腎上腺皮質酮(Prednisolone)

腎上腺皮質酮的基本概念

腎上腺皮質酮(Prednisolone)，是人工合成的皮質類固醇荷爾蒙(一種原本由腎上腺製造的自然物質)。它主要用來治療關節炎(Arthritis)，以及血液、免疫系統、皮膚、眼睛、呼吸道、癌症(Cancer)與嚴重過敏方面的疾病，作用是讓身體的免疫系統減緩對各種疾病症狀的反應，包括疼痛、腫脹、過敏。

如何使用腎上腺皮質酮？

• 市面上有各種品牌，及不同藥效強度、類型、劑量的腎上腺皮質酮，服用前請詳閱用藥說明等注意事項。
• 使用家用湯匙服藥可能會導致劑量不準確，因此建議使用醫療專用的測量裝置、湯匙。
• 劑量與服用時間的長短是根據個人健康情況，及對治療的反應結果而定，可能需要每天服用1~4次，或是每2天服用1次。請遵照醫師指定的服用方式服藥，並且隨時告知醫師身體狀況是否維持穩定，有無變差。
• 為了避免造成胃部不適，口服腎上腺皮質酮時請搭配食物或牛奶。
• 如果擔心忘記服藥，可在行事曆上標示，提醒自己。
• 長期固定服用，或是服用高劑量的腎上腺皮質酮，當驟然停止服藥時會出現戒斷症狀，如虛弱、體重變輕、噁心、肌肉疼痛、頭痛、疲勞、暈眩，因此服用劑量應慢慢減少。請諮詢醫師或藥師以了解更多藥物減量的細節，一旦身體出現戒斷症狀反應請立即告知醫師。

如何保存腎上腺皮質酮？

最好放在室溫環境，避免陽光直射，並不要放在潮濕的地方如浴室或冰箱。不同品牌的腎上腺皮質酮保存方式也不同，請留意包裝或醫師說明。為了安全起見，也請勿將藥物放置在小孩、寵物能拿取的地方。如果不需要再服用這項藥物，或是藥效過期，請勿把腎上腺皮質酮沖入馬桶，或直接丟棄於排水溝，請諮詢藥師以了解安全棄置藥物的方法。

注意事項與使用禁忌

腎上腺皮質酮有可能會掩蓋一些身體遭受感染的跡象，也有可能減弱疫苗的功效，因此在使用此項藥物時不要施打，並記得勤洗手和避免接觸傳染病帶原者，如水痘(Chickenpox)、天花(Smallpox)、流感(Influenza)，及近期剛接受疫苗接種的人，以減少受感染的風險。在決定服用藥物前，請與醫師確認該藥的優點是否大於風險，並考慮下列因素：

• 過敏：服藥前請告知醫師您是曾否對任何藥物、食物、色素、防腐劑或動物過敏。服用非處方藥物前，請特別仔細閱讀標籤上的藥物成分說明。
• 小孩：長期服用腎上腺皮質酮，可能會導致成長緩慢和骨骼問題，建議定期檢查身高和生長狀況，並諮詢醫師以尋求專業意見。
• 老人：可能會對腎上腺皮質酮的藥效較敏感，產生胃出血副作用的機率較高。
• 特殊疾病史：有眼疾，如白內障(Cataract)、青光眼(Glaucoma)；心血管疾病，如心臟衰竭、近期發作的心臟病(Heart disease)、高血壓(Hypertension)；肝病(Liver disease)、腎病(Kidney disease)、甲狀腺問題、糖尿病(Diabetes)、腸胃問題、骨質疏鬆症(Osteoporosis)；曾有或現有疾病感染，如肺結核(Tuberculosis)、疱疹(Herpes)，或其他黴菌感染；有出血問題、凝血問題；精神心理症狀，如精神病(Psychosis)、焦慮症(Anxiety)、憂鬱症(Depression)；低血鈉、低血鉀、低血鈣、癲癇(Epilepsy)，請特別告知醫師。
• 懷孕或哺乳期間：目前沒有足研究可以確定此藥對懷孕或哺乳是否安全，因此使用前請先諮詢醫師。美國食品與藥物管理局(FDA)，將此藥對於腎上腺皮質酮的安全等級分為C級。美國食藥局的懷孕期間服藥風險分類標準如下：

A = 無風險

B = 某些研究結果顯示沒有風險

C = 可能會有風險

D = 有確實證據顯示有風險

X = 屬於禁忌的藥物

N = 未知

使用腎上腺皮質酮的潛在副作用

若出現下列嚴重副作用，請馬上與醫師連絡：

• 蕁麻疹、呼吸困難，或臉部、嘴唇、舌頭、喉嚨腫脹。
• 視力出問題
• 身體腫脹、體重快速增加、呼吸短促。
• 嚴重憂鬱，出現異常想法或行為。
• 癲癇發作、抽搐、痙攣。
• 血便、黑便、柏油便、咳血。
• 胰臟炎(Pancreatitis)，有從上腹部延伸到背部的嚴重疼痛、噁心與嘔吐、心跳速率加快。
• 低血鉀、意識混淆、心律不整、感到極度口渴、排尿次數增加、腿部感到不舒服、肌肉無力或跛行。
• 有血壓過高的症狀，包括嚴重頭痛、視力模糊、耳朵出現嗡嗡聲、感到焦慮、胸痛、感到混淆、呼吸短促、心率不整、癲癇發作。
• 胃出血，對經常飲酒者，此項副作用發生的風險會較高。

輕微的潛在副用可能有：

• 睡眠障礙，如失眠(Insomnia)、心情改變。
• 長痘痘、皮膚乾燥、皮膚變薄、瘀血或變色。
• 傷口癒合緩慢
• 異常增加出汗
• 頭痛、頭暈、暈眩。
• 噁心、腹部疼痛、脹氣。
• 體脂肪形狀或位置改變，特別是手腳、臉部、脖子、胸部與腰部。

並不是每個人都會發生上述副作用，有些潛在副作用也沒有在上面列出，若有任何疑慮請諮詢醫師或藥師。

使用腎上腺皮質酮的潛在交互作用

酒精和食物對藥物的交互作用

腎上腺皮質酮可能會和食物或酒精產生交互作用，影響藥物的吸收，或增加嚴重副作用發生的風險。若患有糖尿病、肝病、苯酮尿症(Phenylketonuria)、酒精依賴，或有任何需要控制酒精和糖攝取量的需求，請於用藥前和醫師或藥師確認此藥的安全性。欲進一步了解特定食物或酒精對此藥的交互影響，請洽詢醫師或藥師。

藥物和疾病的交互作用

腎上腺皮質酮可能會與自身現有疾病，或正在服用的藥物產生交互作用，使健康狀況惡化，或改變藥物的功效。服用此藥前請讓醫師、藥師知道您的健康現況，特別是當您有下列情況時：

• 鬱血性心衰竭(Congestive heart failure)
• 庫興氏症候群(Cushing’s syndrome)，或腎上腺疾病。
• 糖尿病
• 眼睛感染
• 青光眼、白內障
• 高血糖(Hyperglycemia)
• 高血壓
• 細菌、病毒或黴菌感染
• 情緒改變、憂鬱、人格改變
• 重症肌無力症(Myasthenia gravis)
• 骨質疏鬆症、骨質脆弱
• 有胃潰瘍(Peptic ulcer)病史
• 腸胃疾病，如憩室炎(Diverticulitis)、潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)
• 靜休性結核病(Inactive tuberculosis)
• 眼睛感染單純泡疹(Herpes simplex)者，不應服用腎上腺皮質酮。
• 腎臟病患者，因為藥物在體內的代謝速度變慢，可能會使腎上腺皮質酮的藥效變強。

為了避免交互作用發生，請詳盡告知醫師和藥師您正在服用的藥物，包含處方藥、非處方藥、草藥。為了安全起見，如果沒有醫師核可請勿隨意開始、改變或停止任何藥物的服用劑量。下列藥物通常不建議與腎上腺皮質酮同時服用，但某些情況仍可能需要同時服用，醫師會為患者調整、改變或停止一些您正在服用的其他藥物：

活性輪狀病毒(Rotavirus)疫苗、亞德露金(Aldesleukin，商品名：普留凈注射液Proleukin)、亞力皮拉索(Aripiprazole，商品名：大塚安立復錠Abilify)、天冬醯胺酸酶(Asparaginase，商品名：樂拿舒注射劑Leunase)、布波品(Bupropion，商品名：威克倦持續性藥效錠Wellbutrin)、卡巴馬平(Carbamazepine，一種抗癲癇藥物，商品名：癲通長效膜衣錠Tegretol)、梭立提尼(Ceritinib，商品名：立克癌膠囊Zykadia)、康比希斯塔(Cobicistat，商品名：捷扶康膜衣錠Patheon)、達拉芬尼(Dabrafenib，商品名：泰伏樂膠囊Tafinlar)、達克拉塔斯維(Daclatasvir，商品名：坦克干膜衣錠Daklinza)、依立格魯斯塔(Eliglustat，商品名：高雪嘉膠囊Cerdelga)、依維特葛拉維(Elvitegravir，商品名：捷扶康膜衣錠Genvoya)、依斯立卡帕薩品亞斯特(Eslicarbazepine Acetate)、依得拉里希(Idelalisib，商品名：思得適錠Zydelig)、艾妥可那唑(Itraconazole，商品名：適撲諾膠囊Sporanxo)、米托坦(Mitotane，商品名：里索登Lysodren)、尼勒提尼(Nilotinib，商品名：泰息安膠囊Tasigna)、哌喹(Piperaquine)、皮山酮(Pixantrone)、立特那維(Ritonavir，商品名：諾億亞膜衣錠Norvir)、司妥希瑪(Siltuximab)、索拉菲尼(Sorafenib，商品名：蕾莎瓦膜衣錠Nexavar)、亞勒曲氟辛(Alatrofloxacin)、亞克隆尼(Alcuronium)、異戊巴比妥(Amobarbital，商品名：戊巴比特膠囊Amybital)、阿司匹靈(Aspirin)、亞創可林(Atracurium，商品名：健舒注射液Genso)、巴洛夏辛(Balofloxacin)、西諾賽辛(Cinoxacin，商品名：妙佳康膠囊Mecicon)、賽普沙辛(Ciprofloxacin，一種抗生素，商品名：速博新靜脈輸液Ciproxin)、克林那氟辛(Clinafloxacin)、帝索吉特(Desogestrel)、迪諾吉斯特(Dienogest，商品名：異位寧Visanne)、迪勒斯皮里(Drospirenone，商品名：悅姿錠Yaz)、依諾沙辛(Enoxacin)、依詩特迪希皮那(Estradiol Cypionate，商品名：持效氫偶素注射液Taiyu)、依詩特拉迪瓦勒瑞(Estradiol Valerate，商品名：維妮娜錠Venina)、乙炔雌二醇(Ethinyl Estradiol，商品名：美適儂Mercilon)、依希諾迪得西特(Ethynodiol Diacetate，商品名：隔舒錠Ovulen)、依通吉斯特(Etonogestrel，商品名：易貝儂長效皮下植入劑Implanon)、氟勒沙辛(Fleroxacin)、氟滅菌(Flumequine)、氟斯菲尼通(Fosphenytoin)、膽胺(Gallamine，商品名：速弛麻注射液Flaxedil)、捷米氟夏辛(Gemifloxacin，商品名：捷立復錠劑Factive)、格帕氟夏辛(Grepafloxacin)、希氟勒尼(Hexafluorenium)、左旋氧氟沙星(Levofloxacin，商品名：可樂必妥膜衣錠Cravit)、勒氟諾吉斯特(Levonorgestrel，商品名：后保寧錠Levostrel)、甘草(Licorice)、勒米氟夏辛(Lomefloxacin，商品名：速博新膜衣錠Ciproxin)、美德皮基斯特亞希德(Medroxyprogesterone Acetate，商品名：美得樂錠Meteron)、美斯傳諾(Mestranol，商品名：乙炔甲氧雌烯醇Mestranol)、美特克林(Metocurine)、摩希氟洛夏辛(Moxifloxacin，商品名：威洛速錠Avelox)、諾勒吉斯特敏(Norelgestromin，商品名：以芙貼片Evra)、炔諾酮(Norethindrone，商品名：信通糖衣錠Shiton)、諾氟沙星(Norfloxacin，商品名：滅菌樂爾膜衣錠Baccidal)、諾吉斯特美(Norgestimate)、諾吉斯特(Norgestrel，商品名：溫不妊Winstop)、歐氟夏辛(Ofloxacin，商品名：泰利必妥點耳液Tarivid)、培氟洛夏辛(Pefloxacin)、苯妥英(Phenytoin，商品名：癲能停膠囊Dilantin)、普利米通(Primidone，商品名：邁蘇靈Mysoline)、普魯利夏辛(Prulifloxacin)、立汎黴素(Rifampin，商品名：利肺寧膠囊Rifampin)、羅索夏辛(Rosoxacin，商品名：寧易治膠囊Eradacil)、盧氟夏辛(Rufloxacin)、塞博庫圖(Saiboku-To)、施博氟夏辛(Sparfloxacin，商品名：施博勞錠Spara)、堤瑪夏辛(Temafloxacin)、托蘇氟夏辛(Tosufloxacin)、特洛瓦氟夏辛美斯勒(Trovafloxacin Mesylate)、維克隆尼(Vecuronium，商品名：倍帝恩注射液Bridion)

腎上腺皮質酮的建議用量

此資訊不能替代專業醫療診斷，若有疑問請諮詢醫師或藥師。

腎上腺皮質酮的成人劑量

• 多發性硬化症(Multiple Sclerosis)：急性惡化時，請服用錠或糖漿劑型的腎上腺皮質酮，第1週時，先每天服用200毫克，接下來的1個月內再調整至每2天80毫克。
• 抗發炎(Anti-inflammatory)：每天口服5~60毫克，每天分成1或多次服用。

兒童的腎上腺皮質酮劑量

• 免疫抑制(Immunosuppression)：1天每公斤體重配可佩0.14~2毫克，每天分成1~4次口服。
• 急性氣喘：1天每公斤體重可配1~2毫克，每天分成2次口服。
• 腎病症候群(Nephrotic Syndrome)：首次發病劑量為服口服每公斤2毫克，每天最多60毫克，持續4~6週後，再持續服用並漸漸減量2~5週。復發的口服劑量為1天每公斤2毫克，每天服用至尿意蛋白檢測連續3天呈陰性。

腎上腺皮質酮藥物劑型

注射、糖漿、錠、藥水、粉末。

緊急狀況或用藥過量的處理方式

若有任何緊急狀況，如藥物服用過量，應立即撥打119叫救護車，或趕到最近的急診室。

忘記服藥

若忘記服藥應立刻補服，並繼續遵照醫師或包裝上指示，除非與下次服藥時間接近，否則請勿同時服用兩次的劑量。