叢發性頭痛

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai
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叢發性頭痛的定義

叢發性頭痛(Cluster headache) 是頭的一側出現疼痛的情形,通常發生在眼周附近;這種疼痛感十分強烈,是所有頭痛中數一數二劇痛的類型,通常在4~12週內會反覆發作,然後會有一段期間症狀比較緩和

叢發性頭痛有多常見?

這種頭痛非常少見,通常發生在男性和20歲以上的成年人,不過只要避開危險因子,就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊,可諮詢您的醫師。

叢發性頭痛的症狀

下列為叢發性頭痛常見的症狀,不過以下並沒有列出所有可能的症狀,如果您需要更多資訊,請諮詢您的醫師:

  • 頭的一側突然出現十分強烈的刺痛、炙痛、刺骨的痛;先是一眼有症狀,然後慢慢擴散至臉、頭、頸部和肩膀
  • 頭痛發作時會感覺很疲倦、焦躁
  • 眼睛紅腫、流淚
  • 靠近患處的鼻子堵塞、流鼻水
  • 臉部出汗
  • 膚色蒼白,臉部也有可能發紅
  • 疼痛處的眼皮下垂、腫脹

有些叢發性頭痛的每個發作期間會有一段時間症狀比較緩和,這種稱作陣發性叢發性頭痛(Episodic cluster headaches);另一種稱作慢性叢發性頭痛(Chronic cluster headaches),是指持續發作時間超過一年,或是症狀緩和期少於一個月的情況。在發作期,患者每天都會頭痛,可能是一天好幾次或是每天同個時間發作,每次發作持續15分鐘到3小時都有可能。

什麼時候應該去看醫師 ?

如果您有任何上面列舉的徵兆或症狀,或其他任何問題,請諮詢您的醫師。每個人的身體狀況都不同,最好的方法是,請您與您的醫師詳細溝通、討論,以了解您個人的健康狀況。

叢發性頭痛的原因

目前尚不清楚叢發性頭痛發生的確切原因,但是很多病患表示頭痛都是在睡覺時發作。如果您觀察其中的發作模式,就會發現身體的生理時鐘(Hypothalamus下丘腦) 異常可能是關鍵因素,其他可能的引發因素包括酒精、硝酸甘油(Nitroglycerin)。至於荷爾蒙、生理期等,似乎就和叢發性頭痛無關。

叢發性頭痛的風險因素

叢發性頭痛的危險因子如下:

  • 男性患有叢發性頭痛的機率為女性的2~4倍
  • 雖然任何年齡層都可能有這種頭痛,但病患大多為20歲以上成年人。
  • 叢發性頭痛的病患大多都有在吸菸
  • 酒精也有可能會引起叢發性頭痛,因此大多數病患在發作期應該避免攝取酒精。
  • 若父母或親人有叢發性頭痛,您可能有較高的機率會罹患這種頭痛。

叢發性頭痛的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷叢發性頭痛?

醫師會詢問你的家族病史、頭痛情形,然後再做體檢,也有可能會做影像檢查,例如X光或磁振造影(MRI),來檢測頭痛是否由其他原因引起,像是腫瘤或動脈瘤。在某些情況下,病患也需要做眼部檢查,以確定疼痛不是眼睛疾病所造成的。

如何治療叢發性頭痛?

叢發性頭痛的治療方式可分為兩類,一種是疼痛治療,以減輕頭痛症狀;另一種是預防性治療,以避免未來又出現叢發性頭痛。

疼痛治療:

  • 戴氧氣罩:這個方法已在大多數病例中帶來良好、即時的療效,而且很安全,沒有任何副作用。
  • 蘇馬止疼(Sumatriptan)注射劑:這很常用來治療偏頭痛,也可有效治療嚴重的叢發性頭痛。然而,如果您患有心臟病、或是有高血壓但尚未治療,則不可以使用蘇馬止疼。
  • 翠普登(Triptan)類藥物:佐馬止疼(Zolmitriptan) 也可用來舒緩叢發性頭痛,可用鼻噴劑或藥錠的形式服用。
  • 局部麻醉(Local anesthetics):可使用鼻內利多卡因(Intranasal lidocaine),但是服用方法有其特定方式,要特別注意。
  • 二氫麥角胺(Dihydroergotamine)注射劑:可以舒緩叢發性頭痛,但若病人在前24小時內已經有服用蘇馬止疼,那就不可使用二氫麥角胺。

預防性治療:

  • 鈣離子通道阻斷劑(Calcium channel blockers):通常會優先使用維爾帕米(Verapamil)來預防叢發性頭痛。
  • 皮質類固醇(Corticosteroids):能夠有效減短頭痛發作週期,但只能短期服用此種藥物,不可以太常使用。
  • 碳酸鋰(Lithium carbonate):若其他預防性療法藥物都無效,服用碳酸鋰也許會有幫助。
  • 褪黑激素(Melatonin):服用後有可能可以降低叢發性頭痛的發作頻率。

叢發性頭痛的生活調整與居家療法

以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗叢發性頭痛:

  • 維持規律睡眠習慣:若睡眠不規律,叢發性頭痛就有可能發作,因此請於發作期間維持規律睡眠。
  • 停止飲用酒精:在發作期間攝取酒精可能會引發叢發性頭痛。

若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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審核日期: 2019-08-06 | 最後修改日期: 2019-12-06