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如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

立汎黴素(Rifampin)

立汎黴素的基本概念|立汎黴素的注意事項與使用禁忌|使用立汎黴素的潛在副作用|使用立汎黴素的潛在交互作用|立汎黴素的建議用量

立汎黴素的基本概念

立汎黴素是一種抗生素,作用是殺死細菌或停止細菌生長。此抗生素只可對付細菌感染,無法用於病毒感染,如:一般感冒和流感。立汎黴素通常用來預防和治療肺結核和其他感染

如何使用立汎黴素

立汎黴素最好於空腹時服用,並在餐後1~2小時服用或依照醫師指示服用。

如果您有感到噁心(Nausea)的症狀,不要將制酸劑(Antacid)和立汎黴素一起使用,因為這樣會降低本藥物的效果。不過,如果您需要服用制酸劑的話,至少要等一小時之後再用立汎黴素。

如何保存立汎黴素

立汎黴素最好保存在室溫乾燥、避光處。不可將藥物置於浴室或冰箱內以防藥物損壞。不同牌子的立汎黴素會有不同的儲存方式,請務必詳閱藥物說明書或諮詢藥師以了解如何保存。而為了安全起見,請將藥物放於兒童寵物無法觸及之處。除非醫師或藥師有指示,否則不可將立汎黴素沖入馬桶或是倒入洗手台。

立汎黴素的注意事項與使用禁忌

立汎黴素可能會造嗜睡(Drowsiness)或頭暈,因為如果您在服用本藥時又喝酒或與其他藥物一同使用,可能會更嚴重。因此在使用立汎黴素時請謹慎,不要開車或進行危險性較高的工作。

懷孕或哺乳期間使用立汎黴素安全嗎

如果在懷孕時的最後幾週服用了立汎黴素,媽媽和嬰兒出血的風險可能會增加,而如果新生兒有任何出血的狀況,請立即通知您的醫師。雖然立汎黴素會進入母乳中,但不太會因此對新生兒造成傷害,不過在喂母乳前,還是請先詢問您的醫師意見。

使用立汎黴素的潛在副作用

雖然不常見,但立汎黴素可能會導致嚴重的肝病。雖然為了根治特定的感染,有必要將立汎黴素和其他藥物一起使用,例如:異菸鹼醯胼(Isoniazid)、比井羧胺 (Pyrazinamide)…等,但合併用藥會增加肝病的危險。

若出現以下情形,請立即停止服用立汎黴素並立即通知您的醫師:

  • 類似流感的症狀(發燒、發冷、頭痛、肌肉疼痛)
  • 腎病徵兆(如尿量改變)
  • 持續性的噁心、嘔吐
  • 胃部或腹部痛
  • 深色尿液(Dark Urine)
  • 眼睛或皮膚變黃
  • 心理或情緒改變(如混亂、不尋常的行動)
  • 異常疲倦
  • 容易瘀傷或流血
  • 皮膚有小紅點
  • 關節痛或腫脹

雖然不常見,但立汎黴素也可能導致嚴重的腸道狀況,這種狀況通常發生在治療期間或是治療結束的數週到數月後發生。如果您有以下症狀,不要使用抗腹瀉藥品或麻醉止痛藥:

  • 持續性腹瀉
  • 腹部或胃部疼痛/痙攣
  • 糞便中有血/黏液

如果你使用立汎黴素的時間較長,那麼有可能會導致黴菌性口炎(Oral Thrush)或新的酵母菌感染(口部或陰道黴菌感染)。如果您發現口中有白色斑點、陰道分泌物有變化或其他新的症狀,請盡速聯絡您的醫師。

對此藥產生嚴重過敏反應的案例甚少,但是如果您發現有以下任何嚴重過敏反應的症狀,請立刻尋求醫療協助:

  • 疹子(Rash)
  • 發癢/腫脹(尤其是在臉部、舌頭、喉嚨處發作的)
  • 嚴重頭暈
  • 呼吸困難

並不是所有人都會出現這些副作用,以上也不包含所有可能出現的副作用。

使用立汎黴素的潛在交互作用

什麼藥物會和立汎黴素產生交互作用

立汎黴素可能會影響到其他藥物並且增加副作用的風險。為了避免藥物交互作用,患者應列出一份清單,詳細記載正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥、草藥…等,然後告知醫師與藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。

立汎黴素會削弱以下藥品的功效:

  • 阿札那韋(Atazanavir)、卡巴濟達(Cabazitaxel)、達魯那韋(Darunavir)、地拉韋啶(Delavirdine)、決奈達隆(Dronedarone)、艾卓維蘭(Etravirine)、夫沙那韋(Fosamprenavir)、魯拉西酮(Lurasidone)、尼非待平(Nifedipine)、普奎特(Praziquantel)、雷諾嗪(Ranolazine)、沙奎那維(Saquinavir)、替拉那韋(Tipranavir)、酪胺酸激酶(Tyrosine Kinase Receptor Inhibitors,如 Lapatinib), or (Voriconazole)。

立汎黴素有可能予以下處方藥產生不同的副作用或者減少療效:

  • 心絞痛(Angina)、焦慮(Anxiety)、氣喘(Asthma)、節育、血液稀釋 、癌症(Cancer)、糖尿病(Diabetes)、心臟疾病(Heart Disease)、高血壓(Hypertension)、高固醇(High Cholesterol)、高鐵濃度(High Iron Levels)、高尿酸濃度(High Uric Acid Levels), 人類乳突病毒(HIV), 荷爾蒙替換(Hormone Replacement)、免疫系統抑制(Immune System Suppression)、感染(Infections)、發炎(Inflammation)、心率不整(Irregular Heartbeat)、低血鈉濃度(Low Sodium Levels)、低維生素D濃度(Low Vitamin D Levels)、心理或情緒問題(Mental or Mood Problems)、噁心嘔吐、疼痛、癲癇、睡眠、甲狀腺等的用藥

食物或酒精會和立汎黴素交互作用嗎

食物、酒精有可能和立汎黴素產生交互作用,進而改變本藥物的療效並且增加副作用的風險,因此在服藥前請諮詢醫師或藥師什麼食物和酒精會影響療效。

什麼樣的身體狀況會影響到立汎黴素

立汎黴素可能會與某些身體狀況產生交互作用,如果您有下列健康狀況,請告知您的醫師或藥師您目前的健康狀況:

立汎黴素的建議用量

以下資訊不代表醫療建議,服藥前務必詢問過醫師和藥師。

成人劑量

開放性結核病(Tuberculosis–Active)

  • 每日治療:一天一次,口服或靜脈注射。
  • 間歇治療:一週2~3次,口服或靜脈注射。

潛伏結核病(Tuberculosis–Latent)

  • 一天一次,口服或靜脈注射,維持4個月。

預防流行性腦脊髓膜炎(Meningococcal Meningitis Prophylaxis)

  • 一天兩次,口服或靜脈注射,維持2天。

預防嗜血桿菌(Haemophilus Influenzae Prophylaxis)

  • 一天一次,口服或靜脈注射,維持連續4天。

心內膜炎(Endocarditis)

  • 每8小時一次,口服或靜脈注射,維持6週。

退伍軍人症(Legionella Pneumonia)

  • 一天一次,口服或靜脈注射,維持14天。

鼻部攜帶金黃色葡萄球菌(Nasal Carriage of Staphylococcus Aureus)

  • 一天兩次,口服或靜脈注射,維持5天。

腦膜炎(Meningitis)

  • 一天一次,口服或靜脈注射,維持10~14天。

結核型痲瘋(Leprosy – Tuberculoid)

  • 一個月口服一次,加上每日100毫克的達普頌(Dapsone),療程維持6個月。

邊緣型痲瘋(Leprosy – Borderline)

  • 一個月口服一次,與氯法齊明(Clofazimine)一起使用,加上每日使用達普頌和氯法齊明,療程維持12個月。

兒童劑量

預防流行性腦脊髓膜炎

  • 小於一個月的病人:每12小時一次,口服或靜脈注射,維持2天。
  • 一個月以上的病人:每12小時一次,口服或靜脈注射,維持2天。

開放性結核病(Tuberculosis–Active)

小於15歲的病人

  • 每日治療:每天口服或靜脈注射。
  • 間歇治療:每週兩次口服或靜脈注射。

15歲以上的病人

  • 每日治療:每天口服或靜脈注射。
  • 間歇治療:每週兩到三次口服或靜脈注射。

潛伏性結核病

  • 每個月4~6次口服或靜脈注射。

立汎黴素的藥物形式

藥錠型150毫克/ 300毫克/ 600毫克

服用過量或有突發狀況

若服用過量或有突發裝況,請立即撥打119或就近急診。

錯過服藥時間

若您忘記服藥,應立刻補充服藥,但若已快到下次服藥時間,就不應該補服,而應繼續按照規定的時間服藥,請勿同時服用兩次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Rifampicin. https://www.drugs.com/cdi/Rifampicin.html. Accessed October 26, 2016.

Rifampicin. http://www.webmd.com/drugs/2/drug-1744/Rifampicinoral/details#uses. Accessed October 26, 2016.

Rifampicin. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682403.html. Accessed October 26, 2016.

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文:Shane Chen, 最後更新於11/05/2020
醫學審稿:賴建翰醫師
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