通用名稱: 伊馬替尼(Imatinib) 品牌名稱: 伊馬替尼(基利克), 伊馬替尼(Imatinib,商品名Glivec基利克), 伊馬替尼(Imatinib), 伊馬替尼(Imatinib) and 伊馬替尼(Imatinib).

基本概念

伊馬替尼通常用來治療癌症,像是急性淋巴白血病(Acute lymphoblastic leukemia)、慢性骨髓性白血病(Chronic myeloid leukemia)、胃腸道基質瘤(Gastrointestinal stromal tumors)和骨髓增生性/骨髓增生不良疾病(Myelodysplastic/Myeloproliferative diseases)。伊馬替尼為化療藥物,可減緩或停止癌細胞的擴張。

伊馬替尼該如何使用?

請遵照醫師的指示,配一大杯水(240毫升)或隨餐服用,通常一天一到兩次。不可磨碎此藥物,若真的無法吞下藥錠,可將藥錠溶於水或蘋果汁(溶液的用量可依藥錠的多寡而改變),完全溶化後便立即喝下。請諮詢醫師或藥師,以了解更多用藥細節。

患者的病況與對治療的反應,以及患者正在服用的其他藥物,都會影響伊馬替尼的服用量。請務必與醫師和藥師說明您正在服用的藥物,像是處方藥、非處方藥與草藥等,都得告知醫師。至於兒童患者,醫師會依照兒童的身形大小,來決定伊馬替尼的服用量。

除非醫師或藥師准許,否則不可搭配葡萄柚或葡萄柚汁來服用此藥。葡萄柚可能會增加副作用的風險,請諮詢醫師或藥師,以了解更多詳細內容。

不可擅自更動服用量或服用頻率。病狀並不會因你自行增加藥物用量或頻率而好得更快,甚至可能更容易出現副作用,因此不可擅自更動。

伊馬替尼可能經由皮膚或肺部吸收,進而傷到胎兒;因此懷孕(或有可能懷孕)的婦女不可接觸此藥物,也不可吸到藥物粉末。

伊馬替尼該如何存放?

存放於室溫、避光、乾燥的環境,為最佳的保存方法。不可放在浴室或冰箱,以防藥物受損。不同品牌的藥品可能會有不同的保存方法,因此務必閱讀藥物說明書或諮詢藥師,以了解如何保存。為了安全,請將藥物放置於兒童和寵物都拿不到之處。

除非醫師有指示,否則不可將此藥沖入馬桶或水槽內。藥物若過期或不再使用,請妥善處置,可諮詢藥師了解安全的丟棄方法。

注意事項與使用禁忌

服藥前,請務必告知醫師或藥師,您是否對此藥或其他藥物過敏。伊馬替尼可能含有會引起過敏的非活性成分,請諮詢藥師了解更多詳細狀況。

服藥前,請務必告知醫師您的病史,特別是出血問題、心臟問題(像是心臟衰竭)、腎臟病、肝病、甲狀腺切除等。

服藥後,可能會有頭暈、倦困、視線模糊的現象,因此除非確定安全無虞,否則不可駕駛和使用大型機械,或是做任何需要很專心、仔細看的事。另外,也必須減少酒精飲用量。

服藥後,可能較容易感染、或讓既有的感染惡化,因此請盡量遠離容易傳染病源的患者,像是水痘(Chickenpox)、麻疹(Measles)、流感(Flu)。若真的受感染,請去看醫師。

未徵詢醫師的同意,請勿施打預防接種或疫苗,並請盡量遠離剛施打活性疫苗的人,像是經由鼻子吸入的流感疫苗等等。

請盡量避免割傷、瘀傷或任何受傷,小心使用刮鬍刀、指甲刀等尖銳物,並盡量避免會有身體碰撞的運動。若要動手術,請告知醫師或牙醫您正在服用的藥物,包含處方藥、非處方藥與草藥等。

伊馬替尼可能會減緩孩童的生長速度,但目前仍不知對身高會有多大的影響。因此請定期看醫師,以觀察兒童的身高體重變化。

高齡人士可能會對伊馬替尼的副作用比較敏感,尤其是水腫(Edema)。此藥可能經由皮膚或肺部吸收,進而傷到胎兒;因此懷孕(或有可能懷孕)的婦女不可接觸此藥物,也不可吸到藥物粉末。

若已懷孕或計劃懷孕,請告知醫師。在服用期間不可懷孕,否則可能會傷到胎兒。因此請諮詢醫師,以了解服藥期間與停止服藥後兩週的有效節育措施。若在服藥期間懷孕,請立即告知醫師,並了解此藥物可能帶來的療效與風險。

伊馬替尼會進到母親的奶水裡,因此為了避免幼兒受影響,不建議在服藥期間和停藥後1個月內哺乳,若欲哺乳,請諮詢醫師。

懷孕或哺乳期間服用伊馬替尼是否安全?

目前尚未有充足的研究顯示,伊馬替尼對於懷孕/哺乳婦女的風險,因此用藥前請諮詢醫師,以權衡藥物可能的療效與風險。美國食品藥物管理局(Food and Drug Administration,FDA)將伊馬替尼列為懷孕藥物風險N級,詳細資料如下:

  • A級:無風險
  • B級:一些研究證實無風險
  • C級:可能有風險
  • D級:證實有風險
  • X級:禁止使用
  • N級:風險不明

使用伊馬替尼的潛在副作用

腸胃不適、噁心/嘔吐、腹瀉、頭痛、肌肉/關節疼痛、抽筋、頭暈、視線模糊、昏昏欲睡。若這些狀況一直沒有改善或是變嚴重,請立即告知醫師或藥師。

服用此藥的患者可能會出現嚴重副作用,但是,醫師都是經過審慎評估患者服藥的療效與風險之後才會開藥,因此副作用的風險會降低很多。

若出現以下嚴重副作用,請立即告知醫師:容易瘀青/流血、 異常疲倦、體重沒來由地劇增、手/腳/腳踝/腹部、眼周腫脹、呼吸急促、心跳過快、排血便、糞便過黑、嘔吐物像咖啡渣、出現肝病的症狀(例如噁心/嘔吐不止、沒有食慾、胃/腹部疼痛、皮膚/眼白變黃、小便黃赤等)。

服用此藥可能會降低抵抗力,而容易得傳染病或讓既有的傳染病變得更嚴重。因此,若出現受感染的徵兆(像是喉嚨痛、發燒、身體發寒),請立即告知醫師。

由於此藥會快速殺死癌細胞,因此可能會引起副作用(也就是腫瘤溶解症候群,Tumor lysis syndrome)。 因此,除非醫師另有指示,否則請多喝水以降低副作用的風險;醫師也會開其他因應的藥給您。但若出現以下情況,請馬上告知醫師:下背痛、側腹部痛、腎臟問題(像是排尿疼痛、排血尿、尿量改變等)、肌肉抽蓄/無力。

服用此藥的患者常出疹子,但一般不會太嚴重。然而,患者通常不會辨別什麼是一般的疹子、什麼是嚴重的疹子,因此若出疹請立即去看醫師。

伊馬替尼一般很少引起嚴重的過敏反應。然而,若出現嚴重的過敏狀況,請盡速去看醫師;像是起疹子、臉/舌頭/喉嚨癢或腫脹、嚴重頭暈、呼吸困難等。

並不是所有人都會出現這些副作用,以上也不包含所有可能出現的副作用。因此若對副作用有疑慮,請諮詢醫師或藥師。

使用伊馬替尼的潛在交互作用

伊馬替尼會減緩其他藥物的代謝,進而影響到其他藥物的療效;像是抗凝血劑華法林(Warfarin),就會受伊馬替尼影響。

伊馬替尼可能會影響到其他您正在服用的藥物,因而影響這些藥物的作用、增加嚴重副作用的風險。為了避免藥物交互作用,患者應列出一份清單,詳細記載正在服用的藥物,包括處方藥、非處方藥、草藥等,然後告知醫師與藥師。為了安全,在沒有醫師的同意下,不可擅自用藥、停藥或改變服藥劑量。

食物和酒精會和伊馬替尼產生交互作用嗎?

伊馬替尼有可能和食物、酒精產生交互作用,而改變藥物的療效、增加嚴重副作用的風險。服藥前請諮詢醫師或藥師,以了解什麼食物和酒精會影響伊馬替尼。

什麼樣的身體狀況會影響到伊馬替尼?

伊馬替尼可能會被身體狀況影響,而導致身體狀況變糟,或改變藥物的作用。請務必讓醫師或藥師了解您的身體狀況。

建議用量

以下資訊並非醫療診斷,使用伊馬替尼前務必諮詢醫師或藥師。

成人的劑量為何?

慢性骨髓性白血病(Chronic Myelogenous Leukemia)成人一般用量

慢性期:每天口服1次,每次400毫克。

加速期或急性期:每天口服1次,每次600毫克。

若服藥後沒有出現嚴重的不良反應,也沒有出現與白細胞(舊稱白血球)相關的嗜中性白血球減少症(Neutropenia)或血小板減少症(Thrombocytopenia),則若出現以下任一情形,可考慮增加服藥量:病情惡化;經過3個月的治療仍沒有滿意的血液學反應(Hematologic response);經過6~12個月的治療仍沒有達到細胞基因學的反應(Cytogenetic response);或是血液學反應或細胞遺傳學反應中斷。

服藥增加量如下:

慢性期病情惡化:每天口服1次,每次600毫克。

加速期或急性期病情惡化:每天口服2次,每次400毫克。

治療時程:只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

服藥建議:

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

服用患者包括:

-剛檢驗出有費城染色體現象的慢性骨髓性白血症(Philadelphia chromosome positive chronic myeloid leukemia, Ph+CML)慢性期患者。

-Ph+CML的加速期或急性期患者,或是α型干擾素治療(Interferon-alpha therapy)無效的Ph+CML慢性期患者,皆可服用伊馬替尼。

急性淋巴母細胞白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia)成人一般用量

每天口服1次,每次600毫克。

治療時程:只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

服藥建議:

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

服藥患者:有費城染色體現象的急性淋巴母細胞白血病(Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia, Ph+ ALL)患者,病情復發或難治,則可服用伊馬替尼。

骨髓增生性疾病(Myeloproliferative Disorder)成人一般用量

每天口服1次,每次400毫克。

治療時程:只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

服藥建議:

-在服藥前,請先檢測過PDGFRb基因重組狀況。可至此網站(http://www.fda.gov/companiondiagnostics)了解更多美國FDA認證過的PDGFRb基因檢測。

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

服藥患者:經FDA認證過的基因檢測,確診患有與血小板衍生生長因子(Platelet-derived growth factor receptor, PDGFR)基因重組有關之骨髓增生性/骨髓增生不良疾病的患者。

骨髓增生不良疾病(Myelodysplastic Disease)成人一般用量

每天口服1次,每次400毫克。

治療時程:只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

服藥建議:

-在服藥前,請先檢測過PDGFRb基因重組狀況。可至此網站(http://www.fda.gov/companiondiagnostics)了解更多美國FDA認證過的PDGFRb基因檢測。

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

服藥患者:經美國FDA認證過的基因檢測,確診患有與血小板衍生生長因子(Platelet-derived growth factor receptor, PDGFR)基因重組有關之骨髓增生性/骨髓增生不良疾病的患者。

全身性肥大細胞增生症(Systemic mastocytosis)成人一般用量

-患有侵犯性系统性肥大细胞增生症(Agressive systemic mastocytosis, ASM)但沒有D816V c-Kit基因突變的患者:每天口服1次,每次400毫克。

-若ASM患者無法得知c-Kit基因的突變狀況,且其他療法皆無效,可考慮每天口服1次,每次400毫克。

-患有與嗜酸性白血球過多(Eosinophilia,一種克隆性血液疾病,與融合激酶α型FIP1L1-PDGFR有關)有關之ASM患者:建議一開始每天服用100毫克。若沒有出現不良藥物反應、且經評估後確定療效不明顯,則可增加100~400毫克。

-患有與嗜酸性白血球過多有關之ASM患者:每天服用100毫克。若沒有出現不良藥物反應、且經評估後確定療效不明顯,則可增加100~400毫克。

治療時程:只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

服藥建議:

-在服藥前,請先檢測過D816V c-Kit基因的突變狀況。

-伊馬替尼應隨餐搭配水服用。

服藥患者:經美國FDA認證過的基因檢測,確診患有侵犯性全身性肥大細胞增生症(Agressive systemic mastocytosis, ASM)但沒有D816V c-Kit基因突變的患者。

嗜伊紅性白血球增多症候群(Hypereosinophilic Syndrome)成人一般用量

-患有嗜伊紅性白血球增多症候群(HES)或慢性嗜伊紅性白血病(CEL)之患者:每天口服1次,每次400毫克。

-患有HES/CEL、並表現出α型FIP1L1-PDGFR融合激酶的患者:每天服用100毫克。若沒有出現不良藥物反應、且經評估後確定療效不明顯,則可增加100~400毫克。

治療時程:只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

服藥建議:

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

服藥患者:用來治療患有HES/CEL、並表現出α型FIP1L1-PDGFR融合激酶的患者(透過基因變異分析或螢光原位雜合技術FISH,得知CHIC2等位基因缺失);或者是用來治療患有HES/CEL、但α型FIP1L1-PDGFR融合激酶陰性/情況不明的患者。

慢性嗜伊紅性白血病(Chronic Eosinophilic Leukemia, CEL)成人一般用量

-患有HES或CEL的患者:每天口服1次,每次400毫克

-患有HES/CEL、並表現出α型FIP1L1-PDGFR融合激酶的患者:每天服用100毫克。若沒有出現不良藥物反應、且經評估後確定療效不明顯,則可增加100~400毫克。

治療時程:只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

服藥建議:

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

服藥患者:用來治療患有HES/CEL、並表現出α型FIP1L1-PDGFR融合激酶的患者(透過基因變異分析或螢光原位雜合技術FISH,得知CHIC2等位基因缺失);或者是用來治療患有HES/CEL、但α型FIP1L1-PDGFR融合激酶陰性/情況不明的患者。

隆凸性皮膚纖維肉瘤(Dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)成人一般用量

每天口服1次,每次100毫克。

治療時程:只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

服藥建議:

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

服藥患者:隆凸性皮膚纖維肉瘤不可切除、病情復發/轉移之患者。

胃腸道基質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor, GIST)成人一般用量

-GIST不可切除、病情復發/轉移之患者:每天口服1次,每次400毫克;臨床試驗指出,若沒有出現不良藥物反應、且經評估後確定療效不明顯,則可增加至1天800毫克(每天口服2次,每次400毫克)。只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

-成人患者在完全切除GIST後,可服用伊馬替尼為輔助藥:每天口服1次,每次400毫克;在臨床試驗中,療程為1年,但目前還不確定最佳的治療時程該持續多久。

服藥建議:

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

服藥患者:

-用來治療GIST不可切除、病情復發/轉移,並且Kit蛋白(CD117)呈現陽性的患者。

-作為GIST的輔助藥:成人患者在完全切除GIST Kit蛋白(CD117)呈現陽性部分後,可服用伊馬替尼為輔助藥。

腎劑量調整

-腎功能輕微不全(肌酸酐清除率CrCl,每分鐘40~59毫升):不建議服用超過600毫克的伊馬替尼。

-腎功能中度不全(肌酸酐清除率CrCl,每分鐘20~39毫升):一開始減少一半的服用量;若身體沒有出現異狀,可慢慢增加服藥量,但不建議服用超過400毫克。

-腎功能重度不全(肌酸酐清除率CrCl,每分鐘低於20毫升):請謹慎使用伊馬替尼。在臨床實驗中,有2位腎功能重度不全病患,可承受每天服用100毫克。

肝臟劑量調整

-肝功能輕微或中度不全:不需調整服藥量。

-肝功能重度不全:減少25%的服藥量。

劑量調整

併用強力CYP450 3A4誘導劑:伊馬替尼不可同時併用CYP450 3A4誘導劑(例如:地塞米松 Dexamethasone, 苯妥英 Phenytoin, 卡巴馬平 Carbamazepine, 立汎徽素 Rifampin, 利福布汀 Rifabutin, 苯巴比妥 Phenobarbital);若患者一定得同時使用,則應將伊馬替尼的服用量減少一半以上。

出現肝毒性或非血液之不良反應的劑量調整:膽紅素達到正常上限值(Upper limit of normal, ULN)的3倍時,請停止用藥,等膽紅素降回ULN的1.5倍時,再繼續服用。或者是肝臟轉胺酶達到ULN的5倍時,也請停止用藥,等到數值降為ULN的2.5倍時再繼續服用。成人患者可逐日降低服藥量(例如:400毫克減為300毫克、600毫克減為400毫克、800毫克減為600毫克);兒童患者則可從340毫克/m2/天,減為260毫克/m2/天。

若出現嚴重的非血液不良反應(例如出現嚴重肝毒性、嚴重水腫),應立即停止服用伊馬替尼,直到狀況改善。因此,可依照不良反應一開始出現的嚴重度,來判斷是否該繼續服藥。

患有與嗜酸性白血球過多(eosinophilia)有關之侵犯性全身性肥大細胞增生症(agressive systemic mastocytosis, ASM)的劑量調整(初始劑量為100毫克):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L時:

  1. 請立即停止服藥,直至ANC達到1.5 x 10(9)/L、血小板達到75 x 10(9)/L。
  2. 重新服藥之劑量,請以前期劑量為準(例如:在出現嚴重不良反應之前的劑量)。

患有HES/CEL、並表現出α型FIP1L1-PDGFR融合激酶的患者(初始劑量為100毫克):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L時:

  1. 請立即停止服藥,直至ANC達到1.5 x 10(9)/L、血小板達到75 x 10(9)/L。
  2. 重新服藥之劑量,請以前期劑量為準(例如:在出現嚴重不良反應之前的劑量)。

慢性骨髓性白血病(Chronic myeloid leukemia)之慢性期患者劑量調整(初始劑量為400毫克):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L時:

  1. 請立即停止服藥,直至ANC達到1.5 x 10(9)/L、血小板達到75 x 10(9)/L。
  2. 重新服藥之劑量,請維持初始劑量之400毫克。
  3. 若再度出現ANC小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L的情況,則請參照第一點,但重新服藥之劑量請降為300毫克。

骨髓增生性/骨髓增生不良疾病(Myelodysplastic/myeloproliferative diseases)之患者的劑量調整(初始劑量為400毫克):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L時:

  1. 請立即停止服藥,直至ANC達到1.5 x 10(9)/L、血小板達到75 x 10(9)/L。
  2. 重新服藥之劑量,請維持初始劑量之400毫克。
  3. 若再度出現ANC小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L的情況,則請參照第一點,但重新服藥之劑量請降為300毫克。

侵犯性全身性肥大細胞增生症(agressive systemic mastocytosis)之患者的劑量調整(初始劑量為400毫克):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L時:

  1. 請立即停止服藥,直至ANC達到1.5 x 10(9)/L、血小板達到75 x 10(9)/L。
  2. 重新服藥之劑量,請維持初始劑量之400毫克。
  3. 若再度出現ANC小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L的情況,則請參照第一點,但重新服藥之劑量請降為300毫克。

嗜伊紅性白血球增多症候群(Hypereosinophilic syndrome)/慢性嗜伊紅性白血病(Chronic eosinophilic leukemia)患者之劑量調整(初始劑量為400毫克):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L時:

  1. 請立即停止服藥,直至ANC達到1.5 x 10(9)/L、血小板達到75 x 10(9)/L。
  2. 重新服藥之劑量,請維持初始劑量之400毫克。
  3. 若再度出現ANC小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L的情況,則請參照第一點,但重新服藥之劑量請降為300毫克。

胃腸道基質瘤(Gastrointestinal Stromal Tumor)患者的劑量調整(初始劑量為400毫克):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L時:

  1. 請立即停止服藥,直至ANC達到1.5 x 10(9)/L、血小板達到75 x 10(9)/L。
  2. 重新服藥之劑量,請維持初始劑量之400毫克。
  3. 若再度出現ANC小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L的情況,則請參照第一點,但重新服藥之劑量請降為300毫克。

有費城染色體現象的慢性骨髓性白血症(Philadelphia chromosome positive chronic myeloid leukemia)、加速期或急性期患者的劑量調整(初始劑量為600毫克):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於0.5 x 10(9)/L,或是血小板低於10 x 10(9)/L時:

  1. 檢查血球減少的狀況是否與白血病有關(骨髓穿刺或切片檢查)。
  2. 若與白血病無關,減少劑量至400毫克。
  3. 若血球減少的情況維持兩周以上,請減少劑量至300毫克。
  4. 若血球減少的情況維持四周以上,且仍舊與白血病無關,則請立即停止服藥,直至ANC達到1 x 10(9)/L、血小板達到20 x 10(9)/L。重新服藥之劑量,請維持300毫克。

有費城染色體現象的急性淋巴母細胞白血病(Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia)患者之劑量調整(初始劑量為600毫克):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於0.5 x 10(9)/L,或是血小板低於10 x 10(9)/L時:

  1. 檢查血球減少的狀況是否與白血病有關(骨髓穿刺或切片檢查)。
  2. 若與白血病無關,減少劑量至400毫克。
  3. 若血球減少的情況維持2週以上,請減少劑量至300毫克。
  4. 若血球減少的情況維持4週以上,且仍舊與白血病無關,則請立即停止服藥,直至ANC達到1 x 10(9)/L、血小板達到20 x 10(9)/L。重新服藥之劑量,請維持300毫克。

隆凸性皮膚纖維肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans)患者的劑量調整(初始劑量為800毫克):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於 1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L時:

  1. 請立即停止服藥,直至ANC達到1.5 x 10(9)/L、血小板達到75 x 10(9)/L。
  2. 重新服藥之劑量,請維持初始劑量之600毫克。
  3. 若再度出現ANC小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L的情況,則請參照第一點,但重新服藥之劑量請降為400毫克。

剛檢驗出患有慢性骨髓性白血症(Chronic myeloid leukemia)、於慢性期之兒童的劑量調整(初始劑量為340毫克/m2):

絕對嗜中性白血球數(ANC)小於 1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L時:

  1. 請立即停止服藥,直至ANC達到1.5 x 10(9)/L、血小板達到75 x 10(9)/L。
  2. 重新服藥之劑量,請以前期劑量為準(例如:在出現嚴重不良反應之前的劑量)。
  3. 若再度出現ANC小於1 x 10(9)/L,或是血小板低於50 x 10(9)/L的情況,則請參照第一點,但重新服藥之劑量請降為260 mg/m2。

其他建議:

用藥建議:

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

-若劑量為每天400或600毫克,請一次服用;若劑量為每天800毫克,則請分成兩次、每次400毫克服用。

-若無法吞下膜衣錠(film-coated tablets),可將藥物溶於水或蘋果汁中,不同數量的藥錠需要的溶劑多寡不同(100毫克的藥錠需50毫升;400毫克的藥錠需200毫升)。在用湯匙攪拌至完全溶解後,請立即服下。

-每天需服用超過800毫克的患者,請使用400毫克的藥錠,以避免攝取過多的鐵。

監控措施:

-請完成全套血液檢查、肝功能檢查、和體重檢測。

-有心臟病或有相關風險的患者須特別謹慎服用伊馬替尼。有心臟衰竭症狀的患者須審慎評估、接受適當的治療。

兒童的服用劑量為何?

慢性骨髓性白血病(Chronic Myelogenous Leukemia)兒童一般用量

1歲以上:

每天口服1次,每次340 毫克/m2;或是每天口服2次,每次170毫克/m2。

最大服藥量:每天最多600毫克

治療時程:只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

建議:

-每天需要服用的藥量,可以1次服完,或是分成2次於早、晚服用。

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

-目前尚未針對1歲以下的孩童測試此藥。

服藥患者:

-剛檢驗出有費城染色體現象的慢性骨髓性白血症(Philadelphia chromosome positive chronic myeloid leukemia, Ph+CML)慢性期患者。

急性淋巴白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia)兒童一般用量

1歲以上:

每天服用1次,每次340 毫克/m2

最大服藥量:每天1次最多600毫克

治療時程:只要病情沒有惡化或出現無法接受之毒性,療程就可持續下去。

建議:

-伊馬替尼應隨餐搭配一大杯水服用。

-目前尚未針對1歲以下的孩童測試此藥。

服藥患者:剛檢驗出有費城染色體現象的急性淋巴白血病(Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia, Ph+ ALL)患者,搭配化療。

注意事項

目前尚不清楚1歲以下孩童服用此藥的安全性與療效。

伊馬替尼通常是什麼樣的藥物形式?

  • 口服膠囊
  • 口服藥錠

若服藥過量或有突發狀況怎麼辦?

若施打過量或有突發狀況,請立即撥打119或就近前往急診室。

若錯過服藥時間怎麼辦?

若錯過服藥時間,請盡速補吃。但若快到服用下一次的時間,就不要補吃錯過的那一次了,按照原本的服藥進度就好,千萬不可一次服雙倍的藥量。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

審核日期: 2019-05-17 | 最後修改日期: 2019-05-17