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腎上腺皮質酮(Prednisolone)

腎上腺皮質酮的基本概念|注意事項與使用禁忌|使用腎上腺皮質酮的潛在副作用|使用腎上腺皮質酮的潛在交互作用|腎上腺皮質酮的建議用量

腎上腺皮質酮的基本概念

腎上腺皮質酮(Prednisolone),是人工合成的皮質類固醇荷爾蒙(一種原本由腎上腺製造的自然物質)。它主要用來治療關節炎(Arthritis),以及血液免疫系統、皮膚眼睛、呼吸道、癌症(Cancer)與嚴重過敏方面的疾病,作用是讓身體的免疫系統減緩對各種疾病症狀的反應,包括疼痛、腫脹、過敏。

如何使用腎上腺皮質酮?

  • 市面上有各種品牌,及不同藥效強度、類型、劑量的腎上腺皮質酮,服用前請詳閱用藥說明等注意事項。
  • 使用家用湯匙服藥可能會導致劑量不準確,因此建議使用醫療專用的測量裝置、湯匙。
  • 劑量與服用時間的長短是根據個人健康情況,及對治療的反應結果而定,可能需要每天服用1~4次,或是每2天服用1次。請遵照醫師指定的服用方式服藥,並且隨時告知醫師身體狀況是否維持穩定,有無變差。
  • 為了避免造成胃部不適,口服腎上腺皮質酮時請搭配食物或牛奶
  • 如果擔心忘記服藥,可在行事曆上標示,提醒自己。
  • 長期固定服用,或是服用高劑量的腎上腺皮質酮,當驟然停止服藥時會出現戒斷症狀,如虛弱、體重變輕、噁心、肌肉疼痛、頭痛、疲勞、暈眩,因此服用劑量應慢慢減少。請諮詢醫師或藥師以了解更多藥物減量的細節,一旦身體出現戒斷症狀反應請立即告知醫師。

如何保存腎上腺皮質酮?

最好放在室溫環境,避免陽光直射,並不要放在潮濕的地方如浴室冰箱。不同品牌的腎上腺皮質酮保存方式也不同,請留意包裝或醫師說明。為了安全起見,也請勿將藥物放置在小孩、寵物能拿取的地方。如果不需要再服用這項藥物,或是藥效過期,請勿把腎上腺皮質酮沖入馬桶,或直接丟棄於排水溝,請諮詢藥師以了解安全棄置藥物的方法。

注意事項與使用禁忌

腎上腺皮質酮有可能會掩蓋一些身體遭受感染的跡象,也有可能減弱疫苗的功效,因此在使用此項藥物時不要施打,並記得勤洗手和避免接觸傳染病帶原者,如水痘(Chickenpox)、天花(Smallpox)、流感(Influenza),及近期剛接受疫苗接種的人,以減少受感染的風險。在決定服用藥物前,請與醫師確認該藥的優點是否大於風險,並考慮下列因素:

  • 過敏:服藥前請告知醫師您是曾否對任何藥物、食物、色素、防腐劑或動物過敏。服用非處方藥物前,請特別仔細閱讀標籤上的藥物成分說明。
  • 小孩:長期服用腎上腺皮質酮,可能會導致成長緩慢和骨骼問題,建議定期檢查身高和生長狀況,並諮詢醫師以尋求專業意見。
  • 老人:可能會對腎上腺皮質酮的藥效較敏感,產生胃出血副作用的機率較高。
  • 特殊疾病史:有眼疾,白內障(Cataract)、青光眼(Glaucoma);心血管疾病,如心臟衰竭、近期發作的心臟病(Heart disease)、高血壓(Hypertension);肝病(Liver disease)、腎病(Kidney disease)、甲狀腺問題、糖尿病(Diabetes)、腸胃問題、骨質疏鬆症(Osteoporosis);曾有或現有疾病感染,如肺結核(Tuberculosis)、疱疹(Herpes),或其他黴菌感染;有出血問題、凝血問題;精神心理症狀,如精神病(Psychosis)、焦慮症(Anxiety)、憂鬱症(Depression);低血鈉、低血鉀、低血鈣、癲癇(Epilepsy),請特別告知醫師。
  • 懷孕或哺乳期間:目前沒有足研究可以確定此藥對懷孕哺乳是否安全,因此使用前請先諮詢醫師。美國食品與藥物管理局(FDA),將此藥對於腎上腺皮質酮的安全等級分為C級。美國食藥局的懷孕期間服藥風險分類標準如下:

A = 無風險

B = 某些研究結果顯示沒有風險

C = 可能會有風險

D = 有確實證據顯示有風險

X = 屬於禁忌的藥物

N = 未知

使用腎上腺皮質酮的潛在副作用

若出現下列嚴重副作用,請馬上與醫師連絡:

  • 蕁麻疹、呼吸困難,或臉部、嘴唇、舌頭喉嚨腫脹。
  • 視力出問題
  • 身體腫脹、體重快速增加、呼吸短促。
  • 嚴重憂鬱,出現異常想法或行為。
  • 癲癇發作、抽搐、痙攣
  • 血便、黑便、柏油便、咳血。
  • 胰臟炎(Pancreatitis),有從上腹部延伸到背部的嚴重疼痛、噁心與嘔吐、心跳速率加快。
  • 低血鉀、意識混淆、心律不整、感到極度口渴、排尿次數增加、腿部感到不舒服、肌肉無力或跛行。
  • 血壓過高的症狀,包括嚴重頭痛、視力模糊、耳朵出現嗡嗡聲、感到焦慮、胸痛、感到混淆、呼吸短促、心率不整、癲癇發作。
  • 胃出血,對經常飲酒者,此項副作用發生的風險會較高。

輕微的潛在副用可能有:

  • 睡眠障礙,如失眠(Insomnia)、心情改變。
  • 痘痘、皮膚乾燥、皮膚變薄、瘀血或變色。
  • 傷口癒合緩慢
  • 異常增加出汗
  • 頭痛、頭暈、暈眩。
  • 噁心、腹部疼痛、脹氣
  • 體脂肪形狀或位置改變,特別是手腳、臉部、脖子、胸部與腰部。

並不是每個人都會發生上述副作用,有些潛在副作用也沒有在上面列出,若有任何疑慮請諮詢醫師或藥師。

使用腎上腺皮質酮的潛在交互作用

酒精和食物對藥物的交互作用

腎上腺皮質酮可能會和食物或酒精產生交互作用,影響藥物的吸收,或增加嚴重副作用發生的風險。若患有糖尿病、肝病、苯酮尿症(Phenylketonuria)、酒精依賴,或有任何需要控制酒精和糖攝取量的需求,請於用藥前和醫師或藥師確認此藥的安全性。欲進一步了解特定食物或酒精對此藥的交互影響,請洽詢醫師或藥師。

藥物和疾病的交互作用

腎上腺皮質酮可能會與自身現有疾病,或正在服用的藥物產生交互作用,使健康狀況惡化,或改變藥物的功效。服用此藥前請讓醫師、藥師知道您的健康現況,特別是當您有下列情況時:

  • 鬱血性心衰竭(Congestive heart failure)
  • 庫興氏症候群(Cushing’s syndrome),或腎上腺疾病。
  • 糖尿病
  • 眼睛感染
  • 青光眼、白內障
  • 高血糖(Hyperglycemia)
  • 高血壓
  • 細菌病毒黴菌感染
  • 情緒改變、憂鬱、人格改變
  • 重症肌無力症(Myasthenia gravis)
  • 骨質疏鬆症、骨質脆弱
  • 胃潰瘍(Peptic ulcer)病史
  • 腸胃疾病,如憩室炎(Diverticulitis)、潰瘍性大腸炎(Ulcerative colitis)
  • 靜休性結核病(Inactive tuberculosis)
  • 眼睛感染單純泡疹(Herpes simplex)者,不應服用腎上腺皮質酮。
  • 腎臟病患者,因為藥物在體內的代謝速度變慢,可能會使腎上腺皮質酮的藥效變強。

為了避免交互作用發生,請詳盡告知醫師和藥師您正在服用的藥物,包含處方藥、非處方藥、草藥。為了安全起見,如果沒有醫師核可請勿隨意開始、改變或停止任何藥物的服用劑量。下列藥物通常不建議與腎上腺皮質酮同時服用,但某些情況仍可能需要同時服用,醫師會為患者調整、改變或停止一些您正在服用的其他藥物:

活性輪狀病毒(Rotavirus)疫苗、亞德露金(Aldesleukin,商品名:普留凈注射液Proleukin)、亞力皮拉索(Aripiprazole,商品名:大塚安立復錠Abilify)、天冬醯胺酸酶(Asparaginase,商品名:樂拿舒注射劑Leunase)、布波品(Bupropion,商品名:威克倦持續性藥效錠Wellbutrin)、卡巴馬平(Carbamazepine,一種抗癲癇藥物,商品名:癲通長效膜衣錠Tegretol)、梭立提尼(Ceritinib,商品名:立克癌膠囊Zykadia)、康比希斯塔(Cobicistat,商品名:捷扶康膜衣錠Patheon)、達拉芬尼(Dabrafenib,商品名:泰伏樂膠囊Tafinlar)、達克拉塔斯維(Daclatasvir,商品名:坦克干膜衣錠Daklinza)、依立格魯斯塔(Eliglustat,商品名:高雪嘉膠囊Cerdelga)、依維特葛拉維(Elvitegravir,商品名:捷扶康膜衣錠Genvoya)、依斯立卡帕薩品亞斯特(Eslicarbazepine Acetate)、依得拉里希(Idelalisib,商品名:思得適錠Zydelig)、艾妥可那唑(Itraconazole,商品名:適撲諾膠囊Sporanxo)、米托坦(Mitotane,商品名:里索登Lysodren)、尼勒提尼(Nilotinib,商品名:泰息安膠囊Tasigna)、哌喹(Piperaquine)、皮山酮(Pixantrone)、立特那維(Ritonavir,商品名:諾億亞膜衣錠Norvir)、司妥希瑪(Siltuximab)、索拉菲尼(Sorafenib,商品名:蕾莎瓦膜衣錠Nexavar)、亞勒曲氟辛(Alatrofloxacin)、亞克隆尼(Alcuronium)、異戊巴比妥(Amobarbital,商品名:戊巴比特膠囊Amybital)、阿司匹靈(Aspirin)、亞創可林(Atracurium商品名:健舒注射液Genso)、巴洛夏辛(Balofloxacin)、西諾賽辛(Cinoxacin,商品名:妙佳康膠囊Mecicon)、賽普沙辛(Ciprofloxacin,一種抗生素,商品名:速博新靜脈輸液Ciproxin)、克林那氟辛(Clinafloxacin)、帝索吉特(Desogestrel)、迪諾吉斯特(Dienogest,商品名:異位寧Visanne)、迪勒斯皮里(Drospirenone,商品名:悅姿錠Yaz)、依諾沙辛(Enoxacin)、依詩特迪希皮那(Estradiol Cypionate,商品名:持效氫偶素注射液Taiyu)、依詩特拉迪瓦勒瑞(Estradiol Valerate,商品名:維妮娜錠Venina)、乙炔雌二醇(Ethinyl Estradiol,商品名:美適儂Mercilon)、依希諾迪得西特(Ethynodiol Diacetate,商品名:隔舒錠Ovulen)、依通吉斯特(Etonogestrel,商品名:易貝儂長效皮下植入劑Implanon)、氟勒沙辛(Fleroxacin)、氟滅菌(Flumequine)、氟斯菲尼通(Fosphenytoin)、膽胺(Gallamine,商品名:速弛麻注射液Flaxedil)、捷米氟夏辛(Gemifloxacin,商品名:捷立復錠劑Factive)、格帕氟夏辛(Grepafloxacin)、希氟勒尼(Hexafluorenium)、左旋氧氟沙星(Levofloxacin,商品名:可樂必妥膜衣錠Cravit)、勒氟諾吉斯特(Levonorgestrel,商品名:后保寧錠Levostrel)、甘草(Licorice)、勒米氟夏辛(Lomefloxacin,商品名:速博新膜衣錠Ciproxin)、美德皮基斯特亞希德(Medroxyprogesterone Acetate,商品名:美得樂錠Meteron)、美斯傳諾(Mestranol,商品名:乙炔甲氧雌烯醇Mestranol)、美特克林(Metocurine)、摩希氟洛夏辛(Moxifloxacin,商品名:威洛速錠Avelox)、諾勒吉斯特敏(Norelgestromin,商品名:以芙貼片Evra)、炔諾酮(Norethindrone,商品名:信通糖衣錠Shiton)、諾氟沙星(Norfloxacin,商品名:滅菌樂爾膜衣錠Baccidal)、諾吉斯特美(Norgestimate)、諾吉斯特(Norgestrel,商品名:溫不妊Winstop)、歐氟夏辛(Ofloxacin,商品名:泰利必妥點耳液Tarivid)、培氟洛夏辛(Pefloxacin)、苯妥英(Phenytoin,商品名:癲能停膠囊Dilantin)、普利米通(Primidone,商品名:邁蘇靈Mysoline)、普魯利夏辛(Prulifloxacin)、立汎黴素(Rifampin,商品名:利肺寧膠囊Rifampin)、羅索夏辛(Rosoxacin,商品名:寧易治膠囊Eradacil)、盧氟夏辛(Rufloxacin)、塞博庫圖(Saiboku-To)、施博氟夏辛(Sparfloxacin,商品名:施博勞錠Spara)、堤瑪夏辛(Temafloxacin)、托蘇氟夏辛(Tosufloxacin)、特洛瓦氟夏辛美斯勒(Trovafloxacin Mesylate)、維克隆尼(Vecuronium,商品名:倍帝恩注射液Bridion)

腎上腺皮質酮的建議用量

此資訊不能替代專業醫療診斷,若有疑問請諮詢醫師或藥師。

腎上腺皮質酮的成人劑量

  • 多發性硬化症(Multiple Sclerosis):急性惡化時,請服用錠或糖漿劑型的腎上腺皮質酮,第1週時,先每天服用200毫克,接下來的1個月內再調整至每2天80毫克。
  • 抗發炎(Anti-inflammatory):每天口服5~60毫克,每天分成1或多次服用。

兒童的腎上腺皮質酮劑量

  • 免疫抑制(Immunosuppression):1天每公斤體重配可佩0.14~2毫克,每天分成1~4次口服。
  • 急性氣喘:1天每公斤體重可配1~2毫克,每天分成2次口服。
  • 腎病症候群(Nephrotic Syndrome):首次發病劑量為服口服每公斤2毫克,每天最多60毫克,持續4~6週後,再持續服用並漸漸減量2~5週。復發的口服劑量為1天每公斤2毫克,每天服用至尿意蛋白檢測連續3天呈陰性。

腎上腺皮質酮藥物劑型

注射、糖漿、錠、藥水、粉末。

緊急狀況或用藥過量的處理方式

若有任何緊急狀況,如藥物服用過量,應立即撥打119叫救護車,或趕到最近的急診室。

忘記服藥

若忘記服藥應立刻補服,並繼續遵照醫師或包裝上指示,除非與下次服藥時間接近,否則請勿同時服用兩次的劑量。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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文:Chuck Huang, 最後更新於11/05/2020
醫學審稿:賴建翰醫師