鼻咽癌在中國東南沿海各省及台灣為高罹病區，在西方世界非常罕見，其發生率約白種人的20倍；根據衛生福利部國民健康署最新癌症登記報告，台灣每年皆有超過千人罹患鼻咽癌，好發年齡為50歲，其中男性發生率又是女性的兩倍。
究竟鼻咽癌症狀有哪些？致病原因為何？該如何治療？《Hello醫師》為您深入說明！
鼻咽癌6大症狀
臨床上為了方便診斷及掌握病情，將鼻咽癌的症狀分為以下6類：
1.頸部腫塊
頸部淋巴病變是最早且最常出現的臨床症狀，因為鼻咽部有豐富的淋巴管，癌細胞很容易經由淋巴管轉移至頸部淋巴結或身體其他地方。
約30~40%病患以頸部淋巴病變為初發症狀，而有70~80%病患確診鼻咽癌時，已出現頸部腫塊。
2.鼻涕或痰有血絲
鼻咽富含血管且容易出血，當鼻咽形成腫瘤時，腫瘤表面會逐漸潰爛、出血，導致鼻涕或痰（尤其是從鼻部倒吸的痰）會夾帶血絲。
3.類似過敏性鼻炎、鼻竇炎的鼻部症狀
鼻咽腫瘤會堵塞鼻腔，產生分泌物，導致患者出現鼻塞、膿鼻涕、鼻涕倒流及嗅覺異常等症狀，且鼻腔可能因為腫瘤潰爛而飄散臭味。
4.耳悶、耳鳴
耳部症狀主要因耳咽管功能受損而致。耳咽管具有平衡中耳腔壓力的功能；舉例來說，搭飛機時，耳朵容易因為內外耳壓力不平衡而出現悶塞感，此時只要吞口水、打哈欠，就能打開耳咽管，進而平衡中耳腔的壓力。因此，當鼻咽癌腫瘤侵犯耳咽管，影響其功能時，患者會產生耳悶、耳鳴、中耳積液及聽力障礙等症狀。
5.頭痛
鼻咽部位於頭顱中央，與鼻竇、顱腔相隔，當鼻咽癌腫瘤侵犯到鼻竇、腦膜或顱腔時，會造成頭痛現象，此種頭痛通常是單側性。
6.腦神經症狀
鼻咽部於頭顱中央，周圍佈滿血管與神經，鼻咽癌的癌細胞可能會經由周圍神經侵犯大腦，引起腦神經的相關症狀，例如顏面出現麻木感、複視、吞嚥困難或聲音沙啞等。
鼻咽癌自我檢查3前兆
若能早期發現，鼻咽癌治癒率高達90%以上，以下為鼻咽癌早期的3大症狀，若有類似徵兆，請盡快就醫檢查。
- 頸部腫塊：長在耳垂下方，上頸部的兩側；腫塊本身不痛不癢，且持續2~3週都不會消腫。
- 鼻涕或痰有血絲：鼻涕或痰中有暗紅色的血絲或血塊。
- 耳悶、耳鳴：在沒有感冒或鼻竇炎的情況下，出現耳悶、耳鳴、重聽或耳內有流水聲，尤其是單耳時。
鼻咽癌原因
鼻咽癌致病原因仍不明，但較常被提及的為種族基因及遺傳因素外，以下因素也可能提高鼻咽癌的發生率：
- 遺傳及家族病史：一等親內若有人罹患鼻咽癌，自身的罹癌率為常人的20倍。
- 常吃醃製或發酵食品
- 帶有EB病毒：鼻咽癌患者的血清中，EB病毒（Epstein-Barr virus，也稱第四型人類皰疹病毒）的抗體指數都很高，因此醫界認為鼻咽癌和EB病毒存在某種相關性。
- 抽菸、喝酒及嚼檳榔
- 長期在空氣汙染的密閉環境下工作
鼻咽癌的檢查
鼻咽癌主要的檢查工具有3種：
- 鼻後鏡及鼻咽內視鏡：鼻後鏡檢查是利用壓舌板壓住受檢者舌部，再將一個小鏡子放置於口咽部深處，利用燈光與頭鏡來檢視鼻咽部；鼻咽內視鏡則是直接進入鼻孔，經過鼻腔檢視鼻咽部。
- EB病毒抗體檢測：多數鼻咽癌病患都有EB病毒抗體，因此可作為輔助的診斷工具。
- 鼻咽病理切片：為最主要的診斷方式，直接透過檢驗切下來的病理組織，判斷患者是否罹癌。
其他檢查方法還包括X光、電腦斷層檢查及磁振掃描等影像檢查，這些檢查主要是幫助醫師判斷腫瘤大小、位置及擴散情況。
鼻咽癌的治療
鼻咽癌屬於放射敏感的腫瘤，所以放療的治療效果顯著，針對鼻咽癌早期病患，醫師多以放療為主；若病患進入第二或第三期，則會合併放療與化療，避免腫瘤擴散；若病患進入第四期，有遠端轉移的情況（癌細胞擴散至骨骼、肺部或肝臟），就會以化學治療為主，其他治療為輔的方式來控制病情。
由於鼻咽靠近腦部，不易執行手術，加上鼻咽癌易發生轉移，所以手術通常僅用於診斷，或治療放射線治療的後遺症、併發症，或輔助處理鼻咽癌復發等狀況。
（圖片授權：達志影像）
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