銀杏

銀杏的基本概念

銀杏是一種大型落葉喬木，銀杏葉常經口服用來治療以下症狀：

• 包含因阿茲海默症導致的失憶症。
• 年長者因腦部血液循環減少而引起的記憶喪失、頭痛、耳鳴、眩暈、頭暈、注意力不集中、情緒及聽力障礙。
• 身體血液循環不佳導致的跛行腿痛(Claudication)及雷諾氏症候群 (Raynaud’s syndrome, 因低溫導致的疼痛，尤其是手指及腳趾等身體末梢部位。
• 因為萊姆病(Lyme disease)、化療引起的思維障礙及憂鬱症。

也有人使用銀杏治療：

• 性功能障礙
• 服用羥色胺再攝取抗化劑(SSRIs)抗憂鬱藥物導致的性功能障礙
• 眼疾，如青光眼(Glaucoma)、糖尿病相關的眼症、老年性黃斑部病變(Age-related macular degeneration, AMD)
• 注意力不足過動症(Deficit-hyperactivity disorder, ADHD)、自閉症(Autism)
• 心臟病及相關併發症、膽固醇過高
• 經前症候群(PMS)及出血性腹瀉(Bloody diarrhea)。
• 口服銀杏葉可改善慢性疲勞症候群(Chronic fatigue syndrome, CFS)、思覺失調(Schizophrenia)及預防冬季憂鬱症、高山症、抗老化、抗胃酸、肝膽功能並幫助控制血壓。
• 銀杏對氣喘、過敏、支氣管炎及中樞神經系統失調等問題也有功效。

銀杏葉萃取物也被用來製作保養品；去殼的烤銀杏籽也常被運用在日式及中式料理中作為可食用的裝飾品。

銀杏的功效原理?

目前尚無足夠的銀杏功效相關研究，使用前請先諮詢您的醫師或草藥醫師，然而，銀杏一般被認為具有促進血液循環，有助腦部、眼睛、耳朵及腿部，延緩阿茲海默症導致的腦部病變及思維問題。另外，銀杏籽含有的物質可殺死導致感染的細菌、真菌，但需留意銀杏籽帶有的毒性可能引發癲癇及意識喪失等副作用。

銀杏的注意事項與使用禁忌

若您有以下情形，請於使用前先諮詢您的醫師或藥師：

• 您正在孕期或哺乳期中：因為當您正在懷孕或哺乳時，應該只服用醫師指示的藥物。
• 您正在服用其他藥物。
• 您對銀杏、其他藥物或其他草藥的任何物質過敏。
• 您目前有其他疾病、病症或病情。
• 您有任一類型的過敏，如：食物、染料、防腐劑或動物…等過敏。

相較於對藥品的規範，草藥的規範較不嚴格，尚須更多研究佐證其安全性。使用之前，請先確保服用的好處大於風險，建議諮詢草藥醫師或醫師以獲得更多資訊。

使用銀杏安全嗎?

適量口服銀杏葉萃取物對大部分的人來說是安全的，不過請勿連續使用超過10天；靜脈注射銀杏葉萃取物可能會對身體有害。生吃銀杏或烘烤過的銀杏籽可能並不安全，因為銀杏籽有毒性，生吃可能對身體有害。目前尚無足夠研究證實外用塗抹銀杏於皮膚上是否安全。

特別的注意

• 懷孕或哺乳中的婦女：懷孕時口服銀杏可能並不安全，而且有機會導致早產或分娩時異常出血，對於哺乳中婦女使用銀杏的安全性研究目前尚不充足，若您正在妊娠或哺乳中，建議不要使用銀杏。
• 嬰幼兒：短期口服銀杏葉萃取物是安全的，有一些研究認為可以讓嬰幼兒短期服用銀杏葉及花旗蔘萃取物的複方產品，但請勿讓孩童食用銀杏籽，因為那可能具有毒性。
• 出血性疾病患者 : 銀杏可能導致出血性疾病惡化，若您有相關疾病，請勿使用銀杏。
• 糖尿病：銀杏可能影響糖尿病患者的控制，若您有糖尿病，請密切觀察您的血糖。
• 癲癇：銀杏被認為與引發癲癇有關，若您有癲癇病史，建議勿使用銀杏。
• 蠶豆症：銀杏可能導致蠶豆症病患嚴重貧血，若您有蠶豆症請謹慎或避免使用銀杏。
• 不孕症：銀杏可能影響受孕，若您正計劃懷孕，請在使用銀杏前先諮詢您的醫療服務單位。
• 手術 : 銀杏的抗凝血功效可能增加手術中或術後的出血風險，在手術前2週請勿食用銀杏。

使用銀杏的潛在副作用

銀杏會導致一些輕微的副作用，例如反胃、頭痛、頭昏、便祕、心悸和皮膚過敏反應。銀杏葉萃取物可能有增加罹患肝癌及甲狀腺癌(Thyroid cancer)機率的風險，但此現象目前也僅只於大劑量下動物實驗的觀察結果，對於人類是否有同樣影響尚無足夠研究資訊。銀杏果實可能引發嚴重皮膚過敏及黏膜刺激反應，尤其是對常春藤、橡木、漆樹芒果皮或腰果油過敏的人。

另外，銀杏葉萃取物可能增加瘀血或出血的風險，因為銀杏具有稀釋血液、抗凝血的功能，有人認為銀杏可增加眼部及腦部的血流量，卻會導致手術中大量出血。有部分人的皮膚對銀杏葉萃取物會有過敏反應，若一天吃超過10顆烤銀杏籽可能導致呼吸困難、脈搏微弱、癲癇、意識喪失或中風；生食銀杏籽可能導致癲癇發作及死亡。然而，並非每個人都會發生副作用，且每個人會發生的副作用反應各有不同，若您對副作用有任何疑慮，歡迎諮詢您的醫師。

使用銀杏的潛在交互作用

銀杏可能與您的身體狀況或您正在服用的藥物產生交互作用如下，使用前請先諮詢您的醫師或藥師，可能與銀杏產生交互作用的物質如下：

• 抗凝血用藥：銀杏亦具有抗凝血功效，兩者並用可能導致瘀血或出血。抗凝血藥物有：阿斯匹寧(Aspirin)、氯吡格雷(Clopidogrel)、雙氯芬酸(Diclofenac)、布洛芬(Ibuprofen)、那普洛仙(Naproxen)、依諾肝素鈉 (Enoxaparin Sodium)、肝素鈉 (Heparin Sodium)、華法林 (Warfarin) 等。
• 阿普唑侖(Alprazolam)：銀杏與阿普唑侖併用，可能降低阿普唑侖的藥效。
• 丁螺環酮(Buspirone)：銀杏及丁螺環酮都作用在腦部；服用銀杏或其他類似藥物可能導致過度亢奮。
• 艾發邁(Efavirenz)：艾發邁用於治療人類免疫缺陷病毒感染(HIV infection)，與銀杏並用可能降低艾發邁的療效，若您正在治療愛滋病，食用銀杏前請先諮詢您的醫師。
• 氟西汀(Fluoxetine)：同時服用銀杏、聖約翰草(St. John’s wort)等草藥及氟西汀可能使您焦慮、緊張、亢奮不安，稱為輕度躁鬱症(Hypomania)。
• 肝臟作用藥物：有些藥物仰賴肝臟作用及代謝，銀杏可能降低肝臟代謝這些藥物的速率，而導致藥效加強或產生其他副作用，若您正在服用靠肝臟作用的藥物，請在服用銀杏前先諮詢醫師。經肝臟作用的藥物：氯氮平(Clozapine)、環苯紮林(Cyclobenzaprine)、氟伏沙明(Fluvoxamine)、氟哌啶醇(Haloperidol)、鹽酸伊米胺(Imipramine)、脈律循(Mexiletine)、奧氮平(Olanzapine)、噴他佐辛(Pentazocine)、普潘奈(Propranolol)、他克林(Tacrine)、茶鹼(Theophylline)、齊留通(Zileuton)、佐米曲普坦(Zolmitriptan)、阿米替林(Amitriptyline)、二氮平(Diazepam)、齊留通(Zileuton)、塞來昔布(Celecoxib)、雙氯芬酸(Diclofenac)、氟伐他汀(Fluvastatin)、格列吡嗪(Glipizide)、布洛芬(Ibuprofen)、厄貝沙坦(Irbesartan)、氯沙坦(Losartan)、苯妥英(Phenytoin)、匹洛西卡(Piroxicam)、泰莫西芬(Tamoxifen)、甲苯磺丁脲(Tolbutamide)、托拉塞米(Torsemide)、華法林(Warfarin)、芬太尼(Fentanyl)、氟卡尼(Flecainide)、氟西汀(Fluoxetine)、配西丁(Meperidine)、美沙酮(Methadone)、 美托洛爾(Metoprolol)、 奧氮平(Olanzapine)、昂丹司瓊(Ondansetron)、曲馬多(Tramadol)、曲唑酮(Trazodone)、洛伐他汀(Lovastatin)、克拉黴素(Clarithromycin)、環孢素(Cyclosporine)、地爾硫䓬(Diltiazem)、雌激素(Estrogens)、茚地那韋(Indinavir)、三唑侖(Triazolam)等。
• 糖尿病用藥(Antidiabetes drugs)：糖尿病用藥通常是為了降低血糖，銀杏則可能增加或減少第二型糖尿病患血液中的胰島素及血糖，因此服用銀杏的效果就以您服用的糖尿病藥物效果而定，請密集追蹤您的血糖，必要時可能必須調整糖尿病藥物劑量。糖尿病用藥物如：格列美脲 (Glimepiride)、格列本脲 (Glyburide)、胰島素(Insulin)、吡格列酮 (Pioglitazone)、羅格列酮 (Rosiglitazone)、氯磺丙脲 (Chlorpropamide)、格列吡嗪 (Glipizide)、甲苯磺丁脲(Tolbutamide)等藥物。
• 易誘發癲癇的藥物 (Seizure threshold lowering drugs)：有些藥物可能增加癲癇發生機率，銀杏也有此副作用，兩者併用更可能大幅提高癲癇發生率，因此服用相關藥物時勿再使用銀杏。會增加癲癇發生率的藥物，如：異丙酚 (Anesthesia)、抗心律失常藥(Antiarrhythmics)、抗生素、抗憂鬱劑(安非他酮 Bupropion)、抗組織胺藥(塞浦希他定 Cyproheptadine, )、免疫抑制劑(環孢靈 Cyclosporine)、成癮性麻醉藥(Narcotics)、興奮劑(Methylphenidate)、茶鹼(Theophylline)等。
• 預防癲癇藥物(Anticonvulsants)：預防癲癇藥物作用在腦部，銀杏也有影響腦中化學物質的功效，因此銀杏可能抵銷抗癲癇藥物的療效，抗癲癇藥物包含：苯巴比妥(Phenobarbital)、乙苯嘧啶二酮 (Primidone)、丙戊酸鈉(Valproic acid)、加巴噴丁(Gabapentin)、卡馬西平(Carbamazepine)、苯妥英(Phenytoin)等。
• 曲唑酮(Trazodone)：與銀杏併用可能引起嚴重腦部副作用，曾有患者陷入昏迷的前例，若您正在服用美舒鬱，請勿食用銀杏。
• 氫氯塞治錠 (Hydrochlorothiazide)：與銀杏併用可能導致血壓上升，若您正在服血壓藥，食用銀杏前請先諮詢您的醫師。
• 奧美拉唑(Omeprazole)：銀杏可能加速奧美拉唑分解，而降低其療效。

銀杏的建議用量

以下資訊並非醫療診斷，使用前請務必諮詢醫師或草藥醫師。

銀杏的一般使用量是多少?

口服:

• 抗焦慮：連續4週，每日3次服用80~160毫克銀杏葉萃取物。
• 預防失智症(Dementia)：每日攝取120~240毫克銀杏葉萃取物，分為2~3次服用。
• 治療糖尿病導致的視網膜損傷：連續6個月，每日服用120毫克銀杏葉萃取物。
• 改善智力： 單一服用劑量240~600毫克銀杏萃取物即有療效。連續4週至4個月，每天服用EGb 761銀杏萃取物20-240毫克。 或每兩天服用一次LI 1370銀杏萃取物120-300毫克；含有銀杏及人蔘萃取物的產品(Ginkoba M/E)60~360毫克，連續12週。
• 改善因血液循環不佳導致的步行疼痛：連續6個月~1年，每日攝取120~240毫克銀杏葉萃取物，分為2~3次服用。
• 治療眩暈： 連續3個月，每天服用EGb 761銀杏葉萃取物160毫克(可分為兩次)。
• 經前症候群 (PMS)： 月經週期的第16天起至下個週期第5天止，每天服用2次80毫克EGb 761銀杏葉萃取物，或每天服用3次40毫克Ginko T.D.銀杏葉萃取物。
• 治療青光眼(Glaucoma)：每日攝取120~160毫克銀杏葉萃取物，分2~3次服用。
• 思覺失調症： 連續8~16週，每天服用120~360毫克EGb 761銀杏萃取物。
• 遲發性運動不能(Tardive dyskinesia)：連續12週，每日3次服用80毫克EGb 761銀杏葉萃取物。

為避免胃腸不適的副作用，初期開始服用銀杏一天請勿超過120毫克，再依個別需要調整劑量，使用劑量依據不同的配方而異，也有人取用0.5毫升銀杏酊劑以1:5稀釋後每日3次服用。

請勿食用未加工的銀杏，銀杏籽及其他部位皆含有可能導致過敏反應的危險有毒物質。銀杏的服用劑量會根據年齡、健康和其他情况而有所不同；而且使用並非完全沒有風險，因此在服用前請向您的醫師或草藥醫師詢問您的適當劑量。

銀杏製成品的類型?

• 銀杏萃取物膠囊
• 銀細粉
• 銀杏萃取液
• 銀杏茶