心臟病是國人第2大死因，然而，許多心臟病患者其實並不自知，直到急性症狀如心肌梗塞（Myocardial infarction），或嚴重心律不整發生後，才意識到自己的心臟已經出了問題。本文將帶你了解因心臟驟停（Cardiac arrest）所導致的心因性猝死（Sudden Cardiac Death）之原因、症狀、併發症及預防方法。
猝死原因
猝死在醫學上的定義，指患者從有症狀到死亡不到一個小時，據推估，台灣每年約5000~1萬人猝死。猝死情況眾多，可能是在睡眠、運動、休息等狀況中。依照流行病學的研究，心血管疾病佔猝死比率的90%，多數都是「冠心病」，其他還有肥厚性或擴大性心臟病變、心肌炎、心律不整等病症。一般民眾猝死的機率約千分之0.5~1，但心肌梗塞族群的猝死率則有30%；而心室功能不佳者，或心衰竭患者的猝死率則高達15%。因此，患有高血壓、糖尿病、代謝症候群、膽固醇過高症及抽煙習慣民眾們須特別留意。
心因性猝死=心臟病、心肌梗塞？
說到心因性猝死，許多人將它與心肌梗塞或心臟病（Heart disease）畫上等號，但是其實他們有不小的區別。
心因性猝死主要是來自心室放電異常，若將心臟想像成一個需要電才能跳動的機器，在放電正常的情況下，心臟會有規律地維持穩定的跳動速度，但是當放電發生異常時，便可能造成心律不整（Arrhythmia），而心室顫動（Ventricular fibrillation）或心室頻脈（Ventricular tachycardia），則是心律不整當中，較嚴重的情況。
在這2種狀況下，心臟的跳動可能變得不規律，或是變得非常快速，使得血液無法保持循環，而在此狀況發生的同時，人體也會因為大腦缺氧昏迷，心臟則喪失了跳動的能力，若未受到即時治療，數分鐘內即有可能死亡。
心因性猝死沒有前兆
我們平常所講的心臟病發，主要都是在說心肌梗塞造成的症狀，當動脈產生阻塞，使得血液所輸送的養分和氧氣無法順利地到達心臟時，若沒有獲得即時的治療，致死率相當高。
簡單來說，心因性猝死和心肌梗塞雖然都是心臟出問題，且死亡率高，但心因性猝死是沒有徵兆、突然發生的心臟問題，發病過程中，心臟已無法正常跳動；心肌梗塞則需在動脈阻塞達到一定程度時，才會引發症狀，且在發作當下，心臟仍可繼續跳動。
造成心因性猝死的4種危險因子
雖然上面將心因性猝死與心肌梗塞分開來解釋，但是其實兩者也會互相影響，以下為容易引發心因性猝死的4種危險因子：
- 曾心臟病發過：在心因性猝死的患者當中，高達75%有心臟病發（心肌梗塞）的經驗，尤其是心臟病發後的6個月內，是心因性猝死的好發期。
- 冠狀動脈心臟病（Coronary artery disease）：冠心病也包含心肌梗塞，不僅是造成心臟病的原因之一，也提高了心因性猝死的發生機率。順帶一提，抽菸、家族遺傳的心血管疾病和高膽固醇，都是可能造成冠狀動脈疾病的原因。（推薦閱讀：心血管疾病很要命！10 招教你護心臟）
- 心臟肥大：心臟肥大可能會導致心跳速度異常，心肌也比較容易受損。
- 先天性心臟病（Congenital Heart Disease）：對於年紀未達35歲，卻發生心因性猝死的年輕族群來說，先天性心臟病是主要原因，因心臟有天生的缺陷，導致罹病率高。
發生心因性猝死立刻打119
如果發生在你身上，若仍有意識，當然就是立刻打119電話求救，若你已昏倒就只能靠旁人救援了。假如看到親友或路人突然昏倒，測量脈搏後發現沒有心跳，很可能是心因性猝死的症狀，請立即撥打119通報救護單位，並且使用心肺復甦術（CPR）或是自動體外心臟去顫器（AED），幫助患者恢復心跳。（推薦閱讀：叫叫CAB後面還有D？認識心肺復甦術（CPR））
如果當時你身邊還有其他人，可以請其他人撥打119，自己就能立刻為患者進行急救，提高成功救援的機率。
4方法避免心因性猝死
心臟疾病病發時若沒有得到立即救援，死亡率相當高，因此如何避免病發，便成了最重要的課題，建議可參考以下4種預防方法：
- 規律作息：維持規律的作息與充足的睡眠時間，並盡量避免長期處於高壓力和高工時的環境中，以降低心因性猝死的發生機率。
- 戒菸：吸菸可能造成冠狀動脈疾病，在心臟動脈阻塞的機率提高的情況下，一旦發生心肌梗塞後，也可能引發心因性猝死。（推薦閱讀：說戒就戒！成功戒菸做到這4點）
- 保持良好體態：肥胖會提高心臟病發的機率，建議讓體重維持在正常水準，戒酒並少吃高油、高熱量及高糖的食物。（推薦閱讀：小心胖到讓血管油滋滋！肥胖症與心臟病的關聯）
- 運動：無論是有氧運動或重量訓練，運動都可提供降低血壓，並促進好膽固醇（HDL-C，高密度脂蛋白膽固醇），好膽固醇可以預防動脈斑塊堆積，降低罹患心血管疾病的風險。（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思）
（圖片授權：達志影像）
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