成暫時性和長期性的變化：

• 暫時性​：化療易導致掉髮、水腫、癌因性疲憊、短期內的氣切口​、膚質和體重的改變對於癌友們來說都只會造成暫時性的影響。（延伸閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思）
• 長期性：癌症病患身上的開刀疤痕、術後身體的改變、體力與氣色都可能會長期影響癌友的日常生活。

上述改變對於癌友們的心理層面而言，可說是極為煎熬的歷程，自干擾生活品質、影響外貌和自信心之外，同時並會經歷外界不經意將他們貼上標籤的經驗，間接影響他們在人際關係上產生焦慮與自信心降低的情況外，甚至因此影響在職表現。

癌症病患如何走出憂鬱情緒？

當癌友得知罹癌或病情惡化時，恐懼、悲傷等情緒可說是直接襲來。當出現心情鬱悶、注意力不集中、食慾下降、睡眠障礙、對生活上的大小事失去興趣、動作遲緩，甚至出現自殺的念頭，症狀持續數週或數個月以上未能減緩，建議至精神科門診進行治療。（推薦閱讀：憂鬱症簡介：不是不知足！超過三億人受它所擾）

當憂鬱情緒來襲時，建議自身心雙管齊下同步治療，並區分為以下2大類方式：

1. 藥物治療

依照醫師指示，服用抗憂鬱劑或抗焦慮劑，以減輕情緒上的症狀。

2. 心理治療

• 認知行為治療：輕度焦慮症或憂鬱症的癌友可以考慮接受認知行為治療。治療師會與癌友共同設定治療的目標，並協助他們辨認不適切的想法。
• 心理支持：引導病人探索罹癌後治療過程對生活與個人的衝擊與意義，以減緩內心壓力。
• 放鬆訓練：教導病人專心呼吸，讓身體肌肉收緊再放鬆，並在心中默數，感受身體的變化與緊張情緒，最後再放輕鬆。
• 參與病友支持團體：病患能在支持團體中認識不同遭遇的癌友，並透過各項活動給予彼此心理上的支持。

（圖片授權：達志影像）