腸泌素（Incretin）是近年最受矚目的糖尿病與減重藥物，被廣泛稱為「瘦瘦針」、「瘦瘦筆」。今年兩款衛生福利部核可上市通過減重適應症的藥物相繼在台上市，也讓腸泌素類藥物的討論度不斷升高。
不過，許多人對於腸泌素仍存在疑問：腸泌素究竟是什麼？為什麼有人說是糖尿病藥物、有人卻當成減重針？目前台灣核准的腸泌素藥物有哪些？健保給付又是如何規劃？
《Hello醫師》帶您一次掌握腸泌素的作用機轉、減重效果、常見副作用，以及台灣可取得的藥物種類與價格參考，讓你在考慮減重療法之前有完整認識。
腸泌素是什麼？
腸泌素（Incretin）是一種腸道在進食後自然分泌的荷爾蒙，就像一個「餐後訊號」，提醒身體分泌更多胰島素，幫助血糖維持穩定。
人體分泌的腸泌素主要有2種：
- GLP-1（胰高血糖素樣胜肽-1）：能促進胰島素分泌、抑制升糖素，還能延緩胃排空、提升飽足感。因為作用全面且穩定，臨床藥物大多以GLP-1為主要設計方向。
- GIP（葡萄糖依賴性胰島素促泌多肽）：同樣能促進胰島素，但在糖尿病患者中效果往往較弱。近年研究發現，若GLP-1與GIP同時作用，能帶來更完整的代謝改善，因此已有結合兩者的「雙重腸泌素藥物」問世，例如猛健樂（Mounjaro）。
換句話說，腸泌素本來就是人體自有的荷爾蒙，但因糖尿病患者常出現腸泌素分泌不足或反應不佳，才會透過藥物來模擬或放大其作用，協助控制血糖與體重。
腸泌素 = 瘦瘦針？為何有人說是糖尿病藥物？
市面上俗稱的「瘦瘦針」、「瘦瘦筆」，其實就是腸泌素藥物。這類藥物透過模擬或增強GLP-1（部分新藥也同時作用於GIP），能抑制食慾、延緩胃排空、幫助控制血糖，進而達到減重效果。
不過要注意，腸泌素藥物最早的設計用途是治療第二型糖尿病，在台灣核准的適應症也以「血糖控制」為主，並不包含「體重控制」，包含：
- 易週糖（Trulicity）
- 胰妥善（Victoza）
- 胰妥讚（Ozempic）
這些藥物雖然在臨床上也能間接帶來體重下降的效果，但其核准用途仍僅限於糖尿病血糖控制，並在部分情況可獲得健保給付，並不能直接當作減重藥物來使用。
相對地，台灣目前真正被衛福部核准用於「體重管理」的腸泌素藥物，僅有以下幾款，而且屬於自費療程：
- 善纖達（Saxenda）
- 週纖達（Wegovy）
- 猛健樂（Mounjaro）
因此，有些人會說自己「打糖尿病針」，有些人則說「打瘦瘦針」，其實都是在使用腸泌素藥物，只是使用目的不同：前者是為了血糖控制（健保可給付），後者則是通過核准適應症的減重療程（自費使用）。
腸泌素的作用機轉
腸泌素是餐後由腸道分泌的荷爾蒙，最主要的兩種是GLP-1和GIP。它們像是「代謝指揮官」，在血糖上升時同時影響多個器官，協助身體有效處理攝取的養分。
- 胰臟：腸泌素能刺激胰島素分泌，並抑制升糖素釋放，幫助血糖下降。這個作用對糖尿病患者特別重要，因為他們常缺乏足夠的胰島素反應。
- 胃：腸泌素能延緩胃排空，讓食物停留時間更久，不僅延長飽足感，也避免餐後血糖快速上升。
- 大腦：腸泌素能作用於大腦食慾中樞，傳遞「已經吃飽」的訊號，抑制進食衝動。
- 肝臟：腸泌素能降低肝臟葡萄糖釋放速度，避免血糖因肝醣分解而過高。
- 心血管系統：研究顯示GLP-1藥物具有心血管保護效果，例如降低心肌梗塞、中風等風險。
總結來說，腸泌素的核心功能是協調「胰島素分泌—血糖控制—食慾調節—能量代謝」整體系統。由於糖尿病患者常出現腸泌素反應不足，這也是藥物設計以「模擬或增強GLP-1」為主要方向的原因。
腸泌素如何幫助減肥？
腸泌素藥物能帶來減重效果，主因在於它同時影響食慾控制與能量代謝，讓身體進入「少吃、少囤積」的狀態。
1.延緩胃排空
食物在胃裡停留時間更久，讓人更快有飽足感，也能較長時間感到不餓。這使得患者能用較少食物就感到滿足，自然也減少了熱量攝取。
2.抑制食慾中樞
GLP-1能作用於大腦，降低進食衝動，特別是對零食與高熱量食物的渴望。這種「食慾抑制」效果，是腸泌素藥物能協助控制體重的關鍵之一。
3.穩定血糖與能量供應
腸泌素能讓餐後血糖上升更平穩，避免血糖忽高忽低所帶來的強烈飢餓感。對於減重者而言，這能減少因血糖波動導致的過度進食。
4.減少脂肪囤積
腸泌素能抑制升糖素分泌、減少肝臟葡萄糖釋放，使多餘能量不易轉化為脂肪，間接降低脂肪堆積。
因此，腸泌素藥物的減重機制並非單一作用，而是同時透過腸胃、大腦、胰臟與肝臟等多重路徑發揮效果，讓患者更容易控制飲食與體重。
研究顯示，單純GLP-1藥物（如Semaglutide）能讓患者在1年內平均減掉約10~15%體重；而GLP-1+GIP的雙效藥物（如Tirzepatide），減重幅度甚至超過20%。
腸泌素購買與價格：哪裡買？可以自己買嗎？
目前在台灣核准的腸泌素藥物共有7種，無論是用於糖尿病治療或肥胖治療，全數都屬於處方藥。這代表患者必須經過醫師診斷與評估後，才能在合格的醫療院所取得。
任何標榜可在藥局、網路或社群平台直接購買的「瘦瘦筆」、「減重針」，都屬於非法管道，無法保障安全性。
1. 血糖控制用途
若是第二型糖尿病患者，醫師可能會依照病況開立以下藥物：
- 易週糖（Trulicity）
- 胰妥善（Victoza）
- 胰妥讚（Ozempic）
- 瑞倍適（Rybelsus，口服）
- 猛健樂（Mounjaro）
其中，除了瑞倍適沒有健保給付，其餘注射劑型在特定條件下可由健保補助。
健保給付條件：
- 已接受標準口服降糖藥物（含SGLT-2或DPP-4類藥物）或基礎胰島素治療滿6個月後，糖化血色素（HbA1c）仍高於8.5%；
- 或患者曾發生重大心血管事件（如心肌梗塞、缺血性腦中風），在最大耐受劑量的Metformin治療後仍無法控制血糖時，醫師可考慮開立GLP-1藥物。
2. 減重用途
若是非糖尿病患者、單純因肥胖或過重尋求治療，目前在台灣合法獲得體重控制適應症的腸泌素藥物僅有：
- 善纖達（Saxenda）
- 週纖達（Wegovy）
- 猛健樂（Mounjaro）
這三款藥物都屬於自費療程，健保不給付。患者必須到具備相關療程的醫院或診所，由醫師評估後開立處方，才能合法取得。
腸泌素不能自己買嗎？一定要醫師處方嗎？
市面上曾發生案例：有人直接在藥局購買到高劑量口服腸泌素，結果出現持續嘔吐與胃潰瘍；也有人透過網路購買「瘦瘦筆」，依照賣家指示直接打中高劑量，最後因嚴重脫水與電解質異常送急診。
這些案例提醒民眾：腸泌素不是保健食品，而是需要醫師監測的處方藥，使用前必須由醫師確認適應症、調整劑量並監測副作用，切勿自行購買使用。
腸泌素合法取得管道：診所、醫院
這是最安全、最完整的方式，由醫師進行評估與處方：
- 醫師會檢查肝腎功能、BMI、飲食習慣等，確認是否適合使用。
- 可依個人狀況調整劑量與療程，並持續監測副作用。
- 專人指導正確注射方式，避免操作錯誤。
- 部分醫療機構可搭配營養師或運動指導，提升整體療效與安全性。
非法管道：網路代購、社群平台交易（高風險、不建議）
- 可能為水貨、假藥或過期藥物，來源不明。
- 缺乏醫療監督，容易發生注射錯誤或劑量過量。
- 一旦產生副作用（如嚴重嘔吐、低血糖、過敏反應），無法獲得即時醫療處理。
- 涉及違法藥品販售與持有風險。
腸泌素藥物健保、自費價格參考
腸泌素藥物屬於處方藥，核准用於「血糖控制」的針劑藥物均有健保給付，其費用視廠牌與施打頻率有很大差異，每週費用落在$750~$1750。
核准用於「體重控制」的腸泌素藥物均為針劑，且無健保給付，需自費負擔，每週費用落在$7000~$24000。
需要注意的是：
- 合法醫療院所，如大型醫院，通常有透明且合理的定價，一旦缺貨會選擇停止供應，較少隨意漲價。
- 非法交易或水貨市場，如網路代購、私人管道，則可能因供需失衡而出現數倍漲幅，甚至超過正常院所數字；此外，來源不明的藥品也存在假藥或保存不當的風險。
腸泌素藥物副作用有哪些？
腸泌素藥物並不是保健品，而是處方藥，使用後可能出現副作用，其中以腸胃道不適最為常見。常見副作用包括：
- 噁心、嘔吐
- 腹瀉
- 便秘
- 食慾下降
- 頭暈
- 疲倦
研究發現，這些症狀多半在治療初期或調整劑量時較為明顯，隨著身體逐漸適應，通常會減輕。但若劑量起始過高或自行調整，副作用可能加劇。
不同藥物之間的副作用型態大致相似，但仍存在差異：
- 高劑量版本：因劑量較高，腸胃道副作用更常見，有些患者甚至因持續嘔吐或腹瀉而停藥。
- 雙效腸泌素藥物：屬於GLP-1+GIP雙重作用藥物，臨床研究顯示減重效果更強。副作用型態與GLP-1藥物相似，腸胃道症狀（如噁心、嘔吐、腹瀉）發生率接近，但在高劑量下停藥率較高，代表部分患者的耐受度較差。
除了腸胃道症狀外，還有一些少見但需注意的副作用：
- 急性胰臟炎：少數病例曾出現，若有嚴重上腹痛須立即就醫。
- 甲狀腺髓質癌風險：動物實驗中觀察到，但在人類尚未確立，因此藥物仿單中會特別列出警語。
- 脫水與腎功能影響：長期出現嘔吐或腹瀉可能導致脫水，進而影響腎功能。
因此，腸泌素藥物必須由醫師評估與監測後使用。醫師會根據患者的血糖狀況、腎功能及腸胃耐受性來判斷是否合適，並通常從低劑量開始，逐步增加，以降低副作用風險。
腸泌素藥物仿單整理
腸泌素藥物在臨床上確實能帶來顯著的控糖與減重效果，但也必須重視安全性與使用規範。每一款藥物都有其官方核准的仿單，內容包含適應症、劑量、副作用警語及禁忌症等重要資訊。
建議所有患者在使用前，都應仔細閱讀仿單內容，並與醫師討論自身狀況是否適合使用。
需要再次強調，腸泌素藥物絕非保健食品，而是必須由醫師評估與處方的專業藥物，唯有在專業監測下使用，才能確保療效與安全。
腸泌素常見Q&A
1.用腸泌素減肥會復胖嗎？
腸泌素藥物能在治療期間幫助減重，但若停藥後恢復原本的飲食與生活習慣，體重仍可能逐漸回升。
研究顯示，大部分患者在停藥後會出現一定程度的體重回彈，但通常不會完全回到治療前的數值。要避免復胖，仍需要持續維持均衡飲食與規律運動。
2.腸泌素跟胰島素有關係嗎？
腸泌素和胰島素並不是同一種物質。腸泌素是腸道分泌的荷爾蒙，而胰島素則是胰臟分泌的荷爾蒙。兩者的關係在於：腸泌素的主要功能之一就是促進胰島素分泌。
當我們進食後，腸道會釋放腸泌素，它會通知胰臟分泌更多胰島素，幫助血糖下降，同時也會抑制升糖素的釋放。對第二型糖尿病患者來說，因為腸泌素反應不足，導致胰島素分泌不夠，因此需要透過腸泌素藥物來放大這個機制，幫助血糖控制與體重管理。
3.促進腸泌素分泌一定要打針嗎？
腸泌素是人體腸道在進食後自然分泌的荷爾蒙，分泌量會受飲食內容影響。研究發現，高纖維、優質蛋白質的飲食有助於刺激腸泌素分泌，例如豆類、全穀類、乳製品等食物。規律運動與維持健康體重，也有助於腸泌素分泌功能。
不過，對於糖尿病或肥胖患者而言，自然分泌的腸泌素常不足，這時才需要透過藥物治療來補足或放大效果。
4.腸泌素的由來？真的和蜥蜴有關嗎？
腸泌素本身是人體自然分泌的荷爾蒙，不是從動物萃取來的，但目前常見的腸泌素藥物（如 GLP-1 類藥物）最早的研發靈感，確實和一種蜥蜴有關。
研究人員發現，美洲毒蜥（Gila monster）的唾液中含有一種名為exendin-4的物質，能模擬人體的GLP-1作用，而且作用時間更長。
這項發現啟發了第一代GLP-1類藥物的開發（如Exenatide）。隨後藥廠再研發出更穩定、更強效的人造版本，才有了今天的胰妥善、胰妥讚、善纖達等藥物。
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