真菌性肺炎的定義
真菌性肺炎（Fungal pneumonia）是由一種或多種的伺機性真菌造成的肺部感染疾病。
真菌感染的傳染方式為人類呼吸時吸入分生孢子，接著引起潛在的感染反應。要診斷出罹患真菌性肺炎有點困難，因為需要臨床、放射科、微生物等多方因素綜合起來，作為診斷依據。
每個人的預後（Prognosis）狀況，也就是根據經驗所預測出的疾病發展情況，通常都與潛在疾病的症狀、嚴重程度，以及是否也影響到病患的免疫統等因素有關。
這種疾病不常見，但任何年齡層都可能罹病，其中男性罹患的機率比女性高。要降低罹患機率可以盡量避免此疾病的風險因子，請諮詢醫師，以獲更多資訊。
真菌性肺炎的症狀
真菌性肺炎的常見症狀如下：
- 發燒
- 乾咳
- 胸悶
- 呼吸困難（尤其是用力的時候）
- 咳血
- 淋巴結異常腫大與大支氣管阻塞
- 感染煙麴黴菌（Aspergillus）和念珠菌（Candida spp.）
除了肺部的症狀以外，因為免疫系統功能低下，還會有其他症狀出現，像是：腦膜腦炎（Meningoencephalitis）、腦膿瘍（Brain abscess）、皮膚病灶（Skin lesions）、眼內炎（Endophthalmitis），也會出現肝臟、腎臟、肌肉組織、呼吸道和鼻竇等問題，此外還有全身性敗血症（Systemic sepsis）進而影響到血液和骨髓。
本篇文章並未列出所有症狀，若仍有疑慮，請諮詢醫師。
什麼時候該看醫師？
若您有任何上述徵兆、症狀，或疑慮，可請教醫師。因為每個人的狀況都不盡相同，所以和醫師討論才能找出最適合您的治療方式。
真菌性肺炎的原因
目前真菌性感染會出現比較明顯的肺部症狀，如下：
- 組織漿菌症 （Histoplasmosis）：因為吸入真菌孢子而感染
- 球黴菌症 （Coccidioidomycosis）： 因為吸入真菌孢子而感染，又稱為裂谷熱（Valley fever）或聖華金熱（San Joaquin fever）
- 肺芽生黴菌病 （Pulmonary blastomycosis）
- 肺囊蟲肺炎 （Pneumocystis pneumonia）：通常是發生在免疫功能低下的病患，如：愛滋病患
- 孢子絲菌病 （Sporotrichosis）：這是一種淋巴皮膚疾病，但也會影響到肺臟。
- 隱球菌病（Cryptococcosis）：真菌的酵母菌會潛在於土壤中，汙染土壤，接著經由空氣，進入到人類的呼吸道中感染肺部。
- 真菌性感染會造成侵入性肺部麴菌症（Invasive pulmonary aspergillosis）
- 在免疫系統功能低下的病患中，念珠菌（Candidiasis）肺部感染後，出現徵兆的狀況較罕見。
真菌性肺炎的風險因素
有許多風險因素會提高罹患真菌性肺炎，如下：
- 急性白血病（Acute leukemia）或淋巴癌（Lymphoma）患者進行骨髓破壞式化療（myeloablative chemotherapy）
- 骨髓或周邊血液幹細胞移植
- 進行免疫抑制療法時的固體器官移植
- 長時間接受皮質類固醇療法
- 後天免疫缺乏症候群 （Acquired immunodeficiency syndrome，簡稱AIDS，俗稱愛滋病）
- 眾多原因而造成長時間嗜中性血球低下（Prolonged neutropenia）
- 先天性免疫不全症候群 （Congenital immune deficiency syndromes）
- 脾臟摘除後 （Postsplenectomy state）
- 遺傳的潛在特性
真菌性肺炎的診斷與治療
本篇文章不代表任何醫療建議，若有疑問，請諮詢醫師以獲更多資訊。
目前有許多方式診斷是否罹患真菌性肺炎，最簡單且便宜的方法就是取病患呼吸道中的液體，並培養真菌，但這種檢測並不靈敏，而且培養也很費時，這是一大缺點，因為根據數據顯示，越慢診斷出確診，真菌性肺炎的死亡率就越高。
另外一種是顯微鏡檢查，但速度也慢且結果不太精確，還有輔助的檢測方式是檢測抗原，這種方式雖然可以快很多，但比起前兩者檢測方式更不靈敏，也不準確。
除了上述以外，Myconostica公司的PCR檢測（A molecular test based on quantitative PCR 聚合酶連鎖反應量化分子檢測）主要是依據DNA檢測，這種檢測方式不僅最準確且靈敏，但僅限於檢測卡氏肺囊蟲（Pneumocystis jirovecii）和黃黴麴菌（Aspergillus）。
真菌性肺炎如何治療？
治療真菌性肺炎一定會使用到抗真菌劑。醫師會根據特定已分離病原體或臨床上疑似的病原體，去選擇適合的抗真菌藥物。
目前有許多代的抗真菌藥物都有在販售，如一般的抗生素、Triazole類抗黴菌藥物、棘白菌素藥物（Echinocandins）等。雙性黴素B（Amphotericin B）比較不常使用，若使用時，通常會以微脂粒劑型來服用以減輕毒素。
真菌性肺炎的生活調整和居家療法
下列生活調整與居家療法或許能幫助您對抗真菌性肺炎：
- HIV病患每天都會使用預防性的抗真菌藥物治療，才能避免伺機性真菌病原體感染，尤其像是新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）。
- 預防性的抗真菌劑也可能有益於移植患者。
- 目前也顯示氟可那挫（Fluconazole）藥物能讓移植患者預防侵入性真菌感染。
- 有可能罹患長時間嗜中性血球低下的病患應避免待在有盆栽、花朵的環境進行園藝、清潔、營建等工作，甚至是處理尚未烹調的蔬菜，因為這些都可能會增加病人受到真菌孢子感染的風險。
若您仍有任何疑問，請諮詢醫師，才能了解哪種方式最適合自身的狀況。
