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如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

去氧羥四環素(Doxycycline)

去氧羥四環素的基本概念|去氧羥四環素的注意事項與使用禁忌|使用去氧羥四環素的潛在副作用|使用去氧羥四環素的潛在交互作用|去氧羥四環素的建議用量

去氧羥四環素的基本概念

去氧羥四環素一般用來治療多種細菌感染,其中主要包括痤瘡(Acne,又稱青春痘)、玫瑰斑(Rosacea)預防瘧疾(Malaria)。去氧羥四環素只能治療細菌感染,無法用於感冒、流感等病毒性感染。

如何使用去氧羥四環素

去氧羥四環素最好在空腹時使用,像是餐前一小時或餐後兩小時服用,通常一天服用1~2次,或依醫師指示服藥。

如果有胃部不適的情況,配上食物或牛奶服用可以幫助緩解,不過這樣子配的效果可能會比較差,因此如果您要用這種方式服藥,請先詢問您的醫師或藥師,並且記得在服藥後的10分鐘內不要躺下。

服藥的前後2~3小時內,不要服用含鋁、鈣、鐵、鎂、鋅或次水揚酸鉍(Bismuth subsalicylate)的產品。這類例子如制酸劑(Antacid)、地達諾新溶液(Didanosine solution)、喹那普利(Quinapri)、維生素/礦物質、乳製品、富含鈣的果汁等,會與去氧羥四環素產生交互作用,讓身體無法完全吸收藥物 。

用去氧羥四環素預防瘧疾時,一天只需要服用一次。在前往瘧疾盛行地的1~2天前服用第一劑的去氧羥四環素或是依照醫師指示用藥。抵達當地後,持續用藥。返家後,您仍應該接著服用4個禮拜的去氧羥四環素。

如果您使用的是液體型的去氧羥四環素,每一劑使用前請搖勻。使用特殊的量測裝置/湯匙仔細測量劑量。不要用一般家用湯匙,不然劑量有可能會出錯。

總劑量需照您的健康狀況和對治療的反應來調整,對兒童來說,劑量會依體重來調整。

在處方開立的藥量吃完前,要繼續服藥,過早停用去氧羥四環素可能會讓細菌繼續滋長,因而導致感染復發。

如何保存去氧羥四環素

去氧羥四環素最好保存在室溫下,避免陽光直射和受潮。為免藥品受損,請勿將它放在浴室或冰箱內。不少藥廠生產去氧羥四環素藥品,其儲存需求各異,用藥前務必檢視產品包裝上的說明,了解如何儲存該藥品,或者詢問藥師相關資訊。為了安全起見,應將藥品放在小孩和寵物無法觸及之處。

此外,請勿將去氧羥四環素丟入馬桶或倒進排水孔,除非藥品指示寫明可以這麼做。當藥品過期,或是不再使用時,請一定要妥善處理。請諮詢藥師有關如何才能安全處理不需要的藥品。

去氧羥四環素的注意事項與使用禁忌

用藥前

  • 如果您對去氧羥四環素、美諾四環素(Minocycline)、四環黴素、亞硫酸鹽(Sulfite)或任何其他藥物過敏的話,請事先告訴您的醫師或藥師。
  • 告訴您的醫師和藥師您正在服用的處方和非處方藥,尤其是制酸劑、抗凝血劑(Anticagulant)、華法林(Warfarin)、卡巴馬平(Carbamazepine) 、盤尼西林(Penicillin)、苯巴比妥(Phenobarbital)、二苯妥因(Phenytoin)、維生素等產品。去氧羥四環素會降低部分口服避孕藥的效果,使用去氧羥四環素時應使用其他形式的避孕方法。
  • 注意,制酸劑、鈣營養補充品、含鐵產品和含鎂緩瀉劑(Laxative)會干擾去氧羥四環素,降低其效果。服用去氧羥四環素的1小時後或2小時前不要服用制酸劑(碳酸氫鈉)、鈣營養補充品、含鎂緩瀉劑。服用去氧羥四環素的2小時後或3小時前不要使用含鐵製劑和含鐵的維生素產品。
  • 如果您患有糖尿病、腎病或肝病,或有相關病史,告訴您的醫師。
  • 如果您已懷孕、計劃懷孕,或正在哺乳中,請告訴您的醫師。如果您在服用去氧羥四環素時懷孕的話,馬上聯絡您的醫師。去氧羥四環素會傷害胚胎。
  • 如果您即將要接受手術(包括牙科手術),告訴醫師或牙醫師您正在服用去氧羥四環素。
  • 計劃好避免不必要或過多的陽光曝曬,或是穿戴防護性的衣服、墨鏡,塗上防曬油。去氧羥四環素會增加皮膚對陽光的敏感度。
  • 在接受去氧羥四環素預防瘧疾的同時,您也應該同時使用防護措施,如有效的驅蟲劑、蚊帳、包覆全身的衣服,並待在可妥善隔絕蚊蟲的地方,尤其是從傍晚到隔天日出前更應該這麼做。
  • 服用去氧羥四環素不足以讓您完全抵抗瘧疾。
  • 在孕期使用去氧羥四環素或對8歲以下的嬰幼兒使用,會導致牙齒永久性的染色。
  • 去氧羥四環素不得用於8歲以下的孩童,除非是用於治療吸入型炭疽(Inhalational Anthrax),或是您的醫師決定有必要這麼用藥。

對孕婦或哺乳中的媽媽有影響嗎

目前沒有足夠的研究結果可以證實去氧羥四環素對孕婦或哺乳中的媽媽有危險性。服用去氧羥四環素前,請諮詢您的醫師,衡量可能的好處和危險。

根據美國食品藥物管理局(FDA)的懷孕用藥分級制度,此藥品的分級是D。

  • A級:無風險
  • B級:輕度風險
  • C級:中度風險
  • D級:高度風險
  • X級: 絕對禁止
  • N級:未知

使用去氧羥四環素的潛在副作用

常見的副作用包括胃部不適(Stomach upset)、腹瀉(Diarrhea)、噁心(Nausea)、嘔吐(Vomitting)、蕁麻疹(Urticaria)、呼吸困難,以及臉部、唇部、舌頭、喉嚨腫脹。

如果您有如下的嚴重副作用,請立即通知您的醫師:

  • 劇烈頭痛(Severe headache)、頭暈(Dizziness)、視線模糊(Blurred vision)
  • 發燒、發冷、身體疼痛、流感症狀、腺體腫脹、起疹子(Rash)或發癢、關節痛
  • 尿量比平常少或完全無尿
  • 腹瀉呈水狀或血便
  • 皮膚蒼白或泛黃、深色尿
  • 混亂(Confusion)或虛弱
  • 嚴重的上胃痛延伸至背部,噁心、嘔吐、心跳快速
  • 沒胃口、黃疸(Jaundice)

較輕微的副作用可能包含:輕微的噁心、輕微腹瀉、胃腸不適、輕微皮膚疹或發癢、陰道發癢或分泌物並非所有人都會出現這些副作用,有些未列於此處的副作用也可能會發生,如果您對副作用有任何疑慮,請諮詢您的醫師或藥師。

使用去氧羥四環素的潛在交互作用

什麼藥物會和去氧羥四環素產生交互作用

去氧羥四環素可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險。為了避免藥物交互作用,患者應列出一份清單,詳細記載正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥、草藥…等,然後告知醫師與藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。

另外如果同時服用阿維A酸、安莫西林(Amoxicillin)、 安比西林(Ampicillin)、巴氨西林(Bacampicillin)、貝沙羅汀(Bexarotene)、克羅塞西林(Cloxacillin)、力克沙西林(Dicloxacillin)、毛地黃素(Digoxin)、依曲替酯(Etretinate)、異維A酸(Isotretinoin)、甲氧西林(Methicillin)、甲氨蝶呤(Methotrexate)、奈夫西林(Nafcillin)、苯唑西林(Oxacillin)、盤尼西林(Penicillin)、芐乙二胺青黴素(Penicillin G Benzathine)、青黴素普卡因(Penicillin G Procaine)、青黴素V(Penicillin V)、哌拉西林(Piperacillin)、碧安比西林 (Pivampicillin)、舒他西林(Sultamicillin)、替莫西林(Temocillin)、第一代A酸(Tretinoin) 可能會產生交互作用。

去氧羥四環素和下列任一種藥物同時使用的話,可能會增加特定副作用的危險,但是同時使用兩種藥物可能是最符合您的療法:

碳酸鋁、鹼、氫氧化鋁、磷酸鋁、次水楊酸鉍(Bismuth Subsalicylate)、鈣、二氨基乙酸二氫氧化鋁(Dihydroxyaluminum Aminoacetate)、碳酸納二氫氧化鋁(Dihydroxyaluminum Sodium Carbonate)、鐵、鎂鋁蕞(Magaldrate)、碳酸鎂、氫氧化鎂、氧化鎂、三矽酸鎂、立汎黴素(Rifampin)、肺挺膜衣錠(Rifapentine)。如果處方中同時有這兩種藥的情況,您的醫師可能會改變其中一種藥的劑量或是改變兩種藥的用藥頻率。

食物或酒精會與去氧羥四環素交互作用嗎

食物、酒精有可能和去氧羥四環素產生交互作用,進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險,因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。

有什麼身體狀況會與去氧羥四環素交互作用嗎

去氧羥四環素可能會因為不同的身體狀況而受影響,嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用,因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況。

如果您有以下的健康問題,請告知您的醫師,因為這些健康問題可能會影響藥物的使用:

  • 氣喘(Asthma) 並使用偉霸黴素(Vibramycin)糖漿治療
  • 腹瀉
  • 陰道念珠菌(Vaginal candidiasis)感染-有此症狀者需謹慎使用,使用去氧羥四環素可能使狀況惡化。
  • 腎臟問題

去氧羥四環素的建議用量

以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問過醫師和藥師。

成人劑量

口服去氧羥四環素的通常劑量是治療首日服用200毫克(每12小時100毫克或每6小時50毫克),之後每一天100毫克。

  • 成人的非併發性淋病感染(Uncomplicated Gonococcal Infections),但不包含男性的肛門直腸感染:口服100毫克,一天兩次,維持7天。
  • 淋病(Gonorrheae)引起的急性副睪睪丸炎(Acute Epididy Mo-orchitis):口服100毫,一天兩次,維持至少10天。
  • 一級、二級梅毒(Syphilis):一天300毫克,分次服用,至少維持10天。
  • 砂眼披衣菌引起的成人非併發性尿道、子宮內頸、直腸感染:口服100毫克,一天兩次,至少維持7天。
  • 披衣菌和尿溶源漿菌(U. Urealyticum)引起的非淋病性尿道炎:口服100毫克,一天兩次,至少維持7天。
  • 披皮菌引起的急性副睪睪丸炎:口服100毫克,一天兩次,至少維持10天。
  • 吸入型炭疽(接觸後):成人:口服100毫克去氧羥四環素,一天兩次,維持60天。兒童:體重低於45公斤(100磅)時,每磅1毫克(每公斤2.2毫克),口服,一天兩次,維持60天。體重在45公斤(100磅)以上時,使用成人劑量。
  • 鏈球菌感染(Streptococcal Infections)時,療程應持續10天。

兒童劑量

對小兒病患(小於7歲)的建議劑量是每天用2~5毫克,分1~2次劑量,但不可超過每天200毫克。

去氧羥四環素的的藥物形式

  • 膠囊,口服(鹽酸類,Hyclate)
  • 膠囊,口服(單水化物,Monohydrate)
  • 緩釋型膠囊,口服(單水化物)
  • 緩釋型膠囊粒,口服(鹽酸類)
  • 溶解液,靜脈注射(鹽酸類)
  • 溶解懸浮液,口服(單水化物)
  • 糖漿,口服(鈣)
  • 錠型,口服(鹽酸)
  • 錠型,口服(單水化物)
  • 緩釋錠型,口服(鹽酸)

服用過量或有突發狀況

若服用過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近急診。

錯過服藥時間

若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用兩次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Doxycycline (Oral Route). http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/doxycycline-oral-route/description/drg-20068229. Accessed June 22,2016.

Doxycycline. https://www.drugs.com/doxycycline.html. Accessed June 22,2016.

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文:Shane Chen, 最後更新於4 週前
醫學審稿:賴建翰醫師
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