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如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

美多普胺(Metoclopramide)

美多普胺的基本概念|美多普胺的注意事項與使用禁忌|使用美多普胺的潛在副作用|使用美多普胺的潛在交互作用|美多普胺的建議用量

美多普胺的基本概念

美多普胺可治療特定腸胃疾病,尤其當一般藥物效果不彰時,可使用美多普胺進行短期治療,尤其是餐後或白天發生的持續性胃食道逆流(4~12週)。美多普胺可以透過阻擋多巴胺來治療胃輕癱(Gastroparesis)的糖尿病(Diabetes)患者,可以減少噁心、嘔吐、腸胃脹滿等症狀。

美多普胺可用於預防化療、放療導致的噁心、嘔吐。美多普胺可能會有在使用說明尚未表示的用途,如果需要知道更多詳細的用法請向您的醫師或者藥師諮詢。

如何使用美多普胺

  • 液態:飯前和睡前30分鐘口服美多普胺一天4次,或根據醫師指示服藥。若您服用液態美多普胺,請使用特製測量器具/湯匙,切勿使用家用湯匙,這會導致劑量錯誤。
  • 錠狀:若您服用的是口腔崩散錠,請在服藥前再拆開氣泡包裝並在服藥時保持雙手乾燥。若藥片已崩解或碎裂,請勿服用。拆開的藥錠請立即放在舌上,讓其慢慢溶解並和口水吞下,不需要配水服下。

您的劑量會根據體重、疾病情況和治療反應而由所不同。若胃食道逆流只發生在特定時間(如晚飯後),您的醫師會指示您在這個特定時段服用單一劑量,而非其他時段。這可以降低副作用的風險;本藥嚴重的藥物副作用包括遲發性運動不能,請勿服用過多的劑量或超過醫師指示的療程。根據標示,療程不應該超過12週。

使用美多普胺治療糖尿病胃輕癱,約需要2~8週的時間。您的症狀可能會不時的復發。醫師可能會指示您在症狀復發時盡快服用本藥,並在狀況好轉時停藥。若長期或服用高劑量的美多普胺,突然停藥可能會產生戒斷症狀,如頭暈、緊張、頭痛等。為了避免戒斷症的發生,您的醫師會逐步減少劑量;如果需要更多關於戒斷症的資訊,請詢問醫師或藥師並立即回報任何戒斷症狀。請依照指示規律服藥,以達到最大療效,若您的情況持續或惡化,請告知醫師。

如何保存美多普胺

最好儲存於室溫、乾燥、避光處。為了防止藥物損壞,不可將藥物置於浴室或冰箱。不同牌子的美多普胺可能會有不同的儲存方式,因此請務必詳閱藥物說明書以了解如何儲存。而為了安全起見,請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示,否則不可將美多普胺沖入馬桶或是倒入洗手台。

美多普胺的注意事項與使用禁忌

服用美多普胺前,若有以下情形請先告知您的醫師或者藥師:

  • 對美多普胺或對其他藥物過敏。
  • 您正在服用或打算服用的處方藥、非處方藥物、維生素、營養補充品和草藥,以及以下藥品:對乙酰氨基酚、抗組胺藥、阿斯匹靈(Aspirin)、阿托品 (Lonox, Lomotil)、環孢菌素 (Gengraf, Neoral, Sandimmune)、巴比妥類藥物、仲巴比妥 (Seconal)、地高辛 (Lanoxicaps, Lanoxin)、氟哌啶醇 (Haldol)、胰島素、異丙托溴銨(Ipratropium ;Atrovent)、鋰 (Eskalith, Lithobid)、左旋多巴 (Sinemet, Stalevo)、用於治療焦慮症、血壓、腸躁症、暈動病、噁心、帕金森病、潰瘍或泌尿問題的藥物、單胺氧化酶 (Mao)抑製劑,包括異卡波肼 (Marplan)、苯乙肼 (Nardil)、司來吉蘭 (Eldepryl, Emsam, Zelapar)和反苯環丙胺 (Parnate)、麻醉藥物治療疼痛、鎮靜藥、安眠藥、四環素 (Bristacycline, Sumycin)或鎮靜劑。
  • 若您有或曾有過腸道阻塞、流血或撕裂傷;嗜鉻細胞瘤或癲癇。
  • 若您有或曾有過帕金森氏症、高血壓、憂鬱症(Drepssion)、乳癌、氣喘、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症、細胞色B5還原酶缺乏症或心臟、肝臟、腎臟疾病。
  • 如果您已經懷孕、可能懷孕或者正在哺乳,又或者您在服用美多普胺時發現懷孕,請立刻通知您的醫師。
  • 若您即將動手術,包括牙科手術,請告知醫師或牙醫您正在服用美多普胺。
  • 美多普胺會讓您嗜睡,在瞭解本藥物的效果之前,請勿開車或操作機械。
  • 詢問醫師服用美多普胺的安全飲酒量,因為酒精可能會使藥物的副作用惡化。

在懷孕或哺乳時使用美多普胺是否安全

目前尚未有充足的研究顯示美多普胺對懷孕/哺乳婦女具有風險,不過在用藥前請諮詢醫師,以衡量藥物可能帶來的療效與風險。美國食品藥物管理局(FDA) 將美多普胺列為懷孕藥物風險B級。

  • A級:無風險
  • B級:輕度風險
  • C級:中度風險
  • D級:高度風險
  • X級:絕對禁止
  • N級:未知

使用美多普胺的潛在副作用

若您有以下過敏反應:蕁麻疹(Urticaria)、呼吸困難,臉部、唇部、舌頭或喉嚨腫脹,請尋求緊急的醫療協助;若您有以下嚴重副作用,請立即停藥並打給醫師,這些情況可能會在治療的前2天發生:

  • 手臂或雙腿顫抖。
  • 臉部肌肉不由自主抽搐(咀嚼、砸嘴、皺眉、舌頭亂動、眨眼等)。
  • 任何新的、不尋常或無法控制的肌肉活動。

若您有其他嚴重副作用,請立即停藥並聯絡醫師:

  • 肌肉動作緩慢或抽搐,平衡或行走困難。
  • 臉部表情失衡。
  • 嚴重肌肉僵硬、高燒、流汗、混亂、心率過快、心律不整、顫抖、感覺快昏倒。
  • 憂鬱、自殺或自殘傾向。
  • 幻覺、焦慮、激動、緊張感、坐立不安。
  • 腫脹、呼吸短促、體重快速增加。
  • 黃疸
  • 癲癇發作。

其他較不嚴重的副作用包括:

  • 坐立不安、嗜睡、疲倦或頭暈。
  • 頭痛、失眠。
  • 噁心、嘔吐、腹瀉。
  • 乳房柔軟或腫脹。
  • 月經週期改變。
  • 尿量增加。

副作用並不是每個人都會發生的,以上所列不包含所有可能的副作用,若有任何疑慮,請詢問醫師或藥師。

使用美多普胺的潛在交互作用

什麼藥物會和美多普胺產生交互作用

美多普胺可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險。為了避免藥物交互作用,患者應列出一份清單,詳細記載正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥、草藥…等,然後告知醫師與藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。

在使用美多普胺前,如果您正在服用的任何有嗜睡副作用的藥品(如感冒藥、過敏藥、鎮靜劑、鴉片類止痛劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥物、抗憂鬱或抗焦慮藥物),請先告知您的醫師,因為這些藥物有可能會加重美多普胺的嗜睡副作用。

若您有使用以下藥物,尤其是:

  • 對乙酰氨基酚 (Tylenol)
  • 環孢菌素 (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
  • 地高辛 (洋地黃, Lanoxin)
  • 格隆溴銨 (Robinul)
  • 胰島素
  • 左旋多巴 (Larodopa, Atamet, Parcopa, Sinemet)
  • Mepenzolate (Cantil)
  • 四環素 (Ala-Tet, Brodspec, Panmycin, Sumycin, Tetracap)
  • 阿托品 (Donnatal等)、苯甲托品(Benztropine)、茶苯海明(Dimenhydrinate)、甲基東莨菪鹼(Methscopolamine)或東莨菪鹼 (Transderm-Scop)
  • 膀胱或尿液藥物 (如:Darifenacin, Flavoxate, Oxybutynin, Tolterodine 或 Solifenacin)
  • 血壓藥物
  • 支氣管擴張劑,(如:Ipratroprium 或 Tiotropium)
  • 腸躁症藥物,如雙環胺 (Bentyl)、莨菪鹼 (Anaspaz, Cystospaz, Levsin)或 普魯本辛(Propantheline)
  • MAO抑製劑如呋喃唑酮 (Furoxone)、異卡波肼 (Marplan)、苯乙肼 (Nardil)、雷沙吉蘭 (Azilect)、司來吉蘭 (Eldepryl, Emsam, Zelapar)或反苯環丙胺 (Parnate)
  • 用於治療精神疾病的藥物,例如氯丙嗪 (Thorazine)、氯氮平 (Clozaril, fazaclo) 、氟哌啶醇 (Haldol)、奧氮平 (Zyprexa, Symbyax)、丙氯拉嗪 (Compazine)、利培酮 (Risperdal)、替沃噻噸(Thiothixene)等。

食物和酒精會和美多普胺產生交互作用嗎

食物、酒精有可能和美多普胺產生交互作用,進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險,因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。

什麼樣的身體狀況會影響到美多普胺

美多普胺可能會因為不同的身體狀況而受影響,嚴重時可能導致身體狀況變糟或改變藥物的作用,因此在服用前請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況,特別是下列症狀:

  • 腹部或腸胃出血
  • 腸道阻塞或穿孔
  • 嗜鉻細胞瘤
  • 癲癇或癲癇發作;不應服用本藥物
  • 氣喘
  • 肝硬化
  • 充血性心力衰竭
  • 糖尿病(Diabetes)
  • 心律不整
  • 高血壓(Hypertension)
  • 憂鬱症(Depression)
  • 抗精神病藥物惡性症候群
  • 帕金森氏症;請謹慎使用,可能導致病情惡化
  • 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症
  • 菸鹼醯胺腺嘌呤二核苷酸缺乏症;可能增加影響血液的副作用
  • 腎臟疾病;請謹慎使用,副作用可能導致體內藥物代謝變慢

美多普胺的建議用量

以下資訊不代表醫療意見,服藥前請詢問您的醫師或藥師。

成人劑量

成人和14歲以上的兒科患者:在1至2分鐘內給予單次劑量10mg;靜脈注射(IV)

術後噁心/嘔吐:

  • 腸外: 在手術結束時或接近手術時給予劑量 10至20毫克;肌肉注射(IM)

化療引發的噁心/嘔吐

  • 靜脈輸注:化療前30分鐘於靜脈 (輸注不少於15分鐘的時間)1至2mg / kg /劑 (根據藥劑的致吐程度而定)。 在初始劑量後,劑量可以每隔2小時重複兩次。 如果仍未抑制嘔吐,則可以每隔3小時重複相同劑量3次。

偏頭痛噁心/嘔吐

  • 治療偏頭痛不是FDA認可的療效;不過,甲氧氯普胺在10至20毫克靜脈注射劑量的研究中顯示出可以產生療效 (與鎮痛藥或麥角衍生物一起使用)。

胃食道逆流:

  • 口服:根據所治療的症狀和臨床反應,在飯前30分鐘和就寢時間每天10至15毫克,最多4次。療程不應該超過12週。

小腸插管:

  • 如果插管在10分鐘內沒有以傳統方法通過幽門,可以在1至2分鐘內靜脈內靜脈內給予單次 (未稀釋)劑量:

射線檢查:

  • 成人和14歲以上的兒科患者:在1至2分鐘內給予單次劑量10mg,來促進胃排空,如果胃排空的時間有延遲會影響胃或小腸的放射性檢查。

胃輕癱:

  • 腸外:每日4次,每次10毫克;靜脈注射 (緩慢注射1至2分鐘)或肌肉注射(IM) 最多10天。
  • 口服:每日4次,每次10毫克,飯前30分鐘和就寢時間,療程需要持續2至8週。

兒童劑量

胃食道逆流

  • 口服、肌內、靜脈注射:0.4至0.8毫克/千克/天;每天四次。

小腸插管

  • 如果插管在10分鐘內沒有以傳統方法通過幽門,可以在1至2分鐘內靜脈內靜脈內給一次 (未稀釋) 的劑量:
  • 小於6歲:單劑量靜脈注射0.1 mg / kg
  • 6至14歲:單劑量靜脈注射2.5至5毫克
  • 14歲以上兒童:單劑量10毫克

化療引發的噁心/嘔吐

  • 靜脈注射:化療前30分鐘靜脈注射1至2毫克/千克/劑;每2至4小時一次

術後噁心/嘔吐

  • 此靜脈注射的劑量已經通過研究檢驗:
  • 14歲或以下的兒童:0.1至0.2毫克/千克/劑 (最大劑量:10毫克/劑);每 6 ~ 8 小時需要重複一次。
  • 14歲以上兒童和成人:10毫克;每 6 ~ 8 小時需要重複一次。

美多普胺的藥物型式

美多普胺有以下幾種劑型:

  • 溶液,注射用:5 mg/mL

服用過量或有突發狀況

若服用過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近急診。

錯過服藥時間

若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用兩次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Metoclopramide. https://www.drugs.com/metoclopramide.html. Accessed June, 30, 2016.

Metoclopramide. http://www.everydayhealth.com/drugs/reglan. Accessed June, 30, 2016.

Metoclopramide. http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/metoclopramide-oral-route/description/drg-20064784. Accessed June, 30, 2016.

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文:Amy Chan, 最後更新於11/05/2020
醫學審稿:賴建翰醫師
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