失智症「自我檢測」量表：老年癡呆症前兆、阿茲海默症測試

失智症檢測量表可幫助評估是否有失智症，以及失智症的嚴重程度。《Hello醫師》為您介紹目前常用的失智症檢測量表，幫助您或家人透過快速的自我檢測，評估是否需要到醫院接受進一步的診斷。

失智症與一般老化的差異

高雄醫學大學大同醫院神經科楊淵韓主任指出，「老化」與「失智症」最大的差別之一是後者有持續性的記憶缺損；老化的病人會抱怨記憶力差，但是專心回想之後，或過一會兒就能回想起來；失智症的病人，通常再怎麼回想都很難想得起來，且這種記憶缺失會「持續惡化」，因此及早發現、及早治療，才有助減緩惡化。

失智症類型

依成因的不同，失智症分成下列5種：

1. 阿茲海默症（Alzheimer’s disease）
2. 血管性失智症（Vascular dementia）
3. 路易體失智症（Dementia with Lewy bodies, DLB）
4. 額顳葉失智症（Frontotemporal disorders, FTD）
5. 其它因素所致的失智症

失智症常用4種檢測量表

• 極早期失智症篩檢量表（AD-8）
• 簡易認知功能評估表（SPMSQ）
• 簡短式智能評估（MMSE）
• 蒙特利爾認知評估（MoCA）

失智症的檢測量表為初步的評估工具，有時病患可能檢測結果是失智症，實際上卻是其他疾病影響患者的認知功能，例如腦瘤或水腦症；因此，即使做過檢測，仍需經由專業醫師診斷，並搭配其他檢查，才能判定是否為失智症。

以下依序介紹4種檢測量表：

失智症量表1：極早期失智症篩檢量表（AD-8）

所研發的「早期失智評估工具」，用於自我評估、家屬或專業人員親自詢問或電話詢問，其檢測內容包含阿茲海默症、血管性失智症等較常見的失智症症狀。

檢測由8道題目組成，因為測驗者自行填答的偽陽性高，建議由家屬、親友等「第三方」觀察當事人、替當事人填答，並在半年後再重新評估1次；若總分在2分以上，代表當事人可能具認知功能障礙，須就醫進行正式診斷。

AD-8量表並非用於評估現在的狀況，而是需了解患者跟過去幾年比「是否有改變」；而且，只有現今的認知功能比以前退步，同時還對日常生活造成影響者，才可診斷為失智症。

極早期失智症篩檢量表（AD-8）

請詢問長者之親屬或照顧者，近幾年來當事人是否常出現以下情況，並記錄下來，以判斷其是否需要接受診療。

您認為在過去的幾年中，是否有因為思考和記憶的問題，導致以下狀況改變；若有，請填「是，有改變」；若無，請填「否，沒有改變」；若不確定，請填「不知道」；檢測結果將以「是，有改變」做為計分標準。
問題	回答
1.判斷力上的困難：例如落入圈套或騙局、財務上不好的決 定、買了對受禮者不合宜的禮物。	［是］［否］［不知道］
2.對活動和嗜好的興趣降低。	［是］［否］［不知道］
3.重複相同的問題、故事和陳述。	［是］［否］［不知道］
4.在學習如何使用工具、設備、和小器具上有困難。例如：電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐（器）、微波爐、遙控器。	［是］［否］［不知道］
5.忘記正確的月份和年份。	［是］［否］［不知道］
6.處理複雜的財務上有困難。例如：個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。	［是］［否］［不知道］
7.記住約定見面的時間有困難。	［是］［否］［不知道］
8.有持續的思考和記憶方面的問題。	［是］［否］［不知道］

檢測評估方法

• 是 = 1分
• 不是 = 0分
• 不知道 = 不計分

總得分大於或等於2分，符合極早期失智症的評估標準，建議做進一步的失智症檢查。

失智症量表2：簡易認知功能評估表（SPMSQ）

簡易心智狀態問卷（Short Portable Mental State Questionnaire，簡稱SPMSQ），由美國老年醫學會（American Geriatrics Society, AGS）在1975年提出。

可詢問長者之親屬或照顧者，近幾年來當事人是否常常出現以下情況，並記錄下來，以判斷是否需要接受診療。

簡易認知功能評估表（SPMSQ）

請針對以下問題依序作答
問題	回答說明
1.今天是幾號？	年、月、日都對才算正確。
2.今天是星期幾？	星期對才算正確。
3.這是什麼地方？	對所在地有任何的描述都算正確；說〝我的家〞或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。
4.您的電話號碼是幾號？	經確認號碼後證實無誤即算正確；或在會談時，能在2次間隔較長時間內重複相同的號碼即算正確。
5.您住在甚麼地方？	如長輩沒有電話才問此題。
6.您幾歲了？	年齡與出生年、月、日均符合才算正確。
7.您的出生年、月、日？	年、月、日都對才算正確。
8.現任的總統是誰？	姓氏正確即可。
9.前任的總統是誰？	姓氏正確即可。
10.您媽媽叫甚麼名字？	不需要特別證實，只需長輩說出一個與自己不同的女性姓名即可。
11.從20減3開始算，一直減3減下去	從20減3開始算，一直減3減下去；答案依序為：17、14、11、8、5、2；期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。

檢測評估方法

• 錯0~2題：心智功能完整
• 錯3~4題：輕度心智功能障礙
• 錯5~7題：中度心智功能障礙
• 錯8~10題：重度心智功能障礙

如果答錯3題（含）以上，請立即帶長輩前往各大醫院神經內科或精神科，接受進一步的檢查。（延伸閱讀：失智要看哪一科？若家人疑似癡呆，快到醫院做3檢查揪出失智！）

失智症量表3：簡易心智狀態檢查（MMSE）

迷你心智狀態檢查（MMSE）是由Folstein及Mc Huge在1975年所編制，是目前臨床上最常用的認知功能評估工具；共有11個評估項目，所涵蓋的領域可分成定向感、語言、注意力及記憶4大部分，在評分方面滿分是30分。

• 點此下載：簡易心智狀態檢查（MMSE）量表

檢測評估方法

• 依據國際標準，24分為分界值，18~24分為輕度失智症，16~17分為中度失智症，≦15分為重度失智症；需特別注意的是，台灣過去的相關研究曾發現，病患的教育程度不同，分界值也不同。

使用量表的注意事項

• 對於沒有受教育，不識字的嚴重聽障者，無法進行MMSE測驗。
• 老年人常有視、聽力障礙，可能影響其認知測驗上的表現。
• 若需要受試者看字或圖形時，建議以較粗、較黑的線條，或較大的字體印出，方便長輩查看。
• 以受試者可以聽到的音量，唸出指導語與測試題目，並注意保持施測音量。
• 嚴重重聽但識字者，可以準「文字版」測驗題本給受試者看。避免因為語言的限制而影響受試者在測驗上的表現。

失智症量表4：蒙特利爾認知評估（MoCA）

蒙特利爾認知評估（MoCA）於1996年，由加拿大魁北克省蒙特利爾的 Ziad Nasreddine醫生所發明，起初是用於評估輕度認知功能障礙，在其評估成果獲得驗證後，隨後便於臨床上被廣泛採用。（延伸閱讀：只有老人才會失智？健忘就是失智症？破解失智症的6大迷思）

檢測評估標準

• 點此至MoCA官網下載測驗
• MoCA測試是在大約10分鐘內進行，總共30道題目。
• 總分為30分，測試結果顯示取得26分或以上為正常。

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（圖片授權：達志影像）

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