甲硝唑的基本概念
甲硝唑(Metronidazole)用於治療各種感染。它屬於一種稱為硝基咪唑(Nitroimidazoles)的抗生素，能阻止細菌(Bacteria)和原蟲類(Protozoa)的生長。這種抗生素只能治療細菌和原蟲造成的感染，並不適用於病毒感染(Viral infections)，例如感冒、流感。甲硝唑還可以與抗潰瘍藥物(Anti-ulcer medications)合併使用，用以治療特定類型的胃潰瘍(Stomach ulcers)。請注意，濫用或過度使用抗生素會導致抗藥性而降低治療效果。
如何服用甲硝唑？
甲硝唑可在餐後或用1杯水或牛奶配服，以避免反胃。劑量多少則取決於您的健康狀況，以及所要治療的感染類型及您的臨床反應。當血液內的藥物濃度維持穩定時，抗生素的治療效果最好，因此，請平均服藥的間隔時間。即使幾天後症狀消失或改善，也應繼續服用甲硝唑至療程結束。過早停藥可能使細菌或原蟲繼續生長，導致感染復發。如果您的病情持續或惡化，請告知醫師。
如何保存甲硝唑？
甲硝唑最好保存在室溫、乾燥、避光處。不可將藥物置於浴室或冰箱內以防藥物損壞。不同牌子的甲硝唑會有不同的儲存方式，請務必詳閱藥物說明書或諮詢藥師以了解如何保存。而為了安全起見，請將藥物放於兒童、寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示，否則不可將甲硝唑沖入馬桶或是倒入洗手台。
甲硝唑的注意事項與使用禁忌
服用甲硝唑之前，若您有以下情形，請在服用前告知您的醫師或藥師：
- 告訴醫師和藥師您正在服用的處方藥、非處方藥和維生素，特別是抗凝血劑(Anticoagulants)，如華法林(Warfarin)，阿斯特米唑 (Astemizole)，戒酒硫 (Disulfiram)、安塔布司(antabuse)、鋰 (Lithium)、苯巴比妥(Phenobarbital)、苯妥英(Phenytoin)、癲能停(Dilantin)。
- 告知醫師您是否正患有或曾經患過血液，腎臟，肝臟方面的疾病或克隆氏症(Crohn’s disease)。
- 吿知醫師您是否正在懷孕，計劃懷孕或哺乳。如果您在服藥期間懷孕，請聯絡您的醫師。
- 服藥期間不建議飲酒。酒精可能導致胃部不適、嘔吐(vomiting)、胃痙攣(Stomach cramps)、頭痛(Headaches)、多汗(sweating)和面潮紅(Flushing)。
- 避免日曬或長時間日照，若您會曬到太陽，請穿戴防曬衣，太陽眼鏡並塗抹防曬霜。因為服藥可能引發您的皮膚對陽光敏感。
對孕婦或哺乳中的媽媽有影響嗎？
目前尚未有充足的研究顯示甲硝唑對孕婦或哺乳中的媽媽具有風險，不過在用藥前請先諮詢醫師，以衡量藥物可能帶來的療效和風險。
根據美國食品藥物管理局 (FDA) 的懷孕用藥分級制度，此藥品的分級是B。
- A：無風險
- B：輕度風險
- C：中度風險
- D：高度風險
- X：絕對禁止
- N：未知
使用甲硝唑的潛在副作用
使用甲硝唑可能會有以下副作用，不過並不是每個人都會產生副作用，且下列不包含所有可能的副作用，若有任何疑慮，請詢問醫師或藥師。
如果您發生下列任何一項過敏反應，請立即求醫。
- 蕁麻疹(Hives)。
- 呼吸困難。
- 臉部，唇，舌頭或喉嚨腫脹。
- 當您局部擦拭甲硝唑，卻出現嚴重刺痛或灼熱的感覺，請聯絡您的醫師。
其它較不嚴重的副作用包括。
- 出現輕微的灼燒或刺痛感。
- 手或腳出現麻木或刺痛的感覺。
- 出現咳嗽，鼻塞，喉嚨痛，感冒症狀。
- 陰道瘙癢或出現分泌物。
- 頭痛。
- 皮膚乾燥，龜裂或發癢。
- 噁心、想吐。
- 嘴巴出現金屬味。
使用甲硝唑的潛在交互作用
什麼藥物會和甲硝唑產生交互作用？
甲硝唑可能會與您正在服用的藥物，引發交互作用，影響藥物的吸收或產生嚴重的副作用。為避免任何潛在的交互作用，您應該列出正在使用的所有藥物，包括處方藥，非處方藥和草藥產品，並告知醫師和藥師。安全起見，未經醫師同意，不要擅自更改或停用藥物。下列藥物會和甲硝唑產生交互作用：
- 希美替定丁(Cimetidine)、泰胃美 (Tagamet)、癲癇甲硝唑(Seizure metronidazole)、癲能停(Dilantin)、苯巴比妥 (Phenobarbital)、魯米耶 (Luminal)、丙氧芬(Solfoton)、血液稀釋劑(blood thinner)、華法林 (Warfarin)、鋰鹽(Lithium)、戒酒硫(Disulfiram)、安塔布司(Antabuse)。
食物與酒精會與甲硝唑交互作用嗎？
甲硝唑可能會和食物或酒精產生交互作用，影響藥物的吸收，或增加嚴重副作用發生的風險。欲了解特定食物或酒精和此藥物的交互影響，請洽詢醫師或藥師。
什麼樣的身體狀況會影響到甲硝唑？
甲硝唑可能會和您的健康狀況發生交互作用，這可能會使您的健康狀況更加惡化，也可能改變藥物對您的作用。 一定要讓您的醫師和藥師從頭到尾都了解您所有的健康狀況，這是非常重要的，尤其若您有下列狀況：
- 有關血液或骨髓方面的問題(Blood or bone marrow problems)。
- 腦部方面疾病(Brain disease)病史 ，如無菌性腦膜炎(Aseptic meningitis)、腦病變(Encephalopathy)。
- 白血球減少症。
- 視神經病變病史 (Optic neuropathy)。
- 念珠菌感染 (Candida infection)。
- 周圍神經病變(Peripheral neuropathy)。
- 癲癇(Seizures)。
- 陰道酵母菌感染 (Vaginal yeast infection)。
- 腎臟疾病(Kidney disease)。
- 重度肝功能不全(Liver disease)。
甲硝唑的建議用量
以下資訊不代表醫療建議，服藥前務必詢問過醫師和藥師。
成人劑量
細菌感染的成人劑量：嚴重的厭氧菌感染(Serious anaerobic infections)
- 靜脈注射(Intravenous injection)：15毫克/ 公斤 靜脈注射。
- 口服(Oral)：每6小時口服7.5毫克/公斤。
阿米巴症 (Amebiasis又稱變形蟲症 )患者一般成人劑量
- 急性腸道阿米巴症 (Acute intestinal amebiasis)：每天3次，口服750毫克，連續服用5至10天。
- 阿米巴肝膿腫(Amebic liver abscess)：每天3次，口服500至750毫克，連續服用5至10天。
假膜性結腸炎(Pseudomembranous Colitis)患者一般成人劑量
- 輕度至中度困難梭狀芽孢桿菌感染症(Mild to moderate Clostridium difficile infection，CDI)患者：每天3次，口服500毫克。
- 重度，病況複雜的梭狀芽孢桿菌感染症(Severe, complicated CDI)患者：每8小時靜脈注射500毫克。
手術預防性措施(Surgical Prophylaxis) 的一般劑量
- 術前初始劑量：15 毫克/ 公斤靜脈輸注，輸注時間超過30至60分鐘，並在手術約1小時之前完成。
- 術中/術後劑量：在初始針劑後6及12小時以7.5 毫克/公斤 劑量作靜脈輸注，輸注時間超過30至60分鐘。
滴蟲病(Trichomoniasis)患者的常用成人劑量
- 1天方案：單劑口服2公克，或1天2次，每次1公克。
- 7天方案：錠劑每天3次，口服250毫克，連續7天。或膠囊每天2次，口服375毫克，連續7天。
幽門螺旋桿菌感染(Helicobacter pylori Infection)患者的一般成人劑量
- 含鉍劑四合一療法Bismuth quadruple therapy)：每天4次，口服250毫克。
- 以克拉黴素為基礎的三合一療法(Clarithromycin-based triple therapy)：每天2次，口服500毫克。
- 治療過程：10至14天。
骨盆腔發炎( Pelvic Inflammatory Disease，PID)患者的一般成人劑量
- 靜脈輸注給藥：15 毫克/公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
細菌性陰道炎(Bacterial Vaginosis，BV)患者的一般成人劑量
- 延續釋放片劑(Extended-release tablets)：每天1次口服750毫克，連續7天。
吸入性肺炎(Aspiration Pneumonia)的一般成人劑量
- 靜脈注射：15 毫克 /公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
通常成人用於腦膜炎(Meningitis)患者的一般劑量：
- 靜脈注射：15 毫克 / 公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
憩室炎(Diverticulitis)患者一般成人劑量
- 靜脈注射：15 毫克 /公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
腹腔內感染(Intra-abdominal Infection)患者一般成人劑量
- 靜脈注射：15毫克/公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
腹膜炎(Peritonitis)患者一般成人劑量
- 靜脈注射：15 毫克 /公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
心內膜炎(Endocarditis)患者一般成人劑量
- 靜脈注射：15 毫克 /公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
關節感染(Joint Infection)患者一般劑量
- 靜脈注射：15 毫克 /公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
骨髓炎(Osteomyelitis)患者一般成人劑量
- 靜脈注射：15 毫克 /公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
肺炎(Pneumonia)患者一般成人劑量
- 靜脈注射：15 毫克 /公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
皮膚或軟組織感染(Skin or Soft Tissue Infection，SSTIs)患者一般成人劑量
- 靜脈注射：15 毫克 /公斤。
- 口服：每6小時口服7.5毫克/公斤。
梨型鞭毛蟲 (Giardiasis，又稱賈第氏滴蟲感染症)患者一般成人劑量
- 專家建議：每天3次，口服250毫克，持續5至7天。
性病預防性投藥 (sexually transmitted disease，STD Prophylaxis)
- 性侵犯後防治投藥(Prophylaxis after sexual assault)：單劑口服2公克 。
非淋菌性尿道炎(Non-gonococcal Urethritis)患者一般成人劑量
- 復發性或持續性尿道炎(Recurrent or persistent urethritis)患者一般成人劑量：單劑口服2公克 。
大腸纖毛蟲(Balantidium coli)患者一般成人劑量
- 專家建議：每天3次，口服500~750毫克，連續5天。
雙核阿米巴(Dientamoeba fragilis)患者一般成人劑量
- 專家建議：每天3次，口服500~750毫克，連續10天。
兒童劑量
細菌感染(Bacterial Infection)患者一般兒童劑量
新生兒(Neonates)
- 出生7天或不到7天，體重2000公克或更輕：每24~48小時靜脈注射7.5毫克/公斤。
- 出生7天或不到7天，體重多於2000公克：每24小時靜脈注射15毫克/公斤。
- 出生8~28天，體重2000公克或更輕：每24小時靜脈注射15毫克/公斤。
- 出生8~28天，體重多於2000公克：每12小時靜脈注射15毫克/公斤。
出生1個月或以上
- 靜脈注射：22.5~40毫克/公斤/天 靜脈注射3次。
- 口服(Oral)：口服30~50毫克/公斤/天，分3次給藥。
阿米巴症兒童患者一般劑量：35~50毫克/公斤/天，分3次口服，連續10天。
假膜性結腸炎 (Pseudomembranous Colitis)兒童患者一般劑量
- 兒童和青少年(Children and adolescents): 口服30 毫克 / 公斤 /天，分4次服用。
滴蟲病兒童患者一般劑量
- 體重45公斤以下的青春前期陰道炎患者：口服15毫克/公斤/天 ，分 3 次服用，連續 7天。
- 細菌性陰道炎(Bacterial Vaginosis，BV)兒童患者一般劑量：體重45公斤以下的青春前期陰道炎患者：口服15毫克/公斤/天 ，分 2 次服用，連續 7天。
- 青春期外陰陰道炎(Adolescent vulvovaginitis)：每天2次，口服500毫克，連續7天。
- 梨型鞭毛蟲 (Giardiasis)兒童患者一般劑量：口服15毫克/公斤/天 ，分 3 次服用，連續5至 7天。
性病預防性投藥(sexually transmitted disease，STD Prophylaxis)一般兒童劑量
- 體重45公斤以下：口服15毫克/公斤/天 ，分 3 次服用，連續 7天。
大腸纖毛蟲(Balantidium coli)兒童患者一般劑量
- 口服35至50毫克/公斤/天，分3次服用，連續5天。
雙核阿米巴(Dientamoeba fragilis)兒童患者一般劑量
- 口服35至50毫克/公斤/天，分3次服用，連續10天。
甲硝唑的藥物形式
- 錠劑：250毫克，500毫克。
服用過量或有突發狀況
若服用過量或有突發狀況，請立即撥打119或就近急診。
錯過用藥時間
若您忘記服藥，應立刻補充服藥，但若已快到下次服藥時間，就不應該補服，而應繼續按照規定的時間服藥，請勿同時服用2次的劑量。
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